... Các biến chứng trong phẫu thuật
+ Biến chứng sớm sau phẫu thuật
+ Biến chứng muộn sau phẫu thuật
41
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
3.2.1. Kết quả giải phẫu
* Kết quả giải phẫu theo mức độ đục ... gây co kéo đe doạ bong võng mạc
* Phẫuthuậtcắt dịch kính
- Chuẩn bị phẫu thuật
+ Chuẩn bị bệnh nhân cho một phẫuthuật phức tạp
+ Chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật
+ Dịch thay thế dịch kính: Ringer ... hành cắt dịch kính sau.
- Bong, rách võng mạc: Cắt dịch kính phải hết sức thận trọng tránh
cắt phải võng mạc. Cắt bắt đầu từ trung tâm đi về phía đĩa thị rồi sau đó cắt
dần ra ngoại vi, cắt càng...
... đồng thời các phẫuthuật khác
nếu cần thiết. May kín các đường rạch da và băng lại bằng băng dính phẫu thuật.
G-Ngay sau phẫuthuật
Đưa ngay lách đãcắtbỏ đến phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh. ...
E-Phương pháp vô cảm
-Thường dùng gây mê toàn thân.
F -Phẫu thuật
Cắt lách bằng phẫuthuật mở hoặc phẫuthuật nội soi.
+Phẫu thuật mở
Rạch da thành bụng ở vị trí lách. Kéo banh lớp da và ... nghiệm giải phẫu bệnh.
Chuyển bệnh nhân đến phòng hậu phẫu để theo dõi. Cần truyền máu nếu
mất nhiều máu trong phẫu thuật.
F-Thời gian phẫuthuật
Khoảng 45-60 phút
G-Thời gian nằm viện
Khoảng...
...
Phẫu thuậtcắt ruột thừa nội
soi
Gốc ruột thừa được làm sạch bằng cách cắtbỏ
các mô mỡ bao quanh. Cắt ruột thừa bằng GIA
với cartridge ruột.
Ruột ...
ngoài đại tràng lên, bằng dao cắt siêu
âm.
BN được gây mê, nằm ngữa, hay tay khép dọc thân mình.
Thông dạdày và thông tiểu nên được đặt một cách
thường quy. Phẫuthuật viên chính đứng phía ... gốc ruột thừa.
Sau khi bộc lộ ruột thừa, lần theo thân
ruột thừa để đến gốc ruột thừa. Nếu
manh tràng cố định, tốt nhất là di động
manh tràng, bằng cách cắt nếp gấp
phúc mạc, bắt đầu...
... Phẫuthuậtcắt đại tràng xích-ma nội soi
Tư thế BN tương tự như trong phẫuthuậtcắt đại tràng phải, nhưng phía bên trái được nâng
lên ... đặt như trong hình 1.
Trong thời gian đầu, phẫuthuật viên đứng ở phía bên phải BN, và người phụ đứng ở phía
bên trái. Khi di động góc lách, phẫuthuật viên đứng giữa hai chân BN, và người phụ ... ngoài. Tối thiểu 15 cm đại tràng trên
khối u phải nằm bên ngoài thành bụng.
Kẹp cắt nhánh động mạch bờ của đại tràng, cắt ngang đại tràng phía trên khối u.
Khâu mũi túi ở đầu đại tràng. Đặt chốt...
... trong ống ghép ra ngoài.
H06
Phẫu thuậtcắt ghép phình động mạch chủ
bụng
1-Nếu phẫuthuật qua ngả phúc mạc, rạch da đường giữa trên và kéo dài qua rốn. Nếu
phẫu thuật ngả sau phúc mạc, rạch ... tá-
hỗng tràng cho đến vùng chậu. Tá tràng D4 đưọc bóc tách và lật sang phải để bộc lộ hoàn
toàn mặt trước của phình.
Phẫu tích cổ phình, động mạch chủ bụng đoạn dưới phình cũng như hai động mạch ... động
mạch mạc treo tràng dưới có thể được thắt hay được cắt kèm với một mẩu thành động
mạch chủ bụng (để cắm lại vào mảnh ghép).
H03
6-Nếu cắt ghép cả hai động mạch chậu, sử dụng ống ghép chữ Y....
... Phẫuthuậtcắt gan phải
Bước 1-Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn:
Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành phẫu
thuật cắt gan. Điều ... phải.
Bước 8 -Cắt nhu mô gan:
H11
Gan phải, sau khi bị cắt hoàn toàn máu nuôi, chuyển sang màu tím. Cắt gan phải dọc theo
giới hạn của phần gan bị đổi màu. Có thể cắt bằng: dao điện, bóp và kẹp cắt ... kẹp cắt và khâu buộc. Có thể tìm và kẹp cắt tĩnh mạch gan giữa,
nhưng tĩnh mạch gan giữa có thể được kiểm soát dễ dàng khi tiến hành cắt nhu mô gan.
Kiểm soát cuống gan phải ngoài gan: phẫu...
... vùng mổ. Đóng bụng.
Phẫu thuậtcắt khối tá tuỵ bảo tồn môn vị
Phẫu thuậtcắt khối tá tuỵ bao gồm hai giai đoạn chính: giai đoạn một là giai đoạn thám sát
khả năng có thể cắt được khối u. Giai ... Kẹp cắt động mạch vị-mạc nối
phải. Bảo tồn động mạch vị phải. Kẹp cắt ngang cổ tuỵ. Tách tá tràng đầu tuỵ ra khỏi tĩnh
mạch cửa và tĩnh mạch mạc treo tràng trên cho đến mỏm móc tuỵ.
Kẹp cắt ... tràng trên và chúng cũng được kẹp cắt. Tới giai đoạn này tĩnh mạch mạc treo tràng
trên, đoạn có liên quan với tuỵ, đã được giải phóng hoàn toàn, và phần tạng được cắtbỏ
(khối tá đầu tuỵ) chỉ còn...
... quanh sợi thần kinh X trước. Di động móc lên xuống. Cắt một
đoạn thần kinh gởi giải phẫu bệnh để khẳng định chẩn đoán (hình 4).
Phẫu thuậtcắt thần kinh X tại thân và mở
rộng môn vị
Gan trái ... rạch để bộc lộ
thực quản bụng (hình 1).
Dùng ngón tay trỏ bàn tay phải tách thực quản bụng ra khỏi trụ cơ hoành và ôm vòng
quanh phía sau thực quản (hình 2). Việc đặt một thông dạdày sẽ làm ... Thần kinh X sau được cắt theo cách thức tương tự (hình 6)
Kỹ thuật mở rộng môn vị theo phương pháp Mikulicz (hình 7): môn vị được xẻ theo...
... thành một lổ rộng hơn.
Một số phẫuthuật viên đặt một thông dẫn lưu miệng nối, đưa xuyên qua gan ra da, nhưng
thủ thuật này không làm thay đổi tiên lượng của cuộc phẫu thuật.
Khi khối u xâm lấn ... xâm lấn vào một trong hai ống gan đoạn trong gan, cắt gan phải hay cắt gan trái
là các phương pháp phẫuthuật có thể được chọn lựa.
Giới hạn cắt ở đầu gần khối u phụ thuộc vào mức độ an lan ... trên mô tả kỹ thuật “làm rộng” ống gan để cho việc nối với hỗng tràng được thực
hiện dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt ở bên dưới ngả ba ống túi mật,
Phẫu thuậtcắt u đường mật...
... tổn lại rất
bé. Kể từ khi phẫuthuật nội soi được áp dụng vào khoang lồng ngực, việc cắt
hạch giao cảm ngực qua nội soi trở nên dễ dàng và hợp lý hơn. Hiện nay, cắt
hạch thần kinh giao cảm ... bệnh nhân mắc chứng đổ mồ hôi tay nguyên phát, được phẫuthuậtcắt
hạch giao cảm ngực nội soi được trên 12 tháng tính tới thời điểm khảo sát
cắt ngang.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Tăng tiết mồ hôi ... GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỔ MỒ HÔI TAY BẰNG PHẪU
THUẬT CẮT HẠCH GIAO CẢM NGỰC NỘI SOI
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tăng tiết mồ hôi tay là rối loạn phổ biến. Cắt hạch giao cảm ngực
nội soi là phương...