1.ĐTN trung ương (ĐTN thần kinh)
Câc thương tổn vùng dưới đồi tuyến yín gđy suy tuyến yín có thể lă nguyín nhđn gđy ĐTN,. câc thương tổn vùng dưới đồi như u sọ hầu (craniopharygiomas) hoặc câc thương tổn khâc của thần kinh trung ương do thđm nhiễm, thường dễ dẫn đến ĐTN.
ĐTN cũng có thể do chấn thương, hoặc do câc phẫu thuật u dưới đồi, u tuyến yín. ĐTN do gia đình, lă một bệnh hiếm, do di truyền, xảy ra ở tuổi nhỏ.
ĐTN vô căn thường xuất hiện ở cuối tuổi ấu thơ, thanh niín vă tuổi trưởng thănh, bệnh cảnh cũng thường có sự giảm số lượng sợi thần kinh chứa ADH. Có khoảng 30 -40% câc bệnh nhđn có khâng thể trực tiếp neuron vùng dưới đồi tiết ADH.
ĐTN do di truyền thường đi kỉm với đâi thâo đường, teo mắt, điếc, ĐTN với rối loạn men của ADH lưu thông do gia tăng enzyme Vasopressinase xuất hiện lúc mang thai.
2. ĐTN thận
Bệnh xuất hiện do thận không đâp ứng với tâc dụng sinh lý của ADH, trong trường hợp năy ADH trong mâu bình thường hoặc gia tăng.
Câc bệnh thận mên tính, nhất lă câc bệnh gđy tổn thương vùng tủy, vă câc ống góp có thể dẫn đến ĐTN do thận.
Câc rối loạn điện giải: Hạ kali mâu, tăng Calci mâu lăm giảm khả năng cô đặc nước tiểu.
Có nhiều loại thuốc góp phần lăm xuất hiện bệnh ĐTN do thận như lithium, Demeclocycline, Methoxyflurane, Amphotericin B, Aminoglycosides, Cysplatin, Rifampiciny.
Trong thai kỳ, một aminopeptidase từ nhau thai lăm tăng chuyển hoâ AVP gđy thiếu AVP dẫn đến tiểu nhiều..
3.Uống nhiều tiín phât (thói uống nhiều-potomanie)
Thực chất không phải bệnh ĐTN, bệnh nhđn uống nhiều do tđm lý. Lượng nước uống có thể nhiều hơn cả trường hợp ĐTN thật sự. Bệnh thường gặp trín một cơ địa loạn thần, bệnh xuất hiện từ từ sau một sang chấn tđm lý. Phđn biệt với ĐTN dưa trín nghiệm phâp nhịn khât.
IV. TRIỆU CHỨNG LĐM SĂNG
Câc triệu chứng lđm săng của ĐTN có thể xuất hiện đột ngột, tiến triển nhanh chóng với 2 triệu chứng tiểu nhiều vă uống nhiều.
1. Tiểu nhiều
Lă triệu chứng chính của ĐTN, lượng nước tiểu từ 5 -10l/ ngăy, có khi lín đến 15 - 20l/ ngăy, có khi ít hơn nhưng đặc biệt nước tiểu loêng như nước lê.
2. Khât vă uống nhiều
Luôn luôn đi kỉm với tiểu nhiều với 3 đặc điểm khât nhiều, không ngừng, không hết khât.
Sự khât nước đânh thức bệnh nhđn dậy trong đím.
Toăn trạng bệnh nhđn vẫn tốt, trừ trường hợp ĐTN kỉm sự thương tổn lăm phâ hủy vùng dưới đồi - tuyến yín.
Nếu bệnh nhđn không thể uống được (ví dụ hôn mí vì chấn thương sọ nêo, thuốc mí...) có thể dẫn đến tử vong.
Câc trường hợp chấn thương sọ nêo hoặc phẫu thuật ở đầu có thể lăm xuất hiện bệnh cảnh năy, cần theo dõi lượng nước tiểu, nồng độ huyết tương vă nước tiểu ở bệnh nhđn có hôn mí giúp ngăn ngừa thiếu nước trầm trọng, do ĐTN không được chẩn đoân.
Rất hiếm khi ĐTN kỉm phâ hủy trung tđm khât, lăm trầm trọng nhanh chóng bệnh cảnh dẫn đến tử vong.
Câc trường hợp hẹp niệu đạo kỉm gđy thận ứ nước cũng rất hiếm.