8. Phương pháp nghiên cứu
1.2.1. Lý thuyết lựa chọn hợp lý
Homans là một trong những tác giả tiêu biểu nhất của lý thuyết lựa chọn hợp lý, George Homans đã đưa ra “mô hình lựa chọn duy lý” của hành vi cá nhân theo cá nguyên tắc cơ bản: Nếu một dạng hành vi được thưởng, hay có lợi thì hành vi đó có xu hướng lặp lại. Hành vi được thưởng hay được lợi trong hoàn cảnh nào thì cá nhân sẽ sẵn sàng bỏ ra nhiều “chi phí” vật chất và tinh thần để đạt được nó. Mức độ hài lòng thỏa mãn với những phần thưởng, mối lợi cá nhân giành được cao nhất ở lần đầu và có xu hướng giảm dần [9; tr 353]. Thuyết lựa chọn duy lý dựa trên tiền đề cho rằng con người luôn hành động một cách có chủ đích, có suy nghĩ để lựa chọn và sử dụng các nguồn lực một cách duy lý nhằm đạt đươc hiệu quả tối đa với chi phí tối thiểu [9; tr354].
Tiêu điểm của lý thuyết lựa chọn hợp lý là các actor. Mặc dù thuyết lựa chọn hợp lý bắt đầu với các mục đích hay dự định của actor, nó phải quan tâm ít nhất là hai sự kìm hãm đối với hành động. Thứ nhất là sự hiếm hoi của các tiềm năng. Các actor có những tiềm năng khác nhau cũng như cách thâm nhập khác nhau vào các tiềm năng khác. Đối với những người có nhiều tiềm năng, thành quá cuối cùng có thể tương đối dễ. Tuy nhiên, đối với những người có ít tiềm năng, sự đạt được mục đích có thể khó khăn hoặc là bất khả. Liên quan đến sự hiếm hoi của các tiềm năng là ý tưởng về các giá phải trả của cơ hội hay các giá đó gắn liền với chuỗi hành động lôi cuốn kế tiếp. Trong việc theo đuổi một mục đích đưa ra, các actor có thể chọn cách không theo đuổi mục đích có giá trị cao nhất.
Áp dụng lý thuyết vào đề tài nhằm làm sáng tỏ luận điểm rằng: Trước khi quyết định tham gia bảo hiểm y tế người dân cũng đã cân nhắc, tính toán đến những quyền lợi được hưởng cũng như trách nhiệm, những lợi ích đạt được so với chi phí bỏ ra. Vì vậy áp dụng lý thuyết này vào nhằm giải thích BHYT có ý nghĩa quan trọng hơn khi chi phí y tế và nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng. Theo khoản 1, điều 22 của Luật BHYT quy định: người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí, khám chữa bệnh đối với đối tượng
25
khoản 2, 9 và 17 khoản 12 của Luật BHYT. (Đối tượng khoản 2 gồm: sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang phụ vụ trong công an nhân dân.), (Đối tượng thuộc khoản 9 là người có công với cách mạng), (Đối tượng khoản 17 là trẻ em dưới 6 tuổi). Đó là ví dụ cụ thể về một số đối tượng trong Luật BHYT quy định. Điều này đã tạo điều kiện cho người tham gia BHYT có điều kiện tiếp cận được với những thành tựu của y học. Tuy nhiên không phải ai cũng tiếp cận được với những thành công của ngành y tế đặc biệt người nghèo ở xã Hua La. Với đặc thù là người dân tộc nghèo, vùng núi hiểm trở và phương tiện đi lại khó khăn điều này lại trở thành trở ngại lớn trong việc tham gia BHYT của người dân.
Như vậy, việc tham gia BHYT đối với người dân nông thôn là một quyết định quan trọng, đòi hỏi người dân phải tính toán, xem xét các điều kiện, hoàn cảnh của bản thân cũng như gia đình và các yếu tố khác trước khi tham gia BHYT.