48CP48-TRẦN THỊ MINH NGỌC

BỘ NỘI VỤ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI VỤ HÀ NỘI TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Chương trình bồi dưỡng quản lý cấp phòng ĐỀ TÀI: QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG NAI Họ tên người hướng dẫn: TS.GVC Lê Văn Quyến Họ tên Học viên: Trần Thị Minh Ngọc Chức vụ: Điều dưỡng trưởng, Khoa Ngoại tổng hợp Đơn vị công tác: Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Số BD: 48CP48 Mã lớp: Đồng Nai, tháng 11 năm 2021 NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN MỤC LỤC PHẦN I: Lời mở đầu 01 PHẦN II: Nội dung tiểu luận 02 I Mơ tả tình 02 II Phân tích tình 06 III Mục tiêu xử lý tình 08 IV Xây dựng, phân tích lựa chọn phương án giải tình 09 V Lập kế hoạch tổ chức thực phương án giải tình .15 VI Kiến nghị kết luận 18 Tài liệu tham khảo 20 PHẦN I: LỜI MỞ ĐẦU Sau tháng học lớp bồi dưỡng kiến thức Quản lý nhà nước (QLNN) cấp phòng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai giúp cho học viên nhận thức nội dung Quản lý công để vận dụng vào thực tiễn công tác hiệu Cảm ơn quý thầy, cô giảng viên trường Đại học Nội vụ Hà Nội truyền đạt kiến thức quý giá, nhiều chuyên đề phong phú đa dạng Đồng Nai tỉnh, thành phố có ngành y tế phát triển cửa ngõ kết nối thông thương nhiều tỉnh, thành phố khu vực Đông Nam Bộ với gia tăng học dân cư nhập cư vào Đồng Nai để làm ăn, sinh sống đặt nhiều vấn đề cho ngành Y tế tỉnh Đồng Nai việc chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân Từ thực tiễn công tác QLNN KCB đặt nhiều tình huống, giải vấn đề cần phải có khoa học Vì vậy, việc nghiên cứu đề tài “Quản lý Nhà nươc về khám, chữa bệnh Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai” yêu cầu tất yếu khách quan, cấp thiết lý luận, pháp lý thực tiễn Tiểu luận thực điều kiện thời gian có hạn, nội dung liên quan đến nhiều ngành, nhiều cấp để phối hợp giải Quan điểm giải pháp học viên trình bày hy vọng góp phần thực tốt công tác QLNN lĩnh vực y tế, khám, chữa bệnh Do nguồn kiến thức vơ tận, kinh nghiệm thực tế chưa cao, khơng tránh khỏi thiếu sót, học viên mong nhận góp ý q thầy cơ, đồng nghiệp để hoàn thiện kiến thức Học viên Trần Thị Minh Ngọc Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phịng PHẦN II: NỘI DUNG TIỂU LUẬN I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG Nhận định, tình trạng q tải khám, chữa bệnh (KCB) phổ biến hầu hết bệnh viện tuyến, đặc biệt tải trầm trọng tuyến Trung ương tuyến tỉnh Tỷ lệ sử dụng giường nội trú thường xuyên 100% dao động từ 120% đến 150% số bệnh viện lớn, Bệnh viện Thống Nhất TPHCM, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Ung bướu TPHCM, Bệnh viện Nhi đồng TPHCM, Đây vấn đề trăn trở nhiều năm qua ngành y tế hướng đến năm 2020 phải giải tình trạng tải KCB số bệnh viện tuyến cuối Từ thực trạng cấp bách nay, cần giải pháp khắc phục kịp thời nhằm bảo đảm nâng cao chất lượng KCB cho người dân A Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Bệnh viện Đa khoa tỉnh hạng I theo xếp hạng Bộ Y tế, xây dựng vào hoạt động từ năm 2015 với quy mô lớn trang bị nhiều máy móc đại đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh nhân tình hình bệnh tật ngày phức tạp Bệnh viện Đồng Nai thực cấp cứu, khám điều trị nội trú, ngoại trú bệnh nội khoa, ngoại khoa, sản phụ khoa, phục hồi chức năng, y học cổ truyền chuyên khoa khác Bệnh viện tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức theo quy định Nhà nước bao gồm khám sức khoẻ tuyển dụng, khám sức khoẻ định kỳ khám sức khoẻ thi giấy phép lái xe Bệnh viện thực khám giám định sức khoẻ khám giám định pháp y Hội đồng Giám định Y khoa Trung tâm Giám định Pháp y tỉnh trưng cầu Với vị trí bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai nơi thực hành nghiên cứu học sinh, sinh viên trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, trường Đại học Lạc Hồng, trường Đại học Y cần Thơ, trường Cao đẳng Y tế Đồng Nai Bệnh viện thực đào tạo đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật; tổ chức thực nghiên cứu khoa học Tổng số cán bộ, viên chức, người lao động 2.356 Trong đó: khối A 1.516 (394 hợp đồng) với 343 bác sĩ; khối B 840 với 133 bác sĩ; 25 Phòng chức (khối A 11, khối B 14); 16 Khoa cận lâm sàng, dược (khối A 11, khối B 5); 43 Khoa lâm sàng, khám bệnh (khối A 25, khối B 18) Kết thực tiêu kế hoạch tháng đầu năm 2021 (số liệu thống kê từ 01/12/2021 - 31/5/2021) [xem bảng thống kê tiêu kế hoạch hoạt động chuyên môn 06 tháng đầu năm 2021] Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng Bảng thống kê các tiêu kế hoạch hoạt động chuyên môn 06 tháng đầu năm 2021 Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai năm 2021 Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phịng B Tình hình quản lý nhà nước hoạt động khám, chữa bệnh Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai B1 Cơng tác chăm sóc người bệnh Nhân lực chăm sóc người bệnh Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai: tổng cộng 184 người, 30 Bác sĩ, 01 Điều dưỡng Trưởng khoa, 02 Phó Điều dưỡng Trưởng khoa, 30 Điều dưỡng, 30 Nữ hộ sinh Kỹ thuật viên Cơng tác chăm sóc người bệnh thực theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện; thực chăm sóc bệnh nhân thông qua việc hỗ trợ vệ sinh cá nhân, thay đồ vải, ăn uống, hỗ trợ người bệnh vận động, tập luyện phục hồi chức năng; theo dõi kịp thời phát diễn biến bất thường người bệnh; ln có thái độ nhã nhặn, lễ phép, chu đáo bệnh nhân Phối hợp với bác sĩ hỗ trợ điều trị (thực y lệnh thuốc, xét nghiệm ), hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh thân nhân người bệnh Tổ chức công tác chăm sóc người bệnh theo 02 mơ hình: chăm sóc theo nhóm phân cơng theo cơng việc Tiếp tục tổ chức kiểm tra công tác chuyên đề chất lượng chăm sóc điều dưỡng hàng tháng theo quy định, trọng tâm hoạt động chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, hoạt động quản lý, giữ gìn vệ sinh buồng bệnh, quản lý sử dụng thuốc hàng ngày cho bệnh nhân; đồng thời thường xuyên đôn đốc, nhắc nhở quy định, nguyên tắc ứng xử nhân viên y tế người bệnh; khuyến khích điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên tích cực tham gia hoạt động nghiên cứu khoa học kỹ thuật bệnh viện tham gia buổi hội thảo, hội nghị, hướng dẫn nhân viên mới, sinh viên thực tập Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai xây dựng kế hoạch tiến hành đo lường chất lượng chăm sóc người bệnh với 10 số đánh giá chất lượng; thường xuyên cập nhật quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh; trì sinh hoạt Điều dưỡng khoa 01 tháng/lần nhằm kiểm tra, đánh giá hoạt động tháng triển khai nội dung tháng Duy trì chương trình sinh hoạt Hội Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng đồng người bệnh cấp bệnh viện 02 lần/tháng lồng ghép chương trình giáo dục sức khỏe với mục đích tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng người bệnh nằm viện, đồng thời giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao, kiến thức, thái độ thực hành người bệnh, người nhà người bệnh q trình chăm sóc bệnh viện tự chăm sóc nhà Tiếp tục thực Kế hoạch hành động tăng cường công tác Điều dưỡng, Hộ sinh Bệnh viện giai đoạn 2017-2020 (Ban hành kèm theo Quyết đinh số 1215/QĐ-BYT ngày 12/4/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế) Trong đó, có đưa mục tiêu, số cụ thể hàng năm giải pháp thực nhằm đảm bảo cung cấp dịch vụ Điều dưỡng Hộ sinh có chất lượng đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân đến khám điều trị Bệnh viện Xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai đánh giá kỹ nghề cho Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên toàn Bệnh viện theo định kỳ B2 Công tác Bảo vệ sức khỏe cán tỉnh Nhiệm vụ Khoa bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho cán lãnh đạo tỉnh theo Quyết định Ban Thường vụ Tỉnh ủy Hàng ngày tổ chức khám bệnh ngoại trú, tư vấn cấp phát thuốc cho cán hưu trí, lão thành, người có cơng cách mạng đến khám bệnh Khoa có phịng xét nghiệm phòng tập Vật lý trị liệu Trong tháng đầu năm (tính từ 01/12/2020 đến 31/5/2021) tổng số lượt bệnh nhân đến khám bệnh là: 6.287 lượt (so với năm 2020 8.343 lượt), giảm 25,6% nguyên nhân dịch Covid-19, đó: khám viện phí là: 2.748 lượt; khám BHYT là: 3.539 lượt Phân công Bác sỹ định kỳ hàng tháng đến khám theo dõi chăm sóc sức khỏe cho cán Ban Thường vụ Tỉnh ủy; khám bệnh nhà cho cán lãnh đạo nguyên Thường vụ Tỉnh ủy có sức khỏe yếu, lại khó khăn; chuyển tuyến cán lãnh đạo tỉnh đến khám bệnh điều trị bệnh viện tuyến như: Bệnh viện Thống Nhất TPHCM, BV Chợ Rẫy, có bệnh nặng Hồn thành tốt công tác khám, phân loại sức khỏe cho cán lãnh đạo thuộc diện quy hoạch tỉnh nhiệm kỳ 2021-2025 vào ngày 09, 10/5/2020 Tổng số cán đến khám sức khỏe 150/153 đ/c (đạt 98,04 %) Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phịng II PHÂN TÍCH TÌNH HUỐNG Ngun nhân dẫn đến tình trạng tải KCB hầu hết bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh yếu tố: nhu cầu KCB người dân ngày tăng; Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) quy định phân loại thuốc theo tuyến bệnh viện sách tự chủ tài chính, xã hội hóa y tế A Nguyên nhân * Nguyên nhân khách quan Thứ nhất, vấn đề quản lý thể chế Thứ hai, vấn đề sở vật chất, trang thiết bị y tế tuyến sở Thứ ba, tình hình dịch bệnh 10 năm trở lại diễn biến khôn lường, nhiều bệnh xuất với bệnh dịch cũ tái phát với mức độ lây lan rộng, tỷ lệ tử vong cao Tất điều làm cho lượng bệnh tăng dồn dập theo chu kỳ dịch bệnh, lượng bệnh nhân đổ dồn bệnh viện chuyên khoa tuyến Cịn bệnh khơng lây nhiễm lại chủ yếu bệnh mãn tính, cần chăm sóc theo dõi lâu dài yếu tố để tăng số lượng khám, chữa bệnh tổng số ngày điều trị nội/ngoại trú * Nguyên nhân chủ quan Thứ nhất, lực chun mơn tuyến sở cịn hạn chế Đội ngũ cán y tế tuyến sở, đặc biệt tuyến huyện khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa vừa thiếu số lượng trình độ lực, phẩm chất chưa tương xứng với yêu cầu nhiệm vụ giao điều kiện trang thiết bị số bệnh viện tuyến sở không đầy đủ chưa thay thế, bổ sung kịp thời nên chưa đáp ứng yêu cầu điều trị Cũng có thực trạng tuyến trang bị đầy đủ, bệnh viện thu hút, giữ chân cán điều kiện phát triển chuyên môn kỹ thuật, thu nhập bác sĩ tuyến hạn chế Mặc dù ngành y tế tạo điều kiện, đưa bác sĩ tuyến đào tạo nâng cao trình độ, nâng cao kỹ nghề, sau họ lại có xu hướng bệnh viên tuyến để tăng thu nhập phát triển chuyên môn Thứ hai, đời sống người dân nâng cao nên nhận thức nhu cầu chăm sóc sức khỏe nâng lên; nhu cầu KCB người dân ngày tăng Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng tiêu giường bệnh thấp tăng không tương xứng với nhu cầu KCB; tâm lý người bệnh ln coi trọng tin tưởng vào uy tín, chun mơn, kỹ thuật tuyến Thứ ba, sách BHYT quy định phân loại thuốc theo tuyến bệnh viện Cùng loại bệnh điều trị bệnh viện tuyến khác nhau, cấp thuốc khác với chất lượng khác Điều khiến cho nhiều người bệnh tự ý chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trên, mong nhận thuốc có chất lượng tốt hơn, đội ngũ y bác sĩ có trình độ tay nghề cao Cũng có tượng người dân từ bỏ sở y tế tuyến dưới, có sở đáp ứng tốt nhu cầu điều trị Đó chế độ BHYT nước ta cho phép người dân KCB tuyến tốn phần viện phí Do đó, người dân dễ dàng tự ý chuyển tuyến điều trị yêu cầu điều trị chưa phức tạp đến độ cần tới chuyên môn, kỹ thuật cao B Hậu Các chứng khoa học cho thấy, tỷ lệ sử dụng giường bệnh cao quy định, bệnh nhân đông gây hậu nghiêm trọng: Thứ nhất, tình trạng q tải giường bệnh, q đơng bệnh nhân dẫn tới nguy không bảo đảm chất lượng KCB an toàn cho người bệnh Thời gian KCB cho bệnh nhân đi, đặc biệt khu vực khoa khám bệnh tải, bác sĩ khơng có đủ thời gian khám tư vấn cho bệnh nhân Việc kê thêm giường bệnh, nhận đơng bệnh nhân diện tích mặt khơng tăng, sở vật chất đầu tư không hợp lý thiết kế, thiếu nhân lực dẫn tới tình trạng bệnh viện khơng bảo đảm tiêu chuẩn kỹ thuật vận hành theo quy định Thứ hai, tình trạng q tải ảnh hưởng tới nhân viên y tế: nhân lực nhiều bệnh viện phải bố trí làm thêm giờ, tăng thời gian làm việc để tránh ùn tắc bệnh nhân dẫn tới tình trạng nhân viên y tế không nghỉ bù, nghỉ trực đầy đủ theo quy định, làm ảnh hưởng tới sức khỏe nhân viên y tế chất lượng dịch vụ Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phịng Thứ ba, tình trạng q tải làm chất lượng KCB không đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng người dân, dẫn đến chênh lệch lớn tuyến, vùng Hầu hết sở y tế chủ yếu tập trung vào chữa bệnh mà chưa có đủ điều kiện thực chăm sóc tồn diện người bệnh Thủ tục KCB bảo hiểm y tế số nơi phiền hà Thái độ giao tiếp ứng xử phận cán chưa tốt An ninh, trật tự an toàn bệnh viện chưa bảo đảm Việc kết hợp y học cổ truyền y học đại số sở cịn hình thức, lợi y dược cổ truyền chưa phát huy tốt Thứ tư, tình trạng tải làm tăng nguy xảy cố y khoa gây nguy hại đến bệnh nhân Nếu cố nhẹ gây kéo dài thời gian nằm viện bệnh nhân, ảnh hưởng đến chức số quan thể, cố nặng gây chức vĩnh viễn dẫn đến tử vong Chưa kể, cố y khoa xảy ra, thường theo sau vụ khiếu kiện bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhân viên y tế sở khám, chữa bệnh III MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Mục tiêu chung Nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng sống Nhân dân tỉnh Xây dựng hệ thống y tế đảm bảo tiêu chuẩn, chất lượng; bảo đảm người dân quản lý, chăm sóc sức khỏe Xây dựng đội ngũ cán y tế “thầy thuốc phải mẹ hiền” có lực chun mơn vững vàng, tiếp cận trình độ khu vực quốc tế Từng bước giảm tình trạng tải bệnh viện hai khu vực khám bệnh điều trị nội trú; phấn đấu không để người bệnh phải nằm ghép bệnh viện; trước mắt tập trung giải giảm tải chuyên khoa: ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Mục tiêu cụ thể Giảm công suất sử dụng giường bệnh cao (>120%) xuống 100%, khắc phục tình trạng nằm ghép; phấn đấu từ năm 2020 trở khơng cịn tình trạng q tải bệnh viện Nâng cơng suất sử dụng giường bệnh bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh có cơng suất sử dụng giường bệnh thấp đạt Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng 60% lên 80% từ năm 2020 Giảm thời gian lưu lượng người chờ khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện có cơng suất sử dụng giường bệnh cao; bảo đảm bác sĩ khám bệnh không 35 người bệnh/một ngày làm việc từ năm 2020 Tăng số giường bệnh công lập phạm vi tỉnh phù hợp với quy hoạch phát triển mạng lưới KCB, ưu tiên chuyên khoa: ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản nhi IV XÂY DỰNG, PHÂN TÍCH VÀ LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG A Các pháp lý Công tác Khám, chữa bệnh - Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 - Nghị định số 87/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ, quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh - Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 Bộ Y tế, việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh - Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế, việc Quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện - Quyết định 92/QĐ-TTg ngày 9/1/2013 Chính phủ, Phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 - Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 - Quyết định số 4276/QĐ-BYT ngày 14/10/2015 Bộ Y tế, việc phê duyệt chương trình hành động Quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025 - Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình - Thơng tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 Bộ Y tế, hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng chuyển thực dịch vụ cận lâm sàng số trường hợp toán trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế Công tác Dược - Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng năm 2016 - Nghị Định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược - Thông tư số 18/2016/TT-BYT ngày 22/08/2018 việc Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy đinh đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 ban hanh Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT B Xây dựng phương án xử lý tình B1 Phương án 1: triển khai các kế hoạch đào tạo cán y tế sở, chuyển giao kỹ thuật, công nghệ cho Bệnh viện Đa khoa Long Khánh, Bệnh viện Đa khoa Xuân Lộc, Bệnh viện Đa khoa Long Thành, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tân Phú Định Quán nhằm bước giảm số lượng người bệnh từ bệnh viện tuyến chuyển lên tuyến  Nội dung hình thức: tổ chức sinh hoạt câu lạc đào tạo liên tục Điều dưỡng - Hộ sinh Hội Điều dưỡng TPHCM chủ trì; Đào tạo liên tục cho đội ngũ Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên mới; Tổ chức buổi sinh hoạt chuyên đề dinh dưỡng cho đội ngũ Bác sĩ, Điều dưỡng, Nữ hộ sinh; Tổ chức lớp bồi dưỡng chuyên môn cho Dược sĩ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên nâng cao kỹ nghề; Triển khai Sổ tay an toàn người bệnh; Tổ chức thực chương trình 5S cho khoa lâm sàng cận lâm sàng; Xây dựng thực quy trình đánh giá chất lượng hoạt động dựa bảng kiểm đánh giá theo chủ trương Bộ Y tế; Triển khai, áp dụng hệ thống thẻ One -card cải tiến quy trình KCB nhằm giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 10 Tiểu luận QLNN cấp phòng  Địa bàn triển khai: khu vực Long Khánh, Xuân Lộc, Tân Phú Định Quán, Long Thành Biên Hòa  Thời gian thực hiện: định kỳ tổ chức sinh hoạt câu lạc đào tạo liên tục theo kế hoạch tổ chức Hội Điều dưỡng TPHCM tháng lần sinh hoạt chuyên đề Đào tạo liên tục cho đội ngũ Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên định kỳ 02 lần/tháng Định kỳ hàng tháng, tổ chức buổi sinh hoạt chuyên đề dinh dưỡng cho đội ngũ Bác sĩ, Điều dưỡng, Nữ hộ sinh B2 Phương án 2: thực Đề án “Khám, chữa bệnh từ xa” giai đoạn 2020 – 2025 theo Quyết định Số: 2628/QĐ-BYT ngày 22/6/2020 Bộ Y tế  Địa bàn triển khai: tất sở y tế cơng lập tồn địa bàn tỉnh  Nội dung hình thức: Tập trung đầu tư vào chuyên khoa có người bệnh sử dụng dịch vụ KCB từ xa, đặc biệt chuyên khoa có tình trạng tải Khoa Tim mạch, Khoa Ngoại, Khoa Sản, Nhi, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Ung bướu, Khoa Huyết học truyền máu, bệnh không lây nhiễm bệnh khác cộng đồng ảnh hưởng đến sức khỏe người dân  Thời gian triển khai Giai đoạn 2020-2021: ưu tiên đầu tư chuyên khoa: tim mạch, ngoại, sản, nhi, truyền nhiễm, ung bướu, huyết học truyền máu, bệnh không lây nhiễm… Giai đoạn 2021-2025: tiếp tục đầu tư chuyên khoa hồi sức cấp cứu, hô hấp, tiết niệu, thần kinh, nội tiết, da liễu, hàm mặt… chuyên khoa khác có nhu cầu Giai đoạn sau năm 2025: đánh giá hiệu hoạt động đề án, tiếp tục trì mặt tích cực kết tốt Đề án giai đoạn 2020-2025 C Đánh giá phương án xử lý tình C1 Phương án 1: * Ưu điểm: ngành Y tế Đồng Nai nỗ lực thực giải pháp tích cực nhằm giảm tải bệnh viện tuyến Thực tốt công tác đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật, tăng cường cán bộ, nhân viên y tế đến sở y tế huyện, xã, bệnh viện tuyến sở, góp phần nâng cao trình độ chun mơn, cơng tác quản lý sở Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 11 Tiểu luận QLNN cấp phòng * Nhược điểm: nhân lực cho y tế sở, vùng xa chưa thực đầy đủ Dù ngành y tế phân cơng, bố trí bác sĩ tốt nghiệp cơng tác tuyến sở tổ chức học chuyên khoa, học định hướng, nhiên, số nơi Tân Phú, Định Quán, Xuân Lộc chưa thu hút cán y tế tham gia Chính sách hỗ trợ UBND tỉnh ban hành thực nhiều năm nay, nhiên, đời sống kinh tế khó khăn, khiến việc hỗ trợ chưa thật thu hút cán y tế vùng xa, vùng khó khăn C2 Phương án 2: * Ưu điểm: huy động cấp, ngành chung tay thực Đề án Khám, chữa bệnh từ xa giai đoạn 2020 - 2025 Bộ Y tế Hội chẩn tư vấn KCB từ xa: từ bệnh viện tuyến bệnh viện tuyến tới trung tâm y tế, bệnh viện, phòng khám tuyến huyện, xã; Hội chẩn tư vấn chẩn đốn hình ảnh từ xa: hình ảnh chụp người bệnh gửi đến chuyên gia chẩn đoán hình ảnh địa điểm khác nhận lời khuyên nhanh tình trạng người bệnh; Hội chẩn tư vấn huyết học, truyền máu, vi sinh, hóa sinh, miễn dịch, giải phẫu bệnh Giải pháp hội chẩn xét nghiệm, giải phẫu bệnh từ xa cho phép bác sĩ chuyên gia trao đổi, chia sẻ kết quả, tình trạng bệnh lý… để phục vụ chẩn đốn, điều trị, nghiên cứu đào tạo; Hội chẩn tư vấn phẫu thuật từ xa: giải pháp phẫu thuật từ xa sử dụng cơng nghệ robot trang bị hệ thống phịng mổ thơng minh, tích hợp theo dõi thơng tin thiết bị thiết bị đầu cuối thông minh điều hành phẫu thuật; Giải pháp tim mạch từ xa cung cấp hệ thống lưu trữ, chẩn đoán từ xa vấn đề tim mạch; bao gồm hệ thống giải pháp lưu trữ truyền tải tín hiệu điện tim đồ (ECG), đồng thời cung cấp cơng cụ phân tích liệu cho phép chuyên gia xem từ xa; thực tế Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Bệnh viện vệ tinh Bệnh viện Chợ Rẫy, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai bước triển khai Đề án * Nhược điểm: cần phải có phối hợp đồng với Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Kế hoạch Đầu tư, UBND tỉnh, UBND huyện, TP Long Khánh, TP.Biên Hòa quan đối tác với ngành Y tế tập đồn viễn thơng Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 12 Tiểu luận QLNN cấp phòng Viettel, VNPT, FPT, DTT, Vmed phối hợp với bệnh viện, sở y tế xây dựng tảng CNTT, thiết lập kênh liên lạc, hỗ trợ KCB từ xa kinh phí đầu tư để triển khai, tổ chức thực Đề án lớn D Lựa chọn phương án giải Qua phương án nêu trên, phương án đánh giá ưu điểm nhược điểm thể tính khả thi thực tiễn QLNN KCB Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai Học viên lựa chọn phương án để giải thấu đáo nhận định tình đề tài đặt ra, phương án huy động cấp, ngành chung tay thực giúp nâng cao hiệu KCB tuyến lực cung cấp dịch vụ KCB bệnh viện, giảm tỷ lệ chẩn đoán nhầm, chẩn đoán chậm; bệnh viện tuyến nâng tầm chất lượng Củng cố niềm tin người dân với bệnh viện tuyến dưới, tăng tỷ lệ người bệnh tới khám, điều trị bệnh viện tuyến dưới, giảm tỷ lệ chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến lên bệnh viện tuyến trên, giảm thời gian, kinh phí lại… Tăng tỷ lệ chuyển tuyến phù hợp từ bệnh viện tuyến bệnh viện tuyến dưới, giảm tải bệnh viện tuyến trên, góp phần thực thắng lợi nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân Đảng Nhà nước giao cho ngành Y tế Góp phần thực thành cơng Chương trình Chuyển đổi số quốc gia đến năm 2025, định hướng đến năm 2030 Thủ tướng Chính phủ, hướng tới tầm nhìn trở thành quốc gia số ổn định phát triển thịnh vượng môi trường số an toàn E Phương hướng nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai QLNN KCB phải gắn với tập trung lãnh đạo, đạo cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân, coi nhiệm vụ trị quan trọng hàng đầu QLNN KCB phải gắn với chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 13 Tiểu luận QLNN cấp phòng QLNN KCB phải gắn với việc thực chế tự chủ gắn với chế độ giá dịch vụ y tế, BHYT từ tuyến Trung ương, tuyến tỉnh đến tuyến huyện, trạm y tế sở; đổi chế tài chính, phương thức chi trả cho y tế sở, ban hành cập nhật gói dịch vụ y tế phù hợp với khả chi trả BHYT ngân sách nhà nước Đây động lực để sở y tế nâng cao chất lượng KCB, thái độ phục vụ, trình độ chun mơn, tạo uy tín, tin tưởng người dân, thu hút người bệnh đến điều trị QLNN KCB phải gắn với tập trung hoàn thiện hệ thống phác đồ, quy trình, hướng dẫn điều trị thống nước; thực lộ trình thơng tuyến KCB; phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh QLNN KCB phải gắn với tập trung giải cán trang thiết bị y tế cho trạm y tế xã Lộ trình đến năm 2025 bảo đảm khoảng 70% trạm y tế đầu tư hoàn chỉnh, hoạt động theo nguyên lý y học gia đình đến năm 2030, toàn trạm y tế nước đủ điều kiện thực mô hình F Giải pháp nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý Nhà nước khám, chữa bệnh Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai Phát triển hồn thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe Nhân dân: rà soát, đánh giá lại điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhu cầu hệ thống sở y tế có, đưa dịch vụ y tế đến gần với người dân, bảo đảm cơng chăm sóc sức khỏe cho Nhân dân Tuyên truyền để nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi người dân công tác bảo vệ, nâng cao sức khỏe; đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý, tăng cường luyện tập thể dục thể thao; giữ gìn vệ sinh mơi trường, nhận thức lợi ích tiêm chủng; khơng hút thuốc lá, khơng lạm dụng bia rượu… Phịng, chống dịch bệnh gắn với đổi y tế cấp sở, sàng lọc, phát sớm kiểm soát bệnh tật Kết nối y tế sở, phát triển mơ hình chăm sóc người cao tuổi phù hợp Tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đặc biệt y tế sở; đẩy mạnh kết nối khám chữa bệnh liên thông với bệnh viện tuyến Công khai chất Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 14 Tiểu luận QLNN cấp phịng lượng dịch vụ KCB, cơng nhận kết xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Tăng cường đào tạo, luân phiên cán y tế, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới, hướng tới thực chăm sóc tồn diện người bệnh Bảo đảm thuốc đủ số lượng, tốt chất lượng, giá hợp lý, đáp ứng nhu cầu phòng, chữa bệnh, phục hồi chức V TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG A Phân cơng nhiệm vụ Chủ tịch UBND tỉnh, thành phố đạo sở y tế thuộc phạm vi quản lý đầu tư phát triển kỹ thuật để người dân tin tưởng vào chất lượng dịch vụ tuyến mà vượt lên tuyến Rà soát, xây dựng thực quy hoạch mạng lưới sở y tế địa phương theo nguyên tắc hệ thống sở KCB hoàn chỉnh phù hợp với Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Sở Y tế thực đồng giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ KCB tuyến, đặc biệt tuyến sở nhằm tăng hài lòng người bệnh; giải tình trạng tải số bệnh viện tuyến cuối; tiếp tục phát triển hệ thống bệnh viện vệ tinh, tăng cường công tác đạo tuyến, luân phiên, đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến Ban hành quy chế, quy định, quy trình, hướng dẫn điều trị thống nước để bảo đảm chất lượng KCB Xây dựng quy trình bảo đảm an tồn người bệnh, kiểm sốt tốt tai biến y khoa, giảm tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện, kiểm soát kháng kháng sinh, dinh dưỡng tiết chế, chăm sóc tồn diện người bệnh Ban hành danh mục kỹ thuật phù hợp với tuyến, tiến tới bảo đảm chất lượng dịch vụ đồng sở y tế, tuyến Xây dựng, triển khai quy định để liên thông kết xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thơng tin, kết chẩn đoán, điều trị sở KCB với tuyến y tế sở để tiến tới theo dõi, chăm sóc liên tục người bệnh Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý KCB (bệnh án điện tử, KCB từ xa, chiếu chụp không cần in phim) Xây dựng chế, sách thực lộ trình thơng tuyến KCB bảo hiểm y tế theo quy định; đổi chế hoạt động, quản lý bệnh viện công lập gắn trao quyền tự chủ, bảo đảm cung Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 15 Tiểu luận QLNN cấp phòng cấp đầy đủ dịch vụ y tế mức độ bản, có kiểm sốt quan có thẩm quyền Xây dựng chế, sách tài chính, nhân lực thực lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ để chăm sóc tồn diện người bệnh, đồng thời nâng cao thu nhập, đãi ngộ xứng đáng cho cán y tế; khuyến khích phát triển y tế tư nhân, mơ hình bệnh viện hoạt động khơng lợi nhuận; thúc đẩy hợp tác công - tư, tạo môi trường bình đẳng hỗ trợ, chuyển giao chuyên môn kỹ thuật sở KCB công lập tư nhân Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, giảm phiền hà giám định, toán BHYT Phối hợp với Sở Y tế xây dựng đề án tổng thể ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế, tập trung vào việc thực hồ sơ sức khỏe điện tử, bệnh án điện tử phần mền quản lý y tế sở để tạo thuận lợi cho người dân KCB toán BHYT; việc giám định, toán với sở y tế; kết nối liệu thẻ BHYT với sở KCB xác, kịp thời, an tồn, bảo mật; tích hợp liệu tham gia BHYT với liệu Bảo hiểm xã hội mã số định danh công dân Phối hơp với Sở Y tế xây dựng chế giá, chế đồng chi trả, sách, phương thức tốn để khuyến khích sở tuyến nâng cao chất lượng dịch vụ, khuyến khích người dân KCB tuyến dưới; thực toán kịp thời, đầy đủ với sở khám, chữa bệnh B Tổ chức thực Chủ tịch UBND tỉnh, thành phố: theo chức năng, thẩm quyền nhiệm vụ giao đạo lồng ghép nhiệm vụ, tiêu, mục tiêu Nghị số 20-NQ/TW vào nội dung kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương Chỉ đạo, tăng cường kiểm tra, đôn đốc việc triển khai thực giải pháp, nhiệm vụ theo chức thẩm quyền, phù hợp với điều kiện thực tế ngành, lĩnh vực, địa phương Bố trí đủ nguồn lực từ ngân sách địa phương thực toàn diện, đồng cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe Nhân dân phân cấp theo quy định Ban hành theo thẩm quyền chế đầu tư, sách ưu đãi, khuyến khích quan, đơn vị, tư Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 16 Tiểu luận QLNN cấp phòng nhân thực hiện, cung cấp dịch vụ y tế phù hợp với quy định pháp luật tình hình thực tế địa phương Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở, ngành địa phương tiếp tục triển khai thực Nghị số 20-NQ/TW; định kỳ tổng kết, báo cáo kiến nghị Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ biện pháp cần thiết để bảo đảm thực đồng bộ, có hiệu quả, thống nước Sở Thơng tin Truyền thơng chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Ban Tuyên giáo tỉnh, Ủy Ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh thực công tác thông tin, truyền thông vận động hội viên, đồn viên tầng lớp Nhân dân tích cực tham gia phong trào rèn luyện, nâng cao sức khỏe, phòng chống dịch bệnh Giám sát việc thực Nghị số 20-NQ/TW nhằm tạo đồng thuận xã hội, phấn đấu thực mục tiêu, nhiệm vụ Nghị số 20NQ/TW đề Bảo hiểm xã hội tỉnh tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT để đạt mục tiêu BHYT toàn dân Điều chỉnh mức đóng BHYT phù hợp với điều kiện thu nhập người dân chi phí, chất lượng dịch vụ y tế, bảo đảm cân đối quỹ BHYT, quyền lợi người tham gia BHYT sở y tế; đa dạng gói BHYT chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân Sở Tài phối hợp Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh xây dựng chế giá dịch vụ, toán BHYT theo hướng ngân sách nhà nước, BHYT bảo đảm chi trả cho dịch vụ mức bản; người sử dụng dịch vụ chi trả cho phần vượt mức Cơ chế giá dịch vụ chế đồng chi trả theo hướng khuyến khích người dân KCB tuyến sở y tế tuyến tập trung cung cấp dịch vụ mà tuyến chưa bảo đảm Ban hành gói dịch vụ y tế BHYT toán phù hợp với khả chi trả Quỹ BHYT gói dịch vụ y tế ngân sách nhà nước chi trả phù hợp với ngân sách nhà nước; huy động nguồn lực để thực chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý sức khỏe người dân Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 17 Tiểu luận QLNN cấp phòng VI KIẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN A Kiến nghị Đối với cấp ủy Đảng cấp: tiếp tục lãnh đạo, đạo thực nghiêm túc Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng (khóa XII) tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình Các bộ, ngành, địa phương tiếp tục triển khai thực nghiêm túc Nghị 139/NQ-CP ngày 31/12/2017 chương trình hành động thực Nghị 20-NQ/TW tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình mới; Chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đối với Sở Y tế: đổi hệ thống tổ chức cung cấp dịch vụ y tế Chủ trì, phối hợp với quan liên quan quy hoạch mạng lưới sở y tế theo hướng: tinh gọn, hiệu lực, hiệu bảo đảm đạo thống nhất, xuyên suốt chuyên môn, nghiệp vụ; đạo thực thống mô hình huyện có trung tâm y tế đa chức năng, bao gồm y tế dự phòng, dân số, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác; trung tâm trực tiếp quản lý trạm y tế xã Tổ chức hệ thống trạm y tế xã, phường, thị trấn gắn với y tế học đường phù hợp với đặc điểm địa phương; hoàn chỉnh tổ chức sở y tế theo hướng toàn diện, liên tục lồng ghép theo cấp chun mơn: Chăm sóc ban đầu, chăm sóc cấp 2, chăm sóc cấp 3 Đối với UBND tỉnh, thành phố đẩy mạnh công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, thực nghiêm quy định luân phiên người hành nghề sở y tế thuộc địa phương quản lý: luân phiên bệnh viện tuyến tỉnh tuyến huyện ngược lại; huyện; trung tâm y tế huyện với trạm y tế xã ngược lại; xã để nâng cao trình độ chun mơn cho cán y tế B Kết luận Cơng tác KCB đóng vai trò quan trọng nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe Nhân dân Trong thời kỳ đổi đất nước, nhu cầu KCB Nhân dân ngày cao y học đưa kỹ thuật tiên tiến phục vụ Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 18 Tiểu luận QLNN cấp phịng chăm sóc người bệnh, bước phấn đấu xây dựng y học đại Cho đến nay, ngành Y tế tỉnh Đồng Nai đạt thành định: tồn tỉnh có 23 bệnh viện hạt nhân 02 bệnh viện vệ tinh, bệnh viện hạt nhân chuyển giao gần 2.000 kỹ thuật cao cho trung tâm y tế huyện; 100% xã có trạm y tế; 87,5% trạm y tế có bác sĩ làm việc, 97% trạm y tế có nữ hộ sinh y sĩ sản nhi; 74,3% thơn, bản, tổ dân phố có nhân viên y tế hoạt động, nơng thơn, miền núi 96%; gần 80% trạm y tế xã thực KCB bảo hiểm y tế Tại huyện Long Thành, Tân Phú, Định Quán, Xuân Lộc, TP Long Khánh, Biên Hòa thí điểm mơ hình y học gia đình; hình thành số trung tâm y tế chuyên sâu, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh làm nhiệm vụ vùng; xây dựng đầu tư 02 bệnh viện vệ tinh thành phố Hồ Chí Minh ngang tầm với nước tiên tiến khu vực để phát triển chuyên khoa, kỹ thuật cao;… Bên cạnh đó, ngành Y tế tỉnh Đồng Nai cịn số khó khăn hạn chế định: số sức khỏe gắn với mục tiêu phát triển bền vững chất lượng dịch vụ y tế nhiều chênh lệch tuyến y tế địa bàn tỉnh Y tế sở, huyện, xã chưa đổi máy, hoạt động, nguồn nhân lực, sở hạ tầng sở tài chính, đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Cần nâng cao chất lượng dịch vụ nguồn nhân lực y tế đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân điều kiện bệnh không lây nhiễm; bệnh gia tăng đáng kể phạm vi khu vực toàn cầu Việc hạn chế, khắc phục khó khăn, đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác QLNN lĩnh vực KCB nước nói theo cách chung, BV Đa khoa Đồng Nai nói theo cách riêng, địi hỏi cần tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước; phát huy tham gia Mặt trận Tổ quốc, đồn thể trị - xã hội tồn xã hội bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân, coi nhiệm vụ trị hàng đầu theo Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương Đảng đề ra./ Học viên thực Trần Thị Minh Ngọc Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 19 Tiểu luận QLNN cấp phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương (2017), Nghị 20-NQ/TW tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình mới, ban hành ngày 25/10/2017 Bộ Y tế (2019), Hội nghị Tổng kết năm thi hành Luật Khám bệnh, chữa bệnh: Cơ hội quý báu để hoàn thiện Luật, TPHCM Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 Bộ Y tế, việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Đại học Nội vụ (2021), Tài liệu Bồi dưỡng QLNN cấp phòng, Hà Nội Học viện Hành Quốc gia (2018), Tài liệu Bồi dưỡng QLNN cấp phòng, Hà Nội Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng năm 2016 Nghị Định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược Nghị định số 87/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ, quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân tình hình 10 Phương Thảo (2019), Giải pháp khắc phục tình trạng tải khám, chữa bệnh bệnh viện, Tạp chí điện tử Cộng sản, truy cập ngày 11/11/2021 11 Quốc hội khóa XII (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 12 Quyết định 92/QĐ-TTg ngày 9/1/2013 Chính phủ, Phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020 13 Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe Nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 20 Tiểu luận QLNN cấp phòng 14 Quyết định số 4276/QĐ-BYT ngày 14/10/2015 Bộ Y tế, việc phê duyệt chương trình hành động Quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025 15 Quyết định số 4276/QĐ-BYT ngày 14/10/2015 Bộ Y tế, việc phê duyệt chương trình hành động Quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025 16 Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế, việc Quản lý chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện 17 Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30 tháng 10 năm 2018 ban hanh Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT 18 Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 Bộ Y tế, hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển thực dịch vụ cận lâm sàng số trường hợp toán trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế 19 Thông tư số 18/2016/TT-BYT ngày 22/08/2018 việc Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy đinh đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 20 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2010), Nghiên cứu thực trạng tải, tải hệ thống bệnh viện tuyến đề xuất giải pháp khắc phục, Hà Nội Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 21 ... mong nhận góp ý quý thầy cơ, đồng nghiệp để hồn thiện kiến thức Học viên Trần Thị Minh Ngọc Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phòng PHẦN... theo Nghị 20-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương Đảng đề ra./ Học viên thực Trần Thị Minh Ngọc Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai 19 Tiểu luận QLNN cấp phòng TÀI... chuyên môn 06 tháng đầu năm 2021 Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai năm 2021 Hv: Trần Thị Minh Ngọc, Khoa Ngoại tổng hợp, BV Đa khoa tỉnh Đồng Nai Tiểu luận QLNN cấp phịng B Tình hình quản

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	270 KB