rối loạn kiềm toan

... PaCO2  Toan huyết hô hấp PaCO2   HCO3-  Kiềm huyết hô hấp PaCO2   HCO3-  TOAN HUYẾT BIẾN DƯỠNG ( Metabolic acidosis ) Do tích tụ acid khơng hòa tan dự trữ kiềm giảm NGUYÊN NHÂN: 1.1 TOAN ... sinh xảy nguyên nhân toan huyết bù trừ Dùng Insulin điều trị tăng đường huyết toan huyết tăng ceton máu toan huyết lactic - Nguyên nhân: nhiễm trùng, tiểu đường - Điều chỉnh rối loạn nước, điên giải ... bicarbonate tái hấp thu trao đổi với ion H+ - Tái tạo bicarbonate: tăng toan máu giảm kiềm máu - Thải ion H+: tăng toan máu giảm kiềm máu - Thải ion H+ dạng ( NH3 + H+  NH4 ) hấp thu HCO3- Máu CO2...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 20:22

... tinh axit máu gây rối loạn nồng độ HCO3 + Rối loạn acid-base hỗn hợp-có mặt rối loạn đơn giản (không bù trừ được) rối loạn hỗn hợp 3.Xác định kiểu Rối loạn + Bước 1: Xác định Rối loạn ban đầu (hay ... 2.Các kiểu rối loạn + Có hai kiểu rối loạn acid-base: Hơ hấp Chuyển hóa + Rối loạn hơ hấp ban đầu ảnh hưởng đến tính axit máu việc gây thay đổi PCO2, + Rối loạn chuyển hóa ban đầu ... liệu quan trọng tham khảo giúp xác định nguyên nhân gây rối loạn kiềm toan (Bảng 21-14) II .Toan huyết chuyển hóa 1.Chẩn đốn + Lâm sàng: rối loạn hơ hấp kiểu tăng thơng khí, thở Kussmaul (thở sâu,...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 08:20

... thương số hô hấp - BẢNG RỐI LOẠN TOAN KIỀM PHỐI HP PH Bình thường Toan chuyển hóa tiên phát + kiềm hô hấp bù trừ (viêm dày ruột, hôn mê tiểu đường) Kiềm chuyển hóa tiên phát + toan hô hấp bù trừ (hẹp ... Đánh giá thăng kiềm toan: Toan máu Kiềm máu CO2  CO2  Hô hấp Kiềm dư  Kiềm dư  Chuyển hóa hoặc Bicarbonate  Bicarbonate   BƯỚC 1: đọc pH - pH < 7,35  Toan, - pH > 7,45  kiềm, - pH bình ... pH  rối loạn hô hấp, - PCO2 thay đổi chiều với pH  rối loạn chuyển hóa VD1: pH: 7,31, PCO2: 10, HCO3- : 5, BE: -14, Na+: 123, Cl-: 99 pH: 7,31

Ngày tải lên: 05/08/2014, 10:21

... thương số hô hấp - BẢNG RỐI LOẠN TOAN KIỀM PHỐI HP PH Bình thường Toan chuyển hóa tiên phát + kiềm hô hấp bù trừ (viêm dày ruột, hôn mê tiểu đường) Kiềm chuyển hóa tiên phát + toan hô hấp bù trừ (hẹp ... Đánh giá thăng kiềm toan: Toan máu Kiềm máu CO2  CO2  Hô hấp Kiềm dư  Kiềm dư  Chuyển hóa hoặc Bicarbonate  Bicarbonate   BƯỚC 1: đọc pH - pH < 7,35  Toan, - pH > 7,45  kiềm, - pH bình ... pH  rối loạn hô hấp, - PCO2 thay đổi chiều với pH  rối loạn chuyển hóa VD1: pH: 7,31, PCO2: 10, HCO3- : 5, BE: -14, Na+: 123, Cl-: 99 pH: 7,31

Ngày tải lên: 10/04/2015, 11:56

... thương số hô hấp - BẢNG RỐI LOẠN TOAN KIỀM PHỐI HP PH Bình thường Toan chuyển hóa tiên phát + kiềm hô hấp bù trừ (viêm dày ruột, hôn mê tiểu đường) Kiềm chuyển hóa tiên phát + toan hô hấp bù trừ (hẹp ... Đánh giá thăng kiềm toan: Toan máu Kiềm máu CO2  CO2  Hô hấp Kiềm dư  Kiềm dư  Chuyển hóa hoặc Bicarbonate  Bicarbonate   BƯỚC 1: đọc pH - pH < 7,35  Toan, - pH > 7,45  kiềm, - pH bình ... pH  rối loạn hô hấp, - PCO2 thay đổi chiều với pH  rối loạn chuyển hóa VD1: pH: 7,31, PCO2: 10, HCO3- : 5, BE: -14, Na+: 123, Cl-: 99 pH: 7,31

Ngày tải lên: 09/11/2016, 01:04

... đoán đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều khơng thể thiếu Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh biện pháp điều trị triệu chứng ... nhiễm kiềm hô hấp phối hợp - Nếu PaCO2 > X: trường hợp đọc có kèm nhiễm toan hô hấp phối hợp Nguyên nhân xử trí: - Có hai loại: nhiễm kiềm chuyển hóa có chlor niệu thấp < 10- 20 mEq/L nhiễm kiềm ... xác định thêm chế thứ hai gây nhiễm toan chuyển hóa (có khoảng trống anion bình thường) tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa diện *Δ AG / Δ HCO3 = (trong nhiễm toan chuyển hóa tăng acid cố định)...

Ngày tải lên: 17/08/2012, 11:46

... đoán đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều khơng thể thiếu Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh biện pháp điều trị triệu chứng ... nhiễm kiềm hô hấp phối hợp - Nếu PaCO2 > X: trường hợp đọc có kèm nhiễm toan hô hấp phối hợp Nguyên nhân xử trí: - Có hai loại: nhiễm kiềm chuyển hóa có chlor niệu thấp < 10- 20 mEq/L nhiễm kiềm ... xác định thêm chế thứ hai gây nhiễm toan chuyển hóa (có khoảng trống anion bình thường) tình trạng nhiễm kiềm chuyển hóa diện *Δ AG / Δ HCO3 = (trong nhiễm toan chuyển hóa tăng acid cố định)...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:02

... máu II SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hố bù trừ -Toan hơ hấp ngun phát+ kiềm chuyển hoá nguyên ... =22-26 mEq/L -Kiềm hô hấp hay toan chuyển hoá bù trừ -Kiềm hơ hấp ngun phát + toan chuyển hố ngun phát -Bình thường (khi AG bình thường) -Có thể kiềm chuyển hoá nguyên phát kèm toan chuyển hoá ... ∆pH / (40-paCO2 )=Y Kiềm hô hấp kèm *Y=0.008 : kiềm hô hấp cấp *Y=0.008-0.017 :kiềm hô hấp bù trừ phần *Y=0.017 :kiềm hô hấp mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 17:37

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3 ↓ PCO2 Kiềm chuyển hóa ↑ HCO3↑ PCO2 Toan hô hấp ... rối loạn toan chuyển hóa nguyên phát b Nếu pH thay đổi lớn số tính tốn kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát E Các rối loạn hỗn hợp Nếu pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường dấu hiệu có rối ... c Trong kiềm chuyển hóa, pH tăng d Trong toan chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo ngun nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a Trong toan chuyển...

Ngày tải lên: 15/01/2013, 14:20

... dùng bicarbonate để sửa chữa toan chuyển hóa suy thận Ngộ độc methanol, paraldehyte, salicylate 2b .Toan chuyển hóa có khoảng trống anion bình thường: Đây trường hợp toan chuyển hóa bicarbonate ... miễn, bệnh toan hóa ống thận; Mất bicarbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu dò đường mật (hoặc tụy) Xử trí kiềm hơ hấp - Trên phương diện điều trị nguyên nhân cần xác định kiềm hơ hấp ... khơng cần điều chỉnh kiềm chuyển hóa điều trị nên hướng tới giải nguyên nhân - Trong trường hợp nặng cho bệnh nhân thở lại qua túi giấy dùng thuốc an thần Xử trí kiềm chuyển hóa Kiềm chuyển hóa có...

Ngày tải lên: 17/12/2013, 02:15

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối ban đầu Toan loạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- ... rối loạn toan chuyển hóa nguyên phát b.Nếu pH thay đổi lớn số tính tốn kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát E.Các rối loạn hỗn hợp Nếu pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường dấu hiệu có rối ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn 2.Các rối loạn hô hấp kèm theo a.Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đốn = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b.Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đốn = 0,7 x HCO3-...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... quản) (khí quản, phế quản) +Rối loạn trao đổi khí qua màng bệnh phế quản -phổi: hội chứng tắc nghẽn (syndrome obstructif) hay hội chứng hẹp (syndrome restrictif) +Rối loạn bơm hô hấp: mảng sườn ... LS kiềm hô hấp bệnh Kiềm hơ hấp cấp gây co mạch não giảm lưu lượng máu não gây choáng váng, lẫn lộn, hôn mê Tê quanh miệng, tăng phản xạ tetany thường gặp Biểu tim mạch có nhịp tim nhanh loạn ... hấp phụ, thở giật hoành, co kéo liên sườn) làm nặng thêm tình trạng bệnh IV.KIỀM HƠ HẤP (pH > 7,45 PaCO2 < 35 mmHg) Kiềm hô hấp xảy giảm CO2 tăng thơng khí phế nang cấp hay mãn tính Thơng thường...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... già +Tại thận: toan ống thận, dùng acetazolamide (Diamox) -Thêm acide (kèm chloride): HCl, NH4Cl, arginine hay lysine B.Ảnh hưởng sinh lý toan chuyển hóa Toan chuyển hóa gây rối loạn sinh lý giảm ... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C.Điều trị Điều trị ban đầu tìm điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa ... bicarbonate bệnh cảnh toan chuyển hóa, cần biết phản ứng đệm tạo nhiều CO2 Điều gây toan hơ hấp nặng, đặc biệt bệnh nhân suy hô hấp nặng hay bù Điều quan trọng cần phân biệt toan máu kết hợp với...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... HC031.2 Vai trò thận điều hồ kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà lượng ... hưởng đến trình tổng hợp NH4+ từ NH3 làm giảm khả đào thải H+: 1.2 Vai trò cầu thận điều hoà kiềm toan: Cầu thận tham gia đào thải axit hữu axit vơ sản sinh q trình chuyển hố chất thể tạo axit...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... qua đường hô hấp + Do rối loạn chuyển hoá: Rối loạn chuyển hoá sản sinh nhiều axit hữu axit vơ khơng có khả bay để thải qua phổi Số lượng axít vượt khả đào thải thận - Nhiễm toan tăng đường máu: ... formic gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan ... glucose/ 18} - Nhiễm toan tăng axit lactic nồng độ axit lactic khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... triển Luput ban đỏ hệ thống  Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng ... khác: Bệnh Fabry Bọt biểu vùng tủy Bệnh Wilson: đái đường, xơ gan rối loạn chuyển hoá đồng Bệnh hồng cầu hình bầu dục di truyền Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại ... (vơi hố thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vơi hố thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn có...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... ngày cầu < mmol 4mmol 4mmol Nhiễm toan ống thận týp IV thường kết hợp với suy thận mãn tính, mức lọc cầu thận khoảng 60 ml/phút - 20ml/phút Bệnh sinh nhiễm toan ống thận týp II ống thận khả tiết ... - Giảm hấp thu Na+ ống lượn xa - Bệnh lý ống kẽ thận - Thiếu hụt NH4+ Bảng Đặc điểm loại nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường Đặc điểm Týp I Týp II Týp IV Bệnh dày - ruột Khoảng trống ... thận khả tiết ion H+ ion K+ thiếu hụt mineralocorticoid thận kháng lại mineralocorticoid * Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường thuốc (kết hợp với suy thận): - Thuốc lợi tiểu thải muối...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... hôn mê, sau co giật tỉnh táo - Rối loạn nhịp tim trầm trọng - Rối loạn điện giải: giảm kali máu giảm phosphat máu 3.2 Nguyên nhân nhiễm kiềm chuyển hoá: 3.2.1 Nhiễm kiềm chuyển hoá kết hợp dịch ... Cushing Nhiễm toan hô hấp 4.1 Triệu chứng: Nhiễm toan hơ hấp rối loạn thơng khí với biểu đặc trưng tăng PaCO2 giảm pH máu Hình ảnh lâm sàng nhiễm toan hơ hấp phụ thuộc vào mức độ nhiễm toan thời ... không ngủ được, ngủ chập chờn, rối loạn nhân cách, không hợp tác rối loạn vận động: run tay, co giật Đau đầu dấu hiệu tăng áp lực nội sọ như: phù nề gai thị, rối loạn phản xạ, yếu cục co mạch...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... Nhiễm kiềm hô hấp rối loạn kiềm -toan hay gặp giai đoạn tiến triển nhiều bệnh lý dấu hiệu xấu Ngun nhân nhiễm kiềm hơ hấp: + Do kích thích hệ thống thần kinh trung ương: đau đớn, sợ hãi, rối loạn ... tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Các thể pH PaCO2 HCO3 (mmHg) rối loạn BE (mmol/l) kiềm- (mmol/l) toan Bình thường 7,35 – 7,45 Nhiễm Còn 35 - 45 Bình (-2) – (+2,5) Giảm Giảm thường toan chuyển bù ... trị : Giải tốt thơng khí: thở ơxy áp lực cao, đặt nội khí quản, bóp bóng, thở máy Nhiễm kiềm hô hấp Nhiễm kiềm hô hấp với đặc điểm chủ yếu giảm phân áp CO2 động mạch (PaCO2) tăng thơng khí phế...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... SiggaardAndersen 2.2 Phân loại rối loạn toan kiềm Có khả bệnh lý xảy tình trạng thăng bị phá vỡ: tình trạng toan xảy máu nhiễm acid nhiều bình thường tình trạng kiềm xảy lượng kiềm máu tăng bình thường ... Phải điều trị bệnh gây tình trạng rối loạn thăng kiềm toan Nếu thở máy chỉnh lại số thở cho phù hợp 3.1 Điều chỉnh tình trạng toan Thuốc dùng để điều trị tình trạng toan yêu cầu phải không độc, thải ... phẩm acid kiềm thừa, sở giữ thăng toan kiềm Đi vào chi tiết ta thấy bicarbonat hấp thu lại gần hoàn toàn, pH nước tiểu = 4600mEq/lít bicarbonat lọc qua cầu thận có 2mEq tiết nước tiểu RỐI LOẠN CÂN...

Ngày tải lên: 21/07/2014, 18:20