Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 1 pptx

HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)) ViÖn C¸c bÖnh truyÒn nhiÔm vµ nhiÖt ®íi Quèc gia CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) • LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK – Ho, đau ngực, khó thở tăng dần. – Phổi có rales nổ, rales ẩm. • TT phổi trên XQ – TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2 bên phổi – Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi. • GPB: – Thoát dịch, Fibrin, hình thành màng hyalin ở phế nang. – Xung huyết, xâm nhập lim pho vào khoảng kẽ • Nhẹ: – Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg – XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ. • Trung bình: – Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65. – XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi. • Nặng: – Khó thở, tím, SpO2 <88%, PaO2 <60 – XQ: Thâm nhiễm lan toả cả 2 bên phổi – Có thể có sốc Phân độ SHH do cúm A (H5N1) SHH do cúm A (H5N1) tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia • Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1). • Tử vong: 8 trường hợp (19,5%) – 2004: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%) – 2005: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13,9%) • Hỗ trợ hô hấp – Thở oxy: 30/41 BN (73,2%) – Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển sang thở máy xâm nhập) – Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đó: • MKQ 2 trường hợp (đều sống sót) • Thở PCV: 1 BN Xử trí SHH cho Bn cúm A (H5N1) Tèt tiÕp tôc Tèt tiÕp tôc Tèt tiÕp tôc Tèt tiÕp tôc Tèt tiÕp tôc Thông khí nhân tạo BiPAP CPAP MÆt n¹ cã tói (Phång tói) MÆt n¹ thêng Oxy gäng mòi Ngêi bÖnh viªm phæi do VR Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu Oxy hãa m¸u (TD b»ng SpO2) Môc tiªu: pH>7,2. SpO2 tõ 88-95% . HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)) ViÖn C¸c bÖnh truyÒn nhiÔm vµ nhiÖt ®íi Quèc gia CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) • LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK – Ho, đau. (H5N1) tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia • Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1). • Tử vong: 8 trường hợp (19 ,5%) – 200 4: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%) – 200 5: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13 ,9%) •. (13 ,9%) • Hỗ trợ hô hấp – Thở oxy: 30/ 41 BN (73,2%) – Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển sang thở máy xâm nhập) – Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đ : • MKQ 2 trường hợp (đều sống sót) • Thở