NHÂN BỆNH THẬN MẠN TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM
Ở các nƣớc phát triển, nhiều nghiên cứu đánh giá về tỷ lệ SDD và liên hệ giữa SDD với tử vong trên bệnh nhân BTM đang lọc máu, thẩm phân phúc mạc và bệnh nhân đang ở giai đoạn cuối trƣớc thời điểm khởi phát lọc máu [89], [102], [128], [134]. Một số nghiên cứu đã cải tiến phƣơng pháp SGA_3 thang điểm thành
phƣơng pháp SGA_7 thang điểm [46], [189] hay phƣơng pháp DMS [119], phƣơng pháp MIS [116]. Các chỉ số đánh giá nhƣ albumin, phƣơng pháp SGA, BMI đồng thời là những chỉ số tiên lƣợng kết quả lâm sàng đƣợc khuyến cáo sử dụng bởi các hiệp hội thận Hoa Kỳ và Châu Âu. Mặc dù đã có báo cáo về sự thay đổi thành phần cơ thể bao gồm sự sụt giảm khối lƣợng tế bào cơ thể ở những giai đoạn sớm của BTM [219]. Tuy nhiên dựa theo tìm hiểu của chúng tôi, nghiên cứu đánh giá tình trạng dinh dƣỡng ở bệnh nhân BTM cả 5 giai đoạn và chƣa điều trị thay thế thận vẫn chƣa đƣợc khảo sát.
Ở Việt Nam, có một số nghiên cứu về tình trạng dinh dƣỡng đã đƣợc thực hiện, nhƣng tập trung chủ yếu ở các đối tƣợng bệnh nhân ngoại khoa trƣớc và sau khi phẫu thuật. Điển hình có nghiên cứu của Phạm Văn Năng đánh giá tình trạng dinh dƣỡng bằng phƣơng pháp SGA_3 thang điểm cho thấy có 55,7% bệnh nhân phẫu thuật ngoại tổng quát có tình trạng SDD trƣớc mổ [181]; Nghiên cứu của Lƣu Ngân Tâm (2009) đánh giá tình trạng dinh dƣỡng bằng SGA_3 thang điểm và albumin HT ở bệnh nhân nhập viện cho thấy tỷ lệ SDD tƣơng ứng là 42,4% và 31,9% [8]. Năm 2011, Lƣu Ngân Tâm tiếp tục nghiên cứu trên đối tƣợng bệnh nhân trƣớc phẫu thuật cho thấy tỷ lệ SDD là 56,7% và 18,3% [7]. Ở đối tƣợng bệnh nhân mắc BTM chƣa điều trị thay thế thận, mặc dù SDD là biến chứng thƣờng gặp đồng thời gây ảnh hƣởng bất lợi cho sức khỏe toàn diện của bệnh nhân, tuy nhiên chúng tôi chƣa tìm thấy nghiên cứu nào đề cập về vấn đề này.
CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU