TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE

BỘ Y TẾ TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE (Ban hành kèm theo Quyết định số 1613/ QĐ-BYT Ngày 15 tháng năm 1997 Bộ trưởng Bộ Y tế) HÀ NỘI, NGÀY 15 THÁNG NĂM 1997 BỘ Y TẾ -Số : 1613 / BYT - QĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -Hà nội, ngày 15 tháng năm 1997 QUYẾT ĐỊNH CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Về việc ban hành “ Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ “ cho người lao động BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ - Căn Nghị định số 68/ CP ngày 11/ 10/ 1993 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn tổ chức máy y tế ; - Căn điều 102 Bộ luật Lao động quy định việc khám sức khỏe tuyển dụng khám định kỳ; - Căn kết nghiên cứu đề tài xây dựng “ tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ ” Hội đồng khoa học công nghệ cấp Bộ Y tế, ( thành lập theo Quyết định số: 1177 / BYT-QĐ ngày 04/ 7/ 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế ) họp nghiệm thu ngày 13/7 /1996 - Theo đề nghị Vụ trưởng:Vụ điều trị,Vụ khoa học đào tạo, Vụ tổ chức cán Bộ Y tế QUYẾT ĐỊNH Điều : Ban hành “ Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ “ cho người lao động (có tiêu chuẩn kèm theo) Điều : Giao cho Vụ trưởng Vụ điều trị hướng dẫn chi tiết việc thực áp dụng bảng tiêu chuẩn nói Điều : Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành, quy định trước trái với quy định Quyết định bãi bỏ Điều : Các ông bà : Chánh văn phòng,Vụ trưởng Vụ điều trị vụ chức Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tê Tỉnh, Thành phố trực thuộc trung ương , y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định Nơi nhận: - Như điều 2,4 - VP Chính phủ - Các Bộ, quan ngang Bộ - VP TW Ban Đảng - UBND Tỉnh, Thành phố trực thuộc TW - Lưu ĐTr, PC - Lưu trữ KT/ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ TRƯỞNG Đã ký đóng dấu PGS PTS Lê Ngọc Trọng BỘ Y TẾ BẢN TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE ĐỂ KHÁM TUYỂN, KHÁM ĐỊNH KỲ Học sinh, sinh viên trường đại học, trung học chuyên nghiệp, trường dạy nghề lao động nghề, công việc Ban hành kèm theo Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế Số : 1613 / BYT - QĐ, ngày 15 tháng năm 1997 I QUY ĐỊNH CHUNG: Tiêu chuẩn áp dụng cho việc phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ, khám đổi nghề sức khỏe công dân Việt Nam vào học trường Đại học, Trung học chuyên nghiệp, trường dạy nghề vào làm việc quan hành nghiệp, tổ chức sản xuất kinh doanh nhà nước, tư nhân, tổ chức liên kết liên doanh với nước lãnh thổ Việt Nam Đối với nghề, công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm tiêu chuẩn tiêu chuẩn sơ tuyển Việc khám tuyển thức dựa vào tiêu chuẩn khám tuyển nghề, cơng việc Cơng dân Việt Nam từ 15 tuổi trở lên không bị bệnh cấp tính đối tượng tiêu chuẩn Tiêu chuẩn quy định có 05 loại sức khỏe : Loại I : Rất khỏe Loại II : Khỏe Loại III : Trung bình Loại IV : Yếu Loại V : Rất yếu II TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE : THỂ LỰC : 1.1-Học sinh trường đại học, trung học chuyên nghiệp, dạy nghê: LOẠI SỨC KHỎ E CHIỀU CAO (cm) NAM CÂN NẶNG (kg) CHIỀU CAO (cm) NỮ CÂN NẶNG (kg) VÒNG NGỰC TB(cm) VÒNGNG ỰC TB (cm) 160 trở lên 48 trở lên 80 trở lên 152 trở lên 44 trở lên 75 trở lên 156 - 159 46 - 47 77 - 79 149 - 151 42 - 43 73 - 74 152 - 155 43 - 45 74 - 76 145 - 148 40 - 41 71 - 72 149 - 151 39 - 41 71 - 73 142 - 144 37 - 39 69 - 70 149 Dưới 39 Dưới 71 142 Dưới 37 Dưới 69 1.2- Lao động nghề, công việc: LOẠI NAM NỮ SỨC KHỎ E CHIỀU CAO (cm) CÂN NẶNG (kg) VÒNG NGỰC TB (cm) CHIỀU CAO (cm) CÂN NẶNG (kg) VÒNG NGỰC TB (cm) 163 trở lên 50 trở lên 82 trở lên 155 trở lên 45 trở lên 76 trở lên 158 - 162 47 - 49 79 - 81 151 - 154 43 - 44 74 - 75 154 - 157 45 - 46 76 - 78 147 - 150 40 - 42 72 - 73 150 - 153 41 - 44 74 - 75 143 - 146 38 - 39 70 - 71 150 Dưới 40 Dưới 74 143 Dưới 38 Dưới 70 II BỆNH TẬT: TT BỆNH TẬT MẮT TT V Thị lực Một mắt : 10/10 - 10/10 - 9/10 - 7/10 Dưới 6/10 I PHÂN LOẠI II III IV Tổng thị lực mắt : 19 - 20/10 16 - 18/10 14 - 15/10 11 - 13/10 Dưới 11/10 Mộng thịt : 2.1- Khơng có 2.2- Mộng thịt độ I, II, III xếp loại theo thị lực chuẩn mắt 2.3- Mộng thịt độ III, 1mắt có thị lực 6/10 2.4- Mộng thịt mổ, tái phát gây dính Sẹo giác mạc : 3.1- Khơng có sẹo giác mạc 3.2- Sẹo đơn thuần, mỏng, nhỏ, vùng trung tâm (dựa vào thị lực chuẩn, hạ xuống loại) BỆNH TẬT MẮT 3.3- Sẹo giác mạc có dính mống mắt : - Tổng thị lực mắt từ 6/10 trở lên - Thị lực 1mắt 6/10 trở xuống Mắt hột : 4.1- Khơng có mắt hột 4.2- Mắt hột chưa có biến chứng 4.3-Mắt hột có biến chứng lơng xiêu(quặm): - Khơng ảnh hưởng tới thị lực (Dựa vào thị lực chuẩn hạ xuống loại) - Có ảnh hưởng tới thị lực (Dựa vào thị lực chuẩn hạ xuống loại) Viêm tắc lệ đạo mạn tính điều trị nhiều lần khơng khỏi : x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV x x x x x V TT 10 11 12 13 14 5.1- Khơng có 5.2- Có Lác mắt : 6.1- Khơng có lác mắt 6.2- Lác mắt : - Không ảnh hưởng tới chức thị lực (Xếp loại theo thị lực chuẩn hạ xuống loại) - Có ảnh hưởng tới chức thị lực Hỏng mắt : 7.1- Mắt thị lực 10/10 7.2- Mắt thị lực 10/10 Cận thị : 8.1- Không có 8.2- Có cận thị: Căn vào thị lực chuẩn có kính để xếp loại theo thị lực chuẩn, sau hạ xuống loại Viễn thị : 9.1- Khơng có 9.2- Có viễn thị: Căn vào thị lực có kính để xếp loại theo thị lực chuẩn, sau hạ xuống loại BỆNH TẬT MẮT Các loại loạn thị đơn phối hợp: Xếp loại theo thị lực chuẩn, sau hạ xuống loại Rối loạn sắc giác : 11.1- Khơng có rối loạn sắc giác 11.2- Có rối loạn sắc giác Các bệnh đáy mắt : Viêm võng mạc bệnh thận, tăng huyết áp, viêm võng mạc sắc tố Các bệnh khác mắt : 13.1- Khơng có 13.2- Bệnh bong võng mạc, teo gai thị 13.3- Các bệnh sau điều trị ổn định: Tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, lệch thủy tinh thể, viêm màng bồ đào dính bít đồng tử, bệnh mi mắt, xếp loại theo thị lực chuẩn, sau hạ xuống loại TAI - MŨI - HỌNG Tai ngồi : 14.1- Bình thường 14.2- Rách viêm teo sụn vành tai 14.3- Viêm ống tai mạn tính hẹp, dị dạng ống tai x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x 15 16 TT 17 18 Tai : 15.1- Bình thường 15.2- Viêm tai mạn tính có mủ nhầy có thủng màng nhĩ : - Thủng nhĩ trước dưới, sau - Thủng nhĩ sau 15.3- Viêm tai man tính tai khơ hoàn toàn (Xếp loại theo sức nghe điểm 16.1 16.2) Tai : 16.1- Đo tiếng nói thầm (Nói gió): - Một bên tai 5m, tai bên 5m BỆNH TẬT TAI - MŨI - HỌNG - Một bên tai 4m, tai bên 2m - Một bên tai 3m, tai bên 1m - Một bên tai 2m, tai bên 0,5m - Một bên tai 1m, tai bên 0,1m 16.2- Đo thính lực kế : - Khơng giảm thính lực giảm 15dBA - Giảm thính lực tai từ 15-35 dBA - Giảm thính lực tai từ 36-45 dBA - Giảm thính lực tai từ 46-65 dBA - Giảm thính lực tai 65 dBA Xương chũm : 17.1- Bình thường 17.2- Viêm xương chũm mạn tính 17.3- Viêm xương chũm phẩu thuật : - Tai khô sức nghe giảm nhẹ - Tai chảy mủ, sức nghe giảm vừa - Tai chảy mủ liên tục, sức nghe giảm nặng Mũi : 18.1- Bình thường 18.2- Hốc mũi, tháp mũi, vách ngăn mũi bị lệch vẹo, dị dạng : - Không có rối loạn hơ hấp - Có rối loạn hơ hấp nhẹ - Có rối loạn hơ hấp rõ rệt - Có rối loạn hơ hấp mạn tính, ảnh hưởng tới cấu tạo lồng ngực 18.3- Viêm mũi vận mạch, viêm mũi dị ứng, viêm mũi mạn tính đơn (Tiết dịch, ngạt, tắc mũi, tái phát) : - Không có rối loạn chức hơ hấp đáng kể - Có rối loạn chức hơ hấp rõ, thể trạng khỏe x x x x I PHÂN LOẠI II III IV x x x V x x x x x x x x x x x x x x x x x x TT 19 - Có rối loạn chức hô hấp rõ, thể trạng không khỏe BỆNH TẬT TAI - MŨI - HỌNG 18.4- Viêm mũi teo, trĩ mũi, chảy máu mũi thường xuyên Họng : 19.1- Bình thường 19.2- Viêm họng mạn tính đơn thuần, thể trạng tốt I x PHÂN LOẠI II III IV V x x x 20 19.3- Viêm họng mạn tính niêm mạc dày, phát, họng hạt thường sốt, ho, ảnh hưởng đến thể trạng Amygdals : 20.1- Amygdals trung bình, khơng gây ảnh hưởng đến chức năng, thể trạng tốt 20.2- Amygdals to hay trung bình, bị viêm, không ảnh hưởng thể trạng x x x 20.3- Amygdals bị viêm mạn tính có hốc mủ hay viêm nhiễm tái phát ảnh hưởng đến thể trạng x 21 TT 20.4- Amygdals phẩu thuật, kết tốt Thanh quản : 21.1- Bình thường 21.2- Viêm quản mạn tính: - Khơng có rối loạn nhiều đến phát âm, tiếng nói cịn phân biệt được, thể trạng tốt - Có rối loạn phát âm rõ, khó phân biệt tiếng nói, thể trạng 21.3- Liệt khép mở quản 21.4- Khản tiếng đơn (do hạt dây polyp dây thanh), không liệt dây thanh(dây hồi quy) 21.5- Nói lắp : - Nói câu, - từ lắp lần - Nói câu, - từ lắp hai lần trở lên BỆNH TẬT TAI - MŨI - HỌNG 21.6- Biến dạng quản di chứng chấn thương, viêm dính, sẹo rúm ró quản, hẹp mơn, u quản có ảnh hưởng đến chức 21.7- Thanh quản sau phẩu thuật chức phục hồi, thể trạng tốt x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x 22 Xoang mặt : 22.1- Bình thường 22.2- Viêm xoang hàm viêm liên xoang (sàng- hàm) mạn tính khơng ảnh hưởng chức thở 22.3- Viêm đa xoang mạn tính bên + polyp mũi x x x 22.4- Viêm đa xoang mạn tính bên + polyp mũi bên 22.5- Viêm đa xoang mạn tính bên + polyp mũi hai bên 22.6- Đã phẩu thuật xoang, cắt polyp ổn định tốt x x x RĂNG - HÀM - MẶT 23 24 TT 25 26 Răng sâu : 23.1- Khơng có sâu 23.2- Răng sâu men, ngà từ 1- cái, không đau trám 23.2- Răng sâu men, ngà từ 4- cái, không đau trám 23.2- Răng sâu men, ngà từ trở lên Mất : (Xem phụ lục 3: Mất sức nhai) 24.1- Đủ không kể khôn 24.2- Mất 1- răng, sức nhai 90% 24.2- Mất răng, sức nhai từ 81- 90 % 24.2- Mất răng, sức nhai từ 61- 80 % 24.2- Mất răng, sức nhai 61% BỆNH TẬT RĂNG - HÀM - MẶT Viêm quanh : (Xem tiêu chuẩn phân loại viêm túi lợi bệnh lý : Phụ lục 4) 25.1- Không viêm 25.2- Viêm quanh 4- răng, túi lợi sâu độ trở lên 25.2- Viêm quanh 6- 11 răng, túi lợi sâu độ trở lên 25.2- Viêm quanh từ 12 trở lên, túi lợi sâu độ trở lên Nếu viêm quanh nặng, lung lay nhiều khơng cịn tác dụng nhai, có định nhổ coi bị tính theo tỷ lệ sức nhai Răng viêm tủy, tủy hoại tử, viêm quanh cuống: 26.1- Khơng có x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV x x x x x V 27 28 29 TT 30 31 32 33 26.2- Có 1- bị viêm tủy, viêm quanh cuống chữa khỏi 26.3- Có 1- bị viêm tủy,viêm quanh cuống không điều trị (hàn ống tủy) Răng khôn : 27.1- Bình thường 27.2- Có biến chứng điều trị tốt 27.3- Răng khôn biến chứng Xương hàm : 28.1- Bình thường 28.2- Gãy liền, khớp cắn khơng di lệch, sức nhai tốt 28.3- Khớp cắn di lệch nhai 28.4- Khớp cắn di lệch nhiều, ảnh hưởng tới sức nhai Viêm lợi : 29.1- Không viêm 29.2- Viêm lợi không 1/2 số 29.3- Viêm lợi 1/2 số BỆNH TẬT RĂNG - HÀM - MẶT Viêm tuyến mang tai : 30.1- Không viêm 30.2- Viêm chữa khỏi, không tái phát từ năm trở lên 30.3- Viêm tuyến mang tai mạn tính ổn định Sứt mơi, khe hở vịm miệng : 31.1- Khơng có 31.2- Khe hở mơi đơn, khơng hở vịm miệng 31.3- Khe hở mơi vá lành, ảnh hưởng tới phát âm thẩm mỹ 31.4- Lưỡi gà tách đơi, có khe hở nhỏ vá vịm miệng mềm, nói khơng ngọng 31.5- Khe hở vịm miệng vá lành có ảnh hưởng tới phát âm 31.6- Khe hở mơi kèm theo hở vịm miệng TÂM THẦN - THẦN KINH Bệnh tâm thần phân liệt thể : 32.1- Khơng có bệnh tâm thần phân liệt 32.2- Các bệnh tâm thần phân liệt thể Loạn thần triệu chứng thực tổn : 33.1- Khơng có 33.2- Có lọan thần bị chấn thương sọ não, sau nhiễm khuẩn tâm thần để lại di chứng sau điều trị x x x x x x x x x x x I x PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x 58 TT 59 60 - Đơn giản điều trị tốt - Phức tạp điều trị nhiều lần 57.3- Sa trực tràng 57.4- Nứt hậu môn: - Đã điều trị, kết tốt - Nhiễm trùng phải điều trị nhiều lần 57.5- Trĩ: - Khơng có - Trĩ ngoại: + Đô I: + Độ II: + Độ III: - Trĩ nội trĩ kết hợp, có búi nhỏ (dưới 0,5 cm) khơng có có biến chứng - Trĩ nội ngoại kết hợp có triệu chứng - Trĩ thắt có búi trĩ tái phát Tiểu tràng: 58.1- Bình thường 58.2- Thủng tiểu tràng nguyên nhân phải mổ: - Kết tốt, không ảnh hưởng tới tiêu hóa - Có ảnh hưởng tới tiêu hóa sinh hoạt, có hội chứng bán tắc 58.3- Tắc ruột giới phải mổ: - Kết tốt - Vẫn cịn rối loạn tiêu hóa - Thốt vị bẹn: + Chưa phẩu thuật + Đã phẩu thuật kết tốt + Đã phẩu thuật kết không tốt 58.4- Ký sinh trùng đường ruột: - Chưa gây biến đổi chức - Gây biến đổi chức BỆNH TẬT TIÊU HĨA Ruột thừa: 59.1- Bình thường mổ từ bé, kết tốt 59.2- Đã mổ kết tốt (người lớn) 59.3- Có di chứng, biến chứng sau mổ Gan 60.1- Bình thường 60.2- Viêm gan chữa khỏi 12 tháng, sức khỏe bình thường 61.3- Viêm gan mạn tính thể tồn tại, thể cơng 60.4- Xơ gan, gan to chưa rõ nguyên nhân x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x I x x PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x 61 60.5- Đụng dập gan xử trí kết tốt 60.6- Áp xe gan phải can thiệp ngoại khoa, ổn định 60.7- Áp xe gan vỡ gây biến chứng, điều trị khỏi 60.8- Ung thư gan Mật, tụy: 61.1- Bình thường 61.2- Viêm túi mật, ống dẫn mật mạn tính 61.3- Sỏi túi mật cắt bỏ túi mật 61.4- Sỏi ống mật chủ 61.5- Viêm tụy mạn tính 61.6- Viêm tụy cấp điều trị khỏi 61.7- Viêm tụy chảy máu điều trị ngoại khoa x x x x x x x x x x x 62 TT 63 64 61.8- Ung thư tụy Lách: 62.1- Bình thường 62.2- Lách to mạn tính xơ cứng 62.3- Cắt lách kết tốt 62.4- Đụng dập lách xử trí ngoại khoa tốt BỆNH TẬT TIẾT NIỆU- SINH DỤC Tiết niệu: 63.1- Bình thường 63.2- Cắt thận 63.3- U thận mổ khơng có biến chứng 63.4- Bệnh thận mãn tính: Viêm cầu thận loại nguyên nhân, hư thận, loại u : - Chưa suy thận - Đã suy thận 63.5- Bệnh thận bẩm sinh (lạc chổ, đa nang, dị dạng): - Chưa suy thận - Đã suy thận 63.6- Sỏi thận: - Đã mổ kết tốt - Chưa mổ 63.7- Sỏi niệu quản 63.8- Sỏi bàng quang: - Đã mổ kết tốt - Đã mổ lại nhiều lần Sinh dục nam: 64.1- Bình thường x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x 64.2- Hẹp bao qui đầu: - Chưa phẩu thuật - Đã phẩu thuật kết tốt - Sau phẩu thuật có ảnh hưởng tiết niệu 64.3- Thiếu tinh hoàn: - Thiếu tinh hoàn tinh hoàn ẩn - Thiếu tinh hoàn tinh hoàn ẩn 64.4- Bao tinh hồn có nước (Hydrocèle): - Đã điều trị tốt - Chưa điều trị 64.5- Cắt cụt dương vật 64.6- Ung thư dương vật TT 65 66 BỆNH TẬT TIẾT NIỆU- SINH DỤC Sinh dục nữ: 65.1- Bình thường, kinh nguyệt 65.2- Rối loạn kinh nguyệt (kinh nguyệt không đều, kinh thất thường, kinh kéo dài 6- ngày) 65.3- Rong kinh, đa kinh, băng kinh 65.4- Bế kinh, vô kinh (tùy nguyên nhân mà xếp loại) 65.5- Sinh dục dị dạng bẩm sinh 65.6- U nang buồng trứng, u xơ tử cung: - Chưa mổ - Đã mổ kết tốt 65.7- Viêm phần phụ: - Đã mổ kết tốt - Chưa mổ 65.8- Mổ lấy thai: - Mổ lần khơng có biến chứng - Mổ lần khơng có biến chứng - Mổ lần có biến chứng 65.9- Dị bàng quang- âm đạo: - Chưa mổ - Đã mổ kết tốt 65.10- Ung thư sinh dục nữ HỆ VẬN ĐỘNG Khớp xương: 66.1- Bình thường 66.2- Sai khớp: - Đã nắn chỉnh không để lại di chứng - Sai khớp lớn, không nắn chỉnh, thành cố tật ảnh hưởng tới lao động, học tập x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x x x x x x TT 67 68 TT 69 - Sai khớp lớn phẩu thuật:: + Ổn định sau năm, lao động sinh hoạt bình thường + Để lại di chứng: Hạn chế vận động, thối hóa biến dạng cứng khớp + Sai khớp bệnh lý khớp lớn BỆNH TẬT HỆ VẬN ĐỘNG 66.3- Khớp giả: - Kèm theo đoạn xương lớn, chi ngắn 5cm - Không ngắn chi 66.4- Cứng dính khớp: - Các khớp vai, khuỷu, gối, háng, cột sống - Các khớp cổ tay, cổ chân 66.5- Dị dạng bẩm sinh (khớp lớn, đoạn đầu xương) Xương: 67.1- Không bị gãy xương 67.2- Gãy xương lớn: - Đã liền tốt, trục thẳng, ổn định sau năm, không hạn chế vận động - Đã liền xương, can xấu, lệch trục, có ảnh hưởng đến vận động, có thối hóa, biến chứng 67.3- Gãy xương sườn: - Gãy xương sườn can tốt - Gãy 2- xương sườn can tốt - Gãy xương sườn can tốt 67.4- Gù vẹo, ưỡn: - Do bẩm sinh - Do mắc phải 67.5- Cứng dính cột sống nguyên nhân có ảnh hưởng tới lao động, vận động: - Nhẹ - Vừa - Nặng Chiều dài chi: 68.1- Khơng có chênh lệch chiều dài chi 68.2- Có chênh lệch chiều dài chi: - Từ 1- cm - Từ 3- cm - Từ cm BỆNH TẬT HỆ VẬN ĐỘNG Hai chân vịng kiềng hình chữ O chữ X: x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V 70 71 72 TT 69.1- Bình thường 69.2- Hai chân vịng kiềng: - Không ảnh hưởng tới lại, chạy nhảy - Có ảnh hưởng tới lại, chạy nhảy Bàn chân bẹt: 70.1- Khơng có bàn chân bẹt 70.2- Bàn chân bẹt: - Độ I - Độ II - Độ III Chai chân, mắt cá lòng bàn chân, rỗ chân: 71.1- Khơng có 71.2- Chai chân (Durillon): - Dày sừng nắn cịn mềm, khơng ảnh hưởng tới lại - Dày sừng gây cộm cứng ảnh hưởng tới lại 71.3- Mắt cá lòng bàn chân (Corps plantaire): - Đường kính cm cái, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính cm cái, không ảnh hưởng tới lại - Đường kính cm, cái, ảnh hưởng tới lại 71.4- Rổ chân: (Porokératose) - Đường kính điểm lõm cm, cm2 có 1- điểm, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính điểm lõm cm, cm2 có điểm, khơng ảnh hưởng tới lại - Đường kính điểm lõm cm, cm2 có điểm, có ảnh hưởng tới lại Mất ngón tay, ngón chân: 72.1- Khơng ngón tay, ngón chân BỆNH TẬT HỆ VẬN ĐỘNG 72.2- Mất 1- đốt: - Ngón tay cái, ngón chân cái, ngón tay trỏ bàn tay thuận, từ ngón khác bàn tay, bàn chân - Ngón khác bàn tay bàn chân 72.3- Mất ngón: - Ngón bàn tay bàn chân - Ngón trỏ bàn tay thuận - Ngón khác bàn tay bàn chân x x x x x x x x x x x x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV x x x x x V 73 72.4- Mất ngón khơng ngón tay cái, khơng ngón trỏ bàn tay thuận, khơng ngón chân 72.5- Mất ngón tay trở lên khơng ngón ngón trỏ Dính kẻ ngón tay, ngón chân: 73.1- Khơng dính kẻ ngón tay, ngón chân 73.2- Có dính kẻ ngón tay, ngón chân: - Chưa xử trí phẩu thuật - Đã xử trí phẩu thuật: + Ảnh hưởng đến hoạt động bàn tay, bàn chân x x x x x 74 +Ảnh hưởng nhiều đến hoạt động bàn tay, bàn chân Thừa ngón tay, ngón chân: 74.1- Khơng thừa ngón tay, ngón chân 74.2- Thừa ngón tay, ngón chân chưa cắt bỏ, không ảnh hưởng đén bàn tay, bàn chân cắt bỏ mà có ảnh hưởng đến bàn tay, bàn chân x x x 75 TT 76 77 78 79 Co rút ngón tay, ngón chân: 75.1- Khơng co rút ngón tay, ngón chân 75.2- Có co rút: - Từ 1- ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao động, sinh hoạt - Từ 3- ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao động, sinh hoạt BỆNH TẬT HỆ VẬN ĐỘNG - Từ ngón tay ngón chân, ảnh hưởng tới lao động, sinh hoạt Lệch vẹo ngón chân cái: 76.1- Khơng lệch 76.2- Lệch vẹo: - Không ảnh hưởng tới giầy dép, mang vác, chạy nhảy - Có ảnh hưởng tới giầy dép, mang vác, chạy nhảy Lao xương: 77.1- Khơng có 77.2- Có lao xương điều trị khỏi ổn định Ung thư xương, khớp NGOÀI DA- HOA LIỄU Nấm da: (Hắc lào, nấm bẹn) 79.1- Khơng có x x I x PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x 80 81 82 TT 83 84 85 86 79.2- Thể giản đơn chưa có biến chứng viêm da nhiễm khuẩn, diện tích khơng q diện tích lịng bàn tay đối tượng 79.3- Có biến chứng da nhiễm khuẩn, diện tích lớn diện tích lịng bàn tay đối tượng Nấm kẽ: 80.1- Khơng có 80.2- Bột trắng 1- kẽ 80.3- Kèm theo nấm móng nấm da Lang ben: 81.1- Khơng có 81.2- Thể giản đơn, khơng q 1/3 thể 81.3- Thể lan tỏa Ghẻ: 82.1- Khơng có 82.2- Thể giản đơn chưa có biến chứng 82.3- Thể rãi rác: - Có biến chứng nhiễm trùng - Có biến chứng viêm thận BỆNH TẬT NGOÀI DA- HOA LIỄU Eczéma: 83.1- Khơng có 83.2- Mạn tính 83.3- Cấp tính bội nhiễm Bệnh Durhing, Pemphigus: 84.1- Bệnh Durhing: - Không có - Thể nhẹ khu trú chỗ - Thể rãi rác 84.2- Bệnh Pemphigus: - Khơng có - Thể da mỡ, vảy - Thể Vulgaris- Thể sùi Bệnh Lupus ban đỏ, vảy nến: 85.1- Bệnh Lupus ban đỏ: - Khơng có - Lupus kinh - Lupus hệ thống 85.2- Bệnh vảy nến: - Khơng có - Thể thông thường khu trú - Thể lan tỏa, da đỏ tòan thân - Thể khớp Tổ đỉa, viêm da thần kinh: 86.1- Khơng có x x x x x x x x x x x I x PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x x x x x 87 88 TT 89 90 91 92 93 94 86.2- Có tổ đỉa, viêm da thần kinh: Lậu: 87.1- Khơng có 87.2- Lậu cấp điều trị khỏi 87.3- Lậu mạn chưa khỏi Giang mai: 88.1- Khơng có 88.2- Giang mai I điều trị khỏi BỆNH TẬT NGOÀI DA- HOA LIỄU 88.3- Giang mai II điều trị khỏi lâm sàng xét nghiệm 88.4- Giang mai I II chưa điều trị khơng xếp loại 88.5- Giang mai thần kinh, tim mạch HIV/ AIDS: 89.1- Không có 89.2- HIV dương tính (+), AIDS Bệnh phong: (Mới bổ sung) 90.1- Khơng có 90.2- Có bệnh phong: - Không tàn phế - Tàn phế độ I - Tàn phế độ II Hạ cam mềm: (Mới bổ sung) 91.1- Khơng có 91.2- Có hạ cam mềm: - Chưa điều trị khỏi - Đã điều trị khỏi Sùi mào gà: (Mới bổ sung) 92.1- Khơng có 92.2- Có sùi mào gà: - Chưa điều trị khỏi - Đã điều trị khỏi Nicolas Favres: (Mới bổ sung) 93.1- Khơng có 93.2- Có Nicolas Favres: - Chưa điều trị khỏi - Đã điều trị khỏi Viêm móng, xung quanh móng(Mới bổ sung) 94.1- Khơng có 94.2- Có viêm móng, xung quanh móng: - Chưa điều trị khỏi - Đã điều trị khỏi x x x x x x I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x TT 95 96 97 98 99 100 BỆNH TẬT NỘI TIẾT- CHUYẾN HÓA Bệnh tuyến giáp: 95.1- Khơng có 95.2- Bướu lành tính nhỏ 95.3- Bướu lành tính to, ảnh hưởng tới hơ hấp 95.4- Basedow: - Chưa có biến chứng tim - Có biến chứng tim 95.5- Ung thư tuyến giáp Bệnh tuyến yên: 96.1- Không có 96.2- Suy cường tuyến yên Đái tháo đường: 97.1- Khơng có 97.2- Có đái tháo đường: - Chưa có biến chứng: + Type I (Phụ thuộc Insuline) + Type II (Khơng phụ thuộc Insuline) - Có biến chứng mắt, thận, tắc mạch máu lớn Đái tháo nhạt: 98.1- Khơng có 98.2- Có đái tháo nhạt: - Nhẹ - Vừa - Nặng Cường vỏ thượng thận: 99.1- Khơng có 99.2- Cường vỏ thượng thận chưa mổ 99.3- Cường vỏ thượng thận mổ kết tốt Bệnh béo phệ: 100.1- Khơng có 100.2- Có bệnh béo phệ: (Xem phụ lục 6) - Chỉ số BMI = 25 - Chỉ số BMI = từ 26- 27 - Chỉ số BMI = 28 trở lên I PHÂN LOẠI II III IV V x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x TT 101 BỆNH TẬT U CÁC LOẠI U lành tính: 101.1- Khơng có 101.2- U không gây ảnh hưởng tới lao động, học tập 101.3- U gây cản trở vận động mổ kết tốt I PHÂN LOẠI II III IV V x x x 102 U ác tính: 102.1- Khơng có 102.2- Có u ác tính x x PHỤ LỤC Phụ lục 1: MỘT SỐ ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI KHÁM LÂM SÀNG Qui tròn số liệu: Khi số đo tiêu thị lực từ 0,5 trở lên tính đơn vị Từ 0,5 trở xuống bỏ phần số lẻ Ví dụ: Chiều cao: 165,50 cm ghi 166 cm 159,49 cm ghi 159 cm Cân nặng: 44,50 kg ghi 45 kg 48,47 kg ghi 48 kg Vịng ngực: 77,50 cm ghi 78 cm 80,48 cm ghi 80 cm Vịng ngực trung bình: Có thể tính theo cách sau đây: - Đo vòng ngực thở vào gắng sức thở gắng sức, sau cộng lại chia cho - Lấy chiều cao đứng đối tượng chia cho Thị lực: (Chỉ tiêu 1) - Nếu có mắt thị lực cao 10/10 tính 10/10 Ví dụ: Mắt phải thị lực 11/10, mắt trái thị lực 6/10 tổng thị lực hai mắt 16/10 - Khi tính tổng thị lực hai mắt mắt phía bên tay thuận bắt buộc phải giữ số quy định theo phân loại Mộng thịt: (Chỉ tiêu 2) - Mộng thịt độ I: Mộng thịt chớm vào vùng rìa giác mạc - Mộng thịt độ II: Mộng thịt bò vào giác mạc độ 2-3 cm - Mộng thịt độ III: Mộng thịt chạm tới rìa đồng tử - Mộng thịt dính: Mộng thịt dính vào đồ dính vào bờ mi Nó thường làm hạn chế vận động nhãn cầu Sẹo giác mạc: (Chỉ tiêu 3) - Sẹo giác mạc mỏng màng đục mỏng giác mạc (màng khói) - Sẹo dính sẹo có kèm theo dính mống mắt làm méo đồng tử Đo tiếng nói thầm: (Chỉ tiêu 16-1) - Người khám thở hết nói thầm để thử - Phải thử tai riêng biệt (tai không thử phaải bịt kín cách đè ngón tay lên nắp lỗ tai người thử làm ) - Tiếng nói phát thẳng góc với tai thử - Người thử phải che kín mắt để khơng nhìn người thử Xoang mặt: (Chỉ tiêu 22 ) Viêm xoang hàm mạn tính, viêm đa xoang mạn tínhphải xác định phim X quang (Chụp Blondeau Hirtz) Mất răng: (Chỉ tiêu 24) - Mất coi đối diện với mặt nhai Sức nhai đánh giá theo phụ lục số - Răng bị lung lay đến mức độ không điều trị cần phải nhổ hết chân cịn chân coi Động kinh: (Chỉ tiêu 35) Bệnh động kinh phải chẩn đoán Bệnh viện chẩn đoán xác định dựa Điện não đồ 10 Ra mồ hôi tay, chân: (Chỉ tiêu 37) - Nhẹ: Sờ vào bàn tay ấm nhìn vào kẻ đường bàn tay thấy lấm ướt óng ánh mồ hơi, khơng thành vệt dài Lau khơ sau 10 phút xuất lại cũ - Vừa: Nặng loại nhẹ có thấy mồ chân - Nặng: Mùa hè mùa đông, bàn tay ln nhớp nháp mồ hơi, sờ vào đầu ngón tay thấy lạnh, kẽ bàn tay óng ánh mồ hôi thành vệt dài thành giọt Sau lau mồ hôi để 5-6 phút mồ hôi lại tiết dần cũ Loại thường kèm theo mồ tồn thân, cảm xúc 11 Bệnh thần kinh - cơ: (Chỉ tiêu 44) - Teo gốc chi, bệnh nhân ngồi xổm mà tự đứng dậy khơng khó khăn - Bệnh nhược thường biểu sụp mí mắt, sáng cịn mở chiều sụp rõ Các khác lúc đầu vận động khá, sau thời gian vận động chiều yếu dần 12 Huyết áp động mạch: (Chỉ tiêu 45) Nếu thấy huết áp động mạch cao bất thường phải cho đối tượng nghỉ ngơi 10- 15 phút, sau đo lại lần vào thời điểm khác Phải quản lý đối tượng 23 trước đo lại 13 Mạch: (Chỉ tiêu 46) - Bắt mạch phút chia đôi - Nếu thấy mạch nhanh đơn thuần, khơng kèm huyết áp tăng khơng có bệnh tim mạch cho đối tượng ngồi nghỉ nằm nghỉ (có giám sát cán khám) sau 24 lấy mạch lại - Mạch chậm: Cần lưu ý với lực sĩ, vận động viên, cầu thủ chuyên nghiệp tim đập chậm tới 50 lần/phút 14 Thiếu máu nặng thường xuyên nguyên nhân: (Chỉ tiêu 50.5) Khi khám lâm sàng có nghĩ đến thiếu máu nặng thường xuyên phải xác định công thức máu, hồng cầu triệu, huyết sắc tố 10g/100ml 15 Hen phế quản: (Chỉ tiêu 52.4) - Nhẹ : Cơn khó thở nhẹ, xuất ban đêm mùa rét, chưa ảnh hưởng đến thể trạng, lao động bình thường, khơng phải nằm viện - Vừa : Thường bị 10 - 15 năm, hen xuất ban đêm sáng, tái phát phụ thuộc vào thời tiết dù sức khỏe - Nặng : Đã mắc từ 15 -20 năm, hen xuất ngày đêm, có phế thũng, tâm phế mạn, viêm phế quản mạn, liên tục nằm viện 16 Rối loạn chức đại tràng mạn tính : (Chỉ tiêu 56.2) - Nhẹ : Mỗi năm - đợt ngắn, đau nhẹ, rối loạn đại tiện nhẹ, ảnh hưởng đến sinh hoạt sức khỏe nói chung - Vừa : Mỗi năm - đợt, cường độ đau đáng kể, rối loạn tiêu hóa kéo dài, có ảnh hưởng đến sinh hoạt sức khỏe - Nặng : Mỗi năm đợt đau kéo dài hàng tháng, cường độ đau nhiều, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, sinh hoạt tinh thần 17 Cứng dính khớp : (Chỉ tiêu 66.4) (Xem phụ lục 5) 18 Nấm da : (Chỉ tiêu 79.2) Thể giản đơn thể có da đỏ, viền bờ rõ, không cộm, chưa bị biến chứng viêm da 19 Bệnh phong : (Chỉ tiêu 90.2) - Tàn phế độ I : Mất cảm giác, da thay đổi màu sắc - Tàn phế độ II : Đã có loét, cụt đốt, ngón 20 Bệnh béo phệ : (Chỉ tiêu 10) (Xem phụ lục số 6) Phụ lục : PHÂN LOẠI THỂ LỰC, CƠ QUAN BỘ MÁY Loại Cơ quan máy Mắt Tai - Mũi - Họng Răng - Hàm - Mặt Tâm thần - Thần kinh Tuần hồn Hơ hấp Tiêu hóa Tiết niệu - Sinh dục Hệ vận động Ngoài da - Hoa liễu Nội tiết - Chuyển hóa U loại Cả tiêu đạt loại có vịng ngực loại Cả 13 tiêu đạt loại 1, trở lên Cả tiêu đạt loại loại 2, tiêu 21.4 loại Cả tiêu đạt loại loại có tiêu 23.3, 29.3 loại Cả 13 tiêu đạt loại Cả 13 tiêu đạt loại trở lên có tiêu 35.2, 37.2, 38.2 loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại loại có tiêu 45.1đạt loại có tiêu 45.1 loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại 1, có Cả tiêu đạt loại loại tiêu 58.3, 59.2 loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại Cả 13 tiêu đạt loại Cả 13 tiêu đạt loại loại có tiêu 69.2, 71.2 loại 2 có tiêu 67.2, 71.4 loại Cả 16 tiêu đạt loại Cả 11 tiêu đạt loại có tiêu 82.2 loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại Cả tiêu đạt loại PHÂN LOẠI THỂ LỰC, CƠ QUAN BỘ MÁY ( Tiếp theo ) Loại Cơ quan máy Thể lực LOẠI II Cả tiêu đạt loại có vịng ngực loại Cả 13 tiêu đạt loại có tiêu 3.2 loại Cả tiêu đạt loại có tiêu 19.2, 20.2 loại Cả tiêu đạt loại có tiêu 24.2, 27.2 loại Thể lực Phụ lục : LOẠI I LOẠI III Cả tiêu đạt LOẠI IV Có tiêu loại LOẠI V Có tiêu loại Mắt Tai - Mũi - Họng Răng - Hàm - Mặt Tâm thần - Thần kinh Tuần hoàn Hơ hấp Tiêu hóa Tiết niệu - Sinh dục Hệ vận động Ngoài da - Hoa liễu Nội tiết - Chuyển hóa U loại Phụ lục : Hàm Hàm loại trở lên Cả 13 tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả 13 tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả 13 tiêu đạt loại trở lên Cả 16 tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Cả tiêu đạt loại trở lên Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại Có tiêu loại PHÂN LOẠI MẤT SỨC NHAI Sức nhai % Răng số Răng số Sức nhai % 5 3 2 3 5 1 8 1 5 3 1 3 5 Phụ lục : PHÂN LOẠI TÚI LỢI BỆNH LÝ TRONG VIÊM QUANH RĂNG Độ : Chảy máu lợi tự nhiên Độ : Chảy máu lợi + vôi ( cao ) ( từ trở lên ) Độ : Túi lợi mm Độ : Túi lợi mm Phụ lục : BẢNG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG TÊN KHỚP Vai CHỨC NĂNG - Đưa trước lên - Đưa ngang - Duỗi sau - Quay BÌNH THƯỜNG 180o 180o 40o 360 o TÊN KHỚP Háng - Gấp 135o Gối - Gấp 62 o Cổ tay - Ngữa 50 o Cổ chân o - Khép 40 - Dạng 30o Phụ lục 6: Chỉ số BMI ( Body Mass Index ) Tổ chức Y tế Thế Giới Trọng lượng thể ( kg ) BMI = -( Chiều cao đứng ( m ) )2 Khuỷu CHỨC NĂNG - Gấp - Duỗi - Xoay - Xoay - Khớp - Dạng - Gấp - Gấp - Duỗi - Xoay ngồi - Xoay BÌNH THƯỜNG 125 o 40 o 40 o 35 o 35 o 90 o 125 o 45 o 35 o 45 o 30 o