Nhận xét đặc điểm trẻ dưới 5 tuổi co giật do sốt tại bệnh viện đa khoa lệ thủy năm 2019 2020

I ĐẶT VẤN ĐỀ Co giật sốt tình trạng thường xảy trẻ từ tháng đến 60 tháng tuổi kèm theo sốt không nhiễm khuẩn hệ thần kinh hay nguyên nhân co giật khác Đây tình trạng cấp cứu phổ biến trẻ em, khoảng 3-5% trẻ khỏe mạnh bị co giật sốt Khoảng 30% trẻ em co giật sốt có nguy co giật lần 2[1] Nguyên nhân gây sốt co giật sốt thường bệnh lý cấp tính có sốt như: nhiễm trùng đường hơ hấp, tiêu hóa, hệ tiết niệu, Cần phân biệt với số bệnh lý viêm não – màng não nhiễm khuẩn, viêm não, sử dụng thuốc chống trầm cảm, rối loạn điện giải, hạ đường máu hay chấn thương đầu [2] Co giật sốt biểu lành tính, 1-2% co giật sốt có nguy bị động kinh sau thường khiến gia đình trẻ hoảng sợ, bình tỉnh[1] Khi trẻ co giật sốt bệnh viện, nhân viên y tế xử lý không kịp thời phù hợp khiến bố mẹ trẻ bất bình, chí gây nguy hiểm cho trẻ Ở Việt Nam, tỷ lệ trẻ co giật sốt chiếm 2/3 tất trường hợp co giật xác định nguyên nhân, có nhiều nghiên cứu khoa học co giật sốt, hầu hết thực tuyến tỉnh trung ương [4] Khi trẻ bị co giật hầu hết gia đình đưa trẻ đến bệnh viện gần Bệnh viện đa khoa Lệ Thủy nơi tiếp nhận điều trị cho nhiều trường hợp trẻ co giật sốt địa bàn, hàng năm tiếp nhận khoảng 30-50 trường hợp co giật sốt Nhằm góp phần làm rõ đặc điểm co giật sốt, nâng cao hiệu xử trí, điều trị số yếu tố liên quan đến co giật sốt để khuyến cáo, tư vấn cho người nhà trẻ Chính chúng tơi thực đề tài: “ Nhận xét đặc điểm trẻ dưới tuổi co giật sốt Bệnh viện đa khoa Lệ Thủy năm 2019-2020” nhằm mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ tuổi co giật sốt tại Bệnh viện đa khoa Lệ Thủy Nhận xét số yếu tố liên quan với tình trạng co giật sốt II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Gồm bệnh nhân tuổi chẩn đoán co giật sốt điều trị Bệnh viện đa khoa Lệ Thủy từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 đáp ứng tiêu chuẩn chọn bệnh 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: - Trẻ em 60 tháng tuổi - Được chẩn đoán co giật sốt 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ mắc bệnh như: - Viêm não - màng não vi khuẩn - Viêm não - Rối loạn điện giải - Hạ đường máu - Chấn thương đầu - Động kinh 2.1.3 Cỡ mẫu dự tính: Khoảng 50 bệnh nhân 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu: - Trực tiếp tham gia điều trị thu thập số liệu trực tiếp bệnh nhân - Tham khảo hồ sơ, bệnh án phòng thống kê, lưu trữ 2.2.3 Nội dung biến số nghiên cứu: 2.2.3.1 Đặc điểm chung: - Tuổi: ≤ 12 tháng; 13 - 24 tháng; 25 - 36 tháng; 37 – 48 tháng; 49 – 60 tháng - Giới: Nam; Nữ - Tiền sử co giật: co giật lần đầu, co giật lần 2, co giật nhiều lần 2.2.3.2 Đặc điểm co giật: - Thời gian từ sốt đến co giật - Nhiệt độ ghi nhận lúc vào viện lúc lên co giật - Thời gian giật: Dưới phút, từ đến phút, phút - Bệnh lý gây sốt: Nhiễm khuẩn đường hô hấp, bệnh lý đường tiêu hóa, bệnh lý hệ tiết niệu, bệnh lý khác - Địa điểm xảy co giật: nhà, sở y tế, nơi khác 2.2.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng: - Số lượng bạch cầu - CRP 2.2.3.4 Đặc điểm điều trị: Phương pháp xử trí: Hạ sốt, Diazepam, kết hợp Kết sau xử trí: Ổn định, chuyển khoa, chuyển viện 2.2.3.5 Phân tích số yếu tố liên quan co giật sốt: Mối liên quan tuổi nhiệt độ lúc lên co giật Mối liên quan tuổi thời gian co giật Mối liên quan tiền sử co giật nhiệt độ lúc lên co giật Mối liên quan tiền sử co giật thời gian co giật 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU Xử lý số liệu SPSS v20 III DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung Bảng 3.1 Phân bố tuổi Nhóm tuổi (tháng) Số lượng Tỷ lệ (%) ≤ 12 17 19,3 13 – 24 33 37,5 25 – 36 24 27,3 37 – 48 6,8 49 – 60 9,1 Tổng 88 100 Tuổi trung bình 24,5±13,5 Nhận xét: Lứa tuổi co giật sốt từ 13-24 tháng chiếm tỷ lệ cao 37,5% Lứa tuổi từ 37-48 tháng 49-60 tháng chiếm tỷ lệ thấp với 6,8% 9,1% Tuổi trung bình: 24,5±13,5 tháng Bảng 3.2 Phân bố giới Giới Số lượng Tỷ lệ Nam 59 67,0 Nữ 29 33,0 Tổng 88 100 Nhận xét: Tỷ lệ co giật sốt nam 67,0% cao nữ với 33,0% Bảng 3.3 Tiền sử co giật Số lần co giật Số lượng Tỷ lệ Co giật lần đầu 50 56,8 Co giật lần 22 25,0 Co giật nhiều lần 16 18,2 Tổng 88 Nhận xét: Tỷ lệ trẻ co giật lần đầu chiếm 56,8% 3.2 Đặc điểm lâm sàng 100 Bảng 3.4 Thời gian từ sốt đến co giật Thời gian (giờ) Số lượng Tỷ lệ