- Tiêu chắ xác ựịnh ựối tượng chặt chẽ: đối với người cao tuổi ựang hưởng trợ cấp BHXH không ựược hưởng trợ cấp BTXH sẽ không ựược hưởng chế ựộ BHYT. đây là một trong những bức xúc mà người dân phản ánh cũng là người
90
cao tuổi nhưng lại không ựược chăm sóc. Tiêu chắ ựối với NKT phải ựảm bảo theo thang bảng ựiểm mới ựược hưởng trợ cấp.
- Văn bản thực hiện chắnh sách chồng chéo về nội dung: Thực tế ựã có nhiều nội dung chắnh sách ựược qui ựịnh ở nhiều văn bản, mỗi văn bản lại có cơ chế tổ chức khác nhau như ựối tượng là NCT cô ựơn thuộc hộ nghèo thì ựược BHYT ựối với hộ nghèo hoặc BHYT ựối với NCT cô ựơn thuộc hộ nghèọ
- Tổ chức bộ máy cơ sở chưa ựủ mạnh: Việc bố trắ cán bộ công chức phòng Lđ-TB&XH, cán bộ Lđ-TB&XH xã, thị trấn chưa ựủ mạnh ựể thực thi chắnh sách BTXH nên ựã không ựáp ứng ựược những yêu cầu qui ựịnh về thủ tục hành chắnh, chuyên môn nghiệp vụ. Phòng Lđ-TB&XH huyện Văn Giang có 06 biên chế thực hiện các chức năng nhiệm vụ theo qui ựịnh với khối lượng công việc, số ựối tượng nhiều nên không thể áp dụng ựược thủ tục hành chắnh, tiêu chuẩn ISO vào chắnh sách BTXH cũng như chắnh sách Người có công, không thể có ựủ cán bộ ựể thực hiện ựúng theo qui trình một cửa, về thời gian thực hiện,Ầ đối với cán bộ Lđ-TB&XH xã, thị trấn ựể làm tốt ựược chuyên môn thì cần phải có thời gian tham gia công tác nhiều năm mới nắm chắc, có kinh nghiệm thực hiện chắnh sách ựược tốt, khi tiếp xúc, trả lời những thắc mắc của ựối tượng thì cần có chuyên môn sâu, biết cách trả lời cho phù hợp trong việc xã giao, ựôi khi có những ựối tượng cố tình không hiểu, công thần nên có những thái ựộ không ựúng mực với cán bộ Lđ-TB&XH nên rất cần việc bố trắ cán bộ Lđ-TB&XH là người công tác có dày dặn kinh nghiệm, chững trạc và nên bố trắ chức danh này ổn ựịnh, không nên thuyên chuyển quá nhanh.
- Thiếu cơ chế quản lý, nguồn ngân sách ựịa phương hạn hẹp: Việc lập dự toán phải căn cứ vào ựối tượng hưởng lợi, căn cứ vào nguồn thu ngân sách cấp tỉnh, cấp huyện nên sự phối hợp giữa ngành Lđ-TB&XH chưa chặt chẽ. Nguồn ngân sách hạn hẹp nên mức ựộ quan tâm ựến ựối tượng BTXH sẽ hạn chế và dẫn
91
ựến mức chi lệ phắ chi trả trợ cấp cho các xã, thị trấn cũng chưa ựảm bảo công bằng giữa các xã, thị trấn có sự chênh lệch về ựối tượng (cào bằng mỗi xã 300.000ự/tháng).
- Qui ựịnh về thủ tục hành chắnh phức tạp: Theo qui ựịnh mỗi ựối tượng làm hồ sơ phải có ắt nhất 4 loại giấy tờ như ựơn ựề nghị, sơ yếu lý lịch, bản sao CMTND, biên bản của HđXD ngoài ra có trường hợp phải làm thêm vài loại giấy tờ như gia ựình, cá nhân nhận nuôi dưỡng TEMC, bị bỏ rơị Nếu không có các loại giấy tờ trên thì hồ sơ không ựảm bảo tắnh khả thi như CMTND ựể chứng minh ựộ tuổi ựối với NCT, ngoài ra còn mua BHYT cho các ựối tượng ựúng họ tên, ngày tháng năm sinh ựể ựối tượng ựược khám chữa bệnh,Ầđây là vấn ựề mà các cấp chắnh quyền phải quan tâm, cần ựưa ra một giải pháp hợp lý ựể giảm thiểu thủ tục hành chắnh mà lại ựảm bảo tắnh hợp pháp, hợp lý ựúng qui ựịnh.