KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜINHÀ VỀ VẤN ĐỀ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN NĂM 2014

SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN TÂM THẦN HỌ TÊN TÁC GIẢ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: CNĐD NGUYỄN THỊ LAN CỘNG SỰ: ĐDV NGUYỄN THỊ HƯỜNG TÊN ĐỀ TÀI KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ VỀ VẤN ĐỀ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN NĂM 2014 Đề cương nghiên cứu khoa học cấp sở chuyên ngành Y tế Mã số: CS/YT/14/04 Năm 2014 MỤC LỤC Chương I: Đặt vấn đề…………………………………………………… Trang Chương II: Mục tiêu nghiên cứu………………………………………… Trang2 Chương III: Tồng quan tài liệu……………………………………………Trang Chương IV: Đối tượng phương pháp nghiên cứu……………… Trang Chương V: kết quả, bàn luận, kết luận, kiến nghị……………………… Trang - Kết nghiên cứu…………………………………………………Trang - Một số giải pháp nâng cao chất lượng giao tiếp điều dưỡng….Trang13 - Bàn luận……………………………………………………………Trang13 - Kết luận………………………………………………………… Trang 13 - Kiến nghị …………………………………………………………Trang 14 Chương VI: tài liệu tham khảo………………………………………… Trang 15 Chương VII: Phụ lục…………………………………………………… Trang16 - Phụ lục 1………………………………………………………… Trang 17 - Phụ lục 2……………………………………………………… Trang 18 Chương I ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1- Ngành y tế giới ngày phát triển với tiến vượt bậc khoa học kỹ thuật, trang thiết bị y tế Hòa nhập với y tế giới, ngành Y tế Việt Nam phát triển, chất lượng khám chữa bệnh nâng cao, để đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh "Sự hài lòng" người bệnh thỏa mãn với tất nhu cầu đáp ứng khám chữa bệnh, thể chất, tinh thần xã hội Ngành y tế nước ta năm gần trọng đặc biệt tới việc nâng cao y đức kỹ giao tiếp, ứng xử cán y tế Bộ Y tế ban hành Quy định 12 Điều y đức, quy định giao tiếp, quy định Quy tắc ứng xử sở y tế, nhiều Bệnh viện phát động phong trào thi đua phấn đấu trở thành Bệnh viện tình thương, có nhiều gương phục vụ người bệnh người thân Những người mắc bệnh HIV/AIDS, tâm thần, người nhà thường phó mặc cho Bệnh viện, song người bệnh chăm sóc, điều trị tận tình, chu đáo Bên cạnh thành tựu to lớn mà ngành Y tế đạt nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Những năm gần ngành Y tế có số vấn đề tồn mà chủ yếu tinh thần thái độ, ý thức trách nhiệm công việc số cán y tế gây xúc nhân dân Làm ảnh hưởng đến uy tín, chất lượng tồn ngành Y tế nước ta 1.2 - Thực thông tư 07 ban hành ngày 25/02/2014 Bộ trưởng Bộ Y Tế quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Sở Y tế Thái Nguyên nói chung Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Thái Nguyên nói riêng trọng, quan tâm đến công tác khám chữa bệnh Bệnh viện Ban lãnh đạo Bệnh viện tạo điều kiện cho đội ngũ điều dưỡng khoa học tập để nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ tiếp thu kỹ thuật khoa học tiên tiến để vận dụng vào công tác khám, chữa bệnh 1.3 - Khoa Khám Bệnh nơi cửa ngõ Bệnh viện, tiếp đón người bệnh khám điều trị Bệnh viện Bệnh nhân đến khoa thường trạng thái kích động, phủ định bệnh, chống đối điều trị, tâm lý yếu nên gia đình căng thẳng, lo lắng bệnh tật Qua thực tế, người bệnh đến khám, chữa bệnh Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm Thần tỉnh Thái Ngun, đời sống cịn nghèo trình độ dân trí khơng đồng nên nhận thức bệnh tật nhiều hạn chế Bệnh tâm thần hay tái phát nhiều lần có xu hướng ngày gia tăng làm ảnh hưởng tới sức khỏe, đời sống, kinh tế gia đình tồn xã hội Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài "Khảo sát hài lòng người bệnh người nhà người bệnh vấn đề giao tiếp điều dưỡng khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên" Nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nâng cao kỹ giao tiếp - ứng xử, nâng cao y đức đội ngũ điều dưỡng Khoa Khám Bệnh Đồng thời góp phần củng cố niềm tin nhân dân ngành Y tế, củng cố tin yêu, tín nhiệm nhân dân Bệnh viện Tâm thần Thái Nguyên Giữ gìn hình ảnh đẹp, cao quý người thầy thuốc xã hội Chương II Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hài lòng người bệnh người nhà người bệnh đến khám, chữa bệnh vấn đề giao tiếp điều dưỡng Khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm Thần Thái Nguyên Một số giải pháp nâng cao chất lượng giao tiếp điều dưỡng Khoa khám bệnh Chương III Tổng quan tài liệu - Thông tư 07 Bộ trưởng Bộ Y Tế quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế ( Thông tư 07 Bộ y tế ban hành ngày 25 - – 2014) - Có đạo đức, nhân cách lối sống lành mạnh, sáng người thầy thuốc theo quan điểm cần, kiệm, liêm chính, chí cơng, vơ tư; - Có ý thức tổ chức kỷ luật, thực quy trình chun mơn, nghiệp vụ, nội quy, quy chế ngành, đơn vị; - Học tập thường xuyên nhằm nâng cao trình độ, chuyên môn, nghiệp vụ, đạo đức nghề nghiệp, kỹ giao tiếp, ứng xử; - Mặc trang phục, đeo thẻ công chức viên chức theo quy định; - Trung thực, chân thành, đồn kết, có tinh thần hợp tác, chia sẻ trách nhiệm, giúp đỡ lẫn nhau; - Tuyên truyền, hướng dẫn người dân chấp hành nội quy đơn vị, quy trình, quy định chun mơn nghiệp vụ; - Thực nghiêm túc 12 Điều y đức Bộ trưởng Bộ Y Tế; - Khi bệnh nhân đến khám bệnh phải niềm nở đón tiếp, tận tình hướng dẫn thủ tục cần thiết; - Sơ phân loại người bệnh, xếp theo thứ tự đối tượng ưu tiên theo quy định; - Đảm bảo kín đáo, tôn trọng người bệnh khám bệnh; thông báo giải thích tình hình sức khoẻ, tình trạng bệnh cho người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh biết; - Khám bệnh, định xét nghiệm, kê đơn phù hợp với tình trạng bệnh khả chi trả người bệnh; - Hướng dẫn, dặn dò người bệnh người đại diện hợp pháp người bệnh sử dụng thuốc theo đơn, chế độ chăm sóc, theo dõi bệnh hẹn khám lại với bệnh nhân điều trị ngoại trú; - Hỗ trợ người bệnh nhanh chóng hồn thiện thủ tục nhập viện Giao tiếp.(Tâm lý giao tiếp - Đại học y duợc Thái nguyên năm 2007 [3] trang 8,9) 2.1 Khái niệm giao tiếp: Giao tiếp hoạt động xác lập vận hành mối quan hệ liên hệ người với người nhóm, tập thể xã hội Nhờ người thực hoạt động nhằm cải biến thực khách quan xung quanh thân, qua thỏa mãn nhu cầu 2.2 - Vai trị, ý nghĩa, mục đích giao tiếp - Con người tổng hòa mối quan hệ xã hội Để sống, lao động, học tập, công tác người không dành thời gian giao tiếp với cá nhân khác - Giao tiếp yếu tố làm tăng hiệu lực điều trị (3 yếu tố làm tăng hiệu lực điều trị: lòng nhân ái, nghệ thuật giao tiếp, ứng xử cán y tế bệnh nhân; tiến khoa học kỹ thuật Sự áp dụng máy móc, trang thiết bị khám bệnh, chẩn đoán, điều trị) - Qua giao tiếp người trao đổi với nhau, phát nhận thông tin, so sánh xử lý thông tin (về chẩn đoán bệnh, nhu cầu, giáo dục, sức khỏe, phòng chữa bệnh ) Qua giao tiếp người thầy thuốc, điều dưỡng viên nâng đỡ, bồi dưỡng, giáo dục nhân cách người bệnh từ làm tăng hiệu lực khám bệnh, chăm sóc điều trị 2.3 - Giao tiếp điều dưỡng với người bệnh người nhà khoa khám bệnh - Khi giao tiếp với người bệnh người nhà họ người điều dưỡng phải thường xuyên trau dồi đạo đức, nhân cách người thầy thuốc, tinh thông chuyên môn nghiệp vụ biết cách ứng xử với người bệnh Phải biết gợi ý, khuyến khích người bệnh nêu kiến mình, tạo bầu khơng khí thoải mái, thân tình, có thái độ cơng bằng, trung thực, thẳng thắn Điều dưỡng khoa khéo léo, tế nhị ứng xử với người bệnh, người bệnh tâm thần, người bệnh ý thức kém, hay chống đối ngang ngược Điều dưỡng khoa có đồng cảm, quan tâm đến người bệnh, có thái độ đắn, thân mật, khoan dung, có cách giao tiếp thích hợp với người bệnh - Khi người bệnh đến khám điều trị khoa họ hy vọng chữa khỏi bệnh, tiếp tục lao động học tập để giúp ích cho gia đình xã hội Vì vai trò người điều dưỡng Khoa Khám Bệnh quan trọng, người tiếp nhận - giao tiếp với người bệnh người nhà họ Giao tiếp tốt điều dưỡng khoa đóng góp phần lớn vào kết khám chữa bệnh khoa Từ làm tăng lòng tin người bệnh người nhà, tăng hiệu lực công tác khám chữa bệnh Bệnh viện Chương IV Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu - Người bệnh (người rối loạn tâm thần) người nhà đến khám chữa bệnh khoa Thời gian, địa điểm nghiên cứu - Từ tháng 05/2014 đến tháng 10/2014 - Tại khoa Khám Bệnh - Bệnh viện Tâm thần tỉnh Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu * Phương pháp thu thập số liệu: - Phỏng vấn trực tiếp người bệnh (người khơng có rối loạn tâm thần) người nhà người bệnh đến khám, chữa bệnh khoa * Phương pháp xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học Cỡ mẫu nghiên cứu: Mẫu chủ đích n=490 Chương V Kết giải pháp - Kết nghiên cứu Bảng 1: Tỉ lệ nam, nữ Nam Tổng số 490 Nữ Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % 262 53,5 228 46,5 *Nhận xét: Qua bảng phân tích ta thấy tỉ lệ người bệnh nam nhiều người bệnh nữ Bảng 2: Phân loại nhóm nghề nghiệp STT Nghề nghiệp Số lượng Tỷ lệ % Hưu trí 102 20,8 Cán viên chức 131 26,8 Nông dân 207 42,2 Học sinh, sinh vên 50 10,2 Tổng số 490 100 *Nhận xét: Qua bảng phân loại ta thấy người bệnh chủ yếu nông dân chiếm 42,2%, cán viên chức chiếm 26,7 % Còn lại cán hưu trí học sinh – sinh viên Bảng 3: Phân loại lứa tuổi Tổng số 490 đến 20 tuổi 20 đến 40 tuổi 40 đến 60 tuổi Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % 97 19,7 174 35,5 219 44,5 *Nhận xét: Qua bảng phân loại ta thấy bệnh nhân chủ yếu độ tuổi lao động Số lượng trẻ em người chưa trưởng thành chiếm Bảng 4: Địa bàn cư trú Nơi Số lượng Tỷ lệ % Nông thôn 303 61,8 Thành thị 179 36,5 Tỉnh khác 1,6 490 100 Tổng số *Nhận xét: Đa số người bệnh đến từ xã nơng thơn, đến từ vùng thành thị có 36,5%, cịn số tỉnh lân cận Bảng 5: Khi đến khám chữa bệnh Khoa Khám Bệnh ông (bà) đón tiếp nào? Mức độ đón tiếp Số lượng Tỷ lệ % Rất chu đáo, niềm nở 419 85,5 Chu đáo 79 15,5 Không chu đáo 0 490 100 Tổng số *Nhận xét: 85,5% người bệnh người nhà người bệnh đánh giá điều dưỡng đón tiếp chu đáo, niềm nở, 15,5% đánh giá chu đáo, niềm nở… Bảng 6: Ông (bà ) có khám theo thứ tự khơng? Nội dung Có theo thứ tự Không theo thứ tự Tổng số Số lượng Tỷ lệ % 490 100 0 490 100 * Nhận xét: 100% người bệnh khám theo thứ tự Bảng 7: Những truờng hợp người bệnh nặng, người già, trẻ em vào viện có ưu tiên khơng? Nội dung Số lượng Tỷ lệ % Trung bình 39 7,9 Ít 0,8 490 100 Tổng số * Nhận xét: Mức độ giao tiếp thăm hỏi điều dưỡng nhận xét nhiều, có số người bệnh người nhà người bệnh nhận xét trung bình Bảng 18: Ơng (bà) có hài lòng với điều dưỡng khoa vấn đề giao tiếp không? Mức độ Số lượng Tỷ lệ % Rất hài lòng 388 79 Hài lòng 98 20,1 Chưa hài lòng 0,9 490 100 Tổng số * Nhận xét: Đa phần bệnh nhân hài lòng hài lòng vấn đề giao tiếp điều dưỡng, có 0,8% chưa hài lịng Bảng 19: Bảng ý kiến đóng góp người bệnh người nhà Nội dung góp ý Thủ tục hành 13 Số lượng Tỷ lệ % 1,6 Giấy chuyển tuyến 19 3,8 Tuyên truyền bệnh viện phương tiện thông tin đại chúng 1,2 490 6,6 Tổng số * Nhận xét: 1,6% người nhà người bệnh góp ý thủ tục hành chính, 5,9% góp ý giấy chuyển tuyến 1,2% góp ý nên tuyên truyền bệnh viện phương tiện thông tin đại chúng để nhiều người hiểu biết loại bệnh điều trị Bệnh viện Một số giải pháp nâng cao chất lưọng giao tiếp điều dưỡng - Thường xuyên tổ chức buổi sinh hoạt chuyên môn để cập nhật thông tin ngành y nước - Tăng cường trao đổi kinh nghiệm khoa phòng Bệnh viện - Tăng cường thăm quan học hỏi kinh nghiệm, liên kết với bệnh viện tỉnh, bệnh viện lớn nước - Tổ chức thi điều dưỡng giỏi – lịch hàng năm - Khuyến khích, động viên, khen thưởng kịp thời điều dưỡng có kết tốt cơng tác, thành tích cao học tập - Đào tạo, bồi dưỡng điều dưỡng điển hình để làm lực lượng nòng cốt Chương VI Bàn luận Bảng Trong nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân đuợc giải thích cẩn thận 90% tỷ bệnh nhân không đuợc huớng dẫn 0% chứng tỏ nhân viên khoa khám bệnh bệnh viên ý đuợc tầm quan trọng thủ tục hành bảo hiểm bệnh nhân đồng thời tuân thủ luật khám chữa bệnh, tránh đuợc phiền hà không cần thiết cho người bệnh q trình điều trị 14 viện sau kết cao so với tác giả Phùng Thị Thu Thảo cộng năm 2007 70% 0% [4] Để thoả mãn nhu cầu ngày cao người bệnh khám chữa bệnh Bệnh viện tâm thần, mang lại “sự hài lịng” cho họ vấn đề khơng đơn giản Qua khảo sát thấy kỹ giao tiếp đội ngũ điều dưỡng khoa chuẩn hoá nâng cao Người bệnh yên tâm, tin tưởng khám chữa bệnh Bệnh viện Họ hài lịng tinh thần, thái độ tiếp đón người bệnh đội ngũ điều dưỡng khoa Họ cảm thấy quan tâm, cảm thơng tơn trọng, họ khơng cịn e ngại - mặc cảm khám chữa bệnh Bệnh viện trước Tuy nhiên 0,8 % người bệnh người nhà người bệnh chưa hài lịng vấn đề thủ tục hành chính, giấy chuyển tuyến, tuyên truyền bệnh viện phương tiện thông tin đại chúng… Chương VII Kết luận kiến nghị - Kết luận 15 Qua phiếu vấn, kết khảo sát “sự hài lòng” người bệnh người nhà người bệnh từ 1/5/2014 đến 31/10/2014 490 mẫu nghiên cứu 99% người bệnh hài lòng hài lòng vấn đề giao tiếp điều dưỡng Qua khảo sát thấy công tác phục vụ người bệnh khám chữa bệnh khoa cải thiện thay đổi Người bệnh hài lịng chun mơn, tinh thần thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng - Điều dưỡng đón tiếp người bệnh nhanh nhẹn, chu đáo, cởi mở, nhiệt tình - Thủ tục khám bệnh, nhập viện nhanh chóng - Tinh thần, thái độ, giao tiếp điều dưỡng tốt - Kiến nghị Là khoa khám bệnh nên việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh mang lại “sự hài lòng” cho người bệnh người nhà người bệnh cần thiết nhằm thu hút ngày nhiều người bệnh đến khám, chữa bệnh bệnh viện Vì cần trì phát huy việc làm tốt chất lượng khám, chữa bệnh, tinh thần thái độ giao tiếp - phục vụ người bệnh Để tăng cường “sự hài lòng” người bệnh ngày tốt hơn, chúng tơi có số kiến nghị sau: - Bệnh viện đầu tư thêm máy móc trang thiết bị y tế tiên tiến, sửa chữa bảo dưỡng kịp thời máy móc hỏng - Bệnh viện nên tuyên truyền, quảng cáo báo Thái Nguyên truyền hình Thái Nguyên mã bệnh khám, chữa bệnh Bệnh viện - Cử điều dưỡng đào tạo lại liên tục để nâng cao trình độ chun mơn, nâng cao trình độ ngoại ngữ, nâng cao y đức, nâng cao kỹ giao tiếp, nâng cao trình độ tin học - Lãnh đạo bệnh viện quan tâm nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho đội ngũ điều dưỡng - Nên lồng ghép kỹ giao tiếp chuyên môn thi điều dưỡng giỏi để người điều dưỡng hoàn thiện 16 - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát việc thưc quy chế chuyên môn, thực 12 điều y đức, thực thông tư 07 Bộ y tế kỹ giao tiếp - Duy trì sơ kết, tổng kết công tác điều dưỡng hàng năm, khen thưởng kịp thời gương điển hình để khích lệ anh chị em công tác Chương VIII Tài liệu tham khảo - Tài liệu hướng dẫn nghiên cứu khoa học Ngành điều dưỡng - Trường đại học y Nam Định năm 2008 - Thông tư 07 Bộ trưởng Bộ Y Tế ban hành ngày 25 - 02- 2014 quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế - Tài liệu tâm lý y học - y đức - Trường đại y khoa Thái Nguyên năm 2007 - Tài liệu tập huấn kỹ giao tiếp, thực quy tắc ứng xử , nâng cao đạo đức nghề nghiệp, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Luật sư Đồn Hữu Đủ - Phó Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán - Bộ Y Tế - năm 2013 - Tạp chí Điều dưỡng Việt nam Chương VII Phụ lục - Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ VỀ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÁI NGUYÊN Để góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh xin ông (bà) vui lòng trả lời câu hỏi sau đánh dấu nhân (x) vào câu trả lời thích hợp Ơng, bà đến bệnh viện khám điều trị lần thứ mấy? Lần thứ…Tuổi….Giới Ông, bà khám bệnh điều trị ngày tháng năm 201 17 Khi đến khám bệnh ông (bà) điều dưỡng đón tiếp nào? Chu đáo niềm nở Bình thường Khơng chu đáo Ơng (bà) có khám theo thứ tự khơng? Có Không Những truờng hợp người bệnh nặng, người già, trẻ em vào viện có ưu tiên khơng? Có Khơng Ơng (bà) điều dưỡng hướng dẫn, giải thích thủ tục hành chính, chế độ viện phí, bảo hiểm y tế nào? Hướng dẫn, giải thích rõ Hướng dẫn, giải thích chưa rõ Ơng (bà) điều dưỡng thơng báo giải thích tình trạng bệnh nào? Giải thích cẩn thận Giải thích chưa cẩn thận 3.Khơng giải thích Khi đến khám bệnh nhập viện ông (bà) điều dưỡng tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khoẻ nào? Tư vấn rõ ràng Tư vấn chưa rõ ràng Khơng tư vấn Ơng (bà) có hướng dẫn chế độ ăn uống khám bệnh nhập viện khơng? Có Khơng 10 Ơng (bà) có nhận xét thời gian giao tiếp thăm hỏi người bệnh điều dưỡng? Nhiều Vừa Ít 11 Sự chờ đợi ơng (bà ) khám bệnh làm xét nghiệm? Nhanh Bình thường Lâu 12 Ơng (bà) có điều dưỡng đưa người bệnh làm xét nghiệm lấy kết bàn khám không? Có Khơng 13 Ơng (bà) có nhận xét cảm thơng, tơn trọng điều dưỡng? 18 Rất cảm thơng, tơn trọng Bình thường Khơng cảm thơng 14 Ơng (bà) hướng dẫn dặn dò sử dụng thuốc theo đơn, theo dõi diễn biến bệnh hẹn khám nào? Hướng dẫn cẩn thận Hướng dẫn chưa cẩn thận Khơng hướng dẫn 15 Ơng (bà )có hỗ trợ nhanh chóng để hồn thiện thủ tục nhập viện khơng? Có Khơng 16 Ơng (bà) có hài lòng thái độ giao tiếp, ứng xử điều dưỡng khám chữa bệnh Khoa? Có Khơng Bình thường 17 Theo ơng (bà) Bệnh viện cần phải làm để chất lượng khám chữa bệnh điều trị ngày tốt hơn? Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông (bà)! Thái nguyên, ngày …tháng … năm 2014 Người khảo sát - Phụ lục : KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU STT Nội dung Thiết kế xây dựng đề cương Sản phẩm phải đạt Thời gian Tháng Đề Cương 3/2014 19 Người thực Chủ đề tài Chuẩn bị dụng cụ nghiên cứu Bảng vấn dành cho người bệnh người nhà Phỏng vấn, nghiên Thu thập thông tin theo cứu Tổng hợp sử lý số liệu Viết báo cáo Nghiệm thu đề tài mẫu nghiên cứu Tháng 4/2014 Nhóm nghiên cứu Từ tháng đến tháng Chủ đề tài 10 /2014 Nhóm Số liệu Tháng 10 nghiên cứu Nhóm Bảng tổng kết Đề tài nghiệm thu 20 Tháng 10 Tháng 10 nghiên cứu Hội đồng KHBV 21 BỘ Y TẾ Số: 01/2013/TTBYT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -Hà Nội, ngày 11 tháng 01 năm 2013 Số văn 01 Ký hiệu 2013/TT-BYT Ngày ban hành 11/01/2013 Người ký Nguyễn Thị Kim Tiến Trích yếu Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Cơ quan ban hành Bộ Y tế Phân loại Thông tư Tệp đính kèm TT 01.docx (23014 Byte) Các văn khác Quy định chi tiết việc xác định mức độ khuyết tật Hội đồng Giám định y khoa thực (28/12/2012) Quy định việc xác định mức độ khuyết tật Hội đồng xác định mức độ khuyết tật thực (28/12/2012) Quy định khai báo y tế người nhập cảnh, xuất cảnh, cảnh cửa Việt Nam (24/12/2012) Quy định điều kiện an toàn thực phẩm sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, kinh doanh thức ăn đường phố (05/12/2012) Quy định “Danh mục bệnh mà ngư THÔNG TƯ 22 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư hướng dẫn nội dung trách nhiệm thực việc quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh có phịng xét nghiệm Điều Giải thích từ ngữ Trong Thơng tư này, từ ngữ hiểu sau: Phòng xét nghiệm khoa, phòng đơn vị xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp nhận mẫu xét nghiệm lấy từ người nguồn liên quan khác để thực xét nghiệm, cung cấp thông tin trực tiếp phục vụ cho công tác khám bệnh, chữa bệnh, nghiên cứu khoa học đào tạo Quản lý chất lượng xét nghiệm hoạt động phối hợp để định hướng kiểm soát phòng xét nghiệm chất lượng xét nghiệm, bao gồm lập kế hoạch, kiểm soát, bảo đảm cải tiến chất lượng xét nghiệm Đánh giá chất lượng xét nghiệm nội hoạt động tự kiểm tra đánh giá chất lượng xét nghiệm có tổ chức, kế hoạch phịng xét nghiệm với mục đích xem xét lãnh đạo nhằm đánh giá chất lượng thực xét nghiệm, tìm vấn đề khơng phù hợp để đề biện pháp phòng ngừa, khắc phục cải tiến Quy trình thực hành chuẩn (SOP) xét nghiệm tập hợp hướng dẫn chi tiết có tính bắt buộc để thực bước quy trình Chương trình nội kiểm hệ thống kiểm tra chất lượng nội phòng xét nghiệm nhằm theo dõi giám sát khía cạnh q trình thực xét nghiệm phòng xét nghiệm, bảo đảm kết xét nghiệm có đủ độ tin cậy trước trả cho khách hàng đưa biện pháp khắc phục kịp thời có sai sót; nhằm mục đích đánh giá hệ thống phòng xét nghiệm (phương pháp đo lường, thuốc thử hóa chất, trang thiết bị, trình độ tay nghề kỹ thuật viên) Chương trình ngoại kiểm kiểm soát chất lượng, đối chiếu so sánh kết xét nghiệm phòng xét nghiệm với kết xét nghiệm nhiều phòng xét nghiệm khác mẫu, so sánh với kết phòng xét nghiệm tham chiếu nước quốc tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng xét nghiệm góp phần cung cấp chứng cơng nhận phịng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc gia tiêu chuẩn quốc tế Quy trình trước xét nghiệm bước từ nhận yêu cầu xét nghiệm kết thúc bắt đầu thực quy trình xét nghiệm, bao gồm bước chuẩn bị người bệnh, định xét nghiệm, thu thập mẫu lấy mẫu xét nghiệm ban đầu, lưu trữ bảo quản vận chuyển mẫu đến phịng xét nghiệm Quy trình xét nghiệm bước phân tích mẫu xét nghiệm Quy trình sau xét nghiệm bước quy trình xét nghiệm kết thúc, bao gồm kiểm tra hệ thống, ghi nhận giải thích kết xét nghiệm, định công bố kết xét nghiệm, lưu trữ kết mẫu phân tích 10 Khách hàng tổ chức hay cá nhân nhận kết xét nghiệm hay dịch vụ phòng xét nghiệm, khách hàng ngồi sở khám bệnh, chữa bệnh 23 Chương II NỘI DUNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM Điều Hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phịng xét nghiệm thực việc xét nghiệm mẫu xét nghiệm; phối hợp thực công việc, kế hoạch với trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm Bộ Y tế định, cho phép thành lập hoạt động để bảo đảm chất lượng xét nghiệm phòng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Phòng xét nghiệm tham chiếu phòng xét nghiệm thuộc sở khám bệnh chữa bệnh phòng xét nghiệm khác Bộ Y tế định cơng nhận, có trách nhiệm thực xét nghiệm tham chiếu cung cấp kết xét nghiệm tham chiếu theo yêu cầu Bộ Y tế, Sở Y tế, theo đề nghị trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm công tác kiểm chuẩn quy mơ nhiệm vụ lực phịng xét nghiệm tham chiếu Trong thời gian giữ vai trò phòng xét nghiệm tham chiếu, phòng xét nghiệm chịu giám sát chất lượng Bộ Y tế trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm Định kỳ ba năm lần, Bộ Y tế đánh giá cơng nhận lại phịng xét nghiệm tham chiếu Trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm có vai trị đơn vị thực hoạt động chuyên môn nghiệp vụ nhằm bảo đảm chất lượng xét nghiệm phòng xét nghiệm thuộc sở khám bệnh, chữa bệnh (gồm phòng xét nghiệm tham chiếu) Căn chức năng, nhiệm vụ giao, trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm triển khai thực hiện: chương trình ngoại kiểm; giám sát chất lượng phịng xét nghiệm; tham vấn chun mơn kiểm chuẩn quản lý chất lượng; sử dụng kết xét nghiệm tham chiếu phòng xét nghiệm tham chiếu làm công tác kiểm chuẩn xét nghiệm Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, y tế ngành thực quản lý nhà nước, đạo, hướng dẫn, kiểm tra, tra việc thực quy định sở khám bệnh, chữa bệnh có phịng xét nghiệm phòng xét nghiệm tham chiếu quản lý chất lượng xét nghiệm; đạo hoạt động chuyên môn trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm Bộ Y tế đánh giá cơng nhận phịng xét nghiệm phòng xét nghiệm tham chiếu nhiều loại xét nghiệm Điều Nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực quản lý chất lượng xét nghiệm phù hợp với sách pháp luật, tuyên bố (cam kết) chất lượng, mục tiêu chất lượng, quy mô, điều kiện sở khám bệnh, chữa bệnh phòng xét nghiệm Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng kế hoạch lộ trình thực quản lý chất lượng xét nghiệm đạt trì theo quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia phòng xét nghiệm sau Bộ Y tế ban hành, khuyến khích đạt yêu cầu tiêu chuẩn quốc gia tiêu chuẩn quốc tế phòng xét nghiệm Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải công khai công tác kiểm chuẩn xét nghiệm đơn vị để quan quản lý, khách hàng, cộng đồng biết giám sát Điều Nội dung quản lý chất lượng phòng xét nghiệm Có kế hoạch quản lý chất lượng xét nghiệm năm kế hoạch năm thực quản lý chất lượng xét nghiệm lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt, lồng ghép với kế hoạch năm kế hoạch năm sở khám bệnh, chữa bệnh Có tuyên bố (cam kết) chất lượng, mục tiêu chất lượng, kế hoạch chất lượng, kiểm soát chất lượng, bảo đảm chất lượng cải tiến chất lượng xét nghiệm Biên soạn, xây dựng, thực theo sổ tay chất lượng, bao gồm quy trình thực hành chuẩn (SOP) cho tất quy trình chun mơn kỹ thuật phịng xét nghiệm Rà soát, điều chỉnh cải tiến (nếu cần) sổ tay chất lượng năm lần Xây dựng thực chương trình nội kiểm lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt, có hệ thống ghi chép, lưu trữ, phát cố biện pháp khắc phục, phòng ngừa cố Tham gia chương trình ngoại kiểm theo chuyên ngành, theo Quy định phân công phụ trách hoạt động chuyên môn kiểm chuẩn xét nghiệm Bộ Y tế khuyến khích tham gia chương trình ngoại kiểm quốc tế công nhận 24 Xây dựng số chất lượng xét nghiệm phù hợp với điều kiện phòng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh: a) Bộ số chất lượng xét nghiệm đơn vị để phấn đấu đạt được, để đánh giá việc trì cải tiến chất lượng liên tục xây dựng theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Định kỳ năm lần điều chỉnh số chất lượng Điều Nội dung bảo đảm thực quản lý chất lượng phòng xét nghiệm Thực yêu cầu tổ chức: a) Có sơ đồ tổ chức, mơ tả cơng việc, ghi rõ vai trị chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế; b) Phòng xét nghiệm có lưu trữ hồ sơ nhân tất nhân viên y tế (bản sao); c) Nhân viên y tế phịng xét nghiệm có trách nhiệm triển khai, thực tốt công tác quản lý chất lượng phòng xét nghiệm Thiết lập hệ thống tài liệu, hồ sơ quản lý chất lượng xét nghiệm: a) Thiết lập hệ thống quản lý tài liệu, hồ sơ, khuyến khích ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý tài liệu, hồ sơ phòng xét nghiệm; b) Thực quy trình kiểm sốt tài liệu, hồ sơ nhằm giúp hệ thống tài liệu, hồ sơ lưu trữ khoa học, thuận lợi cho việc kiểm soát, theo dõi, tra cứu sử dụng; c) Bảo đảm sổ tay chất lượng dễ tiếp cận sử dụng, lưu trữ tất hồ sơ kỹ thuật Đào tạo: a) Có kế hoạch thực đào tạo quản lý chất lượng cho nhân viên y tế định kỳ năm; b) Phòng xét nghiệm tham gia hoạt động đào tạo quản lý chất lượng thuộc lĩnh vực chun mơn phịng Giám sát đánh giá: a) Có kế hoạch thực giám sát, đánh giá chất lượng xét nghiệm nội bộ, hoạt động chun mơn ngày; b) Có kế hoạch thực giám sát, đánh giá sau đào tạo cho tất nhân viên y tế; c) Có kế hoạch thực giám sát, đánh giá, dự phòng cố xảy ra; d) Giám sát, đánh giá việc sử dụng, bảo quản, bảo dưỡng trang thiết bị hóa chất xét nghiệm; đ) Tham gia xây dựng kế hoạch thực hiện, giám sát, đánh giá liên khoa phòng xét nghiệm (nếu có) Chương III TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM Điều Trách nhiệm lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh có phịng xét nghiệm Chỉ đạo thực tổ chức thực nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh phòng xét nghiệm Thiết lập hệ thống tổ chức xây dựng ban hành văn quản lý chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế đơn vị mình; xây dựng sơ đồ cấu trúc hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm song song với cấu trúc hệ thống hành kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh Phê duyệt kế hoạch quản lý chất lượng xét nghiệm đơn vị Bảo đảm nguồn lực thích hợp cho quản lý chất lượng xét nghiệm, bao gồm: nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị, kinh phí để triển khai kế hoạch phê duyệt kinh phí thường xuyên gồm: a) Thực hiện, trì cải tiến chất lượng xét nghiệm; b) Đào tạo nhân lực phòng xét nghiệm; c) Bảo đảm chất lượng phòng xét nghiệm; 25 d) Xây dựng phê duyệt quy định, quy trình hướng dẫn, tổ chức đào tạo cho nhân viên có liên quan; đ) Tổ chức đánh giá việc thực kế hoạch quản lý chất lượng xét nghiệm Phân cơng nhân viên y tế quản lý chất lượng xét nghiệm phòng xét nghiệm, tùy theo quy mô, điều kiện thực tế sở khám bệnh, chữa bệnh phòng xét nghiệm Điều Trách nhiệm trưởng phòng xét nghiệm Tổ chức thực quản lý chất lượng phòng xét nghiệm, thực đầy đủ nhiệm vụ, kế hoạch phòng xét nghiệm quản lý chất lượng xét nghiệm, phối hợp với phòng (hoặc tổ) quản lý chất lượng bệnh viện, tham mưu cho lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh tồn cơng tác quản lý chất lượng phòng xét nghiệm Xây dựng kế hoạch năm năm nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm để trình lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh xem xét, phê duyệt Trực tiếp đạo, tổ chức thực nội dung kế hoạch quản lý chất lượng xét nghiệm phê duyệt Định kỳ tháng lần xem xét việc triển khai thực kế hoạch năm quản lý chất lượng xét nghiệm, chủ động đề xuất điều chỉnh phù hợp Chỉ đạo trực tiếp thực theo dõi, kiểm tra giám sát chất lượng xét nghiệm; phát hiện, đề xuất giải pháp quản lý trường hợp sai sót có nguy xảy sai sót q trình quản lý chất lượng xét nghiệm phòng xét nghiệm Chỉ đạo xây dựng sổ tay chất lượng phịng xét nghiệm, quy trình thực hành chuẩn (SOP) để trình lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh xem xét, ban hành Tổ chức nghiên cứu khoa học, xây dựng trình lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt kế hoạch đào tạo chỗ gửi nhân viên y tế phòng xét nghiệm phòng liên quan khác đào tạo quản lý chất lượng xét nghiệm Lồng ghép việc quản lý chất lượng phòng xét nghiệm với hoạt động khoa phòng liên quan khác nghiên cứu khoa học, đào tạo cho nhân viên y tế phịng xét nghiệm Tiếp nhận thơng tin, xử lý tham mưu với lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh phản hồi phù hợp kịp thời với khách hàng sử dụng dịch vụ xét nghiệm Điều Trách nhiệm nhân viên quản lý chất lượng phòng xét nghiệm Tổng hợp, tham mưu cho trưởng phòng xét nghiệm triển khai nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm Xây dựng kế hoạch nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm phịng, trình lãnh đạo phịng xét nghiệm xem xét, định để trình lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh xem xét, phê duyệt Tổ chức thực chương trình nội kiểm tham gia chương trình ngoại kiểm để theo dõi, giám sát, đánh giá chất lượng công tác xét nghiệm phát hiện, đề xuất giải pháp can thiệp kịp thời nhằm quản lý trường hợp sai sót, có nguy sai sót quy trình xét nghiệm Thu thập, tổng hợp, phân tích liệu, quản lý bảo mật thơng tin liên quan đến hoạt động phịng xét nghiệm Phối hợp hỗ trợ khoa phòng liên quan khác việc triển khai quản lý chất lượng xét nghiệm Tổng kết, báo cáo định kỳ tháng, quý năm hoạt động kết quản lý chất lượng xét nghiệm với trưởng phòng xét nghiệm, trưởng phòng (hoặc tổ trưởng) quản lý chất lượng bệnh viện lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh Là đầu mối tham mưu để thực công việc liên quan với tổ chức đánh giá, cấp chứng nhận phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc gia tiêu chuẩn quốc tế Điều 10 Trách nhiệm khoa lâm sàng Trưởng khoa chịu trách nhiệm chung, điều dưỡng trưởng đạo kỹ thuật lấy mẫu Mỗi khoa cử người chịu trách nhiệm công việc: lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển mẫu nhận kết xét nghiệm 26 Trách nhiệm thành viên khoa liên quan: a) Giúp lãnh đạo khoa triển khai thực đầy đủ nội dung quản lý chất lượng xét nghiệm khoa; b) Tham gia công việc lớp đào tạo quản lý chất lượng xét nghiệm có liên quan Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 11 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực thi hành từ ngày 15 tháng năm 2013 Điều 12 Trách nhiệm tổ chức thực Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có trách nhiệm a) Là đơn vị đầu mối tổ chức triển khai thực hiện, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc địa phương b) Thực nhiệm vụ khác liên quan đến quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh theo phân công Bộ trưởng Bộ Y tế Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế ngành có trách nhiệm phổ biến, đạo, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc báo cáo Bộ Y tế định kỳ tháng lần Trong q trình thực hiện, có khó khăn, vướng mắc, đề nghị đơn vị, cá nhân phản ánh Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để hướng dẫn, xem xét, giải quyết./ Nơi nhận: - Văn phịng Chính phủ (Cơng báo; Cổng TTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL); - Các Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp đạo); - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế ngành; - Cổng TTĐT Bộ Y tế, Trang tin điện tử Cục QL KCB; - Lưu: VT, PC, KCB BỘ TRƯỞNG (Đã ký) Nguyễn Thị Kim Tiến 27