Đang tải... (xem toàn văn)
bệnh tâm thần - Là những bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh cơ thể…..làm rối loạn chức năng phản ánh thực tại. Các quá trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức…….bị sai lệch cho nên bệnh nhân tâm thần có những ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh. Các bệnh tâm thần thường gặp .1 Bệnh tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt được dịch từ chữ Schizophrenia có nghĩa là chia cắt các hoạt động tâm thần, hoạt động tâm thần của bệnh nhân không hoà hợp, không thống nhất. Đây là một bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng mạn tính, căn nguyên chưa rõ, nhân cách của người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, làm cho người bệnh tách dần ra khỏi cuộc sống bên ngoài, thu dần vào thế giới bên trong, làm cho tình cảm của người bệnh trở nên khô lạnh, học tập và làm việc sút kém. Nhận định tình trạng bệnh: Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung là rối loạn cơ bản và đặc trưng về tư duy, tri giác và cảm xúc không thích hợp hay cùn mòn, ý thức còn rõ ràng và năng lực trí tuệ thường được tư duy.
Câu hỏi: Các bệnh tâm thần thường gặp cách nhận định tình trạng bệnh nhân Bài làm: bệnh tâm thần - Là bệnh hoạt động não bị rối loạn nhiều nguyên nhân khác gây ra: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh thể… làm rối loạn chức phản ánh thực Các trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức…….bị sai lệch bệnh nhân tâm thần có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh Các bệnh tâm thần thường gặp Bệnh tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt dịch từ chữ Schizophrenia có nghĩa chia cắt hoạt động tâm thần, hoạt động tâm thần bệnh nhân khơng hồ hợp, khơng thống Đây bệnh loạn thần nặng, tiến triển từ từ có khuynh hướng mạn tính, nguyên chưa rõ, nhân cách người bệnh bị biến đổi theo kiểu phân liệt, làm cho người bệnh tách dần khỏi sống bên ngoài, thu dần vào giới bên trong, làm cho tình cảm người bệnh trở nên khô lạnh, học tập làm việc sút Nhận định tình trạng bệnh: Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung rối loạn đặc trưng tư duy, tri giác cảm xúc khơng thích hợp hay cùn mịn, ý thức cịn rõ ràng lực trí tuệ thường tư Bệnh nhân thường cảm thấy ý nghĩ bị người khác biết hay lấy bớt, hay ý nghĩ vang thành tiếng hay bị bị phát Cảm thấy có sức mạnh tự nhiên hay siêu nhiên hoạt động làm ảnh hưởng đến ý nghĩ, cảm xúc hay hành vi Tri giác thường bị rối loạn theo cách khác nhau, thường có ảo bình luận bệnh nhân Nét đặc trưng cảm xúc nơng cạn, thất thường hay khơng thích hợp Trong số trường hợp tư trở nên gián đoạn hay thêm từ nói lời nói khơng thích hợp Tác phong trở nên rối loạn trầm trọng, kích động hay sững sờ giữ nguyên tư thế, tập tính cá nhân biến đổi, trở nên thích thú, thiếu mục đích, lười nhác cách ly xã hội Bệnh thường gặp lứa tuổi 18 đến 30, tỷ lệ mắc bệnh từ 0,5% đến 1% dân số Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh phối hợp với liệu pháp lao động thích ứng xã hội Bệnh động kinh Động kinh tình trạng bệnh lý với tái diễn nhiều biểu co giật đột ngột biến đổi trạng thái ý thức rối loạn hoạt động hệ thần kinh thực vật Đó hội chứng phức tạp bao gồm nhiều mặt biểu lâm sàng xét nghiệm phản ánh q trình tổn thương kích thích não Có nhiều nguyên nhân khác gây động kinh Bệnh động kinh tái diễn động kinh cách có chu kỳ với tính chất định hình động kinh Trong thực tế động kinh thường triệu chứng bệnh tiềm ẩn rối loạn chuyển hoá Bệnh động kinh xếp vào bảng phân loại chuyên khoa thần kinh, nước ta ngành tâm thần quản lý điều trị ngoại trú Nhận định tình trạng bệnh: Đây bệnh mãn tính, có nhiều ngun nhân khác nhau, đặc trưng lặp lặp lại co giật phóng điện mức tế bào thần kinh não Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng có đặc điểm sau: -Tính chất phát sinh đột ngột, - Các triệu chứng bệnh lý man tính nặng dần Có nhiều thể lâm sàng bệnh động kinh Đặc điểm lâm sàng chủ yếu động kinh thái dương (động kinh tâm thần) rối loạn tâm thần xuất đột ngột, thường có rối loạn ý thức, thường có hành vi nguy hiểm giết người chạy thẳng Rố loạn tồn thời gian ngắn sau đột ngột, sau quên tất việc xảy Tỷ lệ mắc bệnh động kinh từ 0,4 - 0,5% dân số, thường bắt đầu lứa tuổi< 20 Phương pháp cận lâm sàng phát động kinh ghi điện não có sóng động kinh Điều trị chủ yếu thuốc kháng động kinh Đối với động kinh tâm thần cần phối hợp thuốc kháng động kinh với thuốc an thần kinh Bệnh hoang tưởng Hoang tưởng triệu chứng rối loạn tư duy, triệu chứng chủ yếu bệnh loạn thần Hoang tưởng ý tưởng, phán đốn sai lầm, khơng phù hợp với thực tế, bệnh nhân tâm thần gây ra, bệnh nhân tâm thần cho hoàn toàn xác, khơng thể giải thích đả thơng Hoang tưởng mât bệnh nhân khỏi bệnh hay thuyên giảm Nhận định tình trạng bệnh: Hoang tưởng chia làm loại chính: hoang tưởng suy đốn hoang tưởng cảm thụ - Hoang tưởng suy đoán xây dựng túy theo logic lệch lạc bệnh nhân, biểu rối loạn việc phản ánh mối liên hệ vật tượng, đồng thời biểu khuynh hướng tưởng tượng, mơ ước hay tư chưa trưởng thành bệnh nhân Thường hoang tưởng dai dẳng, phát triển thành hệ thống làm biến đổi nhân cash cách sâu sắc Bao gồm hoang tưởng bị hại, bị chi phối, ghen tuông, tự buộc tội, nghi bệnh, tự cao, phát sinh… - Hoang tưởng cảm thụ thường xuất sau rối loạn tri giác, cảm xúc hay ý thức Bệnh nhân khơng có logic lệch lạc, mà có ý thức rời rạc khơng kế tục, cảm xúc căng thẳng, bàng hồng, ngơ ngác, nhân cách bệnh nhân không bị hoang tưởng làm biến đổi nhiều Bao gồm hoang tưởng nhận nhầm, gán ý, đóng kịch, kỳ quái….Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh Bệnh trầm cảm Trầm cảm hội chứng rối loạn cảm xúc ngược lại với hưng cảm Nhận định tình trạng bệnh: Hội chứng trầm cảm điển hình gồm thành phần chủ yếu, biểu q trình ức chế tồn tâm thần - Cảm xúc bị ức chế: khí sắc giảm, bệnh nhân buồn rầu, ủ rũ, thích thú cũ, bi quan tiền đồ Nét mặt trở nên cau có, đơi nước mắt lưng trịng, thở dài tăng mệt mỏi - Tư bị ức chế: bệnh nhân suy nghĩ chậm chạp, liên tưởng khó khăn, thiếu tự tin cho hèn Trường hợp nặng có hoang tưởng tự buộc tội đưa đến ý tưởng hành vi tự sát - Vận động bị ức chế: bệnh nhân lại, nói, ăn uống kém, thường hay ngồi lâu tư thế, có tượng bất động sững sờ Đơi lúc trở nên lăn lộn, vật vã, khóc lóc…… Hội chứng trầm cảm gặp nhiều bệnh tâm thần khác Trầm cảm hội chứng cần theo dõi chặt chẽ cấp cứu, đặc biệt trầm cảm có ý tưởng hành vi tự sát Điều trị trầm cảm chủ yếu thuốc chống trầm cảm, trường hợp trầm cảm nặng sốc điện Các bệnh tâm thần trẻ em Tâm thần học trẻ em phân mơn tâm thần học, có liên quan nhiều đến thần kinh, sinh lý, di truyền giáo dục học Ngành tâm thần học trẻ em có nhiệm vụ nghiên cứu bệnh tâm thần trẻ em từ lúc sơ sinh 15 tuổi để phòng chữa bệnh - Thơng thường có ngun gây bệnh tâm thần trẻ em: + Do tổn thương não trước, sau sanh + Do tác nhân xã hội (giáo dục không đúng, môi trường xã hội không lành mạnh ) + Yếu tố di truyền - Các bệnh tâm thần trẻ em bao gồm nhiều loại mà chủ yếu là: + Bệnh tâm trẻ em + Động kinh co giật trẻ em + Chậm phát triển tâm thần + Các bệnh tâm thần nội sinh… Chậm phát triển tâm thần - Chậm phát triển tâm thần nhóm trạng thái bệnh lý có bệnh nguyên bệnh sinh khác nhau, thống lại bệnh cảnh lâm sàng giống nhau: thiểu lực trí tuệ, thường có tính chất bẩm sinh xuất năm đầu sau sanh, trí tuệ chưa trưởng thành Nhận định tình trạng bệnh: Khả nhận thức yếu hay khơng có, thường kèm theo dị dạng thể, nội tạng, trí nhớ, hiểu biết kém, thường có động tác vơ nghĩa dễ bị lợi dụng Chậm phát triển tâm thần không chữa khỏi được, giáo dục đặc biệt, huấn luyện, lao động cải thiện phần - Việc đánh giá mức độ trí tuệ bao gồm kết lâm sàng, tác phong thích ứng ( mối quan hệ với xã hội) kết test tâm lý - Chậm phát triển tâm thần chia làm mức độ: nhẹ, vừa, nặng trầm trọng ... điện Các bệnh tâm thần trẻ em Tâm thần học trẻ em phân mơn tâm thần học, có liên quan nhiều đến thần kinh, sinh lý, di truyền giáo dục học Ngành tâm thần học trẻ em có nhiệm vụ nghiên cứu bệnh... dục đặc biệt, huấn luyện, lao động cải thiện phần - Việc đánh giá mức độ trí tuệ bao gồm kết lâm sàng, tác phong thích ứng ( mối quan hệ với xã hội) kết test tâm lý - Chậm phát triển tâm thần chia... cảm xúc ngược lại với hưng cảm Nhận định tình trạng bệnh: Hội chứng trầm cảm điển hình gồm thành phần chủ yếu, biểu q trình ức chế tồn tâm thần - Cảm xúc bị ức chế: khí sắc giảm, bệnh nhân buồn