đoạn hôn mê gan

... mê biến dưỡng có sang thương rối loạn chức thần kinh trung ương Hơn mê gan cấp tính mê gan xảy vòng tuần từ có triệu chứng bệnh gan, suy gan cấp bệnh gan cấp Hơn mê gan mãn tính gặp bệnh lý gan ... (xơ gan) có bộc phát với yếu tố khởi phát Là biến chứng nặng bệnh lý gan; cấp cứu nội khoa cần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời GIẢI PHẪU BỆNH Hôn mê gan cấp: phù não, tăng áp lực nội sọ Hôn mê gan ... bào gan 6.1.2 Cận lâm sàng: Đo nồng độ NH3 máu Các xét nghiệm chức gan Điện não ký 6.2 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chủ yếu phân biệt với trường hợp rối loạn tri giác như: Hôn mê hạ đường huyết Hôn mê...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 20:22

... lơ mơ, hôn mê Không có dấu thần kinh khu trú Tăng phản xạ, tăng trương lực Dấu Babinski (+) Sau mê: giảm trương lực, phản xạ giảm, dần Đôi gồng cứng não hay co giật toàn thân Dấu hướng mê gan Thở ... Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: A Lâm sàng: Hôn mê gan thường xãy bệnh gan cấp hay mạn, triệu chứng bệnh lý gan có triệu chứng tâm thần kinh sau: Tâm thần: Bệnh nhân thường ... Thở mùi gan Tăng thơng khí phổi: nhanh, sâu, kiềm hô hấp B Cận lâm sàng Tăng NH3 EEG: giảm biên độ, có sóng chậm lan toả Chức gan bị rối loạn Tóm lại chuẩn đoán dựa vào yếu tố Bệnh lý gan Rối...

Ngày tải lên: 25/12/2013, 06:16

... nửa nǎm sau không tái phát Bàn luận: Hơn mê gan mạn tính phần nhiều gặp trường hợp xơ gan thân gan chức nǎng gan tổn thương, q trình mạn tính phát triển, đến giai đoạn sau chức nǎng gan suy kiệt, ... thuộc hệ thần kinh, đến giai đoạn cuối hồn tồn hôn mê Bệnh nhên loại phần nhiều bệnh lâu ngày chuyển thành "hư", khí huyết khơng đủ, âm dương thương tổn, can âm không đủ, huyết khơng muối can, ... 30-5-1975 Nǎm 1972 người bệnh xơ gan phải mổ cắt lách Q trình phẫu thuật tốt đẹp Nhưng sau ngủ, đến mức suốt đêm không chợp mắt được, nghiêm trọng có liên tục mười ngày đêm không ngủ yên giấc Dần dần...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 02:20

... nửa nǎm sau không tái phát Bàn luận: Hơn mê gan mạn tính phần nhiều gặp trường hợp xơ gan thân gan chức nǎng gan tổn thương, q trình mạn tính phát triển, đến giai đoạn sau chức nǎng gan suy kiệt, ... thuộc hệ thần kinh, đến giai đoạn cuối hồn tồn hôn mê Bệnh nhên loại phần nhiều bệnh lâu ngày chuyển thành "hư", khí huyết khơng đủ, âm dương thương tổn, can âm không đủ, huyết khơng muối can, ... 30-5-1975 Nǎm 1972 người bệnh xơ gan phải mổ cắt lách Q trình phẫu thuật tốt đẹp Nhưng sau ngủ, đến mức suốt đêm không chợp mắt được, nghiêm trọng có liên tục mười ngày đêm không ngủ yên giấc Dần dần...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 05:20

... giai đoạn hôn mê: a giai đoạn theo phân loại Morgan (1987) Giai đoạn/ GĐ Triệu chứng GĐ1 GĐ2 GĐ3 GĐ4 Mất phương Lơ mơ, lẫn Quá vui, lo hướng, Tâm thần Bình thường lắng, giảm lộn, chậm Hôn mê loạn ... nomber NH3, ĐM b Phân độ hôn mê cho điểm theo Glasgow: Năm 1974 G.Teesdale et B.Jennett Glasgow dựa đáp ứng bệnh nhân hôn mê mở mắt, trả lời, vận động lập bảng đánh giá độ hôn mê Glasgow (Glasgow ... lần theo dõi nhiều lần ngày bệnh nhân nặng hay chấn thương sọ não II Điều trị hôn mê gan Hộ lý: Công tác hộ lý hôn mê gan quan trọng: a Thơng khí tốt: hút đờm rãi, thở oxy ngắt qng có điều chỉnh...

Ngày tải lên: 22/07/2014, 07:21

... axeton hôn mê glucoza niệu, mùi chua chua hôn mê gan - Nhịp thở: kiểu Cheyne – stokes hôn mê urê máu cao, kiểu Kussmául hôn mê axit máu (hôn mê glucoza niệu) - Đồng tử: thường co lại hôn mê urê ... hợp mê khác có sốt khơng có triệu chứng thần kinh điểm như: - hôn mê suy thận cấp viêm cầu thận viêm ống thận cấp - Hôn mê suy gan cấp viêm gan cấp diễn, teo gan vàng bán cấp Bệnh cảnh hôn mê ... hợp này, chúng tơi trình bày dưới: hôn mê urê máu cao, hôn mê gan III HƠN MÊ KHƠNG CĨ SỐT, KHƠNG CĨ TRIỆU CHỨNG THẦN KINH CHỈ ĐIỂM 1 .Hôn mê đái tháo đường - Hôn mê xảy đến sau thời gian ngắn (vài...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 03:21

... gây mê 382 2.3- Chọc tháo dòch báng IV- TRIỆU CHỨNG : 1- Tr/chứng lâm sàng : 1.1- Tr/chứng HMG : *Tiền HMG : Dấu rung giật ( asterixis ) Rối loạn tri giác *HMG : Độ I –IV , Mùi gan ,  thông ... loạn tri giác *HMG : Độ I –IV , Mùi gan ,  thông khí 1.2- Tr/chứng bònh gan : * H/ch  ALTMC * H/ch suy TBG HMG Không HMG Cổ trướng 81% 47% Vàng da 81% 34% Sao mạch 50% 37% 2- Cận lâm sàng ... test phát rối loạn tri giác ( test đọc chữ , test nối chữ số ) * Ion-đồ , dự trữ kiềm 2.2- Bònh gan theo nguyên nhân : 383 * Echo , dẫn nhiễm HBV , HCV… 3- Diễn tiến : 3.1- Gần : thay đổi 3.2-...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

... xơ gan, tiên lượng nặng, tử vong 90- 95% hôn mê gan nội sinh Riêng hôn mê ngoại sinh điều chỉnh yếu tố thuận lợi sau 48- 72 bệnh nhân khỏi hôn mê Tiên lượng phụ thuộc yếu tố thuận lợi gây hôn mê ... bệnh nhân hôn mê gan Thuyết serotonin Serotonin tổng hợp từ L- Tryptophan có nồng độ cao não bệnh nhân mê gan Thuyết GABA chất ức chế dẫn truyền thần kinh Trong thực nghiệm gây hôn mê gan súc vật ... Amanite phaloide, thuốc hay ung thư gan xơ gan giai đoạn cuối III BỆNH SINH Yếu tố quan trọng bệnh sinh hôn mê gan tế bào gan bị suy nặng hay làdo nối tắc hay gan, nối máu hệ cửa với tuần hoàn...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 10:21

... nhân hôn mê gan 4.Thuyết serotonin Serotonin tổng hợp từ L- Tryptophan có nồng độ cao não bệnh nhân hôn mê gan 5.Thuyết GABA chất ức chế dẫn truyền thần kinh Trong thực nghiệm gây hôn mê gan súc ... xơ gan, tiên lượng nặng, tử vong 90- 95% hôn mê gan nội sinh Riêng hôn mê ngoại sinh điều chỉnh yếu tố thuận lợi sau 48- 72 bệnh nhân khỏi mê Tiên lượng phụ thuộc yếu tố thuận lợi gây hôn mê ... Amanite phaloide, thuốc hay ung thư gan xơ gan giai đoạn cuối III BỆNH SINH Yếu tố quan trọng bệnh sinh hôn mê gan tế bào gan bị suy nặng hay làdo nối tắc hay gan, nối máu hệ cửa với tuần hoàn...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... lơ mơ, hôn mê Không có dấu thần kinh khu trú Tăng phản xạ, tăng trương lực Dấu Babinski (+) Sau mê: giảm trương lực, phản xạ giảm, dần Đôi gồng cứng não hay co giật toàn thân Dấu hướng mê gan Thở ... ĐOÁN: Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: A Lâm sàng: Hôn mê gan thường xãy bệnh gan cấp hay mạn, triệu chứng bệnh lý gan có triệu chứng tâm thần kinh sau: Tâm thần: Bệnh nhân thường có ... 2.Không tác động qua NH3: Dùng thuốc ngủ, thuốc an thần Hạ đường huyết Mất nước Nhiễm trùng Dùng thuốc ngộ độc cho gan III.CHUẨN ĐOÁN: Dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: A Lâm sàng: Hôn...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... tiên lượng - chia loại: - Hôn mê gan nội sinh: hay hôn mê gan hoại tử-do phá hủy lan tràn tổ chức gan, viêm gan virus hay ngộ độc - Hôn mê gan ngoại sinh: Hay hôn mê gan chức năng-thường gặp ... não gan, trụy tim mạch - Suy gan khơng mê, hôn mê gan chắn suy gan Hôn mê gan + Một hội chứng - Biểu rối loạn nặng nề chức thần kinh, tâm thần trinh khác trình bệnh lý gan - Mức độ nặng nề mê ... viêm gan cấp c, Chẩn đoán phân biệt - Hội chứng não-cửa chủ - Hôn mê người xơ gan RL N-ĐG - Hôn mê tâm phế mãn, SHH cấp, suy tim cấp Giai đoạn hôn mê: a Phân loại Morgan (1987) giai đoạn + Giai đoạn...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... bào gan) - Hepamerz: Gói 5g uống Ống 5ml, 10ml tiêm TM, hòa dịch truyền Tiền hôn mê gan: ống (10ml)/6 sau - ống/6 Hoà vào dịch truyền, không ống - Importal (Lactitol monohydrate) 10g Não gan: ... kết tốt dấu hiệu ý thức - Kết nhanh sau vài phút tạm thời, không kéo dài kết thu từ 40 - 70% - Một chất Flumazenil tiêm tĩnh mạch lần (không nên truyền) Giả thuyết serotonique (chưa có thuốc) Giả ... 2-3 lần ngày 2-3 lần được.(là loại đường dissacharide không bị hấp thu ruột, bị phân giải vi khuẩn dissacharolyitaque đại tràng thành acide organique, methane làm giảm pH phân ức chế hoạt động vi...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... Phòng ngừa mê gan Nhắc lại lâm sàng a Hôn mê gan xảy trong: Ung thư gan Viêm gan siêu vi trùng Xơ gan tất loại b Triệu chứng - Hôn mê xảy từ từ -Triệu chứng tinh thần chủ yếu: Hôn mê dần dần, ... đổi điện giải) Phòng ngừa mê gan Người ta biết số nguyên nhân thuận lợi làm cho hôn mê gan dễ xuất Đối phó tích cực với ngun nhân cố gắng phòng ngừa mê người có xơ gan - Nhiễm trùng (viêm phổi, ... (vàng dát mỏng), bỏ không cho vào thuốc chế sẵn Nghiền nhỏ mịn, trộn thêm mật nấu 20-30% làm viên, hợp tễ viêm làm 240 hạt THAM KHẢO BỆNH HỌC TÂY Y Hôn mê gan biểu cuối suy gan mức độ cao Vì nên...

Ngày tải lên: 02/08/2014, 17:20

... chức gan ” ↓ (giai đoạn muộn ) “SUY GAN ” Hội chứng gan- thận bệnh não gan PHÂN LOẠI – NGUYÊN NHÂN Thối hóa , hoại tử nặng tế bào gan → Suy gan cấp Giai đoạn cuối chai gan ung thư gan → Suy gan ... đầu Giai đoạn (trước hôn mê) Giai đoạn (ngủ lịm) Giai đoạn (hôn mê) Nguyên nhân Nhiễm siêu vi hay ngộ độc thuốc → hoại tử tế bào gan lan rộng → viêm gan cấp (phát ) →HE nội sinh Chai gan (Portal ... NÃO DO GAN A NHẬN BIẾT VÀ PHÂN LOẠI Bệnh gan cấp mãn Một loạt triệu chứng tâm lý thần kinh Bệnh não gan HÔN MÊ GAN PHÂN LOẠI Theo Lâm sàng Cấp, bán cấp, mãn Triệu chứng thần kinh Giai đoạn đầu...

Ngày tải lên: 30/09/2015, 08:15

... chức gan ” ↓ (giai đoạn muộn ) “SUY GAN ” Hội chứng gan- thận bệnh não gan PHÂN LOẠI – NGUYÊN NHÂN Thối hóa , hoại tử nặng tế bào gan → Suy gan cấp Giai đoạn cuối chai gan ung thư gan → Suy gan ... đầu Giai đoạn (trước hôn mê) Giai đoạn (ngủ lịm) Giai đoạn (hôn mê) Nguyên nhân Nhiễm siêu vi hay ngộ độc thuốc → hoại tử tế bào gan lan rộng → viêm gan cấp (phát ) →HE nội sinh Chai gan (Portal ... NÃO DO GAN A NHẬN BIẾT VÀ PHÂN LOẠI Bệnh gan cấp mãn Một loạt triệu chứng tâm lý thần kinh Bệnh não gan HÔN MÊ GAN PHÂN LOẠI Theo Lâm sàng Cấp, bán cấp, mãn Triệu chứng thần kinh Giai đoạn đầu...

Ngày tải lên: 07/10/2015, 16:48

... 1.5mg/l (>100 mmol/l) 3- CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH o - Dấu hiệu bệnh gan mãn / viêm gan cấp + kèm yếu tố thúc đẩy o - Rối loạn tri giác KHÔNG dấu TK khu trú o - Dấu rung vẫy (+) o - Tăng NH3 >100mmol/l ... U não 5- CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN: III- ĐIỀU TRỊ 284 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ: - XỬ TRÍ CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY - TÁC ĐỘNG THEO YẾU TỐ SINH LÝ BỆNH - Ghép gan phương pháp hoàn hảo ... ( 1500 – 2000 Kcal/ ngày) - Chủ yếu dùng đường chất béo - KHÔNG NÊN CẤM PROTEIN : dùng 40 gram đạm / ngày * KÍCH HOẠT CHU TRÌNH URÉ Ở GAN GIẢM NH3 máu: - Thuốc: ORNITHINE – ASPARTATE (FORTEC-L,...

Ngày tải lên: 04/12/2015, 20:28

... bệnh sinh Cơ chế hôn mê gan phức tạp, có số giả thuyết đưa sở thực nghiệm súc vật lâm sàng, qua nghiên cứu chu trình Krebs phần não cho thay đổi hoá sinh chức giai đoạn khác Hôn mê gan độc tố rối ... bào gan Não tăng nhạy cảm bệnh nhân bị bệnh gan, o gan không đủ khả giải độc tố với chất độc NH3, chất dẫn truyền thần kinh bị biến chất, acid béo mạch ngắn không chuyển hoá gan, độc tố gan bị ... chứng lâm sàng Bệnh cảnh thường xảy bệnh nhân suy gan cấp mạn, hôn mê gan thường giai đoạn cuối Các yếu tố thúc đẩy thường gặp khởi phát tình trạng mê gan: xuất huyết tiêu hóa, giảm thể tích máu,...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:30

... đoạn hôn mê gan theo phân loại West Haven: A Giai đoạn B Giai đoạn C Giai đoạn D Giai đoạn 4a E Giai đoạn 4b Câu 18 Tét nối kết số thực giai đoạn hôn mê gan: A Giai đoạn tiền hôn mê B Giai đoạn ... Giai đoạn D Giai đoạn E Giai đoạn Câu 19 Thay đổi sóng điện não xảy giai đoạn hôn mê gan: A Giai đoạn tiền hôn mê gan B Từ giai đoạn trở C Chỉ xảy giai đoạn D Chỉ xảy giai đoạn E Ở giai đoạn ... B Selenium C Mangan (Mn) D Arginin E Tất yếu tố kể Câu 28 Hơn mê gan bệnh xơ gan có tiên lượng tốt so với hôn mê gan suy gan cấp (chọn câu , sai) A Đúng B Sai Câu 29 Bệnh não gan nguyên nhân...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 20:36

... Ðặc điểm lâm sàng hôn mê gan : A Hôn mê tăng kích thích, tăng phản xạ gân xương B Hơn mê kèm phản xạ gân xương C Hôn mê kèm liệt chi D Hôn mê kèm tăng tiết mồ hôi, co giật E Hôn mê kèm rối loạn ... thường gây viêm gan mạn xơ gan, ngoại trừ: A Virus viêm gan A B Virus viêm gan B C Virus viêm gan C D Virus Ebstein- Barr E Virus viêm gan D Câu Những bệnh di truyền sau có biểu xơ gan: A Bệnh Wilson ... XƠ GAN- HÔN MÊ GAN Chọn câu Chú thích: Càng sau câu Câu Nguyên nhân xơ gan hay gặp nước ta là: A Do viêm gan siêu vi mạn B Do suy dưỡng C Do rượu D Do chất độc E Do suy tim Câu Các virus viêm gan...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 20:37

... triệu chứng thần kinh điểm: É Hôn mê đái tháo đường É Hôn mê ure máu cao É Hôn mê gan É Hôn mê thuốc ngủ Một số nguyên nhân thường gặp lâm sàng Xuất huyết não Hôn mê xuất đột ngột, thường xảy ... bằng: định lượng ure máu Sau xác định mê Ure máu cao, cần chẩn đốn ngun nhân làm tăng ure máu Hôn mê gan Hôn mê xảy đến phần nhiều trước hôn mê BN thường qua giai đoạn vùng vẫy, chạy đập phá lung ... đến: É K gan: BN khỏi hôn mê nhờ truyền dung dịch Glucose trở lại mê nhanh sau ngưng truyền Chẩn đốn chắn lâm sàng sờ thấy gan to cứng kèm soi ổ bụng thấy rõ nốt K gan É Xơ gan Viêm gan cấp diễn...

Ngày tải lên: 16/11/2016, 00:44