... Trinh bày đợc cách chẩn đoán bệnh phìnhgiãn TQ (PGTQ) Trinh bày đợc nguyên tắc phơng pháp điều trị bệnh Đặt vấn đề Bệnh PGTQ có tên gọi khác nhau: Cothắttâmvị Achalasia PGTQ không rõ nguyên ... giãn, ứ đọng, viêm Tâmvị đóng kín ống soi qua tâmvị dễ Triệu chứng áp lực TQ Kỹ thuật đo: đo điện cực; cathêter Triệu chứng: TQ nhu động áp lực thắt dới TQ cao Cơthắt dới không mở mở ... không giãn, ứ đọng, có phần TQ tâmvị thuôn nhỏ lại -Giai đoạn II: TQ gĩan vừa có ứ đọng dịch TQ -Giai đoạn III: TQ giãn to, vặn vẹo, có hinh "chiếc bít tất" Triệu chứng soi TQ TQ giãn, ứ...
... cothắttâmvị trình bày bảng Bảng Chẩn đoán cothắttâmvị Phù hợp: 13 Không phù hợp + XQ nghi K thựcquản đoạn cuối + XQ nghi tăng cothắtthựcquản + XQ thấy dãn thực quản, không thấy rõ co ... ĐẶT VẤN ĐỀ Cothắttâmvị tình trạng vòng thựcquảngiãn sau nuốt, nhầm với tình trạng thựcquản tăng cothắt ung thư vùng tâmvị Mục tiêu phương pháp điều trị làm đứt sợi vòng thựcquản dưới, ... triệu chứng cothắttâmvị xuất trễ Tuổi lớn bệnh nhân cothắttâmvị nhóm nghiên cứu 65 với thời gian khởi phát triệu chứng nuốt nghẹn trung bình tháng Có trường hợp cothắttâmvị người trẻ...
... nuốt Loét thực quản: acid dày làm xói mòn mô thựcquản nghiêm trọng Các vết loét chảy máu thực quản, gây đau làm cho nuốt khó khăn Tiền ung thư thựcquản (thực quản Barrett) Trong thựcquản Barrett, ... xquang thựcquản tăng co bóp thuốc lưu thông tốt Nội soi không thấy hình ảnh ứ đọng thựcquản É Hẹp thựcquản nguyên nhân khác É Các tổn thương trung thất gây chèn ép thựcquản É Thoát vị đặc ... Ung thư vùng tâm vị: nuốt khó tăng dần, thời gian ngắn nuốt khó tăng nhanh, nội soi thựcquản thường không giãn thấy tổn thương sùi loét thâm nhiễm cứng tâmvị É Rối loạn co bóp thực quản: triệu...
... Cothắttâm vị: ◦ Mất nhu động thựcquản ◦ Thiếu chức dãn vòng thựcquản phương pháp điều trị phổ biến nay: ◦ Nong thựcquản bóng ◦ Phẫu thuật nội soi mở tâmvị (Phẫu thuật Heller ... soi thựcquản dày Không đo áp lực vòng thựcquản Phương pháp phẫu thuật: ◦ Bộc lộ di động thựcquản bụng phần thựcquản ngực ◦ Mở hết lớp với chiều dài – cm gồm -6 cm thựcquản tính từ tâmvị ... nong thựcquản bóng trước mổ tương tự Kết phẫu thuật Heller nội soi điều trị cothắttâmvị nhóm bệnh nhân tái phát sau nong thựcquản bóng không khác biệt với nhóm bệnh nhân cothắttâm vị...
... hoá học ),các rối loạn nội tiết,viêm dính quanh thực quản, loét tâm vị, giảm trương lực hoăc giảm nhu động thựcquản Như vậy,có thể thấy cothắttâmvị không bệnh riêng mà tình trạng bệnh lý nguyên ... tác giả cho rằng: bệnh cothắttâmvị rối loạn hoạt động phần thực quản. Bình thường sau nuốt,phần thựcquản đóng lại gây phản xạ mở phần nó,nhờ thức ăn theo nhu động thựcquản trọng lượng cách ... X.quang thựcquản tư đứng: thấy hình túi dày,phần thựcquản bị chít hẹp phần bị giãn to.Dựa vào hình ảnh chụp X.quang chia hai loại: * Loại 1: đoạn hẹp thựcquản ngắn sát hoành,phần thựcquản giãn...
... 4 Thể viêm thực quản: đau rát thực quản, niêm mạc thựcquản xung huyết,viêm phù nề Thể liệt: thựcquảngiãn to,hầu nhu động tượng oẹ Thể phối hợp : + Phối hợp với Ung thư thựcquản + Phối hợp ... thể thựcquản - Chèn ép khí quản, tĩnh mạch,tim đoạn thựcquảngiãn - Viêm phổi,apxe phổi trào ngược thức ăn - Ung thư hoá vùng viêm mãn tính thực quản. Cũng cần ý có trường hợp giãnthựcquản ... mạc thựcquản bị phồng + Các phẫu thuật tạo lỗ thông thựcquảngiãn dày: - Phẫu thuật Heyrovsky (1912): nối thông bên bên thựcquảngiãn dày - Phẫu thuật Gondahl (1926): rạch dọc mở tâm vị, sau...
... vận động thựcquảncothắttâmvị thường có bệnh sử kéo dài toàn trạng nhập viện thường tốt X-quang thựcquản định trước tiên Hình ảnh điển hình cothắttâmvị X-quang thựcquảnthựcquản dãn, ... cothắttâmvị 2.3-Chẩn đoán phân biệt: o Cothắttâmvị thứ phát: bệnh lý thực thể (thường ác tính) tâmvị o Các rối loạn vận động nguyên phát thứ phát khác thựcquản B A Hình 1- Áp lực kế thực ... động 1/3 thựcquản Nội soi thựcquản (hình 2): cần thiết, để loại trừ ung thư thựcquảntâmvị viêm thựcquản trào ngược Đo pH thựcquản liên tục 24 giờ: định nghi ngờ có trào ngược thựcquản phối...
... vận động thựcquảncothắttâmvị thường có bệnh sử kéo dài toàn trạng nhập viện thường tốt X-quang thựcquản định trước tiên Hình ảnh điển hình cothắttâmvị X-quang thựcquảnthựcquản dãn, ... với bệnh trào ngược thựcquản Không có nhu động 1/3 thựcquản Nội soi thựcquản (hình 2): cần thiết, để loại trừ ung thư thựcquảntâmvị viêm thựcquản trào ngược Đo pH thựcquản liên tục 24 giờ: ... ngờ có trào ngược thựcquản phối hợp Siêu âm, CT MRI: định chẩn đoán cothắttâmvị 2.3-Chẩn đoán phân biệt: Cothắttâmvị thứ phát: bệnh lý thực thể (thường ác tính) tâmvị Các rối loạn vận...
... soi thực quản: • Tâmvị chít hẹp, niêm mạc chung quanh mềm mại, có viêm thựcquản • Giúp chẩn đóan phân biệt K thựcquản - Chú ý: Có thể chụp CT scan đo áp lực thựcquản , khảo sát nhu động thực ... sàng: - X quang thựcquản cản quang: • Thựcquản dãn rộng , ứ đọng thức ăn đọan giãn • Đọan thựcquản giãm bị chít hẹp có hình củ cải, mỏ chim • Trường hợp nặng kéo dài: thựcquảngiãn + vặn xoắn ... động thựcquản không thực cần thiết Chẩn đoán phân biệt: Cần phân biệt với nuốt nghẹn bệnh xơ cứng bì, hẹp thựcquản tổn thương lành tính, chèn ép thựcquản từ ngòai vào , ung thư 1/3 thựcquản ...
... thường Thể viêm thực quản: đau rát thực quản, niêm mạc thựcquản xung huyết,viêm phù nề Thể liệt: thựcquảngiãn to,hầu nhu động tượng oẹ Thể phối hợp : + Phối hợp với Ung thư thựcquản + Phối hợp ... thể thựcquản - Chèn ép khí quản, tĩnh mạch,tim đoạn thựcquảngiãn - Viêm phổi,apxe phổi trào ngược thức ăn - Ung thư hoá vùng viêm mãn tính thực quản. Cũng cần ý có trường hợp giãnthựcquản ... X.quang thựcquản tư đứng: thấy hình túi dày,phần thựcquản bị chít hẹp phần bị giãn to.Dựa vào hình ảnh chụp X.quang chia hai loại: * Loại 1: đoạn hẹp thựcquản ngắn sát hoành,phần thựcquản giãn...
... phương tiện chẩn đoán xác định cothắttâmvị Dấu hiệu cothắttâmvị áp lực kế thựcquản (hình 1): A B Hình 1- Áp lực kế thựcquản bình thường (A) cothắttâmvị (B) o LES không dãn hay dãn ... ngược thựcquản o Không có nhu động 1/3 thựcquản Nội soi thựcquản (hình 2): cần thiết, để loại trừ ung thư thựcquảntâmvị viêm thựcquản trào ngược A B Hình 2- Hình ảnh cothắttâmvị X-quang ... vận động thựcquảncothắttâmvị thường có bệnh sử kéo dài toàn trạng nhập viện thường tốt X-quang thựcquản định trước tiên Hình ảnh điển hình cothắttâmvị X-quang thựcquảnthựcquản dãn,...
... hoá học ),các rối loạn nội tiết,viêm dính quanh thực quản, loét tâm vị, giảm trương lực hoăc giảm nhu động thựcquản Như vậy,có thể thấy cothắttâmvị không bệnh riêng mà tình trạng bệnh lý nguyên ... tác giả cho rằng: bệnh cothắttâmvị rối loạn hoạt động phần thực quản. Bình thường sau nuốt,phần thựcquản đóng lại gây phản xạ mở phần nó,nhờ thức ăn theo nhu động thựcquản trọng lượng cách ... định nguyên nhân thực bệnh cothắttâm vị, nhưng có nhiều yếu tố liên quan đến xuất bệnh,đó là: + Tuổi: thường gặp người tuổi trẻ (18-40 tuổi) + Giới: Nữ giới hay bị bệnh cothắttâmvị Nam giới +...
... thường Thể viêm thực quản: đau rát thực quản, niêm mạc thựcquản xung huyết,viêm phù nề Thể liệt: thựcquảngiãn to,hầu nhu động tượng oẹ Thể phối hợp : + Phối hợp với Ung thư thựcquản + Phối hợp ... thể thựcquản - Chèn ép khí quản, tĩnh mạch,tim đoạn thựcquảngiãn - Viêm phổi,apxe phổi trào ngược thức ăn - Ung thư hoá vùng viêm mãn tính thực quản. Cũng cần ý có trường hợp giãnthựcquản ... X.quang thựcquản tư đứng: thấy hình túi dày,phần thựcquản bị chít hẹp phần bị giãn to.Dựa vào hình ảnh chụp X.quang chia hai loại: * Loại 1: đoạn hẹp thựcquản ngắn sát hoành,phần thựcquản giãn...
... mạc thựcquản bị phồng + Các phẫu thuật tạo lỗ thông thựcquảngiãn dày: - Phẫu thuật Heyrovsky (1912): nối thông bên bên thựcquảngiãn dày - Phẫu thuật Gondahl (1926): rạch dọc mở tâm vị, sau ... thuật nối thựcquản dày: - Phẫu thuật Rumpel-Kummel: cắt đoạn tâmvị hẹp,sau nối thựcquản với phìnhvị lớn dày theo kiểu tận bên - Phẫu thuật Camaro-Lopes (1955): cắt bỏ đoạn thựcquản hẹp,sau ... niêm mạc thựcquản + Rửa thực quản: rửa hàng ngày vào lúc 2-4 sau ăn trước ngủ để tránh tượng đánh trống ngực khó thở nằm + Nong thông thực quản: để tránh tượng ứ đọng thức ăn thựcquản Điều...
... với bệnh trào ngược thựcquản Không có nhu động 1/3 thựcquản Nội soi thựcquản (hình 2): cần thiết, để loại trừ ung thư thựcquảntâmvị viêm thựcquản trào ngược Đo pH thựcquản liên tục 24 giờ: ... đồng với sóng cothắtthựcquản Giai đoạn cuối: thựcquản dãn to, ngoằn ngèo (hình “củ cải”) Đoạn cuối thựcquảncó hình “mỏ chim” Có thể có hình ảnh túi thừa hoành Áp lực kế thựcquản phương tiện ... ảnh túi thừa hoành Áp lực kế thựcquản phương tiện chẩn đoán xác định cothắttâmvị Dấu hiệu cothắttâmvị áp lực kế thựcquản (hình 1): LES không dãn hay dãn không hoàn toàn nuốt: dấu hiệu quan...
... bơm rửa thựcquản soi - Khi thắt vài búi khó thắt tiếp búi thắt chiếm hết chỗ trống Nếu búi giãn nhỏ niêm mạc thựcquản xơ cứng, thắt TMTQ khó khăn vòng cao su bị tuột sau thắt - Khi vị trí điểm ... búi giãn định thắt - Nếu lòng thựcquảncó nhiều dịch máu, búi giãn chảy máu nhiều, việc hút dịch máu bị hạn chế, hút mạnh làm cho thành thựcquản chui vào bên khoang thắt, gây tổn thương thựcquản ... tài thực với mục tiêu: Đánh giá kết xử lý chảy máu vỡ giãn tĩnh mạch thựcquảnthắt vòng cao su qua nội soi So sánh hiệu điều trị dự phòng tiên phát chảy máu vỡ giãn tĩnh mạch thựcquản thắt...
... phng thc th CPAP tht bi mt c hụ hp thỡ cú th chuyn sang BiPAP [6], [13] 41 - Cothắt PQ - Tăng tiết đờm - Viêm phế quản Đóng phế nang thông khí PN Sức cản đờng thở Bẫy khí Cơ honh hạ thấp - Tổn ... Mai, Ban lãnh đạo v tập thể cán nhân viên Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai Ban Giám đốc Bệnh viện E, Ban lãnh đạo v tập thể cán nhân viên Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E Đã tạo điều kiện thuận ... 58 Bng 3.20: Thay i v pH 59 Bng 3.21: Thay i v PaCO2 59 Bng 3.22: Thay i v PaO2 60 Bng 3.23: Thay i v HCO3- 60 Bng 3.24: Cỏc thụng s mỏy th 61 Bng 3.25:...
... administrative case at competent court prescribed by Law on Administrative Court Procedure; or has a right to complain to the competent person who has responsibility for second administrative complaint settlement ... the complainant and the competent person in process of administrative complaint resolution Some issues have happened increasingly such as: "wish for lucks" complaint, illegal complaint, or complaint ... administrative complaints and the jurisdiction of courts to deal with administrative cases 10 According to broad concept, on delimitation of the jurisdiction to deal with administrative complaints...