Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại phòng khám quân dân y trường cao đẳng nghề số 8 bộ quốc phòng năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU THOA PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM QUÂN DÂN Y – TRƯỜNG CAO ĐẲNG NGHỀ SỐ 8/BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU THOA PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI PHỊNG KHÁM QUÂN DÂN Y – TRƯỜNG CAO ĐẲNG NGHỀ SỐ 8/BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: Từ tháng 07/2020 đến tháng 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, hướng dẫn, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm, giúp nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, kiến thức, hiểu biết tầm nhìn ngành dược Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đỗ Xuân Thắng, người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Trưởng phịng Khám Quân dân y/Trường Cao Đẳng Nghề Số – Bộ Quốc Phịng hợp tác, hỗ trợ tơi q trình cơng tác thực đề tài Cuối cùng, xin cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân, gia đình ln giúp đỡ, động viên, chia sẻ khó khăn, đồng hành tơi suốt thời gian cơng tác, học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thu Thoa MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm danh mục thuốc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục 1.1.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 1.2 Phương pháp phân tích sử dụng thuốc: - Phân tích ABC - Phân tích VEN - Phân tích nhóm điều trị - Giám sát số sử dụng thuốc theo WHO/INRUD 1.2.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.2.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.3 Một số văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài 1.4 Thực trạng tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam: 1.4.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng - nhóm tác dụng dược lý 10 1.4.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 10 1.4.3 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập danh mục thuốc 11 1.4.4 Tình hình sử dụng thuốc generic, thuốc biệt dược 13 1.4.5 Thực trạng phân tích danh mục thuốc: 14 1.5 Vài nét Phòng khám quân dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/ Bộ Quốc Phòng: 15 1.5.1.Vị trí: 15 1.5.2 Chức năng: 16 1.5.3 Nhiệm vụ: 16 1.5.4 Mơ hình tổ chức phòng khám quân dân y - Trường Cao Đẳng Nghề Số – Bộ Quốc Phòng 16 1.5.5 Về cấu nhân lực 17 1.5.6 Mơ hình bệnh tật phòng khám quân dân y - Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/ Bộ Quốc Phòng phân loại theo mã ICD 10 18 1.6 Tính cấp thiết đề tài 20 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 CHƯƠNG 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng phòng khám quân dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019: 32 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 32 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 32 Nhận xét: 34 3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 35 3.1.4 Cơ cấu thuốc nhóm Beta- lactam sử dụng 36 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 37 3.1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập có hoạt chất Thông tư 03/2019/TT- BYT 37 Nhận xét: 38 3.1.7 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dược lý thuốc nhập có Thơng tư 03/2019/TT-BYT 38 3.1.8 Vấn đề sử dụng thuốc nhập thuộc Thông tư 03 39 3.1.9 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần danh mục thuốc tân dược 40 3.1.10 Cơ cấu thuốc biệt dược gốc thuốc Generic DMT tân dược 41 3.1.11 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 41 3.1.12 Cơ cấu thuốc tiêm – truyền theo tác dụng dược lý sử dụng: 42 3.1.13 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn theo đường tiêm – tiêm truyền sử dụng: 43 3.1.14 Vấn đề sử dụng thuốc tiêm truyền nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng nhiễm khuẩn 44 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phịng khám dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019 theo phương pháp ABC/VEN 45 3.2.1 Cơ cấu thuốc nhóm A theo nhóm tác dụng dược lý 46 3.2.2 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phương pháp phân tích VEN 48 3.2.3 Phân tích cấu DMT theo ma trận ABC/VEN 48 3.2.4 Phân tích cấu thuốc nhóm AN 49 3.2.5 Phân tích cấu thuốc nhóm BN 51 CHƯƠNG 53 BÀN LUẬN 53 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Phòng khám dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019 53 4.1.1 Về cấu danh mục thuốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 53 4.1.2 Về cấu nhóm thuốc điều trị 53 4.1.3 Về cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 55 4.1.4 Về cấu nhóm Beta-lactam sử dụng 55 4.1.5 Về cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 55 4.1.6 Về cấu thuốc nhập có Thơng tư 03 56 4.1.7 Về cấu thuốc đơn thành phần, đa thành phần DMT Tân dược 56 4.1.8 Về cấu thuốc biệt dược gốc thuốc Generic DMT tân dược 56 4.1.9 Về cấu thuốc theo đường dùng 57 4.2 Về phân tích DMTSD Phòng khám dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019 theo phương pháp ABC/VEN 58 4.2.1 Phân tích ABC 58 4.2.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo V,E,N 59 4.2.3 Cơ cấu DMT theo phân tích kết hợp ABC/VEN 60 KẾT LUẬN 62 Về cấu DMTSD Phòng khám quân dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019 62 Về phân tích DMTSD Phịng khám dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/BQP năm 2019 theo ABC/VEN 62 2.1 Về phân tích ABC 62 2.2 Về phân tích ma trận ABC/VEN 63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Tiếng Việt 65 PHỤ LỤC 68 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị HT Hướng thần ICD Mã bệnh theo quốc tế YHCT Y học cổ truyền KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng SKM Số khoản mục KM Khoản mục SLSD Số lượng sử dụng SLDM Số lượng danh mục MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhiễm khuẩn VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, không cần thiết VNĐ Việt Nam đồng Who Tổ chức Y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Trong trình hoạt động sở y tế thuốc nguồn vật chất thiếu Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc không hiệu làm tăng đáng kể chi phí, tăng tính kháng thuốc, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín sở khám chữa bệnh Theo số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước, phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu quả.[14] Đặc biệt, thị trường thuốc phát triển liên tục với đa dạng chủng loại nhà cung cấp Sự cạnh tranh thuốc sản xuất nước với thuốc nhập khẩu, thuốc có tác dụng dược lý dạng bào chế doanh nghiệp nước sản xuất với gây khơng khó khăn, lúng túng bệnh viện, phòng khám việc lựa chọn danh mục thuốc sử dụng Phòng khám quân dân y kết hợp Trường Cao Đẳng Nghề Số có nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho 500 cán bộ, công nhân viên Trường Cao Đẳng Nghề Số – BQP ngồi cịn thực khám chữa bệnh phục vụ nhân dân Một nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho cán bộ, cơng nhân viên nhà trường hoạt động cung ứng thuốc “đầy đủ, kịp thời bảo đảm chất lượng” góp phần vào việc hồn thành nhiệm vụ chun mơn đơn vị; hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc hoạt động chu trình cung ứng thuốc, sở để mua sắm, tồn trữ sử dụng thuốc phòng khám quân dân y kết hợp Trường Cao Đẳng Nghề Số Tuy nhiên lĩnh vực Quản Lý Dược triển khai chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá hiệu việc xây dựng danh mục thuốc sử dụng hợp lý phòng khám quân dân y kết hợp Trường Cao Đẳng Nghề Số Do vấn đề đặt danh mục thuốc phòng khám qn dân y có phù hợp với tình hình đơn vị hay khơng? Vậy có bất cập tồn danh mục thuốc sử dụng bệnh viện hay khơng? Bệnh viện sử dụng nhóm thuốc nào/đường dùng nhiều nhất? Tỷ lệ thuốc nhập khẩu/BDG chiếm tỷ trọng nào? ... CAO ĐẲNG NGHỀ SỐ 8/ BQP NĂM 2019 ” với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Phòng khám quân dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/ BQP năm 2019 Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phòng khám quân. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU THOA PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM QUÂN DÂN Y – TRƯỜNG CAO ĐẲNG NGHỀ SỐ 8/ BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN... Phòng khám dân y Trường Cao Đẳng Nghề Số 8/ BQP năm 2019 4.1.1 Về cấu danh mục thuốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Để x? ?y dựng lựa chọn danh mục thuốc, Phòng khám vào DMT sử dụng thuốc