1. Triệu chứng lđm săng
Cần lưu ý triệu chứng lđm săng thường ít tương ứng với nồng độ glucose mâu. Triệu chứng hạ glucose mâu thường xảy ra khi đói hoặc xa câc bữa ăn, tương ứng thời gian tâc dụng tối đa của thuốc (insulin hoặc sulfamide hạ đường huyết) đối với bệnh nhđn đâi thâo đường. Triệu chứng trín cải thiện nhanh khi cung cấp glucose tức thời.
1.1. Hạđường huyết mức độ nhẹ:
- Dấu toăn thđn: Bệnh nhđn có cảm giâc mệt mỏi thể lực lẩn tinh thần, buồn ngủ, chóng mặt
- Vê mồ hôi (dấu chứng rất quan trong trong giai đoạn năy).
- Dấu tiíu hóa: đói bụng vă co thắt vùng thượng vị, có thể nôn hoặc ỉa chảy.
- Dấu tim mạch: Hồi hộp, nhịp tim nhanh hoặc ngoại tđm thu. Huyết âp tăng. Đau vùng trước tim kỉm rối loạn nhịp hoặc dạng đau thắt ngực.
- Dấu thần kinh: Chuột rút, dị cảm đầu chi vă quanh môi, nhức đầu thường xuyín hoặc kịch phât. Rối loạn điều tiết, nhìn đôi, run lạnh (dễ nhầm do nhiễm trùng.
- Dấu tđm thần kinh: Rối loạn nhđn câch vă tính khí: kích thích, vui vẻ, liếng thoắng, hoặc đôi khi buồn bả hoặc nóng tính.
- Dấu hô hấp: cơn khó thở dạng hen.
Nếu giai đoạn năy phât hiện kịp thời vă xử trí đơn giên với câc thức uống có chứa đường, dấu hiệu lđm săng cải thiện nhanh.
1. 2. Hạđường huyết nặng:
Có thểđột ngột hoặc xảy ra trín nền câc biểu hiện lđm săng kể trín. Trong giai đoạn năy biểu hiện lđm săng chủ yếu lă dấu tđm thần kinh.
- Tđm thần kinh: Sửng sờ, đờ đẫn, cơn trầm cảm với xu hướng tự sât, kích động hoặc công kích, hoang tưởng, ảo giâc, mất ý thức thóang qua.
- Cứng hăm (dấu quan trọng dể nhầm uốn vân) vă dấu hạ glucose mâu nặng. - Động kinh toăn thể hoặc khu trú dạng Bravais Jackson, liệt nửa người, khu trú, rối loạn tiểu nêo - tiền đình: chóng mặt, rối loạn vận động (để nhầm tai biến mạch mâu nêo).
Giai đoạn năy sử dụng glucose ưu trương đường tĩnh mạch trực tiếp hơn lă cho đường uống bệnh nhđn sẽ hồi phục nhanh.
1.3. Hôn mí hạ glucose mâu
Khởi đầu thường không đột ngột, kỉm co cơ, co giật, tăng phản xạ gđn xương, co đồng tử, cứng hăm, đổ nhiều mồ hôi, kỉm nĩt mặt đỏ bừng vă hồi phục sau khi chuyền glucose sớm trước khi qua giai đoạn không phục hồi với hôn mí sđu thương tổn nêo không hồi phục vă tử vong nếu hạ glucose mâu nặng vă kĩo dăi.
+ Triệu chứng lđm săng vă cận lđm săng thường không tương ứng với nhau.
+ Đường huyết tĩnh mạch chính xâc nhưng thời gian trả kết quả thường chậm vì thế trong bối cảnh tối cấp đường huyết mao mạch cũng lă dấu chứng tin cậy vă kết quả có tức thời. Không nín cờđợi kết quảđường mâu tĩnh mạch mă nín lăm song hănh.