Thông tin tài liệu
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN HUÊ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BHYT TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI CÔNG TY TNHH PKĐK HOÀNG ANH ĐỨC TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN HUÊ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BHYT TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI CÔNG TY TNHH PKĐK HOÀNG ANH ĐỨC TỈNH ĐỒNG NAI NĂM NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ 28/07/2020 đến 28/ 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn với đề tài “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc BHYT điều trị ngoại trú Công ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức tỉnh Đơng Nai năm năm 2019 ”, bên cạnh nỗ lực thân, nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè Tôi xin gửi lời cảm ơn đến nhà trường thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ cung cấp cho kiến thức sâu rộng để tơi có tảng nghiên cứu đề tài Đặc biệt xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, người kính mến tận tình hướng dẫn nghiên cứu đề tài Cảm ơn ngồi kiến thức q báu truyền đạt lại, cịn cho tơi niềm tin động lực để hoàn thành đề tài nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ơng Lê Cơng Tiến giám đốc Cơng ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức đồng ý hỗ trợ cho tơi hồn thành khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Bà Lê Thị Hạnh Nội tập thể Anh chị em đồng nghiệp Cơng ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức giúp đỡ trình thu thập thơng tin, số liệu để phục vụ cho việc nghiên cứu đề tài Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bố mẹ tơi, chồng tôi, người bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ tơi có thời gian nghiên cứu đề tài hết lịng hỗ trợ tơi mặt tinh thần suốt thời gian thực đề tài Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Lan Huê MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………… …………………………………… …1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐƠN THUỐC VÀ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 1.1.1 Đơn thuốc 1.1.2 Các số kê đơn thuốc 1.2 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 10 1.2.1 Thực trạng kê đơn thuốc giới 10 1.2.2 Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam 14 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ CÔNG TY TNHH PKĐK HỒNG ANH ĐỨC 17 1.4 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Mơ hình thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Các biến số nghiên cứu cách thức thu thập số liệu 23 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN MỘT SỐ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CHO BỆNH NHÂN KHÁM CHỮA BỆNH CĨ BHYT TẠI CƠNG TY TNHH PKĐK HOÀNG ANH ĐỨC .38 3.1.1 Mẫu đơn thông tin liên quan đến mẫu đơn người kê đơn 38 3.1.2 Thực quy định việc ghi thông tin liên quan đến người bệnh 39 3.1.3 Thực quy định ghi thông tin thuốc kê 41 3.1.4 Thực quy định ghi chẩn đoán bệnh nhân 42 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC .46 3.2.1 Số thuốc kê trung bình đơn 46 3.2.2 Tỷ lệ đơn thuốc có kê KS, VIT, corticoid, thuốc tiêm, thuốc YHCT 48 3.2.3 Chi phí trung bình đơn thuốc 53 3.2.4 Tỷ lệ thuốc có danh mục thuốc phịng khám 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 VỀ VIỆC THỰC HIỆN QUY CHẾ KÊ ĐƠN TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ CỦA BỆNH NHÂN CĨ BHYT TẠI CƠNG TY TNHH PKĐK HOÀNG ANH ĐỨC 55 4.1.1 Về mẫu đơn thông tin người kê đơn 55 4.1.2 Về việc thực quy định việc ghi thông tin bệnh nhân 56 4.1.3 Về việc thực quy định thông tin thuốc kê 57 4.1.4 Về việc thực quy định chẩn đoán cho bệnh nhân 58 4.2 VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN TẠI PHÒNG KHÁM .60 4.2.1 Về số thuốc kê trung bình đơn 60 4.2.2 Về tỷ lệ đơn thc có kê kháng sinh, vitamin, corticoid, thuốc tiêm thuốc y học cổ truyền 61 4.2.3 Về chi phí trung bình đơn thuốc 63 4.2.4 Về tỷ lệ thuốc có danh mục phòng khám 63 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế DMTPK Danh mục thuốc phòng khám EDL Essential drugs list Danh mục thuốc thiết yếu INN International Nonproprietary Name Tên chung quốc tế Kháng sinh KS NSAID Non-steroidal antiinflammatory drug Thuốc giảm đau chống viêm không steroid NV Nhân viên PKĐK Phòng khám đa khoa PL Phụ lục QĐ-BYT Quyết định – Bộ Y tế STT Số thứ tự SYT Sở Y tế TLTK Tài liệu tham khảo TNHH Trách nhiệm hữu hạn TTYT Trung tâm y tế VIT Vitamin DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các số kê đơn giá trị khuyên cáo kê đơn của WHO Bảng Một số số kê đơn thuốc số quốc gia giới 13 Bảng Một số nghiên cứu kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Việt Nam 17 Bảng Các biến số nghiên cứu cách thức thu thập số liệu 23 Bảng Các số cách tính thực mục tiêu 36 Bảng Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ thông tin chung 38 Bảng Thông tin liên quan đến người kê đơn 39 Bảng Tỷ lệ đơn thuốc thực quy định ghi thông tin liên quan đến người bệnh 40 Bảng Tỷ lệ thuốc ghi đầy đủ thông tin thuốc theo quy định thông tư 52/2017/TT-BYT 41 Bảng 10 Thực quy định ghi chẩn đoán bệnh nhân 43 Bảng 11 Phân loại bệnh theo mã IDC Công ty TNHH PKĐK Hoàng Anh Đức 44 Bảng 12 Số thuốc kê đơn thuốc 47 Bảng 13 Tỷ lệ đơn thuốc có kê KS, VIT, corticoid, thuốc tiêm, thuốc YHCT48 Bảng 14 Tỷ lệ đơn thuốc kê có kháng sinh 48 Bảng 15 Tỷ lệ nhóm kháng sinh kê đơn thuốc 50 Bảng 16 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc có kê vitamin khoáng chất 51 Bảng 17 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc kê corticoid 52 Bảng 18 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 52 Bảng 19 Giá trị tiền thuốc trung bình đơn thuốc 53 Bảng 20 Tỷ lệ chi phí thuốc kháng sinh, vitamin, corticoid, thuốc tiêm thuốc YHCT 53 Bảng 21 Tỷ lệ thuốc danh mục thuốc phòng khám 54 DANH MỤC HÌNH Hình Tỷ lệ thực ghi địa bệnh nhân theo thông tư 52/2017/TTBYT Hình Tỷ lệ phân bổ số lượt chẩn đoán bệnh cho bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú 44 Hình 3 Đồ phân bổ nhóm bệnh theo mã IDC 46 Hình Tỷ lệ đơn thuốc có kê KS, vitamin, corticoid, thuốc tiêm Hình Tỷ lệ nhóm kháng sinh kê đơn thuốc 51 Hình Tỷ lệ chi phí thuốc kháng sinh, vitamin, corticoid, thuốc tiêm thuốc YHCT 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc chế phẩm có chứa dược chất dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phịng bệnh, chẩn đoán bệnh, chữa bệnh, điều trị bệnh, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức sinh lý thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin sinh phẩm[12] Vì mục đích nên thuốc loại hàng hóa đặc biệt, phương tiện chủ yếu để bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho người Tuy nhiên thuốc có tác dụng phụ, sử dụng không cách tự ý sử dụng gây hậu ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người [5] Do đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu yếu tố then chốt cơng tác chăm sóc dược để đảm bảo an toàn sức khỏe cho nhân dân mục tiêu sách quốc gia thuốc[14] Tình trạng kê đơn khơng hợp lý vấn đề nghiêm trọng diễn phổ biến giới Việt Nam Theo báo cáo WHO, năm gần tỷ lệ kê đơn không hợp lý ngày cao, lên đến 50% [29] Theo nhận định Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2011, thực trạng sử dụng thuốc bất hợp lý vấn đề nghiêm trọng, mang tính tồn cầu Một số hậu điển hình việc sử dụng thuốc bất hợp lý nguy gia tăng biến cố có hại thuốc khơng đáng có, gia tăng tính kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh, tăng tỷ lệ nhập viện tỷ lệ tử vong gia tăng gánh nặng kinh tế Các hội nghị WHO điển hình ICIUM (International Conference on Improving Use of Medicines) họp đồng thuận cần thiết việc xây dựng áp dụng số để đánh giá xu hướng quản lý, kê đơn, cấp phát thuốc sở điều trị công lập tư nhân Tại Việt Nam sử dụng thuốc không hợp lý vấn đề phổ biến, gây nhiều tốn mặt chi phí giảm hiệu điều trị Các vấn đề tồn sử dụng thuốc không hợp lý ghi nhận sử dụng nhiều thuốc, tự ý sử dụng, sử dụng không cách, lạm dụng thuốc kháng sinh, vitamin,… Tăng tác dụng phụ, xuất kháng thuốc, kéo dài thời gian điều trị, tăng nguy tử vong bệnh nhân (BN) tăng chi phí điều trị hậu tiêu cực sử dụng thuốc không hợp lý Hiện 95% dân số Việt Nam tham gia khám chữa bệnh có BHYT Vì việc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý sở khám chữa bệnh công lập sở khám chữa bệnh tư nhân có đăng ký khám chữa bệnh có BHYT nhiệm vụ quan trọng hàng đầu Tuy nhiên phòng khám đa khoa tư nhân việc sử dụng thuốc hợp lý gặp khó khăn Tình trạng bệnh nhân q tải nguồn nhân lực phòng khám hạn chế dẫn đến thời gian đầu tư cho việc khám bệnh, kê đơn tư vấn sử dụng thuốc chưa đạt yêu cầu Ngoài việc cập nhật thông tư, hướng dẫn để đưa đơn thuốc hợp lý chưa xem trọng làm ảnh hưởng tới chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Để khắc phục tình trạng nêu trên, Bộ Y tế ban hành nhiều văn nhằm giúp sở y tế kê đơn sử dụng thuốc cách hợp lý, có có thơng tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Tại Cơng ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức – Đồng Nai thực theo thông tư từ tháng 1/2018, ngồi để việc áp dụng thơng tư cách hiệu phòng khám thực áp dụng công nghệ thông tin vào việc kê đơn thuốc ngoại trú Tuy nhiên chưa có nghiên cứu thực để đánh giá việc thực thơng tư 52/2017/TTBYT phịng khám chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc BHYT điều trị ngoại trú Cơng ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức tỉnh Đơng Nai năm năm 2019” với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Đánh giá việc thực số quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú có bảo hiểm y tế thực theo thơng tư 52/2017/TT-BYT thông tư 18/2018/TT-BYT Công ty TNHH PKĐK Hoàng Anh Đức tỉnh Đồng Nai năm 2019 ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LAN HUÊ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BHYT TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI CÔNG TY TNHH PKĐK HOÀNG ANH ĐỨC TỈNH ĐỒNG NAI NĂM NĂM 2019 LUẬN... ? ?Phân tích thực trạng kê đơn thuốc BHYT điều trị ngoại trú Cơng ty TNHH PKĐK Hồng Anh Đức tỉnh Đơng Nai năm năm 2019? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Đánh giá việc thực số quy chế kê đơn thuốc điều. .. trị ngoại trú có bảo hiểm y tế thực theo thơng tư 52/2017/TT-BYT thông tư 18/2018/TT-BYT Công ty TNHH PKĐK Hoàng Anh Đức tỉnh Đồng Nai năm 2019 Mục tiêu 2: Phân tích số số kê đơn thuốc điều trị
Ngày đăng: 09/12/2021, 17:00
Xem thêm:
