Mức đa động
n (%) N= 36
Tư thế gối gập Tư thế gối duỗi Trước mổ Sau mổ Trước mổ Sau mổ
0 1 2 3 4 6 (16,7) 1 (2,8) 3 (8,3) 10 (27,8) 16 (44,4) 13 (36,1) 19 (52,8) 2 (5,6) 1 (2,8) 1 (2,8) 3 (8,3) 3 (8,3) 1 (2,8) 7 (19,4) 22 (61,1) 12 (33,3) 21 (58,3) 2 (5,6) 1 (2,8) 0 (0,0)
Mức đa động khi đánh giá phản xạ kéo dãn phản ánh độ co cứng cơ được chia thành 2 mức: mức I gồm không có đa động – đa động nhẹ tương
ứng thang điểm 0 và 1 (gọi tắt là nhóm đa động không có – nhẹ) và mức II gồm các mức đa động trung bình, nặng và rất nặng tương ứng thang điểm 2, 3 và 4 (gọi tắt là nhóm đa động trung bình – nặng). Nghiên cứu khảo sát sự khác biệt tỉ lệ đa động ở nhóm trung bình – nặng tại các thời điểm trước và sau phẫu thuật sớm.
Biểu đồ 3.2. Phân bố mức đa động bàn chân trước và sau mổ (gối gập)
Tại thời điểm trước mổ, ở tư thế gối gập tần số và tỉ lệ của nhóm đa động trung bình, nặng và rất nặng lần lượt: 3 (8,3%), 10 (27,8%), 16 (44,4%). Sau mổ CTKCCL sớm, tỉ lệ đa động giảm và biến mất, tần số và tỉ lệ của nhóm đa động trung bình, nặng và rất nặng lần lượt là 2 (5.6%), 1 (2,8%), và 1 (2,8%) (Biểu đồ 3.2). Sự khác biệt tỉ lệ các mức đa động trước và sau phẫu thuật có ý nghĩa thống kê (Kiểm định chi bình phương McNemar) (P<0,05).
Tương tự ở tư thế gối duỗi tần số và tỉ lệ của nhóm đa động trung bình, nặng và rất nặng trước mổ lần lượt là: 1 (2,8%), 7 (19,4%), 22 (61,1%) và kết quả sau mổ lần lượt: 2 (5,6%), 1 (2,8%) và 0 (0%). Sự khác biệt tỉ lệ các mức
đa động trước và sau mổ có ý nghĩa thống kê (Kiểm định chi bình phương McNemar) (P<0,05).
Biểu đồ 3.3. Phân bố mức đa động bàn chân trước và sau mổ (gối duỗi)
Kết quả về phản xạ
Phản xạ gân gót và gân cơ mác đều giảm sau mổ CTKCL. Điểm trung bình theo thứ tự giảm: 1,71 xuống 0,253 (T test, P<0,0001) và 0,64 xuống 0,39 (T test, P= 0,0108).
Kết quả về cảm giác
Các thông số cảm giác không thấy có biến đổi sau mổ (P=0,9).
Kết quả về cải thiện các hậu quả co cứng
Khi đánh giá các dấu hiệu tại chỗ, chúng tôi thấy có giảm thang điểm biến dạng gối gập sau từ 0,64 xuống 0,47 (P=0,006) và tỉ lệ tổn thương da ở bàn chân giảm 93,7% (P=0,0002).
3.4.2. Kết quả về chức năng vận động Cải thiện mang dép chỉnh hình
Chúng tôi không nhận thấy bất cứ một sự thay đổi nào trong việc sử dụng loại giày dép đi lại, tuy nhiên có một sự thay đổi có ý nghĩa thống kê về sự thoải mái trong việc sử dụng. Điều này được thể hiện qua chỉ số thoải mái khi mang giày tăng từ 6,1 trước mổ lên 7,9 sau mổ (P=0,0005).
Cải thiện đi lại
Bệnh nhân mang giày hoặc dép chỉnh hình
Các thông số khách quan đánh giá bước đi thay đổi rõ rệt sau mổ. Đoạn đường đi được tính trung bình trên mỗi bệnh nhân tăng từ 445,5 mét trước mổ lên 872,3 mét sau mổ (p = 0,002).