HĐH là một rối loạn sinh hóa mà chúng ta cần xác định rõ căn nguyên. Thông thƣờng khi mức đƣờng huyết giảm dƣới 70mg% ngƣời ta coi là có hạ đƣờng huyết, nhƣng triệu chứng thƣờng xảy ra khi đƣờng huyết ở dƣới 45- 50mg%
II. Chẩn Đoán:
Hội chứng HĐH khẳng định khi có tam chứng Wipple
1. Các hội chứng của HĐH
Thần kinh tự động Thần kinh trung ƣơng
- Trống ngực - Run
- Đỗ mồ hôi - Tim đập nhanh - Lo lắng
- Cảm thấy đói cồn cào
- Co giật - Lẫn lộn - Mất ý thức
- Hôn mê
+ Nồng độ huyết tƣơng thấp (45-50mg%)
+ Triệu chứng hết khi uống hoặc chích đƣờng để đƣa glucose huyết về mức bình thƣờng
III. Nguyên Nhân:
A. HĐH khi đói:
HĐH do thuốc: Bệnh nhân ĐTĐ đang dùng sulfonylurea hoặc insulin quá
liều Ngòai ra còn có thuốc gây HĐH nhƣ: Aspirin,ƢCMC,
quinin,Propranolol,quinolon….
HĐH do rƣợu: Nghiện rƣợu lâu ngày sẻ làm giảm dự trữ NAD ở gan ,chất này cần thiết cho sự tân sinh đƣờng->dễ bị HĐH khi đói
Khoa Nội Tổng Hợp |
76 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 2013-2014
76
Bƣớu tế bào β tụy: là một bệnh hiếm có thể chữa đƣợc, tuổi trung bình 47,nữ nhiều hơn nam,thƣờng xảy ra sáng sớm,trƣa sau khi nhịn đói,họat động nhiều.
Bệnh lý gan mật: HĐH chỉ gặp ở bệnh nhân bị gan giai đoạn cuối, bệnh nhân có đầy đủ triệu chứng của suy gan.
Một số nguyên nhân khác: Tự kháng thể kháng insulin
B. HĐH sau ăn:
Còn gọi là HĐH chức năng:xảy ra trên bệnh nhân đã phẫu thuật dạ dày,do thức ăn xuống ruột nhanh->Glucose huyết tăng->tăng insulin->chóang váng,chóng mặt,đổ mồ hôi
IV. Điều Trị:
+ Nếu bệnh nhân còn tĩnh có triệu chứng giao cảm nhẹ nhƣ: đổ mồ hôi, chân tay lạnh, đói .Cho uống nƣớc đƣờng, 01 ly sữa, ăn một miếng bánh
+ Nếu bệnh nhân bệnh nặng hơn: lơ mơ,co giật ,hôn mê.
Điều trị :Tiêm thẳng tĩnh mạch(bolus) 40ml glucose 30%-50% Sau đó duy trì glucose 5%,10%
Glucagon(ống 1mg): Tiêm TM,TB,TDD 1-2mg có thể lập lại 10-20 phút. Không sử dụng glucagon ở đối tƣợng nghiện rƣợu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Hydrocortison (100mg/lọ): liều 100mg/4giờ trong 12giờ đầu khi nghi ngờ có phù não
Tài liệu tham khảo:
2) Phác đồ điều trị BVBK trung tâm An Giang 3) Nội tiết học trong thực hành lâm sàng 2012 5) Khuyến cáo về đái tháo đƣờng 2009
Khoa Nội Tổng Hợp |
77 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 2013-2014
77
NHIỄM TRÙNG TIỂU