2. THUỐC ĐIEU TRỊ BỆNH RÃNG MIỆNG
2.3.1 Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh là những chất có nguồn gốc vi sinh vật, được bán tổng hợp hoặc tổng hợp hóa học với liều thấp có tác dụng kìm hãm hoặc tiêu diệt vi khuẩn.
Khi bệnh răng miệng có căn nguyên nhiễm khuẩn thì kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị bệnh răng miệng.
2.3.1.1 Rodogyl
> Thành phần: cho 1 viên Spiramycinbase ; 750.000 U.I Metronidazol : 125mg
> Dược động học:
■ Spiramycin: Hấp thu nhanh nhưng không hoàn toàn qua đường tiêu hóa; thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc. Thuốc phân phối nhiều vào dịch phế quản, phổi, mô mềm, nước bọt, các xoang, xương, khóỉp và sữa mẹ nhưng không vào dịch não tuỷ. Chuyển hóa ở Gan và thải trừ qua phân, khoảng 8 giờ.
■ Metronidazole: Được hấp thu, nồng độ hiệu nghiệm trong huyết thanh đạt sau 2-3 giờ và kéo dài hơn 12 giờ sau 1 liều uống duy nhất.
■ Sự khuy ếch tán vào các mô vùng răng miệng: Hai hoạt chất thành phần của Rodogyl tập trung trong nước b ọ t, lợi và xương ổ răng. > Chỉ định:
■ Nhiễm trùng răng miệng cấp tính, mạn tính hoặc tái phát, đặc biệt là áp xe răng, viêm tấy, viêm mô tế bào quanh xương hàm, viêm quanh thân răng, viêm nứu, viêm miệng, viêm nha chu, viêm tuyến mang tai, viêm dưới hàm.
■ Phòng ngừa nhiễm khuẩn miệng hậu phẫu. > Liều dùng:
■ Người lớn: 4-6 viên/ngày. Chia 2-3 lần uống trong bữa ăn. Trưòỉng hợp nặng (Điều trị tấn công) có thể tới 8 viên/ngày.
■ Trẻ em: 6-10 tuổi: 2 viên/ngày; 10-15 tuổi: 3 viên/ ngày [45].
2.3.1.2 Các kháng sinh khác
> Nhiễm khuẩn răng lọi:
■ Khi nhiễm khuẩn răng lợi có các triệu chứng toàn thân hăy dùng: Penicilin V: Uống 500mg/ lần, 6 giờ một lần, dùng trong 5 ngày Hoặc Procain Penicillin Ig tiêm bắp một lần trong 24h, dùng trong 5 ngày. ■ Nếu viêm loét hoại tử lợi cấp, nên phối hợp thêm: Metronidazole uống
mỗi lần 400 mg, cách nhau 8h; dùng trong 5 ngày. Nếu không có metronidazole, có thể uống clindamycin 150 mg/ lần, cứ 6h uống 1
lần. Nếu nặng có thể phối hợp procain-penicilin (tiêm bắp) với uống clindamycin (hoặc metronidazole) [8].
> Viêm quanh thân răng hay áp-xe răng:
■ Khi viêm quanh thân răng hay áp xe răng, mà có kèm theo dấu hiệu nhiễm khuẩn toàn thân, hãy dùng: Penicilin V 500mg, uống 6h một lần; dùng trong 3-5 ngày.
■ Nếu nặng hơn, nên dùng: Procain-penicilin Ig, tiêm bắp 1 lần trong 24h, dùng trong 3-5 ngày.
■ Nếu không đáp ứng hoặc không nhạy cảm với Penicilin cần uống: Clindamycin 150 mg, 6h một lần; dùng trong 3 ngày.
■ Nếu dị ứng với Penicilin, nhiễm khuẩn răng miệng nặng hoặc trên người bệnh suy giảm miễn dịch, hãy dùng: Cephalothin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 2-12g/24h, mỗi lần tiêm cách nhau 4-6h, hoặc Cefazolin 2-6g/24h, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 6-8h/lần, hoặc: Cefoxitin 3-6g/24h, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 8h/lần [8]. Cũng hay dùng Augmentin cho nhiễm khuẩn nặng ở miệng như: Áp xe, viêm mô, viêm quanh răng: Dưới dạng uống [14].
■ Kháng sinh khác (carbenicilin, ticarcilin) cũng tác dụng vói vi khuẩn ưa khí G(-) và kị khí sản xuất ra beta-lactamase ở miệng, nên cũng dùng trong những ca nặng. Các thuốc khác ít tác dụng.