mổ cắt ruột thừa sau manh tràng

... đoán trước sau mổ Áp xe ruột thừa thể sau manh tràng - Một trường hợp có biến chứng nhiễm trùng vết mổ Bệnh nhân chẩn đoán sau mổ VRT hoại tử sau manh tràng BÀN LUẬN Thời gian viêm ruột thừa: Thời ... [9] Điều VRT sau manh tràng thể VRT khó cho PTNS cần phải tìm bộc lộ ruột thừa khỏi manh tràng tiến hành cắt Và vậy, việc chẩn đoán VRT sau manh tràng trước mổ yếu tố tiên lượng cho mổ Đồng thời ... đó, phẫu thuật mổ mở với chẩn đốn VRT sau manh tràng 77.5 ± 28.72 Sự khác biệt thời gian can thiệp (phẫu thuật mổ mở phẫu thuật mổ nội soi) bệnh nhân viêm ruột thừa thể sau manh tràng nghiên cứu...

Ngày tải lên: 19/08/2015, 20:18

... trí sau manh tràng ngăn cách với vùng khác ổ bụng rõ, gan phải, trước manh tràng, sau bên thành bụng sau bên với khối thắt lưng chậu to, mạc treo manh tràng, đại tràng lên Thêm vào đó, ruột thừa ... có tất vị trí ruột thừa [13] Về mặt giải phẫu học điểm đau Mac-Burney tương ứng với điểm gốc ruột thừa, thân đầu ruột thừa nằm vị trí 65 khác gốc ruột thừa ln cố định vị trí manh tràng khơng thay ... phải có tỷ lệ đau chiếm cao 91.3% Đối chiếu lên vị trí ruột thừa ta thấy phù hợp, sau manh tràng, tùy theo ruột thừa dài hay ngắn mà đầu ruột thừa nằm từ hố chậu phải đến gan Đau vùng hố chậu phải...

Ngày tải lên: 19/08/2015, 20:33

... hưởng tuần hoàn : Mạch huyết áp sau GTTS có xu hướng giảm nhẹ ổn định giới hạn cho phép sau mổ -Ảnh hưởng hơ hấp: +TST Spo2: Duy trì ổn định sau mổ +PETCO2: Tăng dần sau bơm CO2 ổ bụng giới hạn an ... +Trong mổ: có trường hợp đau vai(11,11%), dễ dàng xử trí với Fentanyl 50 mcg TM, BN hết đau suốt mổ +Sau mổ: Khơng có tác dụng phụ đáng kể Tóm lại, GTTS phương pháp có hiệu vô cảm tốt cho mổ cắt ... 64777,78 296000 P

Ngày tải lên: 24/03/2015, 14:33

... ruột thừa Vị trí gii phu ruột thừa        Ruột thừa vị trí bình thườ ng Ruột thừa dướ i manh tràng Ruột thừa trướ c manh tràng Ruột thừa sau manh tràng Ruột thừa sau hồi tràng Ruột thừa ... buéc gốc ruột thừa Cắt ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa Xử lý mạc treo ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa Xử lý gốc ruột thừa Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo đường Mac- Burney    Cắt ruột thừa ngượ ... Ruột thừa hố chậu trái Các hình thái giải phẫu bệnh viêm ruột thừa       Viêm ruột thừa xung huyết Viêm ruột thừa mủ Viêm ruột thừa thể hoại tử Viêm phúc mạc viêm ruột thừa Áp xe ruột thừa...

Ngày tải lên: 14/04/2016, 18:58

... tỏ ruột thừa viêm thủng Tìm manh tràng Lần theo dải dọc manh tràng Nơi hội tụ ba dải dọc vị trí gốc ruột thừa Đưa manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh ... ngờ mỏm ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi -manh tràng sau vùi gốc ruột thừa Nếu ruột thừa vỡ ... gốc ruột thừa, sau nhả kẹp dời kẹp xuống kẹp lần vị trí cách mm Buộc gốc ruột thừa hai lần vị trí mơ bị nghiến, tan 2-0 Dùng dao cắt ruột thừa dọc theo mặt kẹp 4-Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, ...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... thực được, cắt mạc treo ruột thừa từ đầu xuống gốc ruột thừa Gốc ruột thừa làm cách cắt bỏ mô mỡ bao quanh Cắt ruột thừa GIA với cartridge ruột 3 -Ruột thừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruột thừa viêm ... vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruột thừa để đến gốc ruột thừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng quanh đáy manh tràng đến ... cạnh đại tràng lên, dao cắt siêu âm 2-Đầu ruột thừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruột thừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruột thừa mạc treo Mạc treo ruột thừa kẹp cắt GIA...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... bảo tồn) Theo chúng tôi, tính chất bệnh cảnh lâm sàng tắc ruột sau mổ cắt ruột thừa mức độ nhẹ so với bệnh cảnh lâm sàng tắc ruột sau mổ nói chung, nên mức độ triệu chứng X-quang xuất khác Kết ... tắc ruột chủ yếu mức độ nhẹ 76,8%, møc ®é võa 23,2% Trong ®ã ë nhãm điều trị phẫu thuật tình trạng tắc ruột mức ®é võa 96,3%, møc ®é nỈng 3,7% Nh− vËy, theo bệnh nhân tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa ... trạng tắc ruột mức độ vừa nặng cần khám xét tỉ mỉ theo dõi sát để có định mổ kịp thời Đặc điểm tổn thơng giảI phẫu bệnh TRSM VRTC Trong nghiên cứu bảng 4, tổn thơng tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 07:51

... cứu 83 trờng hợp tắc ruột sau mổ ruột thừa đợc điều trị Viện Quân Y 103, thấy triệu chứng lâm sàng thờng gặp: đau bơng c¬n vïng quanh rèn (72,3%), ch−íng bơng (84,3%), quai ruột (57,8%), rắn bò ... dây chằng Bình thờng tỷ lệ dính sau mổ cao, gây gập góc hẹp đoạn ruột nhng không gây tắc, gặp điều kiện thuận lợi (rối loạn tiêu hoá, phù nề thành ruột, giun) tắc ruột dễ xảy Điều trị nội khoa ... đoán TRSM cắt RT: tiền sử mổ RT, đau bụng cơn, nôn, bí trung đại tiện X-quang ổ bụng có hình ảnh tắc ruột Thời gian từ đau tắc ruột đến vào viện Việc xác định thời gian từ đau tắc ruột đến vào...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 07:51

... gây tắc ruột sau mổ Gần đây, đường mổ cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng phổ cập Ngoài vấn đề thẩm mỹ, giảm đau sau mổ, tránh nhiễm trùng vết mổ, rút ngắn thời gian nằm viện, mổ cắt ruột thừa nội ... tình trạng ruột thừa, manh tràng, quai hồi tràng - Cắt ruột thừa: dùng kẹp không chấn thương từ trocart bên phải nâng cao ruột thừa để bôc lộ mạc treo ruột thừa Mạch máu mạc treo ruột thừa xử lý ... viêm ruột thừa có triệu chứng lâm sàng tương tự 1.2.7.2 Áp xe ruột thừa hay viêm phúc mạc khu trú - Áp xe phúc mạc: Khi ruột thừa nằm sát thành bụng bên sau bên sau như: Ruột thừa sau manh tràng...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 17:36

... ruột thừa  Gốc ruột thừa làm cách cắt bỏ mô mỡ bao quanh Cắt ruột thừa GIA với cartridge ruột  Ruột thừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruột thừa viêm nhẹ đưa qua cổng trocar Ruột thừa viêm hoại tử ... manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng quanh đáy manh tràng đến cạnh đại tràng lên, dao cắt siêu âm  Đầu ruột thừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruột thừa ... lộ ruột thừa  Nếu xoang bụng có mũ, phải hút mũ không bơm rửa để bảo đảm dịch mũ không lan tràn sang vùng khác  Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruột thừa để đến gốc ruột thừa Nếu manh tràng...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 10:18

... Bộc lộ ruột thừa Endo-Babcock Grasper kẹp RT Hình – Tưới rửa hút dòch bẩn trước cắt ruột thừa Hình – Tìm bộc lộ mạc treo ruột thừa C Tìm ruột thừa bộc lộ mạc treo Bước bộc lộ mạc treo ruột thừa, ... để cắt mạc treo gốc ruột thừa (hình 7) Hình – Tạo cửa sổ mạc treo Hình – Xử lý mạc treo ruột thừa với clip, stapler đốt điện (bipolar) E Cột cắt ruột thừa Sau làm mạc treo tới sát gốc ruột thừa, ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruột thừa cắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắt ruột...

Ngày tải lên: 09/01/2014, 23:14

... miệng cắt, khâu mũi rời vùi dần miệng cắt lại, khâu vắt Cách đóng không đợc áp dụng thờng xuyên Câu hỏi lợng giá: Nêu định cắt ruột Trình bày nguyên tắc cắt ruột Trình bày kỹ thuật cắt ruột Mô ... nhét vào lòng ruột Thờng không cầm máu miệng cắt, chảy khâu nối cầm Nếu định khâu nối bên-bên hay tận-bên để kẹp Kocher để khâu kín đầu ruột Kỹ thuật đóng kín đầu ruột Sau cắt ruột, dùng kim ... Hình 9.1 Cắt mạc treo ruột Khi cắt mạc treo, tốt dùng đèn chiếu ngợc chiều với ngời mổ để nhìn rõ mạch máu mà cặp Phía mạc treo để lại nên khâu cầm máu, tránh buộc, phía bỏ cần buộc Khi cắt xong...

Ngày tải lên: 09/01/2014, 23:24

... chảy máu mổ, thủng tạng lân cận, cắt ruột thừa không hết để lại mỏm cắt ruột thừa dài… - Các biến chứng sau mổ gặp chảy máu, áp xe dư ổ bụng, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn vết mổ, tắc ruột sau mổ, thoát ... thuật nội soi cắt ruột thừa viêm 1.2.1 Tình hình phẫu thuậ nội soi cắt ruột thừa viêm Năm 1977, H Dokok người tiến hành cắt ruột thừa qua nội soi Tác giả mở thêm đường mổ nhỏ để lấy ruột thừa Năm ... Chuyển mổ mở cắt ruột thừa Tổng cộng Số lượng BN Tỉ lệ % 87 94,56 92 5,44 100 - Có trường hợp chuyển mổ mở (5,44%) khó khăn mổ nội soi, gồm: BN ruột thừa dính khó bóc tách BN ruột thừa nằm sau manh...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 11:41

... tỏ ruột thừa viêm thủng Tìm manh tràng Lần theo dải dọc manh tràng Nơi hội tụ ba dải dọc vị trí gốc ruột thừa Đưa manh tràng ruột thừa phía trường mổ Nếu bước khó thực hiện, cầm giữ kéo nhẹ manh ... ngờ mỏm ruột thừa bị hoại tử Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruột thừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi -manh tràng sau vùi gốc ruột thừa Nếu ruột thừa vỡ ... rạch nếp gấp phúc mạc, gốc hồi -manh tràng, vòng xuống phía ngồi, để di động manh tràng Cầm giữ ruột thừa kẹp mơ Babcock Kẹp cắt mạc treo ruột thừa (có động mạch ruột thừa) buộc tan 3-0 (hình 4)...

Ngày tải lên: 22/07/2014, 11:20

... tràng để bộc lộ ruột thừa B Gốc ruột thừa mủn Có thể khâu mũi chữ X vùi gốc ruột thừa sau buộc gốc ruột thừa thường lệ Cách thứ hai dùng stapler cắt bỏ ruột thừa kèm phần nhỏ đáy manh tràng Trong ... để cắt mạc treo gốc ruột thừa (hình 7) Hình – Xử lý mạc treo ruột thừa với clip, stapler Hình – Tạo cửa sổ mạc treo đốt điện (bipolar) E Cột cắt ruột thừa Sau làm mạc treo tới sát gốc ruột thừa, ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruột thừa cắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắt ruột...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 11:20

... tràng để bộc lộ ruột thừa B Gốc ruột thừa mủn Có thể khâu mũi chữ X vùi gốc ruột thừa sau buộc gốc ruột thừa thường lệ Cách thứ hai dùng stapler cắt bỏ ruột thừa kèm phần nhỏ đáy manh tràng Trong ... để cắt mạc treo gốc ruột thừa (hình 7) Hình – Xử lý mạc treo ruột thừa với clip, stapler Hình – Tạo cửa sổ mạc treo đốt điện (bipolar) E Cột cắt ruột thừa Sau làm mạc treo tới sát gốc ruột thừa, ... 10mmm Cắt hai nơ, chỗ cắt cách gốc 3-5mm để tránh tụt nơ (hình A) Có ruột thừa cắt stapler (hình 8B) cắt trước cắt mạc treo Không cần phải vùi gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắt ruột...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:21

... ruột thừa - Tiến hành cắt bỏ ruột thừa ngược dòng: giải phóng cắt gốc ruột thừa trước sau đến đầu ruột thừa 3.3.3 Ruột thừa sau manh tràng Nếu manh tràng- ruột thừa hố chậu dính vào thành bụng sau, ... máu nuôi ruột thừa sát gốc ruột thừa, cắt mạc treo hai mối buộc để giải phóng ruột thừa (hình 19c) - Khâu múi hình túi mạc lanh đáy manh tràng, xung quanh gốc ruột thừa, cách gốc ruột thừa khoảng ... thấy manh tràng, kết tràng lên: mở rộng vết mổ để tìm manh tràng cao, trước thận hay gan 3.3.2 Ruột thừa dính Nếu đầu ruột thừa dính sâu so với đường mổ thì: - Đi theo dãi dọc trước để tìm gốc ruột...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... mở rộng vết mổ, khó cắt ruột thừa sau manh tràng, tiểu khung hay gan  Xử lý ruột thừa Sau mở phúc mạc, phẫu thuật viên tìm, xác đònh ruột thừa cột cắt mạc treo ruột thừa, gốc ruột thừa khâu cột ... treo ruột thừa hướng từ đầu đến gốc ruột thừa Với trường hợp ruột thừa sau manh tràng, tiến hành cắt ruột thừa ngược dòng, lúc gốc ruột thừa cột nơ Roeder, sau đốt mạc treo từ gốc tới đầu ruột thừa ... trưởng thành, ruột thừa có hình ống tuổi già ruột thừa teo dần 6 1.2.2.2 Mạc treo ruột thừa Mạc treo ruột thừa Manh tràng Động mạch ruột thừa Ruột thừa Hình 1.2 Động mạch ruột thừa “Nguồn: Surgical...

Ngày tải lên: 16/01/2015, 21:25

... Bảng : Phân loại theo tính chất bệnh: Loại bệnh Số lượng (ca) % Ruột thừa chưa vỡ mủ 41 82% Ruột thừa vỡ mủ 09 18% Nhận xét: Ruột thừa chưa vỡ mủ chiếm đa số, 41 ca , tỷ lệ 82% Bảng : Đánh giá ... nghiệm lâm sàng 50 ca gây mê phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi bệnh nhi với thời gian từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2011 Ta nhận thấy : Sự thăm khám trước mổ chuẩn bị dụng cụ trang thiết bị, thuốc ... gian nằm viện trung bình : đến ngày, chiếm đa số , 40 ca IV- BÀN LUẬN: Gây mê NKQ phuẫt thuật cắt ruột thừa nội soi bệnh nhi lựa chọn thích hợp cho người bệnh Đảm bảo tính an tồn, kiểm sốt hơ hấp,...

Ngày tải lên: 24/03/2015, 22:40

... Mổ mở cắt ruột thừa ĐƯỜNG RẠCH DA Đường McBurney Đường Lanz Đường rốn Đường cạnh thẳng bên (P) Một số đường rạch da bụng Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ruột thừa Mổ mở cắt ... ruột thừa nung mủ, không vùi gốc  Áp xe ruột thừa viêm phúc mạc ruột thừa vỡ: chủ yếu dẫn lưu, rửa ổ bụng; không cố gắng cắt bỏ ruột thừa Mổ nội soi cắt ruột thừa Mổ nội soi cắt ruột thừa Mổ ... CÁC THÌ MỔ Các thay đổi kỹ thuật:  Ruột thừa nằm sau manh tràng: giải phóng manh tràng khỏi thành bụng sau  Cắt ruột thừa ngược dòng tình khó khăn: cắt gốc ruột thừa trước, cắt mạc treo sau ...

Ngày tải lên: 21/05/2015, 20:07