có khả năng thực hiện các thủ thuật

... cấp mạn kéo di/trơ Suy tim nặng tổn thơng tim cấp NMCT Sau phẫu thuật tim Sốc tim, ức chế mức OAP (Khi HA đợc điều chỉnh) cải thiện sức co bóp tim áp lực đổ đầy thất Khi dobutamine lm tăng HA ... không tới máu tim Dobutamine áp lực đổ đầy thất, CO tiêu thụ oxy tim + tới máu tim Chỉ định có lợi Chỉ định có lợi Suy tim nặng + tới máu thận Bn cần sức co bóp tim + co mạch + CO + không loạn nhịp ... BN có bệnh lý mạch vnh tới máu tim (đau ngực, loại nhịp, ST Liều tối đa không 120 ng/kg/phút ) Epinephrine (adrenaline) Liều lợng Liều thờng dùng: 1- g/kg/phút dùng liều cao Chống định Phụ n có...

Ngày tải lên: 22/01/2014, 13:20

... Hệ thần kinh thực vật có chất dẫn truyền chứa tận sợi giao cảm phó giao cảm Các sợi có tận chứa acetylcholin gọi sợi cholinergic, sợi có tận chứa noradrenalin gọi sợi adrenergic ... ống dopamin 200mg(ống 5ml có 40mg/ml) pha 500ml glucose 5%, ml có chứa 200/500=0,4mg=400microgram, dùng dây truyền 20giọt/ml ta có giọt chứa: 400/20= 20microgram Ta có bảng tốc độ truyền dịch(số ... beta2-receptor alpha-receptor có tế bào trơn mạch máu ngoại vi, mạch máu quan nội tạng mạch máu não beta1-receptor có tim, nút xoang, nút nhĩ thất beta2-receptor có trơn thành mạch vành, mạch...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... với thuốc vận mạch khác - Không dừng giảm liều thuốc cách đột ngột mà phải giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt B .Các loại thuốc vận mạch - Các thuốc vận mạch phân loại dựa vào tác dụng dược ... dụng thuốc có tác dụng chủ yếu tăng co bóp tim suy tim, thuốc có tác dụng lên tim co mạch ngoại vi sốc ) Phải thăm dò đánh giá thông số huyết động để điều chỉnh liều thuốc vận mạch cách hợp lý ... thuốc giãn mạch) - Trước bệnh nhân ngộ độc có tr mạch đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ nhòp tim, điện tâm đồ, đánh giá cách hệ thống chế gây tr mạch để có đònh điều trò hiệu quả: + Giảm thể tích...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... cấp mạn kéo dài/trơ Suy tim nặng tổn thương tim cấp NMCT Sau phẫu thuật tim Sốc tim, ức chế mức OAP (Khi HA điều chỉnh) cải thiện sức co bóp tim áp lực đổ đầy thất Khi dobutamine làm tăng HA ... tưới máu tim Dobutamine áp lực đổ đầy thất,CO tiêu thụ oxy tim + tưới máu tim Chỉ định có lợi Chỉ định có lợi Suy tim nặng +tưới máu thận Bn cần sức co bóp tim + co mạch + CO + không loạn nhịp ... suy tim KT loạn nhịp, nhịp nhanh thiếu máu tim KT hậu tải KT kéo dài đáp ứng tăng co bóp tim Các thuốc vận mạch Dopamine Thuốc nâng HA dùng cho BN sốc Kích thích thụ thể Dopaminergic mạch máu...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... với thuốc vận mạch khác - Không dừng giảm liều thuốc cách đột ngột mà phải giảm liều cách từ từ đến liều thấp cắt B .Các loại thuốc vận mạch - Các thuốc vận mạch phân loại dựa vào tác dụng dược ... dụng thuốc có tác dụng chủ yếu tăng co bóp tim suy tim, thuốc có tác dụng lên tim co mạch ngoại vi sốc ) Phải thăm dò đánh giá thông số huyết động để điều chỉnh liều thuốc vận mạch cách hợp lý ... thuốc giãn mạch) - Trước bệnh nhân ngộ độc có tr mạch đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ nhòp tim, điện tâm đồ, đánh giá cách hệ thống chế gây tr mạch để có đònh điều trò hiệu quả: + Giảm thể tích...

Ngày tải lên: 22/01/2014, 13:20

... dụng Các loại thuốc vận mạch thường sử dụng Theo dõi đánh giá hiệu Biến chứng Kết luận  Hiểu sinh lý bệnh sốc  Hiểu chế tác dụng thuốc vận mạch  Biết cách sử dụng thuốc vận mạch  Biết cách ... Các loại: isoproterenol, dobutamine, dopamine liều ß1 - Tác dụng thụ thể α1 →↑ HA  Các loại: noradrenaline, dopamine, adrenaline - Tác dụng thụ thể V1R (vasopressine) thành mạch→ co mạch - Các ... 6-8 20  Mục tiêu điều trò sốc: cải thiện cung cấp oxy mô  Đánh giá hiệu điều trò dựa cung cấp oxy mô (DO2)  Đánh giá DO2 dựa số tưới máu toàn thân & vùng - Các số đánh giá tưới máu toàn thân:...

Ngày tải lên: 05/06/2014, 21:54

... nhĩ thất Tác dụng có lợi để làm chậm đáp ứng thất bị loạn nhịp nhĩ nhanh Khi dùng thuốc tiêm tĩnh mạch phải có sẵn máy tạo nhịp Chỉ định - Cơn cao huyết áp sau mổ bệnh nhân có cung lượng tim ... Liều dùng: 5-10 mg TM cách phút, sau 0,5 mg/kg 15 phút đạt tác dụng (tổng liều 300 mg) Có thể truyền tĩnh mạch 1-4 mg/phút Metoprolol a) Tác dụng - Thuốc ức chế chọn lọc β1, có dạng uống chích - ... mạnh, phải cẩn thận dùng cho BN có huyết áp thấp hay bị giảm chức thất trái Liều dùng: 5-10 mg TM, 1-2 mg BN có huyết động không ổn định E Phentolamine thuốc ức chế α có tác dụng cực ngắn, chủ yếu...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 16:20

... ống dopamin 200mg(ống 5ml có 40mg/ml) pha 500ml glucose 5%, ml có chứa 200/500=0,4mg=400microgram, dùng dây truyền 20giọt/ml ta có giọt chứa: 400/20= 20microgram Ta có bảng tốc độ truyền dịch(số ... cho ta nồng độ pha tương tự công thức N2: giọt có 20microgram dopamin Cách tính nhẩm xác định tốc độ truyền dopamin: Ví dụ 1: Dùng công thức N1 có nồng độ 10microgram/giọt Với bệnh nhân nặng ... 4microgram/kg/phút nghĩa tăng gấp lần ban đầu ta có 10giọt *2=20 giọt, cân nâng lên 6microgram ta có 10 giọt*3=30 giọt Ví dụ 2: Dùng công thức N2 có nồng độ 20microgram/phút, với bệnh nhânnặng...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 07:40

... alpha-1 có mặt thành mạch làm co mạch mạnh, có tim làm tăng co thắt dẫn truyền; thụ thể beta-1 có mặt chủ yếu tim, tăng co thắt tính dẫn truyền, thụ thể beta-2 làm giãn mạch Thụ thể dopaminergic có ... dopaminergic làm co mạch cách làm tăng tiết norepinephrine 4) Các chất vận mạch: - Phenylephrine (neosynephrine) có tác dụng alpha túy, làm co mạch tăng huyết áp sức cản ngoại biên, có lợi tình trạng ... dose”) không chứng tỏ có lợi người, mặt khác lại gây hạ áp huyết mạch nhanh, cách bảo vệ thận tốt nâng áp huyết động mạch trung bình 65 mmHg không gây co mạch thái Trước có quan ngại cho chất...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 20:20

... số tim, tiền tải, hậu tải, độ đàn hồi tim, sức co bóp tim Các yếu tố điều hòa hệ thần kinh thực vật thể dịch Tự điều hòa Tự điều hòa khả quan trì lưu lượng máu đủ dù huyết áp thay đổi Nhu cầu ... nhĩ thất Tác dụng có lợi để làm chậm đáp ứng thất bị loạn nhịp nhĩ nhanh Khi dùng thuốc tiêm tĩnh mạch phải có sẵn máy tạo nhịp 2 Chỉ định - Cơn cao huyết áp sau mổ bệnh nhân có cung lượng tim ... Liều dùng: 5-10 mg TM cách phút, sau 0,5 mg/kg 15 phút đạt tác dụng (tổng liều 300 mg) Có thể truyền tĩnh mạch 1-4 mg/phút Metoprolol a) Tác dụng - Thuốc ức chế chọn lọc 1, có dạng uống chích -...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 16:21

... - 56 RỐI LOẠN NHỊP CHẬM ✤  Do có khả làm tăng tần số tim, thuốc kích thích beta adrenergic có khả điều trị cấp cứu BN nhịp chậm mà không đáp ứng với atropine ✤  Các thuốc dobutamine, dopamine ... chế biến chứng có hại Circulation 2008; 118: 1047 - 56 SỐC TIM DO NHỒI MÁU CƠ TIM ✤  Khuyến cáo ACC/AHA 2004 BN tụt HA: ✴  Dùng dobutamine BN có HA tâm thu từ 70 - 100 mmHg BN chưa có triệu chứng ... giảm cung lượng tim ==> tiến triển thành sốc thực ✤  Ban đầu, cần truyền dịch tích cực để nâng áp lực nhĩ phải > 15 mmHg (cải thiện tiền gánh) ==> Có thể phối hợp dobutamine ✤  Theo dõi monitor...

Ngày tải lên: 26/07/2015, 00:42

... nhanh sau phẫu thuật có 15 bệnh nhân chiếm 18,7% 33 Huyết áp thấp sau phẫu thuật có 15 bệnh nhân chiếm 18,7% ALTMTT thấp sau phẫu thuật có bệnh nhân chiếm 3,7% Chi lạnh sau phẫu thuật có 15 bệnh ... xét: Các số mạch, huyết áp, nước tiểu bệnh nhân có HCCLTT cải thiện dần sau giờ, 24 giờ, 48 sau phẫu thuật có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Chỉ số lactate bệnh nhân có HCCLTT chưa cải thiện sau ... sau có phẫu phẫu thuật phẫu thuật phẫu thuật tim mở cứu 139 trẻ ≤ 246 trẻ < tháng sau tim TGA phẫu 99 trẻ thuật thuật tim tim mở mở Địa điểm Tỷ lệ HCCLTT 2012 76 trẻ 238 trẻ Đối Butts sơ sinh có...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 14:43

... tim cấp Bệnh sử /khám thực thể (huyết áp tần số thở) X-quang ngực Điện tâm đồ Siêu âm tim BNP, Độ bão hoà O2 Sinh hoá máu Công thức máu Khảo sát đồng thời tim Cấp cứu ngay, có Thông khí/oxy không ... YTNC tiến triển CS • • • • • • • • Tuổi già Bệnh nhiều mạch máu NMCT trước rộng STEMI THA ĐTĐ Có MI cũ Có CHF từ trước Tỷ lệ CS không thay đổi theo thời gian Frequency of Cardiogenic Shock NRMI ... động tốt so với IABP – Chưa chứng minh hiệu sống • Kỹ thuật khó triển khai so với IABP •  biến cố chảy máu biến chứng mạch máu • Tốn • Hiện chưa phải định đầu tay XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 11:48

... tắc nghẽn CÁC CATÉCHOLAMINES • Định nghĩa - Nhân pyrocatéchol - chuỗi bên NH3 • ADRÉNALINE - Cơ chế tác dụng: Tác dụng trực tiếp α β - Tác dụng dược lý học: Tim: trợ tim = dobu x 1,5 CÁC CATÉCHOLAMINES ... hoại tử xa CÁC CATÉCHOLAMINES • DOPAMINE - Cơ chế tác dụng: β1-2: >2,5µg/kg/phút α: >12-15µg/kg/phút - Tác dụng dược lực học: Tim Mạch: Thể tích nước tiểu (thận), tăng natri niệu CÁC CATÉCHOLAMINES ... = 0,2mg; >0,01µg/kg/phút CÁC CATÉCHOLAMINES • ISOPRÉNALINE (tiếp) - Chỉ định: block nhĩ - thất, ghép tim CƯỜNG GIAO CẢM KHÔNG PHẢI CATÉCHOLAMINES • Định nghĩa - Không có nhân catéchol, chuỗi éthylamine...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 16:20

... tịch Liên hiệp Hội khoa học kỹ thuật có trách nhiệm hướng dẫn, đạo Trung tâm Tin học xây dựng, trình UBND tỉnh phê duyệt quy chế tổ chức hoạt động Trung tâm để làm sở thực Điều 4: Chánh Văn phòng ... phòng HĐND UBND tỉnh, Trưởng Ban Tổ chức Chính quyền tỉnh, Chủ tịch Liên hiệp Hội Khoa học kỹ thuật, thủ trưởng quan liên quan Giám đốc Trung tâm Tin học Bình Định chịu trách nhiệm thi hành định...

Ngày tải lên: 23/01/2013, 14:58

... việc thực TTHC:Văn chấp thuận Các bước Tên bước Mô tả bước Nộp hồ sơ đề Tổ chức, cá nhân nộp hồ sơ Sở Giao thông vận tải nghị Giải thủ Sở Giao thông vận tải tiếp nhận hồ sơ, thẩm định hồ tục sơ có ... lục 11) kèm theo hương án hoạt động (có phương án mẫu phụ lục 1) Bản phô tô đăng ký xe ô tô xe danh sách đăng ký Bản phô tô “Sổ chứng nhận kiểm định an toàn kỹ thuật bảo vệ môi trường phương tiện ... 16/2007/QĐ-BGTV Quyết định số Lịch trình chạy xe 16/2007/QĐ-BGTV Yêu cầu Yêu cầu điều kiện để thực TTHC: Không ...

Ngày tải lên: 28/10/2013, 07:15

... - Bảo vệ tế bào tim bị thiếu máu Các thuốc làm giảm mức tiêu thụ ôxy tim - Các thuốc làm giảm tiền gánh gồm chủ yếu dẫn chất nitrat (có loại nitrat chủ yếu: tác dụng nhanh tác dụng ... MVO2 + Cải thiện tưới máu tim làm giãn động mạch vành, chống co thắt động mạch chưa bị xơ cứng, phân bố lại máu lớp tim có lợi cho lớp nội tâm mạc, phát triển tuần hoàn bàng hệ - Các thuốc làm ... kênh calci (verapamil, diltiazem) - Các thuốc làm giảm nhịp tim: chất ức chế thụ thể bêta giao cảm, thuốc chẹn kênh calci, amiodaron Các thuốc làm phân bố lại máu có lợi cho vùng tim bị thiếu ôxy...

Ngày tải lên: 21/01/2014, 11:20

... Mục tiêu thực nghiệm Mục tiêu trình thực nghiệm rèn luyện kĩ ứng dụng SĐTD khâu lập dàn ý thể loại Văn miêu tả cho HS lớp Song song đó, thực nghiệm nhằm phát triển lực tư khả sáng tạo em Cách tiến ... Qua 16 SĐTD mà HS thực hiện, số lượng HS độc lập xây dựng dàn ý cho văn miêu tả chiếm 47% (7/15 học sinh), đó, có 71% (5/7 HS) biết cách trình bày SĐTD hợp lí, đẹp mắt bước đầu có liên tưởng, tưởng ... hướng dẫn Khả sáng tạo HS chủ yếu thể qua cách tập hợp từ miêu tả cho đối tượng SĐTD giúp em liên tưởng tốt đến vốn từ, vốn sống mà em có, điều giúp HS bổ trợ cho đạt làm việc nhóm Nhóm có cách dùng...

Ngày tải lên: 26/02/2014, 07:20

... atropin, đặt máy tạo nhịp tạm thời •  Điều trị RL nhịp thất lidocain •  Sốc điện có rung thất rối loạn nhịp thất có huyết động không ổn định QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG ... Ngộ độc Digoxin, liều thuốc chống đông kháng vitamin K •  Khai thác kỹ tiền sử để phát hiện: BN dùng thuốc có nguy gây ngộ độc •  Nghĩ đến ngộ độc xử trí ! CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý ! ... sóng (P, QRS, T) Tuy nhiên mối liên quan biến đổi ECG nồng độ Kali máu không định rõ ràng •  Không có tiêu chuẩn ECG để chẩn đoán xác định tăng kali máu TRÌNH TỰ BIẾN ĐỔI ECG DO TĂNG KALI ECG bình...

Ngày tải lên: 10/06/2014, 15:30