... (1960-1990), t i b nh vi n Vi t c có 2.480 trư ng h p thủng loét d dày tá tràng [5], [6], [35], bình quân m i năm có 80 trư ng h p th ng lt d dày tá tràng T i b nh vi n Nhân Dân Gia nh, TP H Chí Minh ... trư ng h p th ng lt d dày tá tràng [5] Riêng t i C n Thơ, s trư ng h p th ng lt d dày tá tràng kho ng dư i 100 trư ng h p hàng năm Có nhi u phương pháp i u tr th ng lt dày tá tràng t i u tr b ... pylori v i b nh lt d dày tá tràng Theo nhi u nghiên c u ngồi nư c, Helicobacter pylori có vai trò quan tr ng b nh ngun lt d dày 70- 85%, lt tá tràng 95 – 100% Quan i m i u tr lt d dày tá tràng thay...
... Tình trạng ổ bụng: dịch tiêu hoá, dịch mủ, giả mạc, xì - Tìm ổloét thủng, đánh giá tình trạng lỗ thủng, ổ loét: vị trí, kích thớc, mềm mại hay bờ cứng Thì - Xử lý thơng tổn: - Lấy dịch ổ bụng ... dẫn lu: +Rửa ổ bụng huyết ấm, hút +Đặt dẫn lu Douglas Thì - Đóng bụng: tơng tự nh mổ khâu thủng ổloét dày- tá tràng câu hỏi lợng giá: Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tá tràng loét Trình ... bớc tơng tự nh mở bụng để khâu thủng ổloét dày- tá tràng Thì - Đánh giá thơng tổn: - Tình trạng lỗ thủng, số lỗ thủng 51 - Các thơng tổn phối hợp - Dịch ổ bụng Thì - Khâu lỗ thủng: + Đối với...
... ng loét d dày – tá tràng (DDTT) m t bi n ch ng c a b nh loét DDTT c n ph i c can thi p ngo i khoa c p c u Hi n nay, v i thu c i u tr mang l i hi u qu t t v i b nh loét DDTT, vi c x lý th ng loét ... NGHĨA KHOA H C VÀ TH C TI N C A TV N Th ng g p Cho loét d dày- tá tràng m t c p c u ngo i khoa thư ng n nay, ch n l a phương pháp i u tr th ng loét d dày- tá tràng v n có nhi u quan i m khác T năm 1984, ... c i m lâm sàng, c n lâm sàng k t qu loét d dày- tá tràng b ng ph u thu t n i soi”, nh m i u tr khâu t c c i m lâm sàng, c n lâm sàng b nh nhân b th ng loét d dày- tá tràng c i u tr b ng ph u thu...
... 5 Vị trí ổloétdày bị thủng thường nằm ở: A Mặt sau B Mặt trước C Mặt bên phía bờ cong nhỏ D Mặt bên phía bờ cong lớn E Vùng môn vị Sốc gặp 30% thủng ổloétdày tá tràng nguyên nhân ... não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủng ổloétdày tá tràng Để gián biệt với thủng dày theo tư giảm đau tư giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: đầu gối-cằm” gặp bệnh: ... não mủ lao B Viêm tụy mãn C Giun chui ống mật D Tắc ruột dây chằng E Thủng ổloétdày tá tràng 10 Để gián biệt với thủng dày theo tư giảm đau tư “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển gặp bệnh: A Viêm...
... nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày, kích thước thường to tá tràng, mềm mại xơ chai loét non hay loét mạn tính Trường hợp ung thư dày thủng: lỗ thủng thường nằm tổ chức ung thư, lỗ thủng bờ rộng ... Làm phát bị thủng dày? Người ta phát thủng dày nhờ biểu sau: bệnh nhân bị đau đột ngột dội, đau dao đâm vùng thượng vị, đau nên bệnh nhân không dám thở mạnh, sau đau lan khắp ổ bụng, đau liên ... khách quan thầy thuốc bệnh nhân cố làm cho không Ấn đau khắp ổ bụng vùng thượng vị, dấu hiệu Blumberg (+) Gõ vùng trước gan thấy vang dày lan vào gan thành bụng trước, gõ đục vùng thấp dịch chảy...
... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dày thủng Lỗ thủng nằm tổ chức ... - Loét miệng nối: Thủng loet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủng ổloét xơ chai ổloét ... Ổloét tá tràng Vị trí: Đa số mặt trước tá tràng Kích thước to nhỏ khác Bờ ổloét mềm mại xung quanh phù nề nhẹ, bờ cứng xơ chai mủn, tá tràng nhăn nhóm nên khâu phục hồi dễ gây hẹp sau 2.3 Ổ...
... điều kín được, song ổloét xơ chai gần môn vị phải áp dụng đường khâu gấp, mũi kim lấy vào tổ chức lành mền mại xa ổ loét, khâu tránh làm hẹp môn vị Cũng có phải khoét bỏ ổloét xơ chai sau khâu ... - Chọc dò ổ bụng có dịch, máu không đông Nếu bệnh nhân có tiên sử loétdày tá tràng rõ b Chẩn đoán phân biệt: - Viêm tụy cấp: + Điểm sườn thắt lưng bên phải đau + Amilaza máu dịch ổ bụng tăng ... sau mổ Nhược: Không điều trị triết nguyên nhân gây loét b Cắt đoạn dầycấp cứu Là phẫu thuật triết căn, giải biến chứng nguyên loét Song phải chấp nhận biến chứng không chuẩn bị trước, ổ bụng...
... máu dày đặc dày gây xuất huyết tiêu hóa (nôn máu, tiêu phân đen) thường gặp Ổloét sâu làm thủng dày, dẫn đến viêm phúc mạc phải phẫu thuật cấp cứu Có 5% ổloétdày có khả bị ung thư hóa, loét ... thay đổi số thói quen xấu có hại đến bệnh Dinh dưỡng bị viêm loétdày tá tràng Chế độ ăn uống phù hợp giúp hạn chế tăng tiết dịch dày trung hòa bớt acid dày, giảm tác động có hại đến niêm mạc dày: ... bữa làm dày tiết nhiều acid (ảnh minh họa) Việc chẩn đoán bệnh cần kiểm tra sớm có dấu hiệu mơ hồ, biến chứng bệnh nguy hiểm Ổloét gần môn vị làm hẹp đường xuống thức ăn gây nôn dội Ổloét ăn...
... tiền sử loétdày hành tá tràng Giải phẫu bệnh: Sgk II - Thường lỗ xuất ổloét xơ chai, ổloét non ổloét ung thư - Tình trạng ổ bụng: + bệnh nhân đến sớm (6 – 12 h đầu): coi “sạch”, ổ bụng có ... kiểm tra mặt sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloét non + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng, nham nhở …) có hạch di … bờ cong nhỏ + ổloét có làm hẹp môn vị hay tá tràng hay ... năm, phải mổ để cắt dày + Nếu loét bờ cong nhỏ: làm sinh thiết trước khâu Nếu kết giải phẫu bệnh ung thư: mổ lại sớm để cắt dày - Cắt dàycấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh...
... 2.3 Ổloétdày Vị trí: Đa số bờ cong nhỏ, gặp mặt trước hay mặt sau dày Kích thước thường to tá tràng, Có thể mềm mại sơ chai loét non hay loét mãn tính 2.4 Ung thư dày thủng Lỗ thủng nằm tổ chức ... điều kín được, song ổloét xơ chai gần môn vị phải áp dụng đường khâu gấp, mũi kim lấy vào tổ chức lành mền mại xa ổ loét, khâu tránh làm hẹp môn vị Cũng có phải khoét bỏ ổloét xơ chai sau khâu ... - Loét miệng nối: Thủng loet miệng nối sau cắt dày nối vị tràng biến chứng gặp II Giải phẫu bệnh lý 2.1 Lỗ thủng Thường có lỗ thủng, co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủng ổloét xơ chai ổ loét...
... phẫu bệnh: Sgk - Thường lỗ xuất ổloét xơ chai, ổloét non ổloét ung thư - Tình trạng ổ bụng: + bệnh nhân đến sớm (6 – 12 h đầu): coi “sạch”, ổ bụng có dịch tiêu hoá thức ăn Nếu có hẹp môn vị ... túi mật 3) Viêm tuỵ cấp: Bệnh cảnh lâm sàng viêm tuỵ cấp (nhất viêm tuỵ cấp thể phù) giống với thủng dày (bệnh nhân có đau bụng dội rốn) có số điểm khác biệt: - có tiền sử loétdày tá tràng xuất ... Tuổi: 20 – 50 - Mùa : đông, xuân, rét - Sau ăn no, stress, sau dùng số thuốc (corticoid, aspirin…) - 90% xảy người có tiền sử loétdày hành tá tràng II Giải phẫu bệnh: Sgk - Thường lỗ xuất ổ loét...
... kiểm tra mặt sau - đánh giá tính chất ổ loét: + ổloét non + ổloét xơ chai + ổloét lành tính hay ác tính (cứng, nham nhở …) có hạch di … bờ cong nhỏ + ổloét có làm hẹp môn vị hay tá tràng hay ... năm, phải mổ để cắt dày + Nếu loét bờ cong nhỏ: làm sinh thiết trước khâu Nếu kết giải phẫu bệnh ung thư: mổ lại sớm để cắt dày - Cắt dàycấp cứu: + định: *Thủng ổloét ung thư *Thủng dày bệnh ... dài bệnh nhân trẻ, ổloét non đến muộn Tuyến không đủ khả làm phẫu thuật khó + Kỹ thuật: với ổloét xơ chai: khoét bỏ ổ xơ chai (làm giải phẫu bệnh) khâu đặt mũi dọc theo trục dày tá tràng tránh...
... in the operation Chụp dày với baryt phương tiện chẩn đoán bệnh loétdày tá tràng ung thư dày( 1) Chụp dày với thuốc cản quang tan nước dùng để chẩn đoán thủng bít ổloétdày tá tràng Mục tiêu ... cảnh báo biến chứng thủng ổloétdày không giảm kỳ vọng Thực tế lâm sàng Việt Nam cho thấy thủng ổloétdày gặp nhiều Năm 1935, Wangensteen cho biết có trường hợp ổloét bít lại sau thủng báo ... thủng bệnh loétdày tá tràng tích cực phương pháp phẫu thuật điều trị thủng ổloétdày tá tràng phẫu thuật quan điểm xuyên suốt tất nhà ngoại khoa Chúng chưa có nhiều kinh nghiệm việc chụp dày với...
... triển, mổ để điều trị ổloét thấy ổloét thủng từ lâu (đây sở phương pháp điều trị hút liên tục – phương pháp Taylor) Thủng ổloét mặt sau: Do liên quan giải phẫu, dịch vị chảy vào mặt sau dày sớm, ... bỏ ổloét thủng • Phẫu thuật Newmann: o Chỉ định: lỗ thủng to, tổ chức xung quanh ổloét xơ cứng, khâu dễ nát mủn, dễ bục chỉ, VFM tình tràng BN yếu không cho phép cắt đoạn dàyo Thực hiện, mổ ... Xử trí tổn thương: • Thăm dò: tổn thương, ổ bụng, đánh giá khả phẫu thuật • Khâu lỗ thủng đơn thuần: o Nếu lỗ thủng nhỏ cần khâu chữ X khâu gấp theo trục dày, đắp mạc nối lớn lên o Nếu ổloét vùng...
... dội Ổloét ăn vào mạng mạch máu dày đặc dày gây xuất huyết tiêu hóa (nôn máu, tiêu phân đen) thường gặp Ổloét sâu làm thủng dày, dẫn đến viêm phúc mạc phải phẫu thuật cấp cứu Có 5% ổloétdày ... thay đổi số thói quen xấu có hại đến bệnh Dinh dưỡng bị viêm loétdày tá tràng Chế độ ăn uống phù hợp giúp hạn chế tăng tiết dịch dày trung hòa bớt acid dày, giảm tác động có hại đến niêm mạc dày: ... làm căng dày gây tiết acid - Ăn xong không nên lao động nặng, chạy nhảy để tăng lượng máu đến dày để không làm nặng tổn thương viêm loét có - Một số thức ăn chiên làm kích thích niêm mạc dày - Hạn...