Đánh giá thực trạngcông tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đakhoa Ninh Bình

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá vai trò quan trọng công tác điều dưỡng, tổ chức Y tế Thế Giới khẳng định: Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe người điều dưỡng (ĐD) cung cấp trụ cột hệ thống y tế đưa khuyến cáo: “ Ở quốc gia nào, muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phải ý phát triển cơng tác điều dưỡng” Tại bệnh viện (BV), ĐD lực lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc suốt q trình người bệnh (NB) khám điều trị, người tiếp xúc trực tiếp với người bệnh nhiều nhất, cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục 24h/ngày nên có vai trị lớn việc đảm bảo chất lượng nâng cao dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện Do muốn nâng cao chất lượng bệnh viện phải quan tâm đánh giá, trọng phát triển cơng tác chăm sóc người bệnh (CSNB) Trong bối cảnh đất nước ta nay, kinh tế ngày phất triển, nhận thức thái độ sức khỏe người dân dần thay đổi Điều đòi hỏi phải tăng cường chuẩn mực chăm sóc điều dưỡng (CSĐD) Đặc biệt, tác động tích cực sách thơng tuyến khám chữa bệnh BHYT chế tự chủ tài buộc bệnh viện phải nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm thu hút NB đến với BV Vì cơng tác CSNB ĐD cần phải thường xuyên đánh giá nâng cao chất lượng Trước công tác CSNB bệnh viện định nghĩa bao gồm nhiều hoạt động chăm sóc khác nhằm đáp ứng nhu cầu NB khó đo lường Năm 2011, Bộ y tế ban hành thông tư 07/2011/TT- BYT – hướng dẫn công tác điều dưỡng CSNB BV, với quy định cụ thể nhiệm vụ chuyên môn CSNB ĐD Thông tư sở pháp lý cho phát triển ngành ĐD giúp cho BV triển khai đánh giá hoạt động CSNB ĐD BV cách quán toàn diện Trước đây, có cơng trình nghiên cứu đánh giá cơng tác CSNB ĐD , đa phần nghiên cứu thực phạm vi hẹp, tiến hành đánh giá vài hoạt động CSNB ĐD số khoa hồi sức cấp cứu số khoa lâm sàng thuộc bệnh viện chuyên khoa, kết nghiên cứu có tính khái qt hóa BV chuyên khoa tương đồng Nghiên cứu Bùi Anh Tú viện Y học cổ truyền Quân đội (2015) : Chăm sóc dinh dưỡng cho NB ĐD dừng lại mức độ hướng dẫn, 51,5% NB khơng ĐD giải thích loại thực phẩm cần kiêng khem cho NB.Vệ sinh cá nhân (VSCN) NB chủ yếu NB tự làm, có u cầu cần hỗ trợ gia đình NB hỗ trợ Sự chủ động ĐD hướng dẫn , giải thích sử dụng thuốc cho NB việc thực quy định cho NB uống thuốc trước chứng kiến ĐD chưa tốt Tại BV phổi TW năm 2015, nghiên cứu Nguyễn Thị Bích Nga cho Thấy : Công tác tư vấn, giáo dực sức khỏe (GDSK) đạt 50,2% Tỉ lệ ĐD trực tiếp giúp đỡ, hỗ trợ NB làm vệ sinh miệng tỉ lệ ĐD hỗ trợ NB nặng làm vệ sinh sau đại tiểu tiện đạt tỉ lệ thấp(55,6% 50,6%), số nguyên nhân ghi nhận nhân lực ĐD mỏng chất lượng ĐD hạn chế chưa đáp ứng tốt yêu cầu NB Do tải NB, công tác kiểm tra giám sát chưa thường xuyên hiệu Tại Bệnh viện đa khoa Ninh Bình, có câu hỏi đặt là: cơng tác CSNB điều dưỡng khoa lâm sàng mức độ nào? Nhất khoa Ngoại tổng hợp Là khoa lớn thuộc hệ Ngoại BV Tại có nhiều dịch vụ y tế điều dưỡng thực tiêm thuốc, cho NB uống thuốc, thay băng vết thương, HD vệ sinh – dinh dưỡng – vận động, giáo dục sức khỏe nhiều kỹ thuật ĐD khác Những yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSNB ĐD Đây thực thông tin có giá trị lớn, sở để đánh giá chất lượng BV lĩnh vực CSNB, đồng thời giúp người quản lý BV xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao chất lượng CSNB thời gian tới Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa Ninh Bình năm 2018” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện đa khoa Ninh Bình năm 2018 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU I Sơ lược lịch sử phát triển ngành điều dưỡng: Việc chăm sóc ni dưỡng bà mẹ, bà mẹ người chăm sóc, bảo vệ đứa từ lúc lọt lịng việc trì ngày Năm 60 Hy Lạp, bà Phobe đến gia đình có người ốm đau để chăm sóc Bà ngưỡng mộ suy tôn người nữ ĐD gia giới Giữa kỷ 18 đến đầu kỷ 19, phụ nữ người Anh giới tơn kính suy tơn người sáng lập ngành ĐD, bà Floren Nightingale (1820 – 1910) Khi chăm sóc NB, bà đưa lý thuyết khoa học vệ sinh sở y tế sau năm bà làm giảm tỉ lệ chết nhiễm trùng từ 42% xuống 2% Là người sáng lập trường đào tạo ĐD giới Để tưởng nhớ công lao bà, hội đồng ĐD giới định lấy ngày 12 tháng hàng năm ngày sinh bà Floren Nightingale làm ngày ĐD quốc tế Hiện ngành ĐD giới xếp ngành riêng biệt ngang hàng với ngành nghề khác Ở Việt Nam, Ngành ĐD có thay đổi mang tính chất móng kể từ năm 1990 sau hội ĐD Việt Nam đời, là: + Đã hình thành hệ thống quản lý ĐD cấp + Đào tạo ĐD nâng lên trình độ cao đẳng, đại học sau đại học + Thực hành ĐD có chuyển biến tốt thơng qua thực CSNB tồn diện + Vị trí người ĐD lãnh đạo cấp ngành y tế xã hội nhìn nhận ngày mực II Định nghĩa điều dưỡng: Ngày nay, ĐD xây dựng tảng khoa học vững bao gồm nhiều học thuyết ĐD, hệ thống lý luận làm tảng cho thực hành nghề nghiệp, nhiều nghiên cứu khoa học đăng tải nhiều tạp chí khoa học uy tín Từ thuật ngữ “ Điều dưỡng” nhiều tác giả tổ chức khác định nghĩa sau: Định nghĩa ĐD Floren Nightingale (1860): ĐD nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ Theo hiệp hội ĐD Hoa Kỳ (2003): ĐD bảo vệ, nâng cao, tối ưu sức khỏe khả năng: dự phòng bệnh thương tích, xoa dịu nỗi đau qua chẩn đốn điều trị đáp ứng người, tăng cường chăm sóc cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Theo định số 41/2005/QĐ- BNV ngày 22 tháng năm 2005 Bộ nội vụ: “ Điều dưỡng viên chức chuyên môn kỹ thuật ngành y tế, tổ chức thực kỹ thuật điều dưỡng kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa sở y tế” III.Khái niệm chăm sóc điều dưỡng: Thông tư 07/2011/TT-BYT ghi rõ “ CSNB BV bao gồm hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu NB nhằm trì hơ hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho NB” Trong lĩnh vực CSĐD, chương tài liệu hướng dẫn đánh giá chất lượng CSNB BV Hội Điều dưỡng Việt Nam: Chăm sóc điều dưỡng chăm sóc chun mơn người điều dưỡng NB từ vào viện viện Nội dung bao gồm: chăm sóc thể chất, tinh thần, dinh dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, theo dõi, sử dụng thuốc, phục hồi chức năng, giáo dục sức khỏe cho NB Chăm sóc điều dưỡng lúc NB đến khám, vào viện NB viện tử vong IV Phân cấp chăm sóc người bệnh: NB cần chăm sóc cấp I người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hô hấp, suy tuần hoàn, phải nằm bất động yêu cầu có theo dõi, chăm sóc tồn diện liên tục điều dưỡng viên hộ sinh NB cần chăm sóc cấp II người bệnh có khó khăn, hạn chế việc thực hoạt động hàng ngày cần theo dõi, hỗ trợ điều dưỡng viên hộ sinh Người bệnh cần chăm sóc cấp III người bệnh tự thực hoạt động hàng ngày cần hướng dẫn chăm sóc điều dưỡng viên hộ sinh III Nguyên tắc chăm sóc NB bệnh viện: Nguyên tắc CSNB bệnh viện theo quy định Bộ y tế thể điều thông tư 07/2011/TT-BYT, gồm nguyên tắc sau: + Người bệnh trung tâm công tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, đảm bảo hài lịng, chất lượng an tồn + Chăm sóc, theo dõi NB nhiệm vụ BV, hoạt động CSĐD, theo dõi điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực chịu trách nhiệm + Can thiệp điều dưỡng phải dựa sở yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu NB để chăm sóc, phục vụ IV Vai trò chức điều dưỡng: ĐD lực lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho NB, giữ vai trò quan trọng như: người chăm sóc, người truyền đạt thơng tin, người giáo viên, người tư vấn cho NB chức điều dưỡng CSNB toàn diện Việt Nam là:  Chủ động thực hoạt động CSĐD cho NB  Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ  Tư vấn, giáo dục sức khỏe V Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng: Nghề ĐD công nhận nghề riêng biệt, có quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ bậc ĐD theo định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 Bộ nội vụ Trách nhiệm đạo đức nghề nghiệp bao gồm trách nhiêm với NB, nghề nghiệp với đồng nghiệp Trách nhiệm đạo đức nghề nghiệp người ĐD với NB phải dựa nguyên tắc sau đây: + Không từ chối giúp đỡ NB: Ý thức trách nhiệm trước sống NB đòi hỏi người ĐD quan tâm đặc biệt sãn sàng quên để giúp đỡ NB Trong hoàn cảnh cần nhớ NB gặp khó khăn cần giúp đỡ người cán y tế Sự từ chối giúp đỡ NB vi phạm nghĩa vụ xã hội mình, phải chịu lên án mặt đạo đức cần phải bị xử phạt hành + Giúp đỡ NB loại trừ đau đớn thể chất: Đứng trước NB bị đau đớn bệnh tật, người ĐD phải ln thể thông cảm quan tâm đặc biệt, xem nỗi đau đớn NB nối đau đớn để tìm cách cứu giúp Khi tiến hành kỹ thuật chăm sóc điều trị phải nhẹ nhàng để hạn chế tới mức thấp đau đớn cho NB + Không bỏ mặc NB: Người ĐD có nhiệm vụ đáu tranh cho sống NB đến cùng, dành quan tâm tối đa cho NB với tinh thần “ cịn nước cịn tát”, khơng xa dời vị trí để NB đối phó với bệnh tật + Hỗ trợ tinh thần cho NB: Trong nằm viện tinh thần NB chịu ảnh hưởng thân bệnh tật, cách ly người thân, môi trường bệnh viện nhiều yếu tố khác Vì tình trạng thể chất tinh thần NB thực tế khác với tình trạng người khỏe Khi tiếp xúc với NB, người ĐD phải gây lòng tin NB vào hiệu điều trị + Tôn trọng nhân cách NB: Khi tiếp xúc với NB, người ĐD phải tạo môi trường giá trị, phong tục tập quán tự tín ngưỡng cá nhân tôn trọng Khi tiếp xúc với NB, người ĐD không cáu gắt, quát mắng NB VI Nhiệm vụ chuyên môn ĐD công tác CSNB bao gồm nội dung sau: Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe: - Bệnh viện có quy định tổ chức hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK) phù hợp - NB nằm viện điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, GDSK, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phịng bệnh thời gian nằm viện sau viện Chăm sóc tinh thần: - NB điều dưỡng viên, hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm - NB, người nhà NB động viên yên tâm điều trị phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh q trình điều trị chăm sóc - NB, người nhà NB giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc - Bảo đảm an ninh, an toàn yên tĩnh, tránh ảnh hưởng đến tâm lý tinh thần NB Chăm sóc vệ sinh cá nhân: - Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB hàng ngày bao gồm: vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đồ vải - Trách nhiệm chăm sóc vệ sinh cá nhân: + Người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý thực + Người bệnh cần chăm sóc cấp II cấp III tự thực hướng dẫn điều dưỡng viên, hộ sinh viên hỗ trợ chăm sóc cần thiết Chăm sóc dinh dưỡng: - Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng NB - Hằng ngày, NB bác sĩ điều trị định chế độ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý - NB có chế độ ăn bệnh lý cung cấp xuất ăn bệnh lý khoa điều trị theo dõi ghi kết thực chế độ ăn bệnh lý vào phiếu chăm sóc - NB hỗ trợ ăn uống cần thiết Đối với NB có định ăn qua ống thơng phải điều dưỡng viên, họ sinh viên trực tiếp thực 5.Chăm sóc phục hồi chức năng: - NB điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức sớm để đề phóng cá biến chứng phục hồi chức thể - Phối hợp với khoa lâm sàng khoa Vật lý trị liệu – phục hồi chức để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập, phục hồi chức cho NB Chăm sóc NB có định phẫu thuật, thủ thuật: - NB diều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn hỗ trợ thực chuẩn bị trước phẫu thuật, thủ thuật theo yêu cầu chuyên khoa bác sĩ điều trị - Trước đưa NB phẫu thuật, thủ thuật, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: + Hồn thiện thủ tục hành + Kiểm tra lại công tác chuẩn bị NB thực theo yêu cầu phẫu thuật, thủ thuật + Đánh giá dấu hiệu sinh tồn (DHST), tình trạng NB báo cáo lại cho bác sĩ điều trị NB có diễn biến bất thường + Điều dưỡng viên hộ sinh viên hộ lý chuyển NB đến nơi làm phẫu thuật, thủ thuật bàn giao NB, hồ sơ bệnh án cho người phân công chịu trách nhiệm tiếp nhận đơn vị thực phẫu thuật thủ thuật Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho NB: Khi dùng thuốc cho NB, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: - Dùng thuốc định bác sĩ điều trị - Chuẩn bị đủ phù hợp phương tiện cho NB dùng thuốc Khi dùng thuốc qua đường tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc, chuẩn bị đủ dung môi theo quy định nhà sản xuất - Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/ hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24h, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc so với y lệnh ) Kiểm tra hạn sử dụng chất lượng thuốc cảm quan: màu sắc, mùi, nguyên vẹn viên thuốc, ống lọ thuốc - Hướng dẫn, giải thích cho NB tuân thủ điều trị - Thực dùng thuốc cho NB : Đúng người bệnh, tên thuốc, liều lượng, đường dùng thời gian dùng thuốc - Bảo đảm NB uống thuốc giường bệnh trước chứng kiến chủa điều dưỡng viên, hộ sinh viên - Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn thuốc, tai biến sau dùng thuốc báo cáo kịp thời cho bác sĩ điều trị - Ghi đánh dấu thuốc dùng cho NB thực hình thức cơng khai thuốc phù hợp theo quy định BV - Phối hợp bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên dùng thuốc nhằm tăng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót định sử dụng thuốc cho NB Chăm sóc NB giai đoạn hấp hối NB tử vong: - NB giai đoạn hấp hối bố trí buồng bệnh thích hơp, thuận tiện cho việc chăm sóc, điều trị tránh ảnh hưởng đến NB khác - Thông báo giải thích với người nhà NB tình trạng bệnh NB tạo điều kiện để người nhà NB bên cạnh NB - Động viên, an ủi NB người nhà NB - Khi NB tử vong, điều dưỡng viên hộ sinh viên phối hợp với hộ lý thực vệ sinh tử thi thực thủ tục cần thiết như: quản lý tư trang NB tử vong, bàn giao tử thi cho nhân viên nhà đại thể Thực kỹ thuật điều dưỡng: - Bệnh viện có quy định, quy trình kỹ thuật điều dưỡng phù hợp, cập nhật sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế - Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải tn thủ quy trình kỹ thuật chun mơn, kỹ thuật vô khuẩn - Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa, theo dõi, phát báo cáo kịp thời tai biến cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời - Dụng cụ y tế dùng kỹ thuật, thủ thuật xâm lấn phải đảm bảo vô khuẩn xử lý theo Điều Điều thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khác kiểm soát nhiễm khuẩn 10 Theo dõi, đánh giá NB: - NB đến khám bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên, hộ sinh viên khoa Khám bệnh đánh giá ban đầu để xếp khám bệnh theo mức dộ ưu tiên theo thứ tự - Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá, phân cấp chăm sóc thực chăm sóc, theo dõi phù hợp cho NB - NB cần chăm sóc cấp I bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên nhận định nhu cầu chăm sóc để thực can thiệp chăm sóc phù hợp - Bệnh viện có quy định cụ thể theo dõi, ghi kết theo dõi DHST can thiêp ĐD phù hợp với tính chất chun mơn yêu cầu chuyên khoa - NB đánh giá theo dõi diễn biến bệnh, phát NB có dấu hiệu bất thường, điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên phải có hành động xử trí phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn báo cáo cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời 11 Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc NB: - Bệnh viện xây dựng thực quy định cụ thể an toàn cho NB phù hợp với mơ hình bệnh tật chuyên khoa - Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn BV, bảo đảm an toàn, tránh nhầm lẫn cho NB việc dùng thuốc, phẫu thuật thủ thuật - Bệnh viện thiết lập hệ thống thu thập báo cáo cố, nhầm lẫn, sai sót chun mơn kỹ thuật khoa tồn BV Định kỳ phân tích, báo cáo cố, sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc có biện pháp phịng ngừa hiệu 12 Ghi chép hồ sơ bệnh án: 10 - Tài liệu chăm sóc NB hồ sơ bệnh án gồm: Phiếu theo dõi chức sống, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác theo Quyết định số 4069/QĐ-BYT ngày 28/9/2001 việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án Bộ Y tế theo tính chất chuyên khoa bệnh viện quy định - Tài liệu chăm sóc NB HSBA phải đảm bảo yêu cầu sau: + Ghi thông tin NB xác khách quan + Thống thơng tin cơng tác chăm sóc NB điều dưỡng viên, hộ sinh viên bác sĩ điều trị Những khác biệt nhận định, theo dõi đánh giá tình trạng NB phải kịp thời trao đổi thống người trực tiếp chăm sóc, điều trị người bệnh + Ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng - Hồ sơ bệnh án phải lưu trữ theo quy định khoản Điều 59 luật khám bệnh, chữa bệnh 29 ĐDV có hướng dẫn, hỗ Có chưa tốt( NB hỏi) Không hướng dẫn trợ ơng( bà) vận động phịng ngừa lt không? F Theo dõi, đánh giá người bệnh 16 ĐDV có đo mạch, nhiệt độ, huyết áp hàng ngày Có Có chưa thường xun Khơng đo hàng ngày cho ông bà thời gian nằm viện khơng? 17 ĐDV có theo dõi diễn biến, hỏi thăm tình Có theo dõi Có chưa đầy đủ Khơng thoe dõi hình bệnh tât ông ( bà) hàng ngày thời gian nằm viện khơng ? 18 Khi ơng ( bà ) có dấu hiệu bất thường báo cho Có kịp thời Chưa kịp thời Không nhân viên y tế, điều dưỡng viên có đến xử trí kịp thời khơng? G Đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn, kỹ thuật 19 Có Trong thời gian nằm Khơng viện ơng( bà) có nhu cầu vận chuyển phương tiện: cáng, xe đẩy, ? 20 Ai người vận chuyển ông ( bà) ? 21 ĐDV có hướng dẫn ơng (bà) nằm ngồi tư an toàn vận chuyển xe đẩy Điều dưỡng viên 2 Người nhà người bệnh Có, chu đáo Có khơng chu đáo Không hướng dẫn 30 cáng không? 22 Thực đầy đủ Có thực chưa đầy đủ( lúc có, lúc ĐDV có u cầu ơng ( bà) tự nói tên, tuổi khơng) Khơng thực trước thực y lệnh( tiêm thuốc, uống thuốc, truyền dịch làm thủ thuật) 23 không? II Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ Có ĐDV có thơng báo, giải Có chưa đầy đủ Khơng thơng báo thích cơng việc làm trước thực y lệnh bác sĩ ( y lệnh tiêm, truyền, thay băng ) khơng? 24 ĐDV có thực kiểm tra tên, tuổi ơng Có Có chưa đầy đủ Khơng thực ( bà), giải thích đẩy đủ trước lần thực y lệnh thuốc cho ơng( bà) khơng? 25 ĐDV có thơng báo rõ tên thuốc, số lượng Có thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực thuốc công khai thuốc sử dụng ngày với ơng( bà) khơng? 26 ĐDV có phát thuốc cho ông ( bà ) uống Có thực tốt đầy đủ Có thực chưa đầy đủ Không thực giường khơng? 27 ĐDV có động viện, giải thích rõ ràng trước lần thực thủ Có Có chưa đầy đủ Khơng 31 thuật( tiêm, truyền,thay băng, ) cho ông ( bà) không? 28 ĐDV có hướng dẫn ơng( bà) việc cần Có, đầy đủ Có hướng dẫn chưa đầy đủ Không hướng dẫn chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, chụp XQ, siêu âm, không? 29 ĐDV có hộ tống ơng ( bà) đến nơi làm 30 Có, thực tốt Có thực chưa chu đáo Không thực cận lâm sàng không? III Tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh Có hướng dẫn đầy đủ ĐDV có hướng dẫn ơng Có chưa đầy đủ Không hướng dẫn ( bà) cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị khơng? 31 ĐDV có hướng dẫn cho ông ( bà) chế độ ăn, Có hướng dẫn đầy đủ Có chưa đầy đủ Khơng hướng dẫn uống q trình điều trị sau viện không? 32 ĐDV có hướng dẫn cho ơng ( bà) chế độ sinh Có hướng hẫn đầy đủ Có chưa đầy đủ Không hướng dẫn hoạt trình điều trị sau viện khơng? 33 ĐDV có hướng dẫn cho ơng ( bà) cách tự phịng Có hướng dẫn đầy đủ Có chưa đầy đủ Không hướng dẫn bệnh trình điều trị sau viện sinh hoạt gia đình khơng? 34 Có hướng dẫn chu đáo 32 ĐDV có hướng dẫn cho Có chưa chu đáo Không hướng dẫn ông ( bà) phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình sau viện khơng? Nếu xin ơng ( bà ) góp ý nên làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh tốt hơn? Xin cảm ơn nhiệt tình tham gia đóng góp ý kiến ông ( bà)! 33 34 DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên NB Đinh Thị Phượng Đỗ Văn Bang Nguyễn Văn Phụng Bùi Thị Thơm Ngô Văn Khải Phạm Duy Hồng Phạm Mạnh Hà Đặng Văn Huy Lê Hữu Văn Mai Văn Quy Hoàng Văn Tuấn Nguyễn Thị Lự Bùi Thị Mai Phạm Văn Thạch Bùi Thị Mai Trần Thế Vũ Trần Văn Hoàng Dương Thị Nguyệt Quách Văn Tuyền Lê Hồng Thái Nguyễn Ngọc Thương Đinh Cơng Thức Đỗ Văn Thụy Lê Thị Bìa Lưu Tân Tiến Mai Xuân Định Nguyễn Thị Vân Đoàn Văn Nhẫn Bùi Ngọc Liêm Cao Văn Nội Nguyễn Thị Phương Phạm Thị Chuyên Phạm Thị Xuyến Vũ Văn Hán Mai Văn Dũng Nguyễn Văn Tinh Phạm Văn Chung Phạm Ngọc Tiến Số BA 18013737 18013505 18014452 18013359 18013021 8012314 18009262 18016181 18016485 18015917 18014613 18017146 18017465 18017562 18017516 18018027 18013344 18017607 18018230 18019730 18018284 18019176 18018918 18019706 18020043 18020101 18020045 18020026 18020436 18017597 18021263 18020408 18021282 18021072 18016133 17019712 18021046 18020828 18 - 30 tuổi 31 – 59 tuổi ≥ 60 tuổi 34 47 53 62 35 59 65 40 50 54 48 58 28 37 47 52 38 43 45 71 34 48 31 54 52 46 45 58 69 64 71 64 54 60 50 62 34 54 35 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Trần Ngọc Hiển Đặng Văn Hội Nguyễn Văn Bảo Nguyễn Văn Hào Nguyễn Văn Hạnh Phạm Thị Hằng Phạm Xuân Ngãi Trần Thị Nhàn Trần Huy Dụng Đặng Thanh Tùng Bùi Ngọc Thư Lê Văn Tuyên Nguyễn Thị Liễu Vũ Thị Hằng Bùi Văn Hùng Nguyễn Thị Thục Phạm Văn Thế Trần Thị Yến Vũ Thị Hằng Phạm Thị Bích Phạm Thị Yến Lưu Thị Hon Nguyễn Thị Thiệp Phạm Văn Giảng Tống Thị Cậy Trần Văn Chủ Phạm Văn Luận Bùi Ngọc Liêm Bùi Thị Phấn Nguyễn Thị Phịng Bùi Văn Vơng Mai Thị Tho Nguyễn Thị Sáng Nguyễn Văn Sơn Trần Ngọc Lộc Trần Văn Chính Nguyễn Bá Thấn Nguyễn Thị Bình Nguyễn Văn Xiêm Vũ Văn Nghiên Hồng Thị Niên Hà Thị Kim Ngân Lê Thị Ngát Lê Thị Tâm Nguyễn Văn Nam 18021013 18021332 18014771 18021438 18021406 18022172 18018189 18022175 18022031 18021975 18022160 18017573 18023011 18022434 18023262 18023013 18023289 18023265 18023264 18023852 18024144 18024783 18024820 18021448 18024811 18021034 18026135 18026092 18026913 18015936 18027460 18027184 18027433 18027580 18027562 18027191 18027740 18027784 18027669 18027488 18027840 18027899 18027797 18027847 18027870 44 42 56 55 34 33 69 57 53 26 52 45 40 24 54 60 25 37 38 61 29 64 66 39 77 68 67 69 49 61 66 46 64 61 61 29 57 79 50 78 56 59 52 59 30 36 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 Nguyễn Văn Đạt Nguyễn Ngọc Huân Nguyễn Thị Hòa Phạm Thị An Vũ Thị Hồng Đào Thanh Xuân Bùi Thị Hồng Bùi Thị Nụ Hoàng Văn Thảo Trần Văn Quyến Trịnh Văn Lắm Vũ Văn Quyên Đặng Thị Nguyệt Lê Thị Bằng Nguyễn Thị Súy Phùng Văn Luận Phạm Hữu Chiến Phạm Ngọc Huy Nguyễn Thị Hiền Nguyễn Thị Vóc Nguyễn Văn Hạnh Nguyễn Văn Hội Nguyễn Văn Quang Tràn Văn Ánh Vũ Thị Cậy Bùi Thị Loan Hoàng Duy Quyến Lê Văn Tuyên Nguyễn Văn Tân Ngô Văn Thưởng Trần Thị Liên Vũ Tiến Dực Đinh Thị Hậu Nguyễn Thị Bình Nguyễn Xuân Hanh Phạm Thị Thắm Trần Văn Bình Vũ Văn Kiện Nguyễn Văn Hợp Qúach Trọng Minh Trần Văn Khiêm Trần Văn Toán Trần Đức Sơn 18027839 18027563 18027968 18027867 18027869 18027898 18027942 18028035 18028087 18031242 18027872 18030104 18030389 18031560 18031576 18031568 18031620 18031612 18033230 18032997 18031682 18030256 18033205 18032350 18029428 18033212 18033247 18033855 18033242 18033227 18028336 18034492 18034058 18029218 18032670 18035642 18035856 18035442 18036937 18036684 18031251 18035618 18031187 52 48 31 55 20 27 53 55 70 54 55 58 59 47 58 45 60 38 32 69 41 62 39 43 36 79 48 45 32 62 45 71 36 58 56 36 46 46 56 44 57 42 66 37 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 Đinh Thị Hoa Hoàng Thị Diễn Hoàng Thị Sen Nguyễn Văn Chinh Trần Xuân Hy Lê Thị Vui Phạm Thị Thơm Phạm Thị Áng Qúach Văn Dương Trần Thị Mười Vũ Thị Huyền Vũ Văn Trương Lê Xuân Tám Trần Văn Hiền Lê Thị Chuyền Sái Văn Phiên Trần Thị Mai Trần Văn Lại Đinh Thị Hợi Bùi Thị Thu Hoàng Thị Hồng Hạnh Nguyễn Văn Thiên Nguyễn Văn Cường Nguyễn Văn Mạo Trần Đăng Hưng Đào Thanh Tề Nguyễn Thị Hà Nguyễn Thị Lạng Nguyễn Văn Ngưu Trần Thị Thủy Phạm Thị Thúy Ngân Phạm Văn Suốt Trần Lâm Bình Trần Văn Bá Trịnh Thị Hương Vũ Thị Tươi Vũ Văn Hạ Bùi Văn Dênh Phạm Công Hoan Phạm Văn Thân Trương Quang Nam Trương Thị Cúc Trần Văn Hiền 18035904 18032928 18032761 18036911 18032988 18035576 18037640 18030109 18037957 18033778 18037958 18037722 18038161 18038173 18035609 18035605 18038228 18038940 18038288 18036431 18039746 18036145 18036503 18040299 18034291 18029068 18031672 18041049 18041712 18040952 18042126 18042124 18039616 18041025 18041478 18042677 18041269 18042926 18042945 18042101 18030162 18043190 18034369 32 41 42 26 72 35 42 65 48 66 21 51 64 38 58 55 51 42 59 65 44 77 68 73 64 68 58 68 86 44 20 59 70 52 44 37 60 50 64 38 48 57 67 38 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 Đinh Vạn Dũng Bùi Thanh Đạm Bùi Thị Tươi Hồ Bá Diễn Nguyễn Hải Hiệp Nguyễn Thị Loan Nguyễn Thị Thu Trang Nguyễn Văn Hoan Bùi Thị Huyền Nguyễn Thị Hương Trịnh Thị Đào Đỗ Thanh Vân Lương Thị Hằng Nguyễn Thị Na Phan Thị Hiền Phạm Văn Tiệp Nguyễn Thị Yến Nguyễn Văn Bảo Phạm Thị Thi Trần Trọng Nguyên Đinh Thị Hằng Đinh Văn Hóa Đỗ Văn Vũ Bùi Văn Lệch Hoàng Thị Hà Hà Thị Thắm Kiều Thị Nụ Mai Quang Kìn Nguyễn Thị Tươi Nguyễn Cơng Hưởng Nguyễn Thế Bình Phạm Thị Huê Trần Huy Dụng Trần Thị Anh Trần Thị Thu Đào Văn Thoi Hoàng Văn Thảo Nguyễn Thị Phượng Nguyễn Tiến Hào Nguyễn Văn Hưng Nguyễn Văn Thạnh Trần Thị Mai Vũ Thị Hường Dương Trường Sơn Mai Văn Cường 18042130 18044141 18044057 18032133 18044142 18044119 18044086 18044114 18044313 18044165 18044294 18044312 18045000 18035452 18045083 18044283 18046489 18044238 18045575 18046448 18035725 18045597 18044085 18045569 18047327 18047282 18046504 18046732 18034189 18047551 18045589 18045989 18047222 18047445 18047348 18047572 18048040 18044191 18048078 18048296 18042771 18045265 18046229 18045990 18048755 59 67 52 68 56 65 29 56 32 32 28 82 54 71 29 36 32 59 35 52 42 59 23 50 38 33 52 45 65 56 39 54 53 23 53 67 70 28 31 41 68 55 58 23 29 39 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 Ngơ Thị Hồi Phạm Thị Dư Vũ Thị Ngỗn Vũ Thị Ngọc Hân Đinh Thị Xuân Đồng Thị Hồng Hải Đỗ Văn Bang Lê Văn Toát Nguyễn Thị Hạ Nguyễn Thị Ninh Nguyễn Thị Phương Trần Thị Hường Nguyễn Quang Tưởng Trần Thị Hải Yến Vũ Thị Phương Ngô Thị Thuần Phạm Thị Hà Trương Thị Uyên Trương Đức Thọ Vũ Văn Kim Phạm Thị Hà Vũ Văn Tự Đàm Văn Nam Cù Thị Tính Hồng Đình Cát Nguyễn Xn Hanh Nguyễn Đức Hùng Phạm Hồng Thư Phạm văn Bảy Trần Văn Đảng Xa Thị Huệ Đinh Văn Huyên Bùi Thị Hà Nguyễn Thị Giang Nguyễn Đình Qúy Ngơ Văn Khải Phạm Văn Sối Trần Minh Chính Trần Thị Thoa Dương Văn Giang Nguyễn Văn Toản Phan Văn Chi Trần Thị Oanh Trần Văn Lưu 18044223 18048365 18048364 18048870 18048876 18048375 18048916 18049068 18049096 18045028 18048898 18049037 18049131 18049071 18048043 18049302 18046693 18049154 18049921 18049560 18049993 18049624 18049257 18050516 18050463 18050055 18059856 18049136 18049338 18050461 18049353 18049329 18050874 18051368 18051494 18049757 18050951 18050925 18050949 18050388 18052206 18051701 18051851 18042077 56 42 61 27 48 33 47 49 58 70 36 70 44 26 58 62 60 43 42 68 60 69 49 64 62 56 50 69 56 57 20 43 28 24 48 35 52 69 36 58 51 44 42 54 40 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 310 302 303 Tạ Bá Cánh Đinh Thị Kim Tiến Đặng Thị Thanh Đỗ Văn Bộ Nguyễn Thị Định Nguyễn Đình Thi Phùng Văn Luận Phạm Thị Nguyệt Phạm Thị Tương Trương Văn Oanh Trần Thị Dinh Đinh Văn Tùng Nguyễn Tiến Sỹ Nguyễn Văn Lộc Phạm Thị Thanh Đinh Thành Long Đỗ Thị Gấm Bùi Văn Hòe Mai Thị Nhạn Phạm Ngọc Cường Trần Thị Kết Đinh Thị Sáng Bùi Thị Phương Bùi Trung Kiên Bùi Văn Nghĩa Nguyễn Như Tính Ngơ Thị Lái Trương Thị Lý Trần Thị Nhường Trần Văn Năng Tạ Thị Tấn Đào Trung Sỹ Lê Thị Hiếu Lã Thị Huyễn Nguyễn Đăng Huy Phạm Đức Hoành Trần Thị Tơn Vũ Thị Ghín Đinh Thị Tiếp Đinh Trọng Khanh Đinh Viết Thường Lê Đức Thắng Nguyễn Văn Dinh Nguyễn Thị Hà Nguyễn Thị Lộc 18051666 18052592 18053521 18051677 18053515 18053502 18052543 18053285 18051299 18053299 18046835 18049351 18053714 18053619 18053616 18053510 18053801 18054661 18050218 18053831 18052315 18053797 18054614 18054969 18055628 18046382 18050487 18055994 18055002 18054764 18051149 18055007 18051283 18056466 1805998 18054239 18055985 18047296 18051427 18053696 18049518 18054604 18049400 18053220 18054703 73 27 45 58 47 74 45 57 62 45 69 53 27 60 37 61 70 67 72 58 35 83 73 47 35 63 63 73 45 41 66 42 62 59 30 65 66 83 77 80 78 49 48 52 44 41 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 Nguyễn Văn Uyên Nguyễn Văn Sinh Phạm Quỳnh Lưu Phạm Văn Trường Trần Văn San Đoàn Văn Chuyên Nguyễn Trường Giảng Phạm Công Hoan Phạm Thị Dung Tô Thị Yêu Đinh Nhật Tiến Mai Lâm Oanh Nguyễn Văn Công Vũ Thị My Vũ Đình Quang Nguyễn Quang Hải Nguyễn Thị Tam Hoàng Thị Thoa Nguyễn Văn Miện Trần Thị Chiến Lê Văn Trung Tạ Thị Thu Hương Đinh Văn Hậu Đỗ Thị Biên Đỗ Thị Thúy Lê Nguyên Thau Lê Thị Khánh Phạm Quốc Nguyên Phạm Thị Thi Trần Thị Huyền Trịnh Thị Khá Vũ Thị Bốn Nguyễn Minh Ngọc Nguyễn Xuân Hùng Phạm Thị Hồng Phạm Văn Tiếp Đinh Thị Huệ Đinh Thị Hưng Lê Thành Khiêm Nguyễn Hữu Cảo Nguyễn Khánh Thượng Phạm Văn Tiến Trịnh Thị Khuyên Nguyễn Thị Tạo Tống Văn Quyền 18057732 18058139 18053439 18053290 18058130 18054830 18054353 18058106 18058607 18059172 18059093 18059332 18059322 18059309 18059330 18055719 18053838 18056852 18059421 18059091 18062415 18062633 18061743 18061770 18049350 18060933 18063508 18057245 18062287 18062632 18062323 18063515 18062635 18054173 18063518 18063613 18063599 18061133 18063572 18062654 18062665 18064595 18064001 18064734 18064868 63 26 57 55 56 49 39 64 57 33 28 21 40 23 52 27 78 72 58 50 42 27 38 51 43 61 57 68 55 47 26 55 57 71 41 67 46 68 35 69 63 34 70 60 66 42 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 Đặng Văn Bình Bùi Văn Sỹ Phan Đăng Quang Phạm Thị Thanh Hòa Phạm Văn Vinh Trần Thị Hòa Trịnh Xuân Chước Vũ Văn Nho Đào Sỹ Toản Lê Thị Kim Oanh Lê Thị Luận Nguyễn Hữu Luận Nguyễn Thế Phong Nguyễn Thị Tảo Nguyễn Thị Vân Nguyễn Duy Thiện Nguyễn Văn Thiết Đinh Viết Hợp Đào Sỹ Năm Đào Thị Ninh Nguyễn Đức Vinh Phạm Văn Mạnh Trần Thị Ngát Trần Thị Tươi Trần Đình Thủy Bùi Thị Hoa Nguyễn Văn Sơn Nguyễn Văn Lạng Bùi Thị Vui Lê Duy Tráng Nguyễn Thị Bình Nguyễn Văn Huyên Phạm Thị Lý Đinh Văn Lưu Đào Xuân Phong Bùi Thị Lành Hoàng Văn Vương Nguyễn Thị Phi Nguyễn Văn Toản Nguyễn Văn Định Vũ Thị Dần Vũ Thị Là Đỗ Xuân Thu 18064758 18061413 18063596 18065855 18067398 18064926 18065763 18065527 18065725 18066078 18068240 18055236 18061656 18067333 18067422 18070698 18068465 18070473 18070718 18070138 18070768 18070699 18070715 18070795 18070833 18071370 18071236 18069280 18072536 18072413 18071967 18071824 18072418 18069214 18071603 18071162 18072779 18073050 18071615 18062870 18073072 18068198 18069435 50 48 37 33 58 60 66 68 60 35 43 66 58 60 29 58 64 39 61 63 69 40 33 32 29 37 56 55 56 53 58 64 43 61 31 51 51 68 28 60 65 67 66 43 392 393 394 395 396 397 Nguyễn Công Hoan Phạm Tiến Lực Trần Xuân Trường Tô Thị Tiên Vũ Thị Lợi Vũ Thị Nhung 18071262 18074138 18062032 18072098 18074286 18072242 398 399 400 Đoàn Thị Mến Lê Thị Nhự Đặng Thị Liên 18074109 18071501 18075203 Tổng 50 44 62 33 60 31 71 63 52 38 238 124 ... sở để đánh giá chất lượng BV lĩnh vực CSNB, đồng thời giúp người quản lý BV xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm nâng cao chất lượng CSNB thời gian tới Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đánh giá... bệnh án: 10 - Tài liệu chăm sóc NB hồ sơ bệnh án gồm: Phiếu theo dõi chức sống, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác theo Quyết định số 4069/QĐ-BYT ngày 28/9/2001 việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án Bộ... nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện cho NB” Trong lĩnh vực CSĐD, chương tài liệu hướng dẫn đánh giá chất lượng CSNB BV Hội Điều dưỡng Việt Nam: