hỗ trợ hô hấp ở bệnh nhân cúm a h5n1

... nhõn cỳm A (H5N1) Nhắc lại sinh lý HH CN hô hấp CN thông khí CN trao đổi khí CN VC khí TT H ô hấp (H àn h n ão ) S ố lư ợ n g P N th a m g ia H H S ố lư ợ n g c h ất lư ợ n g H b Cơ hô hấp C h ... CPAP 1cm, chnh FiO2 Nu SpO2> 90% Gim dn FiO2, xột cai dn CPAP BiPAP: C Khi CPAP tht bi, BN cũn tnh, phi hp c, ho khc tt Chin lc TKNT BiPAP cho BN cỳm A (H5N1) Đặt IPAP = 8, EPAP = (PS = IPAP ... tăng >20l/ph IPAP >20; EPAP >10 cmH2O PaCO2 tăng Mệt SpO2 >90 SpO2 >95% Thở >30l/ph Vte < 6ml/kg Giảm FiO2 SpO2 >95% Cai máy thở KT Mask Không cải thiện Tăng IPAP 2cm Kiểm tra lại sau 30ph Chin...

Ngày tải lên: 18/03/2014, 14:20

... nhõn cỳm A (H5N1) Nhắc lại sinh lý HH CN hô hấp CN thông khí CN trao đổi khí CN VC khí TT H ô hấp (H àn h n ão ) S ố lư ợ n g P N th a m g ia H H S ố lư ợ n g c h ất lư ợ n g H b Cơ hô hấp C h ... CPAP 1cm, chnh FiO2 Nu SpO2> 90% Gim dn FiO2, xột cai dn CPAP BiPAP: C Khi CPAP tht bi, BN cũn tnh, phi hp c, ho khc tt Chin lc TKNT BiPAP cho BN cỳm A (H5N1) Đặt IPAP = 8, EPAP = (PS = IPAP ... tăng >20l/ph IPAP >20; EPAP >10 cmH2O PaCO2 tăng Mệt SpO2 >90 SpO2 >95% Thở >30l/ph Vte < 6ml/kg Giảm FiO2 SpO2 >95% Cai máy thở KT Mask Không cải thiện Tăng IPAP 2cm Kiểm tra lại sau 30ph Chin...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 07:21

... CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) • LS: Viêm phổi VR bội nhiễm VK – Ho, đau ngực, khó thở tăng dần – Phổi có rales nổ, rales ẩm • TT phổi XQ – TT thâm nhiễm lan toả, a ổ bên ... trường hợp cúm A (H5N1) • Tử vong: trường hợp (19,5%) – 2004: bệnh nhân, tử vong BN (60%) – 2005: 36 bệnh nhân, tử vong BN (13,9%) • Hỗ trợ hô hấp – Thở oxy: 30/41 BN (73,2%) – Thở máy không xâm ... hyalin phế nang – Xung huyết, xâm nhập lim vào khoảng kẽ Phân độ SHH cúm A (H5N1) • Nhẹ: – Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg – XQ: Thâm nhiễm khu trú TT không rõ • Trung bình: – Khó thở nhẹ,...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... Nằm đầu cao 30o • Thở oxy cung lượng thấp: – Thở oxy qua kính mũi – Thở oxy qua mask đơn giản – Thở oxy qua mask có túi dự trữ • Thở oxy cung lượng cao: – Thở oxy qua mask có venturi – Thở oxy lều ... (x= sè lÝt oxy/ph) Dụng cụ cách tiến hành thở oxy qua kính mũi Dây thở oxy Kiểm tra trước kính mũi cho BN thở Bước 1: Lắp dây thở Bước 2: Cố định dây thở ... oxy lều oxy Thở Oxy qua kính mũi • Đặc điểm: – Ôxy 1-6 l/ph – Có thể cung cấp oxy 24-40% với lưu lượng lên tới l/phút – Lưu lượng < 4l/phút không cần làm ẩm – Cần ý chăm sóc FiO2 thay đổi – FiO2...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... Thở oxy kính mũi Thở oxy qua mask đơn giảm Đặc điểm: • Oxy 6-12l/ph • Không thở oxy 60% • Dùng dài kì gây KT da loét tỳ ép • Có nguy sặc nôn vào mask • Chú ý làm ẩm oxy...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... ventury mặt nạ Thông khí nhân tạo bệnh nhân cúm A (H5N1) Nh¾c l¹i vÒ sinh lý HH CN h« hÊp CN th«ng khÝ CN trao ®æi khÝ CN VC khÝ TT H« hÊp (Hµnh n·o) Sè l­îng PN tham gia HH Sè l­îng chÊt l­îng ... Thở oxy qua mặt nạ có ventury Nguyên tắc ventury: • Dòng Oxy tốc độ cao qua vòi phun kéo theo trộn lẫn với khí trời Đặc điểm: • Oxy phải có đủ áp lực • FiO2 điều chỉnh ventury mặt nạ Thông...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... lực máy hỗ trợ BN thở vào • Pplat: Áp lực cao nguyên (trong thở vào) • Tỷ lệ I/E: Tỷ lệ thời gian thở vào (Ti) thời gian thở (Te) chu kỳ thở Giới thiệu số KN TKNT • Thông khí nhân tạo không xâm ... – Là TKNT qua mask (Không đặt NKQ/MKQ) – Thường BN thở tự nhiên, máy thở hỗ trợ áp lực – Các phương thức: CPAP, BIPAP, BiPAP, APRV • TKNT quy ước (Qua NKQ/MKQ) – Các phương thức thông thường: ... (Tidal volume): Thể tích khí lưu thông/1 chu kỳ thở • F: (Frequency) TS thở (Số lần thở/1 phút) • FiO2: Tỷ lệ % oxy khí thở vào • PIP: Áp lực dương (tối a) thở vào • PEEP: Áp lực dương cuối thở...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... CPAP 1cm, chnh FiO2 Nu SpO2> 90% Gim dn FiO2, xột cai dn CPAP BiPAP: C Khi CPAP tht bi, BN cũn tnh, phi hp c, ho khc tt Chin lc TKNT BiPAP cho BN cỳm A (H5N1) Đặt IPAP = 8, EPAP = (PS = IPAP ... KT Mask Không cải thiện SpO2 >95% Đặt NKQ; Thở máy xâm nhập Tiếp tục Tăng IPAP 2cm SPO2 < 90 Thở >30l/ph TS tim tăng >20l/ph IPAP >20; EPAP >10 cmH2O Giảm FiO2 SpO2 >95% Cai máy thở Kiểm tra lại ... khụng xõm nhp cho Bn cỳm A (H5N1) CPAP: (Mỏy th hoc CPAP Boussignac) C CPAP dựng cỏc bin phỏp th oxy khụng ci thin c oxy mỏu, SpO2 < 90% Chn Mask phự hp t mc CPAP ban u 4cm H2O, chnh FiO2...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... Chăm sóc BN cúm A (H5N1) thở máy TD sát phòng biến chứng • • • • • BC giới: Tắc, tuột NKQ, loét mũi miệng, KQ BC hô hấp: CT áp lực, Viêm phổi BV, Xẹp phổi BC tuần ... tiết BN • Máy thở, Dây máy, sonde hút đờm, phin lọc khí, dùng vv… Cai thở máy • Tiêu chuẩn: BN tỉnh (GCS> 13) NT kiểm soát Vte: 4-5 ml/kg NIP < -20, VC >10ml/kg Thở < 30l/ph Không TM, HĐ ổn DD ... 30l/ph Không TM, HĐ ổn DD đạt, điện giải BT f/Vt 60 với FiO2 < 50 • Phương thức: SIMV, PSV, Tpiece, BiPAP, CPAP Xin chân thành cảm ơn ...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 07:22

... hợp lý cho bệnh nhân phải điều trị dài ngày 1.3.2 Men beta-lactamase phổ rộng Men beta-lactamase phổ rộng - extended spectrum beta-lactamase - (ESBL) có nguồn gốc từ đột biến beta-lactamase nguyên ... Pseudomonas aeruginosa Aminoglycosid Ciprofloxacin phối Acinetobacter hợp với kháng sinh sau: - Penicillin tác dụng với pyocyanic - Beta-lactam + ức chế beta-lactamases - Ceftazidim Cefoperazon - ... cộng lực cephalosporin hệ 3,4 clavulanat, có cộng lực dương ESBL (+) CAZ: ceftazidime CTX+CA CAZ+CA a c CTX: ceftriaxone CA: a clavulanic a- b ≥5 mm CTX b Hình 2.2 c-d ≥5 mm OR ESBL + CAZ d Kỹ thuật...

Ngày tải lên: 04/04/2013, 13:32

... đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có chống định đo hô hấp ký không đồng ý tham gia Tiến hành - Bệnh nhân chụp X quang, khám bệnh, đo CNHH phòng 1BV ĐHYD TPHCM - Bệnh nhân điều ... FEF25-75 are increasing after months of treatment and decreasing after that Change of FEV1 percentage is significant ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính bệnh thường gặp, tỉ lệ mắc bệnh tử ... cho dù cò điều trị hay không PEF cải thiện nhanh sau điều trị, số nhạy FEF cải thiện sau giảm FEV Bảng 3: Thay đổi chức hô hấp theo thời gian KẾT LUẬN - Tỉ lệ hút thuốc cao: 64.4% - Số lượng...

Ngày tải lên: 01/08/2014, 18:21

... trung thc v cha tng c cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc Ch nhim ti Ký tờn Lờ Th Tuyt Lan MC LC Trang TRANG PH B A LI CAM OAN MC LC DANH MC CC CH VIT TT DANH MC CC BNG DANH MC CC BIU DANH MC CC HèNH ... giõy u tiờn FVC : Forced vital capacity, dung tớch sng gng sc GINA : Global Initiative for Asthma, chin lc ton cu v hen GOLD : Global Initiative for Chronic Lung Disease, chin lc ton cu v bnh phi ... tớnh chi tr c ca bnh nhõn c iu tr theo GINA v GOLD 4 Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Gii thiu v GINA v GOLD : GINA l t vit tt ca Global Initiative for Asthma, Chin lc ton cu v hen GINA Vin Tim, Phi...

Ngày tải lên: 09/02/2015, 03:16

... of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation): Hiệp hội Phục hồi chức Tim Phổi Hoa Kỳ Alpha1 – Antitrypsin (American College of Chest Physicians) :Hội Bác só Chuyên khoa Lồng ngực Hoa Kỳ (American ... Theo quan điểm mớí gần đây, BPTNMT không xem bệnh đơn hệ hô hấp mà xem bệnh toàn thân hay bệnh a yếu tố (multifactorial) [63],[64] Việc điều trò BPTNMT giai đoạn ổn đònh GOLD (Global Initiative ... hoạt cộng đồng người bệnh Theo đònh ngh a Hội Lồng ngực Hoa Kỳ ATS năm 1999 [17]: “Phục hồi chức hô hấp chương trình chăm sóc hô hấp a thành phần cho bệnh nhân có bệnh lý hô hấp mạn tính, thiết...

Ngày tải lên: 28/02/2016, 10:28

... QUN H NI - 2015 DANH MC CC CH VIT TT A. baumanii APACHE BN : Acinetobacter baumannii : Acute Physiology and Chronic Health Evaluation :Bnh nhõn BV CDC : Bnh vin : Center for Disease Control (Trung ... Jordi rello cng nhn thy Carbapenem cũn cú tỏc dng vi hu ht cỏc VK A baumannii cng nh i vi P aeruginosa v l thuc iu tr u tay cho Enterobacteriaceas sn xut enzym Beta Lactamase hot ph rng (ESBLs) ... ca vi khun gõy VPTM ti khoa S la chn thng c kt hp hai loi khỏng sinh, nhúm betalactam vi nhúm aminosid hoc vi fluoroquinolon Hin nay, a s tỏc gi thc hin chin lc xung thang (de-escalation therapy),...

Ngày tải lên: 24/04/2016, 17:27

Ngày tải lên: 25/04/2016, 01:30

... thùy Các vùng giảm tỉ trọng phân bố ở vùng dưới màng phổi, 15 cạnh vách giư a các tiểu thùy và mạch máu phổi Thể này dễ phát triển thành bóng khí và biến chứng tràn ... làm cho hiện tượng viêm nặng nề Các tế bào chủ yếu tham gia vào quá trình viêm phổi gồm: a i thực bào, bạch cầu a nhân trung tính và các lympho T (CD 8) Các tế bào này ... lời khuyên 5A: (Ask - Hỏi; Advise – Khuyên; Assess - Đánh giá; Assist - Hỗ trợ; Arrange - Sắp xếp) b) Thuốc hỗ trợ cai thuốc Việc dùng thuốc hỗ trợ cai thuốc giúp giảm nhẹ hội chứng cai thuốc làm...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 11:00

... pháp hô hấp PCA : Patient – Controlled Anagelsia (Kiểm soát thuốc giảm đau bệnh nhân) PEFR : Peak Expiratory flow rate (Cung lượng đỉnh thở ra) PT : Phẫu thuật VAS : Visual Analogue Scale(Thang ... đau cấp tính Khi bệnh nhân hít thở xuất đau nên bệnh nhân hít thở bình thường Do đó, bệnh nhân bị rối loạn chức hô hấp bị biến chứng suy hô hấp, xẹp phổi, Để phục hồi chức hô hấp cho bệnh nhân ... giá: Quay mặt không số thước VAS ph a bệnh nhân; đầu tương ứng với mức độ không đau, đầu tương ứng với mức độ đau bệnh nhân tưởng tượng Bệnh nhân so sánh mức độ đau kéo trượt từ đầu không đau đến...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 11:04

... khuẩn hô hấp bệnh nhân đột quỵ Tần suất mắc nhiễm khuẩn hô hấp Tần suất mắc VPTM = 25 bệnh nhân/ 1000 ngày thở máy Tần suất mắc VKPQTM = 27 bệnh nhân/ 1000 ngày thở máy Thời gian xuất nhiễm khuẩn hô ... thở máy Do vi khuẩn P.aeruginosa, A. baumannii, S.aureus kháng methicillin, K.pneumonia sinh ESBL Tiêu chuẩn chẩn đoánVPTM Có tiêu chuẩn sau:     Kết hợp với tiêu chuẩn sau:   Xuất đờm thay ... VPTM 9–27% bệnh nhân thở máy Pháp, Đức , Tây Ban Nha ( 2009): tỉ lệ VKPQTM 2,710% Canada (1998): tỉ lệ VPBV 25% Trung Quốc (2013): tỉ lệ VPTM trung bình 26,729,7/1000 ngày thở máy TỔNG QUAN Tình...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 11:15

... bố giới bệnh nhân nhiễm khuẩn hô hấp Nhận xét: số BN nam 61, nữ 12, tỷ lệ bệnh nhân có nhiễm khuẩn hô hấp nam cao nữ tới 5,1 lần, với p < 0,05 3.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn hô hấp bệnh nhân đột ... nhân a chấn thương Tây Ban Nha tỷ lệ 3,7%, chiếm tới 10% bệnh nhân thở máy Pháp [41] - Những mầm bệnh hay gặp P aeruginosa, sau A baumannii tụ cầu vàng kháng methicillin… Không có nguyên vi khuẩn ... nhập viện thông qua bảng điểm APACHE II, Glasgow yếu tố nguy a biến làm tăng tỉ lệ mắc VPTM Nghiên cứu Kenji cho thấy BN có APACHE II cao, thời gian thở máy kéo dài, điểm Glasgow thấp yếu tố...

Ngày tải lên: 01/07/2016, 11:15

... New Roman, Vietnamese Formatted: Centered 29 Formatted: 11, Left, Indent: First line: 0", Line spacing: single, Adjust space between Latin and Asian text, Adjust space between Asian text and numbers, ... giáp phế nang mao mạch nơi xảy trình trao đổi khí đƣợc gọi màng hô hấp [27], [29] *Màng hô hấp Màng hô hấp đơn vị hô hấp phế nang, nơi tiếp xúc phế Formatted: Condensed by 0.1 pt nang mao mạch, ... Formatted: Vietnamese Formatted: Vietnamese Formatted: 22 Formatted: 33, Line spacing: single Formatted: Space Before: pt - Nhóm can thiệp gồm bệnh nhân tham gia thực chƣơng trình phục hồi chức hô...

Ngày tải lên: 10/01/2015, 22:25