Kết quả khảo sát TDKMM hệ thần kinh trên 218 BA được thống kê ở bảng sau;
Đổi với hỏa chất:
Bảng 3.18: TDKMMtrên hệ thần kinh của bệnh nhi khi sử dụng hóa trị liệu
Thuốc Thòi gian
biểu hiên Số BA có biểu hiện
Tỷ Iệ% (N=218) Methoừexat Sau tiêm IT 1 BA có biểu hiện đau đầu, co giật 0.46
Sau tiêm IT 53BA có biêu hiện mât ngủ 24.31 Leunase Sau tiêm
IM
6 BA có biểu hiện bị ngủ lịm 2.75
2 BA có biểu hiện co giật 0.92
Cytarabin >4 tuân 1 BA biểu hiện liệt dây thần kinh số 7-8 0.46 Vincristin >2 ngày 3 BA có biểu hiện khó khăn vận động 1.38 Sau tiêm IV 2 BA có biểu hiện co giật 0.92
Một số hóa chất ảnh hưởng tới thần kinh ngoại vi với các biểu hiện thường là: khó khăn vận động, ngủ lịm, mất ngủ, đau đầu, co giật hay liệt thần kinh ngoại vi.
Cách khắc phục:
- Khi sử dụng Methoữexat tiêm tủy sống mà BN co giật: nếu hết triệu chứng các lần tiêm tủy sau, bác sĩ điều trị Lecovorin, lOmg uống 48h sau khi tiêm tủy.
- Với bệnh nhân mất ngủ do đau sau khi tiêm tủy, bác sĩ cho uống thuốc an thần. - Khi sử dụng Vincristine, IV có biểu hiện co giật: bỏ cách 1 liều.
- Với bệnh nhân sử dụng Vincristine, bị giảm vận động chân: dừng thuốc, điều trị giảm đau. Một kinh nghiệm thực tế là khuyên người bệnh đứng hoặc đi frên gót chân. Nếu bệnh nhân làm được thì dùng liều tiếp theo.
Đối với sỉucocorticoid:
TDKMM này hay gặp trên BN có tiền sử mắc các bệnh tâm thần hoặc người có thần kinh nhạy cảm sử dụng Methyprednisolon (1.84%) hay Dexamethason(0.46%).
Bảng 3.19: TDKMMtrên hệ thần kỉnh của bệnh nhỉ khi sử dụng GC
Thuôc Số BA có biểu hiện mất ngủ Tỷ Iệ% (N=218)
Methyprednisolon 4 1.84
Dexamethason 1 0.46
Nhận xét:
Qua khảo sát, chúng tôi gặp các rối loạn ừên thần kinh của bệnh nhân với một số biểu hiện sau; mất ngủ, căng thẳng ở 5 bệnh nhân, chiếm 2.30%. Để điều trị các TDKMM trên, bác sĩ đã cho bệnh nhân dùng thuốc an thần như Seduxen (diazepam) 5mg/ viên, hay dùng đường tiêm.