... bệnh mạchvànhĐánh giá kết can thiệp mạchvànhĐánh giá tỉ lệ biến chứng trình chụp can thiệp mạchvành TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh bệnh học HộichứngĐộngmạchVànhcấp • nguyên nhân Hc ĐMV cấp ... áp dụng PP Can thiệp ĐộngmạchVành qua da điều trò Bệnh ĐộngmạchVành Đến hôm nay, làm nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu PP Can thiệp MạchVành qua da HộichứngMạchVànhCấp MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ... Can thiệp Độngmạchvành sớm cho BN bò CĐTN không ổn đònh Nhóm Nguy cao TL:The Manual of Interventional Cardiology KẾT LUẬN - Can thiệp mạchvànhcấp cứu BN có HộichứngĐộngmạchVànhCấp BV Nguyễn...
... sàng Đau ngực Không tim Do tim Thiếu máu cục Chẩn đoán Không thiếu máu cục Hộichứngmạchvànhcấp ECG HC mạchvànhcấp không ST chênh lên Nhồi máu tim ST chênh lên Markers Sinh hóa Chẩn đoán ... không ổn định xác định NHỒI MÁU CƠ TIM Không sóng Q Có sóng Q Markers chẩn đoán Bệnh độngmạchvành HC mạchvànhcấp không ST chênh lên Cơn đau thắt ngực ổn định Cơn đau thắt ngực không ổn định NMCT ... thành thứ Huyết khối độngmạchvành phải đoạn gần gây tắc nghẽn dòng máu Sau hút huyết khối Hút huyết khối với catheter Export® (Percusurge® system) Sau đặt stent độngmạchvành phải Dòng chảy...
... phẫu bệnh hoại tử tim Hộichứngđộngmạchvành chia thành nhóm : Hộichứngđộngmạchvành với nâng cao đoạn ST (SCA avec sus-décalage du segment ST) hộichứngđộngmạchvành không nâng cao đoạn ... triệu chứng với xuất đoạn ST nâng cao Chụp độngmạchvành cho phép xác lập bilan thương tổn độngmạchvành thực phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) Sau cùng, định bắt cầu độngmạchvành ... ĐỘ XỬ TRÍ TRONG TRƯỜNG HỢP HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST A QUYẾT ĐỊNH THÔNG MÁU SỚM (Décision d’une perfusion précoce) Cáchộichứngđộngmạchvànhcấp tính với nâng cao đoạn...
... triệu chứng lâm sàng - cao huyết áp - đái đường - Các chống định : - nghi hẹp độngmạch thận hai bên - suy thận cấp tính - bệnh sử angio-oedème sử dụng IEC - Cách cho thuốc : - giai đoạn cấp tính, ... tĩnh mạch (énalapril iv) nguy gây hạ huyết áp cao - IEC cần phải theo đuổi điều trị lâu dài CÁC DẪN XUẤT NITRES : - Các tác dụng có lợi có : - gia tăng cung cấp oxy đến tim (giãn độngmạch vành) ... điều trị nội khoa quy cách ( thường liên kết với biến đổi điện tâm đồ), cần phải chụp độngmạchvành (coronarographie) để đánh giá nhu cầu phải làm PTCA phẫu thuật độngmạchvành VỠ VÁCH NGĂN HOẶC...
... đường tĩnh mạchđộngmạchvành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạchvành (bypass coronaire) cấp cứu Điều ... commun) độngmạchvành - nguy bị phẫu tích (dissection) thành độngmạch gây nên chấn thương khí ( barotraumatisme), dẫn đến nghẽn độngmạch can thiệp ngoại khoa cấp cứu Các kết phẫu thuật tạo hình động ... tạo hình độngmạchvànhcấp cứu việc vận chuyển kéo dài Tuy nhiên nhồi máu tim nhận biết sớm, liệu pháp tan huyết khối thực hai đầu nhanh chóng có hiệu phẫu thuật tạo hình độngmạchvành Một...
... trí giới hạn hợp chứngđộngmạch vành, trừ chống định với héparine Điều trị yếu tố làm gia trọng : cao huyết áp, loạn nhịp tim, suy tim Can thiệp độngmạchvành : chụp độngmạchvành (coronarographie) ... dérivations, V4R (phải) V7V8V9 (sau) - Xét nghiệm sinh học : trẻn định lượng troponine CÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH (SYNDROMES CORONAIRES AIGUS) MÁU CƠ (INFARCTUS DU NHỒI CƠN ĐAU THẮT TIM ... thuật tạo hình độngmạchvành Tirofiban (Aggrastat) : - phân tử non peptidique - ưa thích phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) - cho đồng thời với héparine (trong tĩnh mạch) - liều...
... số sinh học bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ HỘICHỨNGMẠCHVÀNHCẤP 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạchvànhcấp Thuật ngữ "đau thắt ... chứngmạchvànhcấp [54] Hộichứngmạchvànhcấp xảy cân đối cung cầu oxy cho tim Năm trình sinh lý bệnh dẫn đến hộichứngmạchvànhcấp đựơc nêu ra: - Bào mòn, rạn nứt vỡ mảng xơ vữa - Tắc mạch ... hoàn toàn độngmạchvành gây nhồi máu tim cấp Thực nghiệm lợn nghiên cứu lâm sàng cho thấy làm tắc hẳn độngmạchvành gây nhồi máu tim cấp Chụp độngmạchvành đầu bệnh nhân nhồi máu tim cấp cho...
... HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN: CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN Cơ chế bệnh sinh hộichứngđộngmạchvànhcấp (HC/ĐMVC) mảng ... Nhiều chứng cớ tìm thấy chứng minh vai trò huyết khối tạo lập dẫn đến CĐTN/ KOĐ Bảng nêu lên yếu tố dẫn đến CĐTN/ KOĐ thứ cấp: yếu tố làm tăng nhu cầu oxy tim làm giảm cung cấp oxy tim Bảng 2: Các ... (Integrilin) Các thuốc nghiên cứu sử dụng tất hộichứng ĐMV cấp : CĐTN không ổn định, NMCT không ST chênh lên NMCT có ST chênh lên Có nghiên cứu sử dụng thuốc ức chế thụ thể GP IIb/IIIab truyền tĩnh mạch...
... triệu chứng với xuất đoạn ST nâng cao Chụp độngmạchvành cho phép xác lập bilan thương tổn độngmạchvành thực phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) Sau cùng, định bắt cầu độngmạchvành ... ĐỘ XỬ TRÍ TRONG TRƯỜNG HỢP HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH VỚI NÂNG CAO ĐOẠN ST A QUYẾT ĐỊNH THÔNG MÁU SỚM (Décision d’une perfusion précoce) Cáchộichứngđộngmạchvànhcấp tính với nâng cao đoạn ... trường hợp chụp độngmạchvành (coronarographie) phải thực cấp cứu 2/ ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG (TRAITEMENT ANTICOAGULANT) : Các antithrombines có vai trò điều trị hộichứngđộngmạchvànhcấp tính nâng...
... đường tĩnh mạchđộngmạchvành (thrombolyse intraveineuse ou intracoronaire), phẫu thuật tạo hình độngmạchvành (angioplastie) phẫu thuật bắt cầu độngmạchvành (bypass coronaire) cấp cứu Điều ... thiểu độngmạchvành (insuffisance coronaire) TÁI THÔNG MÁU CƠ TIM (REPERFUSION MYOCARDIQUE) Trong trường hợp STEMI, việc tái lập thông thương (recanalisation) độngmạchvành bị huyết khối cấp ... HUYẾT KHỐI (TRAITEMENT ANTITHROMBOIQUE) HEPARINE: Liệu pháp héparine cần thiết tất hộichứngđộngmạchvànhcấp tính thường trì đến ngày Thật làm tan huyết khối (lyse du thrombus), tác dụng điều...
... nghiên cứu tiến hành 4/ CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNGCÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạchvànhcấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạchvànhcấp tính khác có nguy cao bị ... đánh giá tiến triển hộichứngđộngmạchvànhcấp tính đáp ứng với điều trị Sự diện bất thường điện tâm đồ đường ghi ban đầu thường xác nhận chẩn đoán hộichứngđộngmạchvànhcấp tính gợi ý điều...
... cương hộichứngmạchvànhcấp 1.1.1 Lịch sử bệnh độngmạch vành, hộichứngmạchvànhcấp .3 1.1.2 Dịch tễ tầm quan trọng hộichứngmạchvànhcấp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh hộichứngmạchvành ... hộichứngđộngmạchvànhcấp với hai mục tiêu sau: Khảo sát nồng độ hs-CRP bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp Tìm hiếu giá trị tiên lượng hs-CRP số số sinh học bệnh nhân hộichứngmạchvànhcấp ... Những yếu tố thúc đẩy hộichứngmạchvànhcấp Có nhiều chứng gián tiếp cho thấy yếu tố bên ngoai thúc đẩy đáp ứng viêm độngmạch Có kết hợp hộichứngmạchvànhcấphộichứng hô hấp nhẹ trước...
... troponine âm tính sau 6-12 nhập viện) II PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - Nhập viện cấp cứu (vào khoa tim mạch đơn vị hồi sức cấp cứu, nằm giường theo dõi) - Nghỉ ngơi giường 12 - 24 giờ, trì đường truyền ... với TCA đạt từ 1,5-2,5 lần so với chứng) Heparin thường ưu tiên lựa chọn bệnh nhân suy thận có định dùng thuốc chống GP IIb/IIa B Các thuốc chống thiếu máu tim Các dẫn chất Nitrés - Trinitrine ... ĐMV) tổn thương mạchvành nặng phức tạp (tổn thương thân ĐMV, tổn thương tắc hẹp thân chung ĐMV): tiếp tục điều trị nội khoa tích cực xem xét định phẫu thuật làm cầu nối chủ vành - Lưu ý sử dụng...
... đánh giá tiến triển hộichứngđộngmạchvànhcấp tính đáp ứng với điều trị Sự diện bất thường điện tâm đồ đường ghi ban đầu thường xác nhận chẩn đoán hộichứngđộngmạchvànhcấp tính gợi ý điều ... hiệu lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van độngmạch chủ nghiêm trọng hay dấu hiệu tai biến mạch máu não (động mạch cảnh) Một lóc độngmạch chủ nghi ngờ nơi bệnh nhân có ... triệu chứng gợi ý nhồi máu tim cấp tính với bất thường điện tâm đồ không đặc hiệu (thường hạ đoạn ST và/hoặc đảo ngược sóng T) Đối với bệnh nhân có bệnh sử gợi ý Hộichứngđộngmạchvànhcấp tính...
... nghiên cứu tiến hành 4/ CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNGCÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạchvànhcấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạchvànhcấp tính khác có nguy cao bị ... mạch xảy bối cảnh hộichứngđộngmạchvànhcấp tính nâng cao đoạn ST, tồn nguy loạn nhịp thất tái diễn Nếu loạn nhịp gây nên thiếu máu cục tim nghiêm trọng, tái tạo mạch (revascularisation) cấp...
... đánh giá tiến triển hộichứngđộngmạchvànhcấp tính đáp ứng với điều trị Sự diện bất thường điện tâm đồ đường ghi ban đầu thường xác nhận chẩn đoán hộichứngđộngmạchvànhcấp tính gợi ý điều ... hiệu lâm sàng mạch hay bất đối xứng mạch đập chi trên, bất túc van độngmạch chủ nghiêm trọng hay dấu hiệu tai biến mạch máu não (động mạch cảnh) Một lóc độngmạch chủ nghi ngờ nơi bệnh nhân có ... triệu chứng gợi ý nhồi máu tim cấp tính với bất thường điện tâm đồ không đặc hiệu (thường hạ đoạn ST và/hoặc đảo ngược sóng T) Đối với bệnh nhân có bệnh sử gợi ý Hộichứngđộngmạchvànhcấp tính...
... nghiên cứu tiến hành 4/ CÁC LOẠN NHỊP THẤT BIẾN CHỨNGCÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH Khi loạn nhịp thất biến chứnghộichứngđộngmạchvànhcấp tính, ý nghĩa phải diễn giải tùy theo bối ... implantable trước viện 5/ NHỮNG BIẾN CHỨNG KHÁC CỦA CÁCHỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP TÍNH a/ SUY TIM Những bệnh nhân suy tim sau nhồi máu tim hay hộichứngđộngmạchvànhcấp tính khác có nguy cao bị ... mạch xảy bối cảnh hộichứngđộngmạchvànhcấp tính nâng cao đoạn ST, tồn nguy loạn nhịp thất tái diễn Nếu loạn nhịp gây nên thiếu máu cục tim nghiêm trọng, tái tạo mạch (revascularisation) cấp...
... THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤPĐònhdanhhộichứngđộngmạchvànhcấp Biểu Triệu chứng TMCB H/c ĐMV cấp Qui trình chẩn đoán ECG Không ST chênh lên ... NMCT cấp ; thiếu 16 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP Tái lưu thông độngmạch vành: biện pháp hàng đầu để giảm tử vong 17 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCH ... TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNHCẤP BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU NMCT CẤP THAY ĐỔI THEO NỒNG ĐỘ CRP TL : Am J Cardiol 1999 ; 83 : 1595-1599 38 THÀNH TỰU HIỆN NAY VỀ ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH CẤP...
... đại học y H Nội TRNH XUN CNG khảo sát nồng độ hs crp huyết tơng bệnh nhân hộichứngđộngmạch vnh cấp Chuyên ngành : Tim mạch Mã số : 60.72.20 luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học: PGS.TS ... cp hay TNKễ thỡ ngi thy thuc cha cú danh t chung ch nhng bnh nhõn ny iu ny dn n s thiu chớnh xỏc x trớ, hoc quỏ tớch cc, hoc quỏ l l Do ú cn thit phi cú mt danh t chung ch nhng bnh nhõn nh vy ... chung ch nhng bnh nhõn nh vy Thut ng hi chng mch vnh cp (l mt danh t chung ch trng thỏi thiu mỏu c tim cp tớnh) i ỏp ng c ũi hi trờn Danh t ny núi lờn c bn cht thiu mỏu c tim cp tớnh xy ta mt cỏch...