Đọc Kết Quả Khí Máu Khỏi niệm cơ bản [H+] = 24 x (PaCO2 / [HCO3-]) Diễn đạt bằng pH, [H+] và pH thay đổi nghịch chiều
Đọc Kết Quả Khí Máu 22Khái niệm cơ bản[H+] = 24 x (PaCO2 / [HCO3-])Diễn đạt bằng pH, [H+] và pH thay đổi nghịch chiềuKhi có RL toan kiềm nguyên phát Để giữ pH không thay đổi cơ thể điều chỉnh sao cho PaCO2/[HCO3-] không thay đổi (đáp ứng bù trừ)RL toan kiềm nguyên phát là CH (HCO3-) đáp ứng bù trừ sẽ là HH (PaCO2)RL toan kiềm nguyên phát là HH (PaCO2) đáp ứng bù trừ sẽ là CH (HCO3-) 33Sù thay ®æi bï trõHCO3- ↓PaCO2 ↓Kiềm HHHCO3- ↑PaCO2 ↑Toan HHPaCO2 ↑HCO3- ↑Kiềm CHPaCO2 ↓HCO3- ↓Toan CHThay đổi bù trừThay đổi tiên phátRL toan - kiềm 44Sự thay đổi bù trừpH = 0,003 x (40 - PCO2)Kiềm hô hấp mạnpH = 0,008 x (40 - PCO2)Kiềm hô hấp cấppH = 0,003 x (PCO2 - 40)Toan hô hấp mạnpH = 0,008 x (PCO2 - 40)Toan hô hấp cấpPCO2 = 0,7 x HCO3 + (21 2)Kiềm chuyển hoáPCO2 =1,5 x HCO3 + (8 2)Toan chuyển hoáThay đổi bù trừRối loạn nguyên phát 55Rối loạn chuyển hoá tiên phátLuật 1RL toan - kiềm nguyên phát nếu pH bất thường và pH, PCO2 thay đổi cùng chiềuNhiễm toan chuyển hoápH < 7,36 và PCO2 Nhiễm kiềm chuyển hoápH > 7,44 và PCO2 66Rối loạn chuyển hoá tiên phátLuật 2RL toan kiềm hô hấp kèm theo nếuPaCO2 đo được > PaCO2 dự đoán: toan hô hấpPaCO2 đo được < PCO2 dự đoán: kiềm hô hấp 77Rối loạn hô hấp tiên phátLuật 3RL toan-kiềm do hô hấp tiên phát khi:PaCO2 bất thường và PaCO2 và pH thay đổi ngược chiều nhauToan hô hấpPaCO2 > 44 mmHgpH Kiềm hô hấpPaCO2 < 36 mmHgpH 88Rối loạn hô hấp tiên phátLuật 4Sự thay đổi pH mong đợi (tính theo phương trình)Quyết định : Rl hô hấp cấp/mạn?Quyết định : Rl toan kiềm do chuyển hoá đi kèm theo?0,0030,008Bù: mạnBù 1 phầnCấpRl toan kiềm do chuyển hoá 99Rối loạn hỗn hợpLuật 5RL toan kiềm hỗn hợp PCO2 bất thường, pH bình thườngpH bất thường, PCO2 bình thường 1010áp dụng 5 qui luật đọc KMĐM [...]... PaCO2 dự đoán và đo được sẽ cho biết toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 tăng toan HH nguyên phát Sự chênh lệch giữa pH đo được và pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn và có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 11 11 pH thay đổi pH > 7.44 nhiễm kiềm PaCO2 BT or cao kiềm CH nguyên phát So sánh chênh lệch về PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 thấp kiềm HH là nguyên phát... sánh chênh lệch về PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp (QL 2) PaCO2 thấp kiềm HH là nguyên phát (QL1) Sự chênh lệch giữa pH đo được và pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn và có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 12 12 pH bình thường PaCO2 cao toan HH và kiềm CH hỗn hợp (QL5) PaCO2 thấp kiềm HH và toan CH hỗn hợp PaCO2 BT và pH BT có thể là toan CH đồng thời có kiềm CH 13 13 Anion . Đọc Kết Quả Khí Máu 22Khái niệm cơ bản[H+] = 24 x (PaCO2 / [HCO3-])Diễn đạt bằng pH,. kiềm HH kết hợp (QL 2)PaCO2 tăng toan HH nguyên phát Sự chênh lệch giữa pH đo được và pH chuẩn (7.4) cho biết RL cấp or mãn và có RL toan kiềm CH kết hợp