theo dõi khí máu động mạch trong thở máy 1

... Đại cương:  Khí  Khí  máu ĐM với tình trạng toan kiềm máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy:  Mục đích u cầu  Ảnh hưởng thở máy với thơng khí  Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu  Cài đặt ... lực hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khí máu động mạch tiến hành thở máy Mục đích  Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu  biết tình trạng SHH, chế SHH  Biết tình ... (Tobin, 19 90) Kết KMĐM sai lệch do:  Dùng bơm tiêm nhựa:  PaO2 thấp thực tế: PO2 > 221mmHg  lọt khí  Khó  Máu  đuổi hết khí khó đẩy pit tơng  khó phân biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu  hút khí...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:50

... thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khí máu động mạch tiến hành thở máy Mục đích theo dõi KMĐM  Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu  biết tình trạng SHH, chế SHH  Biết ... (Tobin, 19 90) Kết KMĐM sai lệch do:  Dùng bơm tiêm nhựa:  PaO2 thấp thực tế: PO2 > 221mmHg  lọt khí  Khó  Máu  đuổi hết khí khó đẩy pit tơng  khó phân biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu  hút khí ... CH mÊt HCO3- Hướng dẫn theo dõi oxy hóa máu điều trị cúm A (H5N1) Ths Bs Vũ Đình Thắng ĐẠI CƯƠNG Oxy khí thở vào FiO2, PAO2 Q trình oxy hóa máu Trao dổi khí phổi Máu ĐM O2 hòa tan (PaO2), HbO2...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:50

...  Máu khó đẩy pit tơng  khó phân biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu hút khí vào đuổi khí làm O2 CO2 máu động mạch Nhiều heparin q:  Khí heparin (PO2 = 15 0, PCO2 = 0.3 mmHg) trộn với khí mẫu máu ... thường 1. 2 Khí máu động mạch tình trạng suy hơ hấp: 1. 2 .1 Khái niệm bản: - PaO2: + O2 tồn = O2 hòa tan + O2 gắn Hb + O2 hòa tan chiếm phần nhỏ liên quan trực tiếp PaO2 PaO2 (khí phòng) Giảm oxy máu ... Hypercapnia + Mode thở hỗ trợ ta điều chỉnh VT - Thở máy làm tăng VD  VA giảm 2.4 Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu: - Áp lực đường thở trung bình: cao với dạng sóng giảm dần - I/E: thơng khí I/E đảo ngược...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:50

... biệt máu ĐM TM Dùng lực hút máu hút khí vào đuổi khí làm O2 CO2 máu động mạch Nhiều heparin q: Khí heparin (PO2 = 15 0, PCO2 = 0.3 mmHg) trộn với khí mẫu máu Khơng q 0.2ml heparin/3 – ml máu Nếu ... ng 1. 2 Khí máu động mạch tình trạng suy hơ hấp: 1. 2 .1 Khái niệm bản: - PaO2: + O2 tồn = O2 hòa tan + O2 gắn Hb + O2 hòa tan chiếm phần nhỏ liên quan trực tiếp PaO2 PaO2 (khí phòng) Giảm oxy máu ... thường thở máy, lâm sàng, XN 2.3 Ảnh hưởng thở máy với thơng khí phế nang: - PaCO2 phản ánh xác thơng khí phút (VE) - VE giảm PaCO2 tăng giảm thơng khí - VE tăng PaCO2 giảm tăng thơng khí VE...

Ngày tải lên: 17/12/2013, 06:15

... cương: Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm Khí máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích u cầu Ảnh hưởng thở máy với thơng khí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt bước đầu theo KMĐM ... Cơ lực hệ thống HH ↓: nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khí máu động mạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình trạng ... (Tobin, 19 90) Kết KMĐM sai lệch do: Dùng bơm tiêm nhựa: PaO2 thấp thực tế: PO2 > 221mmHg lọt khí Khó đuổi hết khí Máu khó đẩy pit tơng Dùng lực hút máu khó phân biệt máu ĐM TM hút khí vào lúc đuổi khí...

Ngày tải lên: 17/12/2013, 06:15

Ngày tải lên: 01/08/2014, 15:21

Ngày tải lên: 06/01/2015, 17:36

... áp cmH2O dịch chuyển dòng khí – 10 dây máy thở, qua phận nhận cảm máy thở phát động thở vào Điều chỉnh độ nhậy để chọn gắng sức hít vào theo yêu cầu Đặt máy với nhịp thở tối thiểu, lần gắng sức ... vào), theo máy, tăng PaO2, V/Q tốt nhờ co bóp hoành Nhược điểm: BN thở nhanh phát động liên hồi máy thở nên thông khí khoảng chết, BN kiệt sức phải hít áp lực âm lớn để phát động máy thở hỗ trợ 1. 8.3.2 ... tố thông khí học 1. 8.2 .1 Áp lực đường thở Khi thông khí nhân tạo áp lực đường dẫn khí phải quan tâm hàng đầu Năm 19 67 Ausbaugh theo dõi BN bị tổn thương phổi, ông phát thấy áp lực dường thở tăng...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:27

Ngày tải lên: 30/07/2014, 12:20

Ngày tải lên: 10/01/2015, 22:25

Ngày tải lên: 14/01/2015, 18:13

... (QL 4) 11 11 pH thay đổi pH > 7.44 nhiễm kiềm PaCO2 BT or cao kiềm CH nguyên phát So sánh chênh lệch PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 thấp kiềm HH nguyên phát (QL1) Sự ... hợp hay không (QL 4) 12 12 pH bình thường PaCO2 cao toan HH kiềm CH hỗn hợp (QL5) PaCO2 thấp kiềm HH toan CH hỗn hợp PaCO2 BT pH BT toan CH đồng thời có kiềm CH 13 13 Anion Gap (khoảng trống ... - (HCO3- + Cl-) = - 11 mEq/L AG cho biết toan CH tích tụ acid hay HCO3 AG tăng tích tụ acid hữu (lactic acid, ketoacids) suy thận không thải acid AG BT toan CH HCO 314 14 ...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:50

... (Qsp/Qt) Đánh giá đáp ứng điều trò (thở oxy, thông khí học) Theo dõi mức độ tiến triển bệnh lý biết chống đònh Máy phân tích khí máu hoạt động không Mẫu máu không chống đông cách, có bọt, đựng ... MỤC ĐÍCH  Phân tích khí máu pH, Oxy máu ( Hemoximetry)  Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu  Mẫu: Động mạch hay tónh mạch trộn Thông số thường ... hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊ Máu đông chống đông không cách Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu tónh mạch Gửi mẫu chậm Lấy máu, gửi không cách Máy calibrate không chuẩn,...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:50

... 95%) Liệt não OR (Độ tin cậy 95%) 1, 0 2,5 1, 0 (0,9 - 6,9) 2,2 (1, 3-6,3) 4,2 (0,9 - 6,9) 2,7 (1, 0-7 ,1) 1, 9 (0,8-4,6) (1, 5 -11 ,9) 3,9 (1, 2 -12 ,6) 4 ,1 (1, 4 -11 ,9) 1, 0 1, 0 2,8 *Ghi chú: OR điều chỉnh ... tcPCO2 ổn định so với tcPO2 Máu động mạch Pule oxymeter Qua da Hình 14 .6 Các kỹ thuật theo dõi khí máu trẻ em ƯU, NHƯỢC ĐIỂM CHÍNH CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP Đo qua lấy máu động mạch Ưu điểm - - Đo nhiều ... hưởng huyết động Đo trực tiếp máu động mạch nên kết phản ảnh thay đổi trao đổi khí máy hô hấp Nhược điểm - Chọc động mạch gây đau, - Kết thiếu xác lấy máu không kỹ thuật - Không theo dõi liên tục...

Ngày tải lên: 25/10/2012, 11:28

... (Qsp/Qt) ☯Đánh giá đáp ứng điều trò (thở oxy, thông khí học) Theo dõi mức độ tiến triển bệnh lý biết ☯ chống đònh Máy phân tích khí máu hoạt động không Mẫu máu không chống đông cách, có bọt, đựng ... MỤC ĐÍCH ☯ Phân tích khí máu pH, Oxy máu ( Hemoximetry) ☯ Cung cấp thông tin liên quan đến tình trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu ☯ Mẫu: Động mạch hay tónh mạch trộn ☯Thông số thường ... hợp GIỚI HẠN VÀ GIÁ TRỊ Máu đông chống đông không cách ☯Mẫu máu nhiễm bẩn Khí Thuốc chống đông không Hòa loãng Máu tónh mạch ☯Gửi mẫu chậm ☯Lấy máu, gửi không cách Máy calibrate không chuẩn,...

Ngày tải lên: 23/01/2014, 01:20

... áp động mạch tối đa 16 0 mmHg ( 21, 3 Kpa) huyết áp động mạch tối thiểu 95 mmHg (12 ,7 Kpa) - Tăng huyết áp giới hạn: Nếu huyết áp động mạch tối đa từ 14 0 -16 0 mmHg (18 ,7- 21, 3 Kpa) huyết áp động mạch ... nhờ có tính đàn hồi, thành động mạch thu lại gây áp lực đẩy máu Vì tâm trương máu lưu thông huyết áp tồn Sự di chuyển máu lòng động mạch theo hình sóng nên huyết áp động mạch có hai trị số + Huyết ... Khi đến động mạch, gặp sức cản động mạch ngày nhỏ dần, nên máu không chảy tuột hết mà tác động lên thành động mạch làm căng giãn thành động mạch Đến tâm trương, sức đẩy tim...

Ngày tải lên: 23/01/2014, 03:20

... 80 Cao 10 0 1. 1 PaO2 1. 2 SaO2 1. 2 SaO2 O2ct = 0,003 x PaO2 + 1, 39 x Hb x SaO2 1. 3 AaDO2 1. 3 AaDO2 AaDO2 = PAO2 – PaO2 1. 3 AaDO2 PAO2 – ↓ PaO2 = ↑AaDO2 1. 3 - AaPO2 Bình thường FiO2 (%) 0, 21 AaPO2 ... OXY CỦA PHỔI 1. 1 PaO2 Lượng oxy hòa tan trực tiếp  Quan trọng  Chiếm tỉ lệ Phụ thuộc  Chức hô hấp • • • •  Thông khí Khuếch tán Thông khí/ Tưới máu Shunt Áp suất khí • FiO2 1. 1 PaO2 Giảm nặng ... 400 = 16 0 Chưa thể giảm mmHg 60 < PaO2bệnhnhân< 10 0 FiO2 PaO2 bệnh nhân = 13 9 mmHg 10 0 < 13 9 < 16 0 Có thể giảm FiO2 PaO2bệnhnhân > PaO2dựđoán Giảm FiO2 → Ngưng PHẦN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG THÔNG KHÍ...

Ngày tải lên: 02/04/2014, 20:20

... pháp Chọc động mạch Copyright 19 98 BMJ Publishing Group Ltd Lấy qua catheter động mạch phương pháp Lấy mẫu mao mạch Tai biến Co thắt động mạch Tắc mạch huyết khối tắc mạch khí Phản ... yếu Trong toan CH nặng, toan CH HCO3: dung dịch kiềm NaHCO3 1, 4% (16 8 mmol/L) ml = 1mmol NaHCO3 4,2% (504 mmol/L) ml = 1mmol NaHCO3 8,4% (10 08mmol/L) ml = 1mmol g có 12 mmol bicarbonat + 12 mmol ... chọc, NK huyết Máu tụ nơi chọc ĐM (người già) Chảy máu Tổn thương mạch máu Tắc động mạch Phản xạ phó giao cảm Đau, tổn thương thần kinh ngoại vi sai lầm lấy mẫu xn Khí lẫn mẫu máu Anh hưởng chuyển...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 15:22

... THUẬT LẤY MÁU ĐỘNG MẠCH QUAY: 1- Về nguyên tắc, mẫu máu động mạch giống tất đông mạch Do lấy máu động mạch Tuy vậy, lâm sàng, động mạch thường dùng để lấy máu xét nghiệm động mạch quay, động mạch cánh ... PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH THƯỜNG GẶP: Có loại sai lầm thường gặp:  Mẫu máu có lẫn bọt khí  Mẫu máu có lẫn máu tónh mạch máu tónh mạch  Mẫu máu bò ảnh hưởng máu kháng đông  Mẫu máu bò thay ... máy xét nghiệm 2-Mẫu máu lẫn máu tónh mạch máu tónh mạch: a-Sai lầm hay gặp lấy máu trường hợp bệnh nhân tụt huyết áp (không nhận biết đặc điểm máu động mạch) lấy máu động mạch đùi (do tónh mạch...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 07:20

... 1- KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HUYẾT ÁP ĐỘNG MẠCH (HAĐM) • 1. 1- Định nghĩa • Huyết áp động mạch: Là áp lực máu tác động lên thành động mạch áp lực tạo nên yếu tố: Lưu lượng máu, sức co bóp ... cho bác sĩ 4 THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH BẤT THƯỜNG VỀ HAĐM • 4 .1- Theo dõi • - Thời gian theo dõi HAĐM theo định Bác sĩ • - Theo dõi trạng thái tinh thần người bệnh • - Theo dõi da niêm mạc, ... trụy tim mạch, nước, máu 3 NGUYÊN LÝ VÀ QUI TẮC KHI ĐO HAĐM • 3 .1 Nguyên lý đo HAĐM • Là làm động tác đập động mạch cách bơm căng băng cao su sau xả dần, đồng thời ghi phản ứng động mạch trước...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 17:20