Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại bệnh viện hữu nghị năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ NGUYỆT PHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG THỊ NGUYỆT PHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720412 Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN THỊ LAN ANH TS LÊ VÂN ANH HÀ NỘI 2021 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ nhiều thầy cô, lãnh đạo cấp, bạn bè, đồng nghiệp gia đình Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Lan Anh TS Lê Vân Anh người thầy dành nhiều thời gian công sức hướng dẫn, giúp đỡ trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược, thầy Phịng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa dược, phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình bạn bè; đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp 1.1.4 Điều trị tăng huyết áp 1.1.5 Một số hướng dẫn điều trị tăng huyết áp 15 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 19 1.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp giới 19 1.2.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Việt Nam 21 1.3 Vài nét bệnh viện Hữu Nghị 24 1.3.1 Giới thiệu bệnh viện 24 1.3.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 25 1.4 Tính cấp thiết đề tài 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Biến số nghiên cứu 29 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 36 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2020 41 3.1.1 Cơ cấu thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng theo thành phần 41 3.1.2 Cơ cấu thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 42 3.1.3 Cơ cấu thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng theo biệt dược gốc thuốc generic 43 3.1.4 Cơ cấu thuốc điều trị tăng huyết áp theo hệ điều trị 44 3.1.5 Số liều DDD thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng nội trú 46 3.2 Phân tích thực trạng định thuốc điều trị tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Hữu Nghị năm 2020 48 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 3.2.2 Chỉ định thuốc điều trị tăng huyết áp ban đầu 50 3.2.3 Đánh giá phù hợp định thuốc điều trị tăng huyết áp ban đầu theo hướng dẫn Hội tim mạch Việt Nam 2018 55 3.2.4 Sự thay đổi định thuốc điều trị tăng huyết áp 59 3.2.5 Các biến cố bất lợi hồ sơ bệnh án 59 3.2.6 Một số yếu tố liên quan đến chi phí thuốc điều trị tăng huyết áp 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 63 4.1 Về cấu danh mục thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2020 63 4.1.1 Về cấu thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng theo thành phần 63 4.1.2 Về cấu thuốc điều trị tăng huyết áp theo nguồn gốc xuất xứ 64 4.1.3 Về cấu thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng theo biệt dược gốc thuốc generic 64 4.1.4 Về cấu thuốc điều trị tăng huyết áp theo hệ điều trị 65 4.1.5 Về số liều DDD cuả thuốc điều trị tăng huyết áp 66 4.2 Về thực trạng định thuốc điều trị tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Hữu Nghị năm 2020 67 4.2.1 Về đặc điểm mẫu nghiên cứu 67 4.2.2 Về định thuốc điều trị tăng huyết áp ban đầu 68 4.2.3 Về đánh giá phù hợp việc định thuốc điều trị tăng huyết áp ban đầu theo hướng dẫn Hội tim mạch học Việt Nam 71 4.2.4 Về thay đổi định thuốc điều trị tăng huyết áp 74 4.2.5 Các biến cố bất lợi hồ sơ bệnh án 75 4.2.6 Về số yếu tố liên quan đến chi phí thuốc điều trị tăng huyết áp 75 4.2.7 Hạn chế đề tài 77 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải ACEI Ức chế men chuyển Angiotensin ARB Chẹn thụ thể Angiotensin BB Chẹn thụ thể beta giao cảm BDG Biệt dược gốc CCB Chẹn kênh canxi ESH/ESC Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu Hiệp hội Tim mạch châu Âu FDC Kết hợp cố định liều JNC Liên ủy ban quốc gia Hoa Kì HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HSBA Hồ sơ bệnh án NICE Viện Y tế quốc gia chất lượng điều trị Anh THA Tăng huyết áp VNHA/VSH Hội Tim mạch Việt Nam Phân hội tăng huyết áp Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Phân loại THA theo JNC7 Bảng 1.2 Phân loại HA theo ESH/ESC VNHA/VSH Bảng 1.3 Các yếu tố nguy tim mạch biến chứng THA tổn thương quan đích THA Bảng 1.4 Phân tầng nguy THA theo mức HA, yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích bệnh mắc kèm Bảng 1.5 Đích điều trị THA Bảng 1.6 Chỉ định chống định số nhóm thuốc điều trị THA 14 Bảng 2.7 Kết nghiên cứu thử 36 Bảng 2.8 Các số sử dụng nghiên cứu 38 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc điều trị THA sử dụng theo thành phần 41 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc điều trị THA sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 42 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc điều trị THA sử dụng theo BDG thuốc generic 43 Bảng 3.12 Các thuốc BDG generic nhóm có hoạt chất hàm lượng 44 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc điều trị THA sử dụng theo hệ điều trị 44 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc điều trị THA sử dụng nội trú theo khoa điều trị45 Bảng 3.15 DDD/100 ngày giường giá trị liều DDD nhóm thuốc THA 46 Bảng 3.16 DDD/100 ngày giường giá trị liều DDD số thuốc điều trị THA 47 Bảng 3.17 Phân loại hồ sơ bệnh án theo loại bệnh mắc kèm 50 Bảng 3.18 Các phác đồ điều trị ban đầu 51 Bảng 3.19 Phác đồ đơn trị liệu 52 Bảng 3.20 Năm thuốc định nhiều phác đồ đơn trị liệu 52 Bảng 3.21 Phối hợp thuốc phác đồ đa trị liệu không cố định liều 53 Bảng 3.22 Các dạng phối hợp thuốc FDC 54 Bảng 3.23 Các kiểu phối hợp không phù hợp định thuốc điều trị THA 56 Bảng 3.24 Tỷ lệ HSBA định thuốc điều trị phù hợp với nhóm tuổi 56 Bảng 3.25 Tỷ lệ HSBA định thuốc điều trị phù hợp với mức độ THA 57 Bảng 3.26 Tỷ lệ HSBA định thuốc điều trị phù hợp với bệnh mắc kèm 58 Bảng 3.27 Thay đổi định thuốc điều trị THA 59 Bảng 3.28 Các biến cố bất lợi HSBA 59 Bảng 3.29 Bảng tóm tắt kết mơ hình hồi quy đa biến 60 Bảng 3.30 Kết phân tích ANOVA 60 Bảng 3.31 Kết phân tích hệ số hồi quy 61 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ phối hợp thuốc điều trị THA 16 Hình 1.2 Chiến lược điều trị thuốc với THA không biến chứng 18 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức bệnh viện Hữu Nghị 25 Hình 2.4 Biểu đồ Histogram biến chi phí thuốc điều trị THA/HSBA sau chuyển dạng log10 40 Hình 3.5 Biểu đồ phân loại HSBA theo mức độ THA 49 Hình 3.6 Biểu đồ phân loại HSBA theo số bệnh mắc kèm 49 Hình 3.7 Biểu đồ đánh giá phù hợp kiểu phối hợp thuốc 55 đột quỵ chiếm tỷ lệ cao Chi phí thuốc điều trị bệnh THA cho bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều yếu tố: số ngày điều trị phác đồ điều trị ban đầu Một số điểm chưa phù hợp thực trạng định thuốc điều trị THA khoa Nội Tim mạch: tỷ lệ định phác đồ FDC điều trị ban đầu thấp (15,9%) Tỷ lệ HSBA định phù hợp với nhóm tuổi (trên 80 tuổi) phù hợp với mức độ THA chưa cao đạt khoảng 50% Những HSBA có bệnh mắc kèm suy tim có tỷ lệ định phù hợp với hướng dẫn chưa cao đạt 22,7% 79 KIẾN NGHỊ Với Hội đồng thuốc điều trị - Rà soát lại danh mục thuốc hàng năm thay thuốc điều trị THA có hoạt chất, hàm lượng Telmisartan 40mg, Metoprolol 50mg, Losartan 50mg, Lisinopril 10mg, Indapamid 1,5mg - Lựa chọn thuốc điều trị THA dạng FDC khơng phải biệt dược gốc có chi phí thấp số dạng FDC định bệnh viện Twynsta 40/5, Coveram 5/5, Exforge 80/5…nhưng đảm bảo hiệu điều trị để ưu tiên định điều trị ban đầu cho bệnh nhân Với khoa dược Cần phát triển đội ngũ dược lâm sàng để tư vấn, hỗ trợ việc kê đơn thuốc điều trị nội trú, giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị ban đầu phù hợp với nhóm tuổi, mức độ THA để kiểm sốt huyết áp tốt 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Bộ Y tế (2010), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp", Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộtrưởng Bộ Y tế, Thái Khoa Bảo Châu (2014), "Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh viện trường Đại học Y dược Huế", Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế, 23 pp.76-84 Ngô Trí Diễm (2005), "Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Hữu Nghị Nghệ An", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Viên Thế Du (2016), "Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị phòng khám tăng huyết áp, bệnh viện đa khoa tỷnh Hà Giang", Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Ngọc Hà (2012), "Phân tích chi phí điều trị trực tiếp cho bệnh nhân tăng huyết áp có bảo hiểm y tế khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỷnh Sơn La năm 2012", Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội Trần Thị Thúy Hằng (2018), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Khoa nội - tổng hợp, Trung tâm Y tế Thị xã Từ Sơn - tỷnh Bắc Ninh", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Lê Thị Thu Hằng (2018), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị năm 2018 ", Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Nhị Hào (2016), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2016 ", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam (2018), "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" 81 10 Phạm Gia Khải (2012), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học - Đại hội Tim mạch học Quốc gia lần thứ XII", Tạp chí tim mạch học 23 pp.178-192 11 Lê Thị Tuyết Mai (2016), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Bạch Mai năm 2016", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 12 Lê Hồng Minh (2016), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học dược Hà Nội 13 Đinh Thị Ngọc Qun (2017), "Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Khoa Nội, Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả tinh Quảng Ninh", Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 14 Mai Tất Tố &Vũ Thị Trâm (2007), "Dược lý học", Hà Nội, Nhà xuất Y học 15 Lương Quốc Tuấn (2016), "Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 16 Trần Thị Thanh Vân (2014), "Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới", Luận văn Thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Tài liệu Tiếng Anh 17 Adane E (2020), "The Cost of Illness of Hypertension and Associated Factors at the University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital Northwest Ethiopia, 2018", ClinicoEconomics and outcomes research: CEOR, 12 pp.133 18 Adejumo O (2017), "Prescription pattern of antihypertensive medications and blood pressure control among hypertensive outpatients at the University 82 of Benin Teaching Hospital in Benin City, Nigeria", Malawi Medical Journal, 29 (2), pp.113-117 19 Akazawa M (2013), "Economic impact of switching to fixed-dose combination therapy for Japanese hypertensive patients: a retrospective cost analysis", BMC health services research, 13 (1), pp.124 20 Alkaabi MS (2019), "Prescription pattern of antihypertensive drugs: an experience from a secondary care hospital in the United Arab Emirates", Journal of research in pharmacy practice, (2), pp.92 21 Armstrong (2014), "JNC8 guidelines for the management of hypertension in adults", American family physician, 90 (7), pp.503-504 22 Babatsikou (2010), "Epidemiology of hypertension in the elderly", Health Science Journal, (1), pp.24 23 Chobanian AV (2003), "The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC report", Jama, 289 (19), pp.2560-2571 24 DiPette DJ (2019), "Fixed‐dose combination pharmacologic therapy to improve hypertension control worldwide: Clinical perspective and policy implications", The Journal of Clinical Hypertension, 21 (1), pp.4-15 25 Esh Hypertension (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of", 26 Fares H (2016), "Amlodipine in hypertension: a first-line agent with efficacy for improving blood pressure and patient outcomes", Open Heart, (2), 27 Fischer MA (2004), "Economic implications of evidence-based prescribing for hypertension: can better care cost less?", Jama, 291 (15), pp.1850-1856 83 28 Flack JM (2018), "The new ACC/AHA hypertension guidelines for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults", Oxford University Press US 29 Ganesh J (2011), "Management of diabetic hypertensives", Indian journal of endocrinology and metabolism, 15 (Suppl4), pp.S374 30 Jones NR (2020), "Diagnosis and management of hypertension in adults: NICE guideline update 2019", British Journal of General Practice, 70 (691), pp.90-91 31 Kjeldsen SE (2012), "Are fixed-dose combination antihypertensives suitable as first-line therapy?", Current medical research and opinion, 28 (10), pp.1685-1697 32 Lemogoum D (2014), "Challenge for hypertension prevention and control worldwide: the time for action", Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn.), 16 (8), pp.554-556 33 Lubbock T (2003), "Economics of suboptimal drug use: cost-savings of using JNC-recommended medications for management of uncomplicated essential hypertension", The American journal of managed care, pp.529536 34 Mohamed (2018), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension and their determinants: results from a national survey in Kenya", BMC public health, 18 (3), pp.1-10 35 Neal B (2000), "Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials", The Lancet, 356 (9246), pp.1955-1964 36 Nguyen QT (2012), "Managing hypertension in the elderly: a common chronic disease with increasing age", American health & drug benefits, (3), pp.146 84 37 Nguyen TBY (2014), "Direct costs of hypertensive patients admitted to hospital in Vietnam’a bottom-up micro-costing analysis", BMC health services research, 14 (1), pp.1-8 38 Osibogun A (2014), "Anti-Hypertensive prescription and cost patterns in an outpatient department of a teaching hospital in Lagos State Nigeria", Open Journal of Preventive Medicine, 2014 39 Rachana PR (2014), "Anti hypertensive prescribing patterns and cost analysis for primary hypertension: a retrospective study", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, (9), pp.HC19 40 Rosendorff C (2016), "Treatment of hypertension in patients with coronary artery disease A case-based summary of the 2015 AHA/ACC/ASH scientific statement", The American journal of medicine, 129 (4), pp.372-378 41 Shankar PR (2010), "Drug utilisation among older inpatients in a teaching hospital in Western Nepal", Singapore medical journal, 51 (1), pp.28 42 Sinha AD (2019), "Clinical pharmacology of antihypertensive therapy for the treatment of hypertension in CKD", Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14 (5), pp.757-764 43 Straka RJ (2017), "Potential clinical and economic impact of switching branded medications to generics", American journal of therapeutics, 24 (3), pp.e278 44 Tomas A (2016), "Patterns of prescription antihypertensive drug utilization and adherence to treatment guidelines in the city of Novi Sad", Vojnosanitetski pregled, 73 (6), pp.531-537 45 WHO (2013), "Section I Why hyper tension is a major public health issue", A global brief on Hypertension, pp.8-10 46 Wiysonge CS (2017), "Beta‐blockers for hypertension", database of systematic reviews, (1), 85 Cochrane 47 Zawudie AB (2020), "Cost of Hypertension Illness and Associated Factors Among Patients Attending Hospitals in Southwest Shewa Zone, Oromia Regional State, Ethiopia", ClinicoEconomics and outcomes research: CEOR, 12 pp.201 48 Zhou B (2019), "Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys", The Lancet, 394 (10199), pp.639-651 49 https://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/ 86 PHỤ LỤC Mẫu phiếu thu thập thông tin thuốc điều trị THA sử dụng bệnh viện Hàm TT Tên thuốc Hoạt lượng/ Phân Đường chất nhóm dùng Nồng độ Thuốc BDG/ Generic Nguồn gốc xuất xứ 87 Thành phần (đơn TP/ đa TP) Số Số lượng lượng ngoại nội trú trú Tổng khối lượng (nội trú) DDD Số Đơn DDD vị tính Đơn giá PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án Mã Y tế : Mã bệnh án: I/ THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Tuổi: < 65 tuổi Từ 65 – 79 tuổi Từ 80 tuổi Số ngày điều trị: Mức độ THA: HA bình thường cao THA độ I THA độ II Bệnh mắc kèm: THA độ III ĐTĐ Suy thận mạn Bệnh mạch vành Suy tim RLCH lipid Thiểu tuần hoàn não, tiền đình Số bệnh mắc kèm: Khơng bệnh bệnh ≥ bệnh 88 Đột quỵ Chỉ định thuốc điều trị THA Thuốc Thuốc Tên thuốc Hoạt chất, Nồng độ/Hàm lượng Đường dùng Liều dùng Đơn vị tính Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Tổng số ngày định Tổng số đơn vị thuốc sử dụng Tổng chi phí Các biến cố bất lợi: 89 Thuốc Thuốc 4… DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Mã y tế 8007998 17010698 9005175 9007802 8001659 10018838 9003933 15007616 12017592 8006808 14006008 9016790 9016441 20000062 18013790 9001249 9008781 9019624 9015390 8006318 8006896 12011712 9018265 9009878 69001940 9002111 8004154 8009334 9031372 19013091 10000441 11000477 9028142 9032856 8010932 9026016 Họ tên Nguyễn Thị T Vũ Thị X Nguyễn Hồng P Nguyễn T B Nguyễn T Hịa B Hồng Văn H Đinh Văn Q Phạm Thư S Lê Thị S Hồng Thị Kim T Trần Cơng T Nguyễn Thị P Đào Văn T Lê Xuân V Phạm T Trần Thị Đ Ngô Quốc Đ Nguyễn T H Đinh Quang H Nguyễn Quốc L Lê T Tuyết L Lê Văn N Nguyễn Đức N Phạm Quang P Nguyễn Văn P Nguyễn Thái S Phạm Thị T Trịnh Thị T Nguyễn Huy U Mai Thời C Trần H Phạm Thị Kim N Nguyễn T Nguyễn Văn C Nguyễn Thị H Nguyễn Xuân C STT 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 90 Mã y tế 8002581 9010898 20000650 11003939 9037836 8002771 10014454 900426 20000587 8003510 17010435 20000191 8007037 16006377 8011141 19009998 13016633 8009400 9015046 8007698 9015176 9013326 8006628 17003397 10011441 8003748 9017461 11004271 8008806 8005257 9036302 8011350 9005930 8002091 9024138 9007092 Họ tên Hoàng Duy K Cao Thúy H Vũ Khắc H Trương Quốc K Nguyễn Ngọc L Đặng Kim L Nguyễn Văn N Lê Sinh N Phạm Hắc T Nguyễn Đình T Bùi Đình P Trần Mạnh Q Đỗ Việt T Nguyễn Thị Xuân T Nguyễn Thị Kim T Bùi Ngọc H Nguyễn Thị Chi Nguyễn Đình Đ Trần Thị H Thái Thị H Nguyễn Xuân H Trịnh Khả P Trần Thị Q Phạm Thị T Tăng Xuân T Đỗ Trọng B Mai Đình Đ Nguyễn Thị V Bùi Khải H Đỗ Thị N Nguyễn Huữ C Bùi Ngọc L Phạm Thị L Phạm Khắc H Lê Văn K Phạm Thị Minh N STT Mã y tế 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 13015603 12017592 8007408 11006850 8008819 9002137 9029401 9010989 12012182 80002685 9014521 10006706 9032889 9031283 19022065 9011793 9002687 8000145 8008076 9003641 8004999 8002561 11001677 10018838 10011678 9003933 8003364 11007545 900747 9033582 9015593 8000265 8004923 8010079 9018265 9034029 11013022 Họ tên STT Tạ Thị Thanh S Lê Thị S Đỗ Công T Trịnh Thị B Vũ Mai H Trần Thị M Nguyễn Thị S Bùi Thị D Trần Nguyên T Vũ H Phan Thị K Bùi Gia T Chu Văn T Phạm Thái T Lê Hữu L Trần Thị H Nguyễn Thị K Đào Thị L Đặng Thị N Lê Huy T Đỗ Thị V Lê Ngọc Y Trần Quang H Hoàng Văn H Đỗ Thị Bắc N Đinh Văn Q Đào Xuân T Nguyễn L Lê Kinh D Lê Thị N Trần Thị Minh P Phạm Thị N Thái Huy D Phạm Đăng K Nguyễn Đức T Phạm Thị Hồng N Trần Ngọc T 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 91 Mã y tế 8006597 8003929 9010235 8009021 9010200 8001123 8007388 8009835 9006974 8003128 9017606 8006628 8007415 16002289 20003263 9006936 9014459 10019027 8001347 14004547 11007545 16000474 8001289 14014394 9001757 9005776 19003587 15012682 19000988 15012682 9007377 8008064 8002009 9033244 8006427 9011432 9023792 Họ tên Phạm Văn T Trần Thị Thanh T Bùi Trọng T Nguyễn Trịnh B Nguyễn Văn C Bùi Văn D Phạm Văn Đ Tống Văn H Nguyễn Ngọc K Nguyễn Hoàng L Lê Văn N Trần Thị Q Trần Ngọc Q Nguyễn Văn T Nguyễn Trường X Trần Thị G Lê Minh S Trần Quốc T Nguyễn Thanh B Nguyễn Thế H Nguyễn L Trần Q Nguyễn Qúy T Nguyễn Quang T Tạ Thị T Nguyễn Đức Q Nguyễn Tường L Nguyễn Văn T Lê Văn S Nguyễn Văn T Phạm Minh T Nguyễn Hải Đ Lê Thị H Trương Văn B Vũ C Nguyễn Văn H Trần Thị H STT Mã y tế 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 8007698 13005822 9032856 9020392 9015134 9007316 8006155 8000102 9001413 9007338 10011737 8003723 16002218 800566 8004115 8005731 8009303 9005945 9001957 9001957 8011702 9001411 13014431 9022463 200460 9012995 11002228 8009585 11002284 9013297 9018135 8003146 12018859 9005023 14018506 20004307 9013326 Họ tên STT Thái Thị H Lê Thị H Nguyễn Văn C Hoàng Hồng Mê L Dương Hồng N Nguyễn Đình T Hồng Thị Ngọc T Phan Thanh P Đỗ Văn X Phùng Như H Trần Đình H Lê Nhã K Lương K Trần Thị N Nguyễn Khắc N Lê Văn N Trịnh Thị C Nguyễn Như Q Lê Thị Kiểu T Lê Thị Kiều T Lưu Thị T Ngô Tôn C Phạm Mạnh H Trần Văn H Nguyễn Hữu H Nguyễn Đình K Phan Thanh L Phạm Thị C Lê Văn D Trương Vân Đ Lê Thị H Mai Thị H Nguyễn Thị H Sấm Thị H Đào Thị H Lê Bích L Trịnh Khả P 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 92 Mã y tế Họ tên 900873 8005205 9014130 9021986 11003730 11003730 9017680 11015494 9012421 12001405 8009299 9006501 20001170 9021986 11017034 10005232 11016428 8007016 8009303 10005368 90113754 11003597 9008020 8009297 9004024 8012019 14000314 8001980 9036185 9035331 8000063 9032971 9011031 9011657 8003359 9001757 18004111 Lương Thị P Bùi Ngọc H Tống Thị X Tống Kiên C Bùi Thị H Bùi Thị H Nguyễn Mạnh K Lê Thị Lệ K Nguyễn Hữu L Lê Thị Tuấn N Lưu V Y Phạm Nguyễn C Vũ Danh Đ Nguyễn Kiên C Tống Liên H Bùi Văn S Nguyễn Trinh S Nguyễn Thị Th Trịnh Thị C Phạm Hữu Đ Bùi Thiếu H Nghiêm H Trần Duy H Nguyễn Thị Minh L Vũ Thị Bích H Lê Văn L Trịnh Văn N Bùi Quang N Đỗ Văn N Lê Thị N Nguyễn Thị P Phạm Minh Q Nguyễn Văn S Phạm Văn T Hồ Thị T Tạ Thị T Đặng Quốc V STT Mã y tế 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 8000623 9014130 9002459 16002218 9017913 8007073 10020608 9003464 9004301 10014399 11002495 8007508 9017670 Họ tên STT Đỗ Hưng V Tống Thị X Lê Đình C Lương K Nguyễn Thị Minh L Đinh Ngọc B Trịnh Xuân Đ Nguyễn Công I Lê Thị Kim L Nguyễn Thị M Vũ Văn S Nguyễn Đức T Trần Đức T 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 Xác nhận đơn vị Ngày Mã y tế 9013497 10020392 9007214 9026016 17005846 10001422 10011678 9023346 9011666 8010378 18002910 16006176 13017696 Họ tên Nguyễn Hồng T Nguyễn Hữu T Hoàng H Nguyễn Xuân C Nguyễn Quang L Đào Văn L Đỗ Thị Bắc N Trương Tích P Đỗ Thị Kim T Bùi Ngọc Đ Đặng Thị Tuyết N Nguyễn Hồng Q Nguyễn Thị T tháng năm 2021 Học viên Hoàng Thị Nguyệt Phương 93 ... dẫn điều trị tăng huyết áp 15 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 19 1.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp giới 19 1.2.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị. .. 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 1.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp giới Với đời hướng dẫn chẩn đoán, điều trị quản lý tăng huyết áp, việc sử dụng thuốc điều. .. điều trị bệnh tăng huyết áp bệnh viện Hữu Nghị năm 2020? ?? với mục tiêu: Mục tiêu 1: Mô tả cấu danh mục thuốc điều trị THA bệnh viện Hữu Nghị năm 2020 Mục tiêu 2: Phân tích thực trạng định thuốc điều