Luận văn Thạc sĩ Quản lý nhà nước về hoạt động khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh

NGUYỄN NGỌC HIẾU VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN NGỌC HIẾU NGÀNH LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC KHĨA IX.2018 HÀ NỘI, năm 2020 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN NGỌC HIẾU QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số: 8380102 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS VŨ VĂN NHIÊM HÀ NỘI, năm 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Khoa học Xã hội thầy cô trực tiếp giảng dạy suốt thời gian học tập nghiên cứu Học viện Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành đến PGS.TS Vũ Văn Nhiêm – Trường Đại học Luật thành phố Hồ Chí Minh dành thời gian tâm huyết hướng dẫn giúp hoàn thành Luận văn Người thực Nguyễn Ngọc Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận văn Thạc sĩ Luật học “Quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh” hồn tồn trung thực, thơng tin, tài liệu Luận văn ghi rõ nguồn gốc Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi hướng dẫn khoa học PGS.TS Vũ Văn Nhiêm – Đại học Luật thành phố Hồ Chí Minh Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Tác giả Luận văn Nguyễn Ngọc Hiếu MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu luận văn Ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn luận văn Kết cấu bố cục luận văn Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ 1.1 Khái niệm, đặc điểm vai trò quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh 1.2 Nội dung quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh 15 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước khám, chữa bệnh 34 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Tình hình khám chữa bệnh thành phố Hồ Chí Minh 44 2.2 Tình hình quản lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh 44 2.3 Những ưu điểm, hạn chế, bất cập quản lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 54 Chương PHƯƠNG HƯỚNG, GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 3.1 Nhu cầu hồn thiện quản lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh 61 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh 65 KẾT LUẬN 73 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 CHỮ VIẾT TẮT BHYT BHXH KCB CSSK CSYT ATTP BYT CCHN CQLKCB YTTN PYT QLNN UBND HCNN CCVC XPVPHC NGHĨA Bảo hiểm Y tế Bảo hiểm Xã hội Khám chữa bệnh Chăm sóc sức khỏe Cơ sở Y tế An toàn thực phẩm Bộ Y tế Chứng hành nghề Cục Quản lý Khám chữa bệnh Y tế tư nhân Phòng Y tế Quản lý Nhà nước Ủy ban Nhân dân Hành Nhà nước Cơng chức viên chức Xử phạt vi phạm hành MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người tế bào xã hội sức khỏe người xem tài sản quý giá nhất, nguồn lực cốt lõi phát triển quốc gia, dân tộc Từ sau Đại hội Đảng lần thứ VI năm 1986 đến nay, có nhiều văn đề cập đến sức khỏe nhân dân, kể đến như: Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 sở pháp lý quan trọng cho hoạt động ngành y tế hoạt động chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân; Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 đạo luật thể chế hóa quan điểm, đường lối, sách Đảng Nhà nước khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân, đồng thời tạo hành lang pháp lý cho hoạt động khám chữa bệnh, điều chỉnh mối quan hệ xã hội phát sinh lĩnh vực khám chữa bệnh; phần Điều 38 Hiến pháp 2013 nêu rõ: “Mọi người có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng việc sử dụng dịch vụ y tế có nghĩa vụ thực quy định phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh”;…Tất cho thấy, Đảng Nhà nước đặt vấn đề quan tâm, chăm sóc sức khỏe nhân dân lên hàng đầu với tiến trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước Chính vậy, năm qua, ngành y tế đạt thành tựu đáng kể chăm sóc sức khỏe, thực thành công nhiều mục tiêu phát triển thiên niên kỷ tử vong bà mẹ, trẻ em giảm nhanh giới; tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em giảm nhanh; tuổi thọ bình quân người dân tăng lên; tỷ lệ HIV/AIDS cộng đồng kiểm soát mức 0.3% giảm số người nhiễm mới;… [28] Tuy nhiên, mặt trái xu hướng tồn cầu hóa, thị hóa, yếu tố mơi trường tự nhiên và xã hội ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe người Việt Nam phải đối mặt với gia tăng ngày trầm trọng bệnh không lây nhiễm, chủ yếu bệnh: tim mạch, đái tháo đường, ung thư bệnh phổi mãn tính,…những bệnh chiếm 70% tổng gánh nặng bệnh tật tử vong toàn quốc [23] Nghị 20 – NQ/TW Hội nghị Trung ương khóa XII giải pháp tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, có việc tăng cường cơng tác quản lý nhà nước Để thực nhiệm vụ giải pháp chủ yếu Nghị quyết, đòi hỏi tham gia tích cực cấp ủy, quyền, Mặt trận Tổ Quốc Đồn thể, tồn thể nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh nơi có ngành y tế phát triển nước Với gia tăng dân số học hàng năm đáng kể cửa ngõ kết nối thông thương nhiều tỉnh thành, điều tạo nên nhiều thuận lợi khơng khó khăn, thách thức cho thành phố việc chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân Để góp phần làm rõ sở lý luận, sở pháp lý thực tiễn hoạt động quản lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế cơng lập thành phố Hồ Chí Minh từ đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác này, chọn đề tài “Quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh” làm đề tài nghiên cứu Tình hình nghiên cứu đề tài Quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh nhiều nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm Trong số cơng trình nghiên cứu, kể đến như: Đánh giá hài lòng bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh số bệnh viên công lập TS Trần Thị Hồng Cẩm – Học viện Chính trị Quốc gia, 2017: Đối với đơn vị nghiệp cơng lập, hài lịng khách hàng yếu tố quan trọng định tồn phát triển đơn vị Tác giả nghiên cứu thực trạng hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh số bệnh viện công lập bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, bệnh viện quận 2,…và yếu tố ảnh hưởng nhằm đề xuất số khuyến nghị cải thiện hài lòng dịch vụ khám, chữa bệnh, giúp cho chất lượng khám chữa bệnh sở y tế công lập Việt Nam ngày nâng cao Thực trạng hiệu mơ hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện quận Thủ Đức Tiến sĩ Nguyễn Minh Quân - Đại học Y Dược Huế, 2019: Luận án mô tả thực trạng quản lý chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện quận Thủ Đức năm 2011, đồng thời đánh giá hiệu mơ hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện, từ đưa giải pháp nâng cao chất lượng quản lý khám chữa bệnh cách hiệu mang tính khoa học Quản lý Nhà nước khám chữa bệnh từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng Thạc sĩ Hồ Thị Kiều Hạnh – Học viện Khoa học xã hội, 2017: Tác giả phân tích, đánh giá thực trạng quy định pháp luật thực tiễn công tác quản lý nhà nước khám, chữa bệnh thành phố Đà Nẵng, từ tác giả đưa giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả, ngày hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân địa bàn thành phố Đà Nẵng Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình Thạc sĩ Vũ Thị Thục – Đại học Bách khoa Hà Nội, 2012: đề tài nghiên cứu thực trạng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, tác giả đưa ý kiến giải pháp góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh nhằm mang đến dịch vụ tốt thỏa mãn nhu cầu tối đa người bệnh pháp luật, cập nhật, công khai danh mục văn cổng thông tin điện tử theo quy định để người dân biết thực hiện; thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng chuyên sâu nghiệp vụ cho đội ngũ cán ban hành văn bản, kỹ xây dựng, phân tích sách, cần trọng đánh giá tác động sách để có hướng điều chỉnh kịp thời, đưa quy định luật gắn với thực tiễn sống Hai là, lĩnh vực thông tin tuyên truyền, phát biểu bà Hồng Nữ Thái Bình – Báo Sức khỏe đời sống Hội thảo “Nâng cao hiệu truyền thơng cơng tác y tế”, gồm có giải pháp sau: Nâng cao trình độ lực tính chun nghiệp phóng viên, biên tập viên làm cơng tác truyền thông y tế Y tế lĩnh vực chuyên ngành, chuyên môn sâu nên người phân công hoạt động lĩnh vực cần chuyên môn hóa đến mức tối đa nhất, phóng viên cần thường xuyên tiếp xúc với chuyên gia y tế như: dược sĩ, bác sĩ, chuyên gia y tế, Bên cạnh đó, phóng viên cần chủ động tìm kiếm thơng tin, sẵn sàng đến điểm nóng dịch bệnh, vùng sâu, vùng xa để phản ánh thực tế cơng tác chăm sóc sức khỏe địa phương Ngồi đội ngũ phóng viên, biên tập viên thơng tin y tế nâng cao trình độ nhằm chuyển tải thông tin y tế, sức khỏe khoa học hàn lâm thành thông tin dễ hiểu, dễ tiếp nhận cho cơng chúng Đối với tịa soạn báo chí, phải quản lý chặt chẽ nguồn thơng tin tính chân thật, khách quan nguồn thơng tin, việc mở rộng trì mối quan hệ với chuyên gia cộng tác viên cần thiết Hiện nay, vấn đề phòng chống dịch bệnh, chất lượng dịch vụ y tế, tải bệnh viện, chất lượng thuốc, vắc – xin,…luôn cộng đồng quan tâm Ngành Y tế cần chủ động có chiến lược, kế hoạch thông tin, truyền 66 thông dài hạn, cụ thể nhằm định hướng nội dung thông tin cho báo chí; đạo đơn vị thực quy chế phát ngơn cho báo chí, tránh để báo chí tự tìm thơng tin, dễ dẫn đến việc thơng tin thiếu xác, khách quan; ngành Y tế chủ động phản hồi với tịa soạn báo chí thơng tin chưa xác để báo chí kịp thời có điều chỉnh thơng tin, tránh gây hiểu lầm cho dư luận Về đạo tuyên truyền, tổ chức triển khai thực văn QPPL; chiến lược phát triển, quy hoạch hệ thống sở KCB: Tiếp tục tun truyền cơng tác xây dựng, hồn thiện hệ thống pháp luật liên quan đến công tác y tế, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực luật pháp, sách y tế; nghiên cứu, xây dựng triển khai chương trình, đề án tuyên truyền y tế, xây dựng chiến lược truyền thơng cụ thể, có tác động mạnh xã hội tăng cường hoạt động truyền thông nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân; đẩy mạnh hợp tác quốc tế việc huy động nguồn lực xây dựng thực chương trình, đề án trợ giúp, chăm sóc sức khỏe nhân dân; hỗ trợ kỹ thuật, kiến thức kinh nghiệm cho công tác xây dựng, sửa đổi hồn thiện sách, hướng dẫn thực xây dựng kế hoạch, giám sát thực mục tiêu y tế Ba là, ban hành văn quy định cụ thể nội dung, yêu cầu lực đầu chế theo dõi, đánh giá lực chuyên môn kỹ thực hành, mở rộng đối tượng bổ sung quy định cấp chứng hành nghề; cần có quy định kiểm sốt chất lượng đầu thông qua kỳ thi quốc gia cấp chứng hành nghề; hàng năm cần có chế giám sát điều kiện cần (đào tạo, hành nghề liên tục, khơng xảy sai sót chun mơn,…) để gia hạn rút giấy phép hành nghề 67 Bốn là, để triển khai ứng dụng CNTT cách hiệu quả, cần có giải pháp đồng sách, tài chính, nhân lực cơng nghệ: Về sách, cần xây dựng kiến trúc tổng thể cho hệ thống thông tin thành phố, đồng thời xây dựng chương trình, kế hoạch phát triển ứng dụng CNTT thành phố Bộ Y tế để định hướng làm cho đơn vị xây dựng kế hoạch phát triển ứng dụng CNTT Khuyến khích doanh nghiệp đầu tư xây dựng giải pháp, sản phẩm ứng dụng CNTT đáp ứng yêu cầu chung ngành y tế cung cấp hình thức cho thuê sản phẩm, thuê dịch vụ; trọng đầu tư phát triển ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế dự phòng; bảo đảm sở hạ tầng kỹ thuật đồng bộ, đáp ứng yêu cầu triển khai hệ thống ứng dụng; bảo đảm tất trạm y tế phường/xã có đủ máy tính phục vụ cho cơng việc; xây dựng hành y tế điện tử Về giải pháp tài chính, cần có chế, sách hỗ trợ ứng dụng phát triển CNTT y tế; đưa chi phí ứng dụng CNTT thành thành tố tính giá dịch vụ y tế; với huy động tối đa nguồn tài thơng qua thu hút tài trợ nước ngồi, hợp tác cơng tư (PPP), th dịch vụ CNTT Về nhân lực, cần có chế, sách ưu đãi để thu hút nhân lực CNTT có trình độ chuyên môn cao vào làm việc sở y tế Bên cạnh đó, đẩy mạnh hợp tác quốc tế, tranh thủ giúp đỡ quốc tế nguồn nhân lực, mơ hình, kinh nghiệm ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế Năm là, ngành Y tế có kế hoạch tăng cường tra, kiểm tra chuyên ngành lĩnh vực: khám, chữa bệnh; dược – mỹ phẩm – trang thiết bị y tế; y tế dự phịng; an tồn thực phẩm; bảo hiểm y tế; giải khiếu nại, tố cáo;…nhằm phát thiếu sót, bất cập chế quản lý, sách pháp luật, kịp thời kiến nghị quan cấp điều chỉnh, bổ sung hạn chế sai 68 phạm, đồng thời phát xử lý nghiêm hành vi vi phạm Thanh tra đột xuất có dấu hiệu vi phạm có đơn thư phản ảnh người dân quan truyền thông Sáu là, thực đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ lực cho đội ngũ quản lý KCB đội ngũ trực tiếp làm cơng tác KCB, đặc biệt nhân lực có trình độ chun mơn kỹ thuật cao; thực việc đổi tổ chức máy, chế hoạt động, chế tài chính, phát triển nguồn nhân lực để nâng cao lực cung ứng chất lượng dịch vụ mạng lưới y tế sở, bảo đảm cung ứng đầy đủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh cho người dân địa bàn, cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, phối hợp lồng ghép chặt chẽ dự phòng điều trị sở y tế địa bàn với tuyến trên, đảm bảo công bằng, hiệu công tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Sở Y tế chủ trì phối hợp với Sở Nội vụ thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, tập huấn cho đội ngũ cán quản lý, người trực tiếp làm công tác khám, chữa bệnh; “…xây dựng đề xuất sách để tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ cán có trình độ cao ngành y tế; đẩy mạnh việc đưa cán y tế đào tạo nâng cao nước ngồi nguồn kinh phí nhà nước nguồn viện trợ nước ngồi; khuyến khích cán y tế tự túc kinh phí đào tạo nâng cao trình độ thân…” Bảy là, nghiên cứu, ứng dụng khoa học công nghệ cần đẩy mạnh công tác nghiên cứu, ứng dụng thành tựu khoa học, chuyển giao công nghệ vào y tế sản xuất thuốc vật tư tiêu hao; nghiên cứu cải tiến phương pháp sản xuất, bào chế thuốc để tăng suất hiệu quả, hạ giá thành sản phẩm; tiếp thu kỹ thuật, cơng nghệ tiến tới hình thành trung tâm sửa chữa, bảo dưỡng, kiểm chuẩn trang thiết bị y tế phục vụ nhu cầu sở y tế 69 Tám là, để tăng cường xã hội hóa cần hồn thiện văn quy phạm pháp luật hoạt động xã hội hóa bệnh viên cơng lập; tăng cường vai trị quản lý nhà nước Bộ, Sở, Ngành y tế, tài chính; tăng cường số lượng, chất lượng cán quản lý nhà nước y tế; thường xuyên tổ chức, đào tạo, bồi dưỡng kiến thức quản lý bệnh viện, pháp luật có liên quan cho cán lao động, cán quản lý bệnh viện Chín là, việc đổi chế quản lý: năm qua, lĩnh vực hoạt động ngành y tế có đổi tổ chức hệ thống, tài y tế, khoa học cơng nghệ thơng tin, phát triển y tế sở lĩnh vực hoạt động chuyên môn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu phát triển Số lượng bệnh viện tự chủ tăng dần qua năm, kinh phí nhà nước cấp chi thường xuyên giảm dần, giúp giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, tăng hiệu chi ngân sách nhà nước cho y tế thông qua hỗ trợ người dân mua thẻ bảo hiểm y tế đầu tư cho y tế dự phịng, y tế sở Tính đến tháng 10/2018, thành phố có 35 92 bệnh viện trung tâm giao tự chủ toàn chi phí hoạt động thường xuyên 43 bệnh viện tự chủ phần Trong số có bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế tự chủ tài hồn tồn Cịn bệnh viện phụ thuộc hoàn toàn vào ngân sách nhà nước Việc giao tự chủ tài cho bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh giúp ngân sách Nhà nước khỏi chi 1.200 tỉ đồng tiền lương năm 2017, theo số liệu Vụ Tài – Bộ Y tế Cơ chế tự chủ tài nhà nước khiến bệnh viện phải thay đổi cung cách phục vụ, nâng cao chất lượng dịch vụ mà thay đổi quan trọng từ quan điểm xem người bệnh khách hàng 70 Việc giao quyền tự chủ cho bệnh viện coi sách quan trọng, phù hợp với xu hướng phát triển đất nước, bệnh viện giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Tự chủ tài – tự cân đối thu chi giúp cho bệnh viện mở rộng loại hình dịch vụ, tăng khả phục vụ, đầu tư trang thiết bị, nâng cấp sở vật chất, thay đổi chất lượng khám, chữa bệnh Mười là, công tác cải cách thủ tục hành cần trọng giải pháp: Tăng cường trách nhiệm người đứng đầu công tác cải cách thủ tục hành theo Chỉ thị số 13/CT-TTg ngày 10/6/2015 Thủ tướng Chính phủ; đẩy mạnh đơn giản hóa thủ tục hành chính, mức độ hài lịng người dân, doanh nghiệp giải thủ tục hành đạt 80% năm 2020; tăng cường cơng khai thủ tục hành chính; triển khai, thiết lập đưa vào vận hành Hệ thống thông tin tiếp nhận, xử lý phản ánh, kiến nghị quy định hành tình hình, kết giải thủ tục hành cấp quyền [2, tr.16-18] 71 Tiểu kết chương Từ ưu điểm, hạn chế công tác quản lý nhà nước khám, chữa bệnh thành phố Hồ Chí Minh, dựa thực tiễn khám, chữa bệnh, mạnh dạn đưa phương hướng giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác khám, chữa bệnh: kiện tồn đội ngũ làm cơng tác khám chữa bệnh; đạo tuyên truyền, tổ chức thực văn QPPL; triển khai ứng dụng CNTT; tăng cường công tác tra, kiểm tra; thực đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ lực cho đội ngũ quản lý KCB làm công tác KCB; nghiên cứu ứng dụng khoa học công nghệ; tăng cường xã hội hóa; đổi chế quản lý cải cách thủ tục hành Để giải pháp khả thi, bên cạnh việc quán triệt thực chủ trương, đường lối, sách Đảng, Nhà nước, cụ thể hóa thành nhiệm vụ, mục tiêu, tiêu hoạt động phù hợp với xu hướng phát triển ngành, tình hình phát triển kinh tế địa phương 72 KẾT LUẬN Công tác khám chữa bệnh đóng vai trị quan trọng nghiệp chăm sóc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong thời kỳ đổi đất nước, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao với phát triển nhanh chóng khoa học cơng nghệ y học đưa kỹ thuật tiên tiến phục vụ cho người bệnh, bước phấn đấu xây dựng y học đại đại chúng Cho đến nay, ngành Y tế nước đạt thành đạt định như: Cả nước có 23 bệnh viện hạt nhân 138 bệnh viện vệ tinh, bệnh viện hạt nhân chuyển giao gần 2.000 kỹ thuật cao cho bệnh viện vệ tinh; 100% số xã có trạm y tế; 87,5% trạm y tế có bác sĩ làm việc, 97% trạm y tế có nữ hộ sinh y sĩ sản nhi; 74,3% thơn, bản, tổ dân phố có nhân viên y tế hoạt động, nơng thơn, miền núi 96%; gần 80% trạm y tế xã thực KCB bảo hiểm y tế Tại thi thí điểm mơ hình y học gia đình; hình thành trung tâm y tế chuyên sâu thành phố lớn Hồ Chí Minh, Hà Nội, Huế - Đà Nẵng; xây dựng số bệnh viện đa khoa tỉnh làm nhiệm vụ vùng; đầu tư 05 bệnh viện tuyến cuối Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh ngang tầm với nước tiên tiến khu vực để phát triển chuyên khoa, kỹ thuật cao;… Bên cạnh đó, ngành y tế cịn số khó khăn hạn chế định: Chỉ số sức khỏe gắn với mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ, mục tiêu phát triển bền vững chất lượng dịch vụ y tế nhiều chênh lệch vùng, miền tuyến y tế Y tế sở, huyện, xã chưa đổi máy, hoạt động, nguồn nhân lực, sở hạ tầng sở tài chính, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Cần nâng cao chất lượng dịch vụ nguồn nhân lực y tế đáp ứng nhu cầu đa dạng ngày cao người dân hoàn cảnh bệnh không lây nhiễm, bệnh gia tăng đáng kể phạm vi khu vực toàn cầu Việc hạn chế, khắc phục 73 khó khăn, đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý nhà nước lĩnh vực khám chữa bệnh nước nói chung thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, đòi hỏi cần tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước, phát huy tham gia Mặt trận Tổ quốc, đồn thể trị - xã hội toàn xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, coi nhiệm vụ trị hàng đầu mà Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương Đảng đề 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương (2017) Nghị 20-NQ/TW tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, ban hành ngày 25/10/2017 Ban Chỉ đạo Cải cách hành Chính phủ (2016) Tài liệu Hội nghị Sơ kết cơng tác Cải cách hành giai đoạn 2011-2015 triển khai kế hoạch Cải cách hành giai đoạn 2016 – 2020, ban hành năm 2016, Hà Nội, tr 16-18 Võ Thái Bình (2020) “Bàn quyền lực nhà nước khoa học pháp lý nay” (24/3/2020) Bộ Chính trị (2009) Kết luận số 37-KL/TW Hội nghị lần thứ chín Ban chấp hành Trung ương khóa X tiếp tục đẩy mạnh chiến lược cán từ đến hết năm 2020 In: trị BC, editor, ban hành 02/02/2009, Hà Nội Bộ Y tế (2016) Báo cáo chất lượng cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh năm 2016, Hà Nội Bộ Y tế, WHO (2007) Các lựa chọn sách để đổi hoàn thiện hệ thống y tế Việt Nam theo hướng công bằng, hiệu phát triển, ban hành 2007, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Chỉ thị số 05/CT-BYT việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng Khám chữa bệnh, ban hành ngày 10/9/2012, Hà Nội Bộ Y tế, Một số vấn đề cấp bách cuả công tác khám chữa bệnh, 2002 Bộ Y tế (2019) Thông tư 09/2019/TT-BYT hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển 75 thực dịch vụ cận lâm sàng số trường hợp toán trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 10.Bộ Y tế (2014) Thông tư 18/2014/TT-BYT hướng dẫn thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề khám chữa bệnh, ban hành năm 2014, Hà Nội 11.Bộ Y tế (2013) Thông tư 19/2013/TT-BYT việc Quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện, Hà Nội, ban hành ngày 12/7/2013 12.Bộ Y tế (2011) Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 hướng dẫn cấp CCHN người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám, chữa bệnh 13.Bộ Y tế (2015) Thông tư 41/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 hướng dẫn cấp CCHN người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám, chữa bệnh 14.Bộ Y tế (2015) Quyết định số 4276/QĐ-BYT việc phê duyệt chương trình hành động Quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025, Hà Nội, ban hành ngày 14/10/2015 15.Chính phủ (2010) Quyết định 24/2010/QĐ-TTg Phê duyệt điều chỉnh quy hoạch chung xây dựng thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2025, ban hành 06/01/2010 16.Chính phủ (2008) Quyết định 30/2008/QĐ-TTg Phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020, ban hành ngày 22/02/2008 76 17.Chính phủ (2012) Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập 18.Chính phủ (2011) Nghị định 87/2011/NĐ-CP Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Khám bệnh, chữa bệnh, ban hành năm 2011, Hà Nội 19.Chính phủ (2013) Quyết định 92/QĐ-TTg Phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020, ban hành ngày 9/1/2013, Hà Nội 20.Chính phủ (2011) Nghị định 96/2011/NĐ-CP Quy định xử phạt vi phạm hành khám, chữa bệnh, ban hành ngày 27/9/2011, Hà Nội 21.Bộ Y tế (2019) Hội nghị Tổng kết năm thi hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh: Cơ hội quý báu để hoàn thiện Luật, thành phố Hồ Chí Minh ngày 31/7/2019 22.Hồ Nguyễn Kiều Hạnh (2017) Quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng, Luận văn Thạc sĩ, Học viện Khoa học Xã hội 23.Hồng Hải (2018) “Việt Nam đối mặt với nhiều bệnh không lây nhiễm gia tăng”(21/3/2020) 24.Trịnh Hoàng Lâm (2016) “Một số giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Việt Nam bối cảnh hội nhập” (21/3/2020 25.Ngô Văn Minh (2017) Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh địa bàn thành phố Kon Tum, Luận văn Thạc sĩ 26.Lương Văn Đăng (2019) “Nâng cao hiệu hoạt động tuyên truyền, phổ biến thực 77 thi pháp luật” 25/3/2020 27.Trần Thị Mai Oanh (2016) Đánh giá bất cập quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung, Luận án Tiến sĩ, Viện Chiến lược Chính sách y tế 28.Hải Quan (2019) “Việt Nam đạt nhiều thành tựu chăm sóc sức khỏe nhân dân” (21/3/2020) 29.Nguyễn Minh Qn (2019) Thực trạng hiệu mơ hình can thiệp nâng cao quản lý chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Quận Thủ Đức, thành phố Hồ Chí Minh, Luận án Tiến sĩ, Đại học Y dược Huế 30.Viện chiến lược sách y tế (2010) Báo cáo khảo sát tình hình thực nghị định 43/2006/NĐ-CP hệ thống bệnh viện công lập, ban hành năm 2010, Hà Nội 31.Viện chiến lược sách y tế (2010) Nghiên cứu thực trạng tải, tải thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục, ban hành năm 2010, Hà Nội 32.Viện Chiến lược sách y tế, Nghiên cứu thí điểm y tế tư nhân tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tỉnh, 2014 33.Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh, ban hành ngày 23/11/2009, Hà Nội 34.Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh (2004) Quyết định 165/2004/QĐ-UB phê duyệt mạng lưới sở vật chất ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2020, ban hành ngày 02/7/2004, thành phố Hồ Chí Minh 35.https://baomoi.com/bat-ngo-voi-nhung-thong-ke-ve-nhan-luc-nganh-yte-hien-nay/c/26024804.epi 78 36.https://baomoi.com/tang-cuong-dao-tao-nhan-luc-y-te-coso/c/27684570.epi 37.https://baomoi.com/5-751-co-so-kham-chua-benh-du-dap-ung-nhu-cauca-khu-vuc-phia-nam/c/24879513.epi 38.http://www.chinhphu 39.http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn 40.http://tcnn.vn/Plus.aspx/vi/News/125/0/1010067/36689/Tang-cuongco-che-kiem-soat-quyen-luc 41.http://tcnn.vn/Plus.aspx/vi/News/126/0/1010067/0/5745/Giai-quyetkhieu-nai-to-cao-o-cap-xa 42.http://tcnn.vn/news/detail/5901/Luat_Vien_chuc_va_cac_van_ban_huo ng_dan_thuc_hienall.html 79 80 ... lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập thành phố Hồ Chí Minh từ đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác n? ?y, tơi chọn đề tài ? ?Quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ. .. hiệu công tác quản lý Nhà nước lĩnh vực khám, chữa bệnh sở y tế công lập địa bàn thành phố 43 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỪ THỰC... TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CƠNG LẬP TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 3.1 Nhu cầu hoàn thiện quản lý nhà nước khám, chữa bệnh sở y tế công lập từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh 61 3.2 Các giải pháp