điều trò bằng thuốc tiêu sợi huyết

... thành cục máu đông 1.4 THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT 1.4.1 Cơ chế tác dụng thuốc tiêu sợi huyết Các thuốc tiêu sợi huyết có vai trò hoạt hóa plasminogen để trở thành plasmin Plasmin làm tiêu fibrin yếu tố ... prothrombin Do thuốc têu sợi huyết có tác dụng làm tan cục máu đông NMCT hủy yếu tố đông máu khác làm giảm khả đông máu 1.4.2 Phân loại thuốc tiêu sợi huyết Các thuốc tiêu sợi huyết chia làm ... sàng điều trị NMCT cấp đến sớm thuốc tenecleplase * Những đóng góp luận án: Luận án chứng minh điều kiện Việt Nam điều trị tái thông động mạch vành bệnh nhân điều trị sớm thuốc tiêu sợi huyết...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:41

... điện xem xét dùng thuốc tiêu sợi huyết cấp cứu Bệnh nhân có định dùng thuốc tiêu sợi huyết Tắc động mạch phổi cấp làm tình trạng huyết động bệnh nhân rối loạn, nhịp tim nhanh, huyết áp tụt bắt ... chảy máu, sảy thai việc dùng thuốc tiêu sợi huyết, bệnh nhân gia đình đồng ý ký cam kết thủ thuật Trong điều kiện bệnh viện tình trạng bệnh nhân, dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch lựa chọn ... chặt chẽ trước, sau truyền thuốc tiêu sợi huyết Ngay sau truyền thuốc tiêu sợi huyết, bệnh nhân thoát sốc: Tỉnh táo, hết lo lắng, da ấm hơn, nhịp tim 90 chu kỳ/phút, huyết áp 110/70 mmHg, nhịp...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 12:42

... sớm Huyết động không ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết! Thrombolysis! Điều trị pha cấp Điều trị xem xét tiêu sợi huyết? Huyết động ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết? Thrombolysis? Điều trị pha cấp huyết ... CHẢY MÁU/ Tiêu sợi huyết * Phân tích gộp 16 nghiên cứu: Tỷ lệ xuất huyết lớn -Tiêu sợi huyết + heparin: 9,2% -Heparin đơn thuần: 3,4% (OR, 2.73, 95% CI 1.91-3.91) - Xét riêng xuất huyết não (1.5 ... HĐÔĐ) PEITHO: Mục tiêu Tiêu chí Hiệu thuốc tiêu sợi huyết tenecteplase so với placebo bệnh nhân TĐMP cấp HĐÔĐ có RLCN TP và/hoặc tăng marker tim (cả nhánh dùng heparin chuẩn) Tiêu chí phụ Đánh...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 12:36

... cm2, ALĐMP 25 mmHg Hình ảnh siêu âm sau dùng thuốc tiêu sợi huyết: Hình ảnh siêu âm sau dùng thuốc tiêu sợi huyết: Kinh nghiệm lâm sàng • Thuốc tiêu sợi huyết alteplase: – Hiệu – An toàn – Cứu sống ... trí cấp cứu: • Huyết khối gây tắc động mạch phổi cấp tính • Huyết khối gây kẹt van học cấp tính Chỉ định điều trị thuốc tiêu sợi huyết tắc ĐMP huyết khối • Chỉ định tuyệt đối: TĐMP huyết động không ... loạn nhịp, có định mổ cấp cứu gia đình không đồng ý mổ nên định tiêu sợi huyết cứu vãn Mặc dù sau dùng thuốc tiêu sợi huyết tình trạng huyết động cải thiện tốt ý thức BN không tỉnh, phải thở máy...

Ngày tải lên: 07/07/2016, 16:04

... BI MNH CNG NGHIÊN CứU VAI TRò CủA NồNG Độ đờng huyết Lúc Nhập viện lên tiến triển tiên lợng Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục cấp tính đợc điều trị thuốc tiêu sợi huyết đờng tĩnh mạch Chuyờn...

Ngày tải lên: 03/09/2014, 22:03

... 4.2- Kết điều trị 4.3- Một số biến chứng điều trị thuốc tiêu huyết khối DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu PHỤ LỤC I BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ ĐƯỜNG HUYẾT ... vai trò nồng độ đường huyết lúc nhập viện lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch” nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc ... giá vai trò nồng độ đường huyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tinh mạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng...

Ngày tải lên: 13/10/2014, 01:03

... hút thuốc, tiết chế ăn uống, điều trị aspirin cho người nguy cao… việc áp dụng phương pháp điều trị thuốc tiêu sợi huyết tạo nên hiệu có ý nghĩa, đặc biệt với bệnh mạch vành Thuốc tiêu sợi huyết ... vong cho bệnh nhân Lịch sử thuốc TSH 1933 Tillett tìm Streptokinase (SK) thuốc TSH chiết xuất từ vi khuẩn Streptococci tiêu huyết B nhóm C Năm 1947, MacFarlane Pilling tìm thuốc thứ Urokinase (UK) ... vào đầu thập niên 80 thuốc TSH chọn lọc cục máu đông hình thành với ưu điểm hiệu gây biến chứng xuất huyết thuốc đầu Những ứng dụng lâm sàng thuốc ngày rộng rãi quan trọng điều trị NMCT cấp ST...

Ngày tải lên: 04/04/2014, 01:20

... bất thường đường huyết ( 2,8 mmo/l 22,2 mmol/l) - Số lượng tiểu cầu 100,000/mm3 - Huyết áp không kiểm soát (huyết áp tâm thu 185 mmHg huyết áp tâm trương 110 mmHg) - Điều trị thuốc chống đông ... Những bệnh nhân sau truyền thuốc tiêu sợi huyết Alteplase đột ngột có thay đổi ý thức, đau đầu xuất hiện, buồn nôn, nôn mửa huyết áp đột ngột tăng cao đặc biệt vòng 24 đầu điều trị cần nghi ngờ bệnh ... tính sọ não không cản quang để kiểm tra - Nếu huyết áp tâm thu tăng 180 mmHg huyết áp tâm trương tăng 105 mmHg, phải theo dõi chặt chẽ điều trị để trì huyết áp 185/110 mmHg Biến chứng tai biến 6.1...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 20:20

... nhân điều trò 90 phút đầu có kết tốt so với nhóm bệnh nhân điều trò khoảng 91-180 phút Tỷ lệ XHN nhóm điều trò tiêu sợi huyết 6,4%, nhiên khác biệt tỷ lệ tử vong hai nhóm (điều trò tiêu sợi huyết ... nhóm điều trò, so với 0,6% nhóm điều trò giả dược Tuy nhiên, khác biệt tỷ lệ tử vong nhóm 1.5.2 Nghiên cứu điều trò tiêu sợi huyết cửa sổ Cửa sổ điều trò nghiên cứu NINDS giờ, có bệnh nhân điều trò ... NIHSS 25 -36- 1.6 NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ rtPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH TẠI CÁC NƯỚC CHÂU Á 1.6.1 Nghiên cứu điều trò tiêu sợi huyết Thái Lan Đây nghiên cứu điều trò thuốc tiêu sợi huyết Châu Á Nghiên cứu bao...

Ngày tải lên: 28/02/2016, 16:39

... cần cảnh giác với biến chứng việc dùng thuốc tiêu sợi huyết Các biến chứng dùng thuốc tiêu sợi huyết Biến chứng đáng ngại điều trị tiêu sợi huyết xuất huyết não có triệu chứng lâm sàng, thường ... khí quản có tiếng rít quản Điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch rtPA biện pháp điều trị FDA chấp nhận điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp điều trị áp dụng vòng từ xuất ... giảm mức độ nhận thức, đau đầu xuất hiện, buồn nôn nôn đột ngột tăng huyết áp sau dùng thuốc tiêu sợi huyết, đặc biệt vòng 24 đầu điều trị Khi nghi ngờ chảy máu nội sọ, dừng truyền alteplase tiến...

Ngày tải lên: 23/12/2013, 18:15

... yếu tố định để dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch Đã có nhiều nghiên cứu tiến hành với nhiều loại thuốc tiêu sợi huyết khác lựa chọn thời điểm khác Thuốc tiêu sợi huyết alteplase Cho đến ... dùng thuốc tiêu sợi huyết Chống định với thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch: - Về tiển sử: Chấn thương sọ não mắc đột quỵ; nhồi máu tim tháng trước đây; chảy máu đường tiết niệu đường tiêu ... Các thuốc tiêu sợi huyết khác Các thử nghiệm lâm sàng sử dụng streptokinase phải dừng sớm có tỉ lệ xuất huyết não cao chấp nhận thuốc không khuyến cáo sử dụng Các thuốc tiêu sợi huyết dùng tiêm...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 19:20

... khí quản có tiếng rít quản Điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch rtPA biện pháp điều trị FDA chấp nhận điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp tính Phương pháp điều trị áp dụng vòng từ xuất ... giảm mức độ nhận thức, đau đầu xuất hiện, buồn nôn nôn đột ngột tăng huyết áp sau dùng thuốc tiêu sợi huyết, đặc biệt vòng 24 đầu điều trị Khi nghi ngờ chảy máu nội sọ, dừng truyền alteplase tiến ... dùng thuốc nhóm ức chế men chuyển bệnh nhân CT sọ có chứng nhồi máu não thuỳ trán tăng nguy Phù mạch nguy hiểm gặp gây tắc nghẽn đường thở cần phải xử trí Cần dừng truyền tiêu sợi huyết, cho thuốc...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 02:20

... giá vai trò nồng độ đường huyết lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân ĐQTMNCBCT dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch Xuất phát từ thực tế tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu vai trò nồng ... vai trò nồng độ đường huyết lúc nhập viện lên tiến triển tiên lượng bệnh nhân đột quị thiếu máu não cục cấp tính điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch” nhằm mục tiêu: • Tìm hiểu số đặc ... 50-69% , Tắc hoàn toàn XI ĐIỀU TRỊ Dùng thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch: Có , Không Thời gian từ khởi bệnh-dùng thuốc: ………………phút Tổng liều Alteplase……….mg XII THEO DÕI HUYẾT ÁP, MẠCH Thời gian...

Ngày tải lên: 07/10/2014, 11:54

... tập luyện thực hành điều trị tiêu huyết khối - Rút kinh nghiệm toàn Khoa Đột quỵ sau trường hợp điều trị tiêu huyết khối 2.2.3 Chuẩn bị BN: - Đối chiếu lần cuối tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại BN ... thiện vận động tiêu ý nhiều tiêu phản ánh sớm hiệu điều trị BN đột quỵ nhồi máu não thường bị liệt tăng dần ngày đầu Thuốc tiêu huyết khối giúp khôi phục tuần hoàn nhanh chóng, tạo điều kiện cho ... đoạn cấp thuốc tiêu huyết khối Actilyse”, Hội nghị đột quỵ toàn quân, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Mai Duy Tôn, Đánh giá hiệu điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp vòng đầu thuốc tiêu huyết khối...

Ngày tải lên: 24/08/2015, 23:12

... máu (tiêu huyết khối) Liều dùng: 1,5 triệu đơn vị truyền tĩnh mạch 60 phút Chống định: Dị ứng không dung nạp với thuốc Đang xuất huyết Có tiền sử nhồi máu não vòng tháng trở lại xuất huyết tiêu ... đông máu Chống định: Các tổn thương xuất huyết mới, chứng chảy máu tiến triển, phụ nữ có thai (tuy chưa xác định độc tính thuốc với bào thai) Thuốc tiêu sợi huyết chọn lọc Alteplase (biệt dược: actilyse, ... pháp cho phép điều trị cho bệnh nhân nhũn não đến muộn đầu (mở rộng khoảng thời gian điều trị với phương pháp dùng thuốc tiêu huyết khối) Một số lưu ý: Sau tai biến xảy ra, dùng thuốc sớm hiệu...

Ngày tải lên: 14/12/2013, 19:16

... siêu âm tần số thấp vào phác đồ điều trị thuốc tiêu sợi huyết nay, triển khai điều trị thuốc tiêu sợi huyết qua đường động mạch nhằm nâng cao tối đa hiệu điều trị trường hợp đột quỵ thiếu máu não ... trị thuốc tiêu sợi huyết sử dụng qua đường tĩnh mạch TPHCM Trong số đó, 50% bệnh nhân phục hồi rõ rệt sau điều trị để lại khiếm khuyết tối thiểu sau đột quỵ Cũng theo BS Thắng, so với sử dụng thuốc ... tối thiểu sau đột quỵ Cũng theo BS Thắng, so với sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, việc ứng dụng phương pháp tiêu sợi huyết đường động mạch có nhiều ưu điểm hơn: hiệu quả, an toàn,...

Ngày tải lên: 10/07/2014, 10:20

... AHA/ASA Guidelines 2013 Kết Luận • Điều Trị rtPA TM điều trị chuẩn mực đột quỵ thiếu máu não cấp Thời gian yếu tố quan trọng điều trị đột quỵ cấp • Việc định điều trị can thiệp nội mạch nên xem ... Treated in Each Time Window Lansberg et al, Stroke 2009 Điều Trị rtPA TM cửa sổ 3-4.5 ECASS Trial (NEJM 2008) • 821 BN, 130 trung tâm Châu Âu • Tiêu chuẩn chọn bệnh giống NC < 3h trừ: – Tuổi > 80 ... living (OHS 0–2) • Điều trị rtPA TM khuyến cáo sử dụng cho BN đột quỵ thiếu máu não cấp cửa sổ • Hiệu rtPA TM cao cửa sổ 90 phút • Hiệu rtPA TM cửa sổ 3-4.5 có lợi số BN chọn lọc • Điều trị rtPA TM...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 09:39

... Đt thuốc chống huyết khối thực hành lâm sàng: vấn đề cần quan tâm Một vài định nghĩa • Thuốc chống huyết khối (antithrombotics): ngăn ngừa điều trị huyết khối; bao gồm: thuốc kháng đông ... coagulants), thuốc chống kết tập tiểu cầu (anti platelets) thuốc tiêu sợi huyết (fibrinolytics) • Thuốc kháng đông: tác động lên thrombin yếu tố Xa nhiều yếu tố (TD: warfarin) • Thuốc chống kết ... ticagrelor • Thuốc tiêu sợi huyết: phân hủy cục máu đông streptokinase, urokinase, r-tPA, tenecteplase Đt thuốc chống huyết khối thực hành lâm sàng: vấn đề cần quan tâm Chỉ định thuốc kháng đông...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 11:57

... mảng xơ vữa Hình thành huyết khối Cơ học Tắc mạch đoạn xa Tắc nghẽn học Hoá học Phóng thích Serotonin Co thắt mạch Điều trị: Làm tăng tới máu đến tim Các thuốc tiêu sợi huyết Can thiệp ĐMV (nong ... = 79 n = 434 Gibson et al, Circulation 2000 Các thuốc tiêu sợi huyết Các thuốc chọn lọc với fibrin Alteplase (t-PA) Duteplase Staphylokinase Các thuốc chọn lọc với fibrin Streptokinase (SK) Anistreplase ... đặt Stent) Mổ làm cầu nối chủ - vành Các thuốc chống đông, chống ngng kết tiểu cầu (Heparin, Aspirin, ức chế thụ thể Glycoprotein IIb/IIIa ) Mục tiêu điều trị tái tới máu NMCT cấp Duy trì đợc...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 12:40

... thuốc tiêu sợi huyết Chỉ định Các chống định Kiểm soát huyết áp Cách thức tiến hành Liều dùng Các nguy lợi ích CƠ SỞ DÙNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT Kết nghiên cứu NINDS pha CƠ SỞ DÙNG THUỐC TIÊU SỢI ... dùng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu • Các điều trị khác sau thứ 24 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP • Mục tiêu: HA < 185/

Ngày tải lên: 08/10/2015, 19:03