Hoàn thiện công tác quản lý tài sản công tại bệnh viện nội tiết trung ương

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Hồn thiện cơng tác quản lý tài sản cơng Bệnh viện Nội tiết Trung ương ĐẶNG THỊ THU HƯƠNG Ngành Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Thu Thuỷ Viện: Kinh tế Quản lý HÀ NỘI, 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Hồn thiện cơng tác quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương ĐẶNG THỊ THU HƯƠNG Ngành Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thị Thu Thuỷ Chữ ký GVHD Viện: Kinh tế Quản lý HÀ NỘI, 2021 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn : Đặng Thị Thu Hương Đề tài luận văn: Hồn thiện cơng tác quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương Chuyên ngành: Quản lý Kinh tế Mã số SV: CB190245 Tác giả, Người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày ………… với nội dung sau: Về hình thức: - Sửa lại format trang cho quy định (giãn dịng, đoạn, trình bày đoạn) - Tên bảng khơng để đơn vị liền - Không để chia cắt bảng - Khơng để biểu đồ (đổi thành hình) Về nội dung: - Sửa lại phần nội dung phần mở đầu; Sửa mục 3.1, trang 4, Phần mở đầu - Sửa tên giải pháp mục 3.1 chương - Sửa lại tên chương phần mở đầu Ngày Giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Thị Thu Thuỷ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Nguyễn Ái Đoàn tháng năm 2021 Tác giả luận văn Đặng Thị Thu Hương LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành nghiên cứu này, tác giả nhận giúp đỡ vô ý nghĩa đến từ quan, tổ chức, cá nhân Tác giả xin gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Trường Đại học Bách khoa Hà Nội, Phòng đào tạo Sau Đại học, Viện Kinh tế Quản lý, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, Phịng Tài chính-Kế tốn Bệnh viện thầy cô, bạn bè, người thân tạo điều kiện để tác giả hồn thành trọn vẹn trình nghiên cứu Đặc biệt, tác giả xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Thu Thuỷ, người đồng hành, giúp đỡ suốt thời gian thực nghiên cứu, đưa góp ý giá trị để hồn thiện nội dung cịn thiếu sót Một lần nữa, tác giả chân thành cảm ơn ghi nhận giúp đỡ quý báu này! Trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Đặng Thị Thu Hương MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU iii DANH MỤC HÌNH VẼ iv PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 4 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Dữ liệu phương pháp nghiên cứu Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TRONG CÁC BỆNH VIỆN 1.1 Các vấn đề tài sản công quản lý tài sản công 1.1.1 Tài sản công 1.1.2 Quản lý tài sản công 10 1.1.3 Quản lý tài sản cơng đơn vị hành nghiệp 13 1.2 Quản lý tài sản công bệnh viện công lập 15 1.2.1 Tài sản công bệnh viện 15 1.2.2 Quản lý tài sản công bệnh viện 15 1.3 Kinh nghiệp áp dụng quản lý tài sản công đơn vị Nhà nước Việt Nam giới 21 1.3.1 Kinh nghiệm số quốc gia 21 1.3.2 Những học rút áp dụng số bệnh viện Việt Nam 22 Kết luận chương 25 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG 26 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Nội tiết Trung ương 26 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 26 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 29 2.1.3 Cơ cấu tổ chức 32 2.1.4 Tình hình hoạt động năm gần 36 i 2.2 Thực trạng quản lý sử dụng tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương 37 2.2.1 Tổng quan quy trình quản lý, sử dụng tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương 37 2.2.2 Đầu tư tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương 49 2.2.3 Công tác sử dụng tài sản công 56 2.2.4 Công tác lý tài sản công Bệnh viện 58 2.2.5 Kiểm tra, giám sát 60 2.3 Đánh giá hoạt động quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương, số vấn đề tồn nguyên nhân 60 2.3.1 Những kết tích cực 60 2.3.2 Một số mặt hạn chế 61 2.3.3 Nguyên nhân gây mặt hạn chế 64 Kết luận chương 66 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TRONG BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG 67 3.1 Mục tiêu, định hướng phát triển 67 3.2 Đề xuất số giải pháp 69 3.2.1 Nâng cao lực quản lý tài sản công cán nhân viên 69 3.2.2 Hoàn thiện cấu tổ chức quy trình quản lý tài sản công 71 3.2.3 Tăng cường nguồn vốn đầu tư tài sản 73 3.2.4 Xây dựng nguồn quỹ bảo trì tài sản cơng Bệnh viện hàng năm 78 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản cơng, xây dựng hồn thiện sở liệu tài sản 79 3.2.6 Kiến nghị 80 KẾT LUẬN 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 ii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Một số số hoạt động Bệnh viện Nội tiết trung ương 36 Bảng 2 Các nhóm tài sản Bệnh viện Nội tiết Trung ương 50 Bảng Thống kê giá trị tài sản Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ 2015-2019 51 Bảng Cơ cấu tài sản tài Bệnh viện Nội tiết Trung ương 2015-2019 52 Bảng Tốc độ tăng trưởng tài sản Bệnh viện Nội tiết Trung ương 53 Bảng Lượng vốn đầu tư phân theo nguồn năm 2018, 2019 54 Bảng Bảng cấu nguồn vốn năm 2018 2019 55 Bảng Tình hình tài sản thiết bị khoa Bệnh viện 56 Bảng Tình hình thiết bị lý khoa Bệnh Viên 58 iii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình Sơ đồ máy tổ chức Bệnh viện Nội tiết trung ương 33 Hình 2 Biểu đồ biến động số lượng khám chữa bệnh Bệnh viện nội tiết Trung Ương 37 Hình Quy trình đầu tư mua sắm thiết bị, vật tư y tế 41 Hình Quy trình sửa chữa, bảo dưỡng tài sản 44 Hình Phiếu yêu cầu sửa chữa 45 Hình Lý lịch thiết bị .46 Hình Sổ theo dõi 46 Hình Quy trình lý tài sản 49 Hình Lượng vốn đầu tư phân theo nguồn năm 2018, 2019 54 Hình 10 Cơ cấu nguồn vốn năm 2018 2019 55 iv PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Hầu hết bệnh viện lớn Việt Nam bệnh viện công lập, tài sản thuộc bệnh viện hầu hết tài sản công Thực tế đặt vấn đề bệnh viện phải thực tốt cơng tác quản lý tài sản cơng tài sản lớn, ảnh hưởng nhiều đến hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Tuy nhiên tài sản cơng bệnh viện lại có số điểm đặc thù số lượng lớn đa dạng giá trị đầu tư Các tài sản thuộc nhiều chủng loại khác gồm: Nhà cửa, đất đai, xe cộ, máy móc, vật tư, thiết bị y tế, v.v nhiều tài sản thiết bị cơng nghệ kỹ thuật cao, gắn liền với công tác khám chữa bệnh Chính tính chất cơng tác quản lý tài sản cơng bệnh viện có nhiều điểm khác biệt so với lĩnh vực khác, công tác phải đối mặt với vô số thách thức Tình trạng quản lý tài sản bệnh viện cơng năm gần có cải thiện tồn nhiều bất cập sử dụng tài sản hiệu quả, thất lạc thường xuyên diễn ảnh hưởng lớn đến hoạt động khám chữa bệnh Dù chế quản lý tài sản cơng ban hành với tài liệu, văn hướng dẫn thực vấn đề thực tế đặc biệt phải chịu tác động ngoại cảnh liên tục thay đổi Chính u cầu cấp thiết cần có nghiên cứu mới, bám sát tình hình thực tế, giải thách thức công tác quản lý tài sản công bệnh viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương bệnh viện đầu ngành lĩnh vực Nội tiết loạn chuyển hóa, có quy mơ lớn nước Hiện bệnh viện quản lý số lượng lớn tài sản mà tài sản công, đầu tư từ ngân sách nhà nước nguồn khác có nguồn gốc từ ngân sách nhà nước Công tác quản lý tài sản công bệnh viện thực theo quy định chưa đạt kết thực ý Vẫn số tồn định công tác Đây vấn đề gây ảnh hưởng lớn đến hoạt động, uy tín Bệnh viện Nội tiết Trung ương Hơn Bệnh viện Nội tiết Trung ương giao quyền tự chủ tài 100% từ năm 2007 Và để quản lý tốt tài sản công bệnh viện, cần hoàn thiện chế áp dụng theo tình hình thực tế Thực kiểm sốt, đánh giá khắc phục vấn đề cịn tồn Vì lý trên, tác giả định lựa chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương” để thực luận văn Tổng quan tình hình nghiên cứu Đề tài liên quan đến quản lý tài sản cơng quan hành chính, nghiệp nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng ln quan tâm nghiên cứu từ trước đến Đây xem đề tài nóng, có nhiều vấn đề cần giải giá trị vận dụng cao Đối với đề tài liên quan đến quản lý tài sản công đơn vị hành nghiệp, số nghiên cứu cụ thể sau: Phan Hữu Nghị (2009), Quản lý tài sản cơng quan hành nhà nước Việt Nam, luận án tiến sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân Luận án thống kê, trình bày lại lý thuyết tài sản công quản lý tài sản công quan nhà nước Tiếp theo phân tích thực trạng chế quản lý tài sản công quan nhà nước nay, nêu lên thành tựu bất cập cịn tồn Từ nghiên cứu đề xuất giải pháp nhằm cải thiện hoạt động quản lý tài sản công quan nhà nước Nguyễn Mạnh Hùng (2014), Cơ chế quản lý tài sản công lĩnh vực hành nghiệp Việt Nam, luận án tiến sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân Luận án hệ thống hoá sở lý luận tài sản cơng khu vực hành nghiệp Nội dung luận án thực phân tích, đánh giá hiệu chế quản lý tài sản công đơn vị hành nghiệp Việt Nam, phân tích mơ hình quản lý tài sản cơng nước lớn giới Luận án phân tích nhân tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý tài sản cơng đơn vị hành nghiệp, đánh giá tình hình thực tế đề xuất giải pháp khắc phục, cải thiện Đối với đề tài quản lý tài sản công cụ thể bệnh viện, có tác giả sâu nghiên cứu, phân tích theo nhiều khía cạnh khác Một số ví dụ tiêu biểu như: Nguyễn Văn Điều (2015), Tăng cường quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, luận văn thạc sĩ, Học viện Nông nghiệp Việt Nam Luận văn thực hệ thống hoá lý luận thực tiễn hoạt động quản lý tài sản công Việt Nam Từ tác giả kết hợp số liệu thứ cấp 3.2.1.1 Phát triển nhân lực quản lý Mục tiêu giải pháp: Nguồn nhân lực quản lý nguồn nhân lực thực hoạt động quản lý định hướng, lên kế hoạch, điều phối hoạt động quản lý tài sản công chung bệnh viện Đây nhóm nhân lực giữ vai trị quan trọng phải đảm bảo chun môn hoạt động quản lý tài sản công, hiểu biết pháp luật có khả hoạch định Nhóm nhân chiếm số lượng khơng nhiều lại tạo tác động vô lớn toàn thể hoạt động Nội dung giải pháp: Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành nâng cao chất lượng đội ngũ quản lý thông qua chương trình bồi dưỡng lực pháp luật, kiến thức quản trị, kiến thực quản lý tài sản, xây dựng kế hoạch cụ thể, việc triển khải thực hiện, v.v Ngoài ra, cần tạo điều kiện để đội ngũ quản lý có thêm thơng tin, trải nghiệm học tập để rút học kinh nghiệm từ hoạt động đối tượng có đặc điểm tương tự với bệnh viện Căn vào yêu cầu, nhiệm vụ thực trạng đội ngũ cán có để có kế hoạch bổ sung, đào tạo, bồi dưỡng thường xuyên nâng cao phù hợp với cương vị, lực người để đội ngũ cán làm công tác quản lý tài sản công đáp ứng tốt yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ giai đoạn đặc biệt yêu cầu đổi công tác quản lý tài sản công Kết kỳ vọng: Đội ngũ quản lý trang bị đầy đủ kiến thức công tác quản lý tài sản công, biết cách thiết lập kế hoạch quản lý tài sản cơng hiệu theo tình hình Bệnh viện 3.2.1.2 Phát triển nhân lực chuyên môn Mục tiêu giải pháp: Đặc điểm tài sản Bệnh viện Nội tiết Trung ương tài sản có giá trị lớn hàm lượng cơng nghệ cao, đội ngũ nhân lực chuyên môn công tác quản lý tài sản phải đảm bảo có lực, thực tốt trách nhiệm Đối với nhóm nhân lực chun mơn, quan trọng nhân lực đơn vị sử dụng tài sản bệnh viện tài sản quản lý trực tiếp đơn vị sử dụng tài sản Nội dung giải pháp: Để phát triển nhóm nhân lực này, số giải pháp cụ thể sử dụng sau: 70 - Thực đào tạo nâng cao chuyên môn liên quan đến quản lý tài sản công đặc biệt tài sản có hàm lượng cơng nghệ cao, địi hỏi người quản lý phải thơng hiểu quy trình kỹ thuật - Tuyên truyền, nâng cao nhận thức vai trị hoạt động quản lý tài sản cơng bệnh viện, từ xây dựng tinh thần trách nhiệm công việc đội ngũ nhân lực chuyên môn Thường xuyên tổ chức đánh giá đội ngũ cán bộ, viên chức làm công tác quản lý tài sản cơng để có định hướng đào tạo, bồi dưỡng sử dụng cách phù hợp Khi đánh giá cán bộ, viên chức này, không nên đánh giá tức thời, vụ việc, ngắn hạn, mà nên cần đánh giá cán theo q trình Do đó, phải kết hợp theo dõi đánh giá thường xuyên đánh giá định kỳ cán bộ, viên chức quản lý tài sản công nhằm phản ánh liên tục kịp thời phát triển mặt chuyên môn, lĩnh, đạo đức thành tích cơng tác họ Đối với đội ngũ nhân lực chuyên môn đội ngũ nhân lực quản lý hoạt động quản lý tài sản công, Bệnh viện cần xây dựng chế rõ ràng để ghi nhận công sức, đảm bảo quyền lợi điều kiện để hoàn thành cơng việc cách hiệu Đồng thời, cần thực tốt chế độ, sách cán quản lý tài sản công, chăm lo đời sống vật chất, tinh thần cho đội ngũ cán để họ n tâm cơng tác, hồn thành tốt công việc giao giảm thiểu tiêu cực công việc Kết kỳ vọng: Đối với nguồn nhân lực chun mơn cần phải hồn thiện khả quản lý tài sản công, đồng thời nâng cao ý thức trách nhiệm nhân lực chuyên môn công tác Bệnh viện nội tiết Trung Ương 3.2.2 Hoàn thiện cấu tổ chức quy trình quản lý tài sản cơng Căn giải pháp: Để công tác quản lý tài sản công Bệnh viện nội tiết Trung Ương thực tốt, đảm bảo hiệu công tác Bệnh viện cần xây dựng cấu tổ chức quản lý tài sản cơng hồn thiện quy trình, phương pháp cụ thể điều quan trọng Việc chuẩn hóa quy trình máy giúp cho Bệnh viện cắt giảm lãng phí khơng cần thiết, đồng thời đội ngũ cán có để thực hiệu cơng tác quản lý tài sản công Bệnh viện nội tiết Trung Ương Nôi dung thực hiện: 71 Thứ nhất, kiện tồn máy quản lý tài sản cơng Bệnh viện nội tiết Trung Ương: Bệnh viện Nội tiết Trung ương xây dựng quy định trách nhiệm đơn vị hoạt động quản lý tài sản cơng nhiên cịn chưa thực đáp ứng nhu cầu cần kíp thực tế Hiện Phòng Vật tư - thiết bị y tế Phịng Tài kế tốn chưa thể đảm bảo thực toàn khâu quy trình, Bệnh viện mở rộng cấu cơng việc phụ trách Phịng Vật tư - thiết bị y tế sang tất nhóm tài sản bệnh viện trao thêm quyền trách nhiệm cho đơn vị trực tiếp sử dụng tài sản Tiếp tục rà sốt, kiện tồn tổ chức, máy cán Phòng vật tư, Phòng hành chính, Phịng kế tốn đơn vị trực thuộc theo hướng: xác định rõ ràng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm cho phù hợp với yêu cầu thực tế cơng việc, gắn với quy trình nghiệp vụ quản lý tài sản cơng; rà sốt, bố trí xếp công việc cho cán đơn vị cách hợp lý, phù hợp với trình độ chuyên mơn người, khuyến khích họ tự học tập, rèn luyện để nâng cao hiệu công tác Thứ hai, Hoàn thiện tiêu chuẩn, định mức quản lý, sử dụng tài sản công Bệnh viên nội tiết Trung Ương Hoàn thiện, bổ sung tiêu chuẩn, định mức sử dụng tài sản công Bệnh viện nội tiết Trung Ương làm để đầu tư, mua sắm trang bị tài sản công cho đơn vị trực tiếp quản lý, sử dụng; đồng thời thước đo để đánh giá việc sử dụng tài sản công đơn vị để tiết kiệm tránh lãng phí Với chức năng, nhiệm vụ hoạt động đặc thù Bệnh viện nội tiết Trung Ương việc áp dụng tiêu chuẩn, định mức, chế độ quản lý tài sản công đơn vị nghiệp thông thường chưa hợp lý, chưa đầy đủ Vì Bệnh viện nội tiết Trung Ương cần nghiên cứu, báo cáo quan có thẩm quyền ban hành bổ sung tiêu chuẩn, định mức, chế độ tài sản công phù hợp với hoạt động đặc thù mình, cụ thể sau: Thứ ba, Hoàn thiện, bổ sung tiêu chuẩn, định mức sử dụng tài sản công giao cho khoa Xây dựng bổ sung tiêu chuẩn, định mức sử dụng tài sản chưa quy định, như: tiêu chuẩn, định mức trang bị tài sản khoa Bệnh viện nội tiết Trung Ương Các tiêu chuẩn, định mức trang bị tài sản công phải quy định cụ thể chủng loại, quy cách chất lượng tài sản nhằm thống trang bị tài 72 sản tất đơn vị, tránh tình trạng tùy tiện mua sắm tài sản gây lãng phí bất cơng đơn vị có chức nhiệm vụ thực cán viên chức làm việc đơn vị khác Việc xây dựng quy trình chi tiết cho trường hợp quản lý tài sản với loại tài sản khác cần thiết Các quy trình chia theo phân loại nhóm tài sản, giá trị tài sản hay nguồn vốn hình thành Các quy trình phải văn hố cập nhật liên tục dựa sở văn pháp luật Một quy trình đầy đủ rõ ràng giúp hoạt động quản lý tài sản thực trơn tru, nhanh gọn mục tiêu Đây biện pháp tăng tính minh bạch, giảm thiểu rủi ro pháp lý mang tính chủ quan khách quan, ngăn chặn tượng trục lợi tài sản bệnh viện Kết kỳ vọng: Xây dựng cấu tổ chức hệ thống tài liệu, quy trình chuẩn hóa áp dụng cho tồn khoa Bệnh viện nội tiết Trung Ương 3.2.3 Tăng cường nguồn vốn đầu tư tài sản 3.2.3.1 Tăng cường nguồn ngân sách nhà nước Căn giải pháp: Thực tế số liệu cho thấy vốn đầu tư tài sản chủ yếu Bệnh viện nguồn ngân sách nhà nước, thấy vai trị nguồn vốn quan trọng Mục đích giải pháp: Trong tương lai, Bệnh viện cần có hành động cụ thể nhằm đảm bảo phát huy nguồn vốn ngân sách nhà nước đặc biệt thời gian gần nguồn vốn khác dù tiềm chưa thay vai trò ngân sách nhà nước Nội dung giải pháp: Để làm điều này, Bệnh viện cần đa dạng hoá đề tài, dự án, chương trình quốc gia liên quan đến y tế Ngồi phải trì vai trị tuyến đầu bệnh viện, đảm bảo hồn thành mục tiêu Đảng, Nhà nước ngành y tế giao phó Muốn vậy, bệnh viện phải liên tục đổi mới, cải thiện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, hoạt động nghiên cứu hoạt động cộng đồng 73 Kết kỳ vọng: Xây dựng cấu sử dụng hợp lý nguồn vốn nhà nước Rà sốt lại tình hình sử dụng nguồn vốn nhà nước với thực tế để có đề xuất tăng ngân sách cách hợp lý 3.2.3.2 Tăng cường nguồn kinh phí tự chủ Căn giải pháp: Các nguồn kinh phí tự chủ chiếm phần nhỏ tổng vốn đầu tư tài sản bệnh viện nhiên tương lai nguồn vô tiềm Nguyên nhân Bệnh viện Nội tiết Trung ương giao tự chủ mặt tài tương lai giao tự chủ đầu tư tài sản chế thí điểm thành công số bệnh viện lớn khác Các nguồn kinh phí tự chủ chủ yếu bệnh viện sử dụng nguồn thu từ dịch vụ y tế dịch vụ kèm Mục đích giải pháp: Giảm phụ thuộc vào nguồn ngân sách nhà nước đồng thời phát triển nguồn tài từ nguồn thu từ hoạt động y tế bệnh viện phát triển loại hình dịch vụ kèm để đa dạng hóa nguồn thu cho bệnh viện Đồng thời phải đảm bảo nguyên tắc hoạt động phải minh bạch, đảm bảo hiệu cho bệnh viện phải đảm bảo quyền lợi cho người sử dụng dịch vụ Công tác quản lý cần vô chặt chẽ để tránh tiêu cực xảy Nội dung giải pháp: a Nguồn thu từ dịch vụ y tế Nguồn thu từ dịch vụ y tế nguồn thu có quy mơ lớn hầu hết bệnh viện công lập Khi thực chế tự chủ, nhiều bệnh viện có giải pháp nhằm tăng nguồn thu lên phục vụ cho hoạt động sở Tuy nhiên để tăng nguồn thu từ dịch vụ y tế cách hiệu quả, cần nghiên cứu kỹ vấn đề Nhà nước quy định chặt chẽ Ngoài vấn đề tăng nguồn thu thơng qua tăng phí dịch vụ y tế có nguy gây tác động ngược, ảnh hưởng đến hoạt động bệnh viện đa phần người bệnh bệnh viện người lao động có thu nhập khơng q cao Ngồi bệnh viện cịn phải đảm bảo làm tròn chức năng, nhiệm vụ bệnh viện tuyến đầu nội tiết Một số giái pháp thực như: - Thực tăng mức phí theo lộ trình 74 Việc tăng phí khám, chữa bệnh cần thực theo lộ trình với tính tốn cẩn trọng Mức tăng cần phù hợp với đối tượng mà Bệnh viện phục vụ hướng đến tương lai Việc tăng phí khám chữa bệnh phải đảm bảo thực quy định Nhà nước, tránh tình trạng lạm thu Ngồi ra, để thực tăng mức phí khám chữa bệnh, bệnh viện phải có thơng báo rõ ràng với giải thích thuyết phục cho người bệnh dư luận Hàng loạt câu chuyện tăng viện phí khứ học nhãn tiền cho thấy làm việc không công khai, quán dễ nhận lại phản ứng tiêu cực Khi đó, khơng kế hoạch tăng phí khám chữa chữa bệnh thực mà bệnh viện gặp phải vấn đề truyền thơng lớn Ngồi ra, xây dựng kế hoạch tăng phí khám chữa bệnh, Bệnh viện cần cân nhắc khoảng thời gian đợt tăng giá, đảm bảo người bệnh chấp nhận mức giá - Xây dựng loại hình dịch vụ khám chữa bệnh Một giải pháp khác xây dựng dịch vụ khám chữa bệnh theo quy định pháp luật Việc xây dựng dịch vụ dựa sở tận dụng nguồn lực tài sản, người dư bệnh viện Các dịch vụ hướng đến nhóm bệnh nhân có khả chi trả cao sẵn sàng sử dụng dịch vụ bệnh viện Một số bệnh viện xây dựng dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu cần chăm sóc đặc biệt người bệnh Đối với loại dịch vụ này, bệnh viện áp dụng hình thức cung cấp dịch vụ nhằm tăng nguồn thu cung cấp gói lựa chọn, tính tiền dịch vụ theo ngày, theo lượt theo chu kỳ định sẵn Tuy nhiên việc xây dựng dịch vụ cần đảm bảo không gây ảnh hưởng đến chức nhiệm vụ bệnh viện Một số trường hợp ghi nhận bệnh viện xây dựng dịch vụ riêng với giá cao sau dồn ép bệnh nhân, tận thu gây ảnh hưởng đến dịch vụ khác theo chức năng, nhiệm vụ Các dịch vụ tạo nguy trục lợi bất chính, thiếu bạch Vì thực dịch vụ này, cần có đồng thuận bệnh viện, cán nhân viên y tế người sử dụng dịch vụ b Tăng nguồn thu từ dịch vụ kèm Đối với bệnh viện lớn bệnh viện Nội tiết Trung ương, lượng người bệnh người nhà lớn, dịch vụ kèm bệnh viện phát triển theo Bệnh viện trực tiếp, kết hợp cho bên 75 thứ ba cung cấp dịch vụ đến người bệnh người nhà bệnh nhân gửi xe, ăn uống, lưu trú, di chuyển, v.v Đây nguồn thu lớn Bệnh viện biết tận dụng, nhiên giống việc xây dựng thêm dịch vụ khám chữa bệnh, giải pháp hay khó thực tốt Hiện nay, quy định pháp luật chặt chẽ, thêm vào phận giám sát, đảm bảo chất lượng dịch vụ cung cấp bệnh viện chưa hoạt động hiệu Kết kỳ vọng: Bệnh viện xây dựng kế hoạch phù hợp để tăng thêm nguồn thu từ hoạt động khám chữa bệnh dịch vụ kèm khám chữa bệnh đảm bảo tuân thủ quy định nhà nước, Bộ y tế đồng thời phải đảm bảo chấp thuận người dân Mục tiêu bệnh viện dần tăng nguồn vốn tự chủ để nâng cao chất lượng hiệu hoạt động khám chữa bệnh thông qua nâng cấp trang thiết bị y tế từ nguồn tài tăng thêm 3.2.3.3 Tăng cường liên kết, hợp tác đầu tư Căn giải pháp: Trước đây, bệnh viện thường khó thực hoạt động liên kết hợp tác đầu tư Pháp luật quy định vơ chặt chẽ vấn đề Trong xu hướng nay, với phương hướng xã hội hoá dự án đầu tư cơng, nhiều phương hướng góp vốn đầu tư công-tư dần áp dụng nhiều hơn, xem kênh huy động vốn hiệu đơn vị hành nghiệp có bệnh viện công lập Mục tiêu giải pháp: Xây dựng mơ hình áp dụng liên kết, hợp tác đầu tư cho Bệnh viện Nội tiết Trung ương đảm bảo lợi ích cho bên đồng thời giúp tăng cường sở vật chất, kỹ thuật khám chữa bệnh trình độ cán cơng nhân viên hướng đến trở thành bệnh viện có quy mơ lớn ngồi nước Nội dung thực hiện: Hiện có hai hình thức cho giải pháp thực đầu tư cơng-tư mà bệnh viện áp dụng Cả hai phương án thực tế gồm quy trình giống dự án cuối chuyển giao bệnh viện nhiên thứ tự thực khác dẫn đến tính chất yêu cầu có điểm riêng biệt - Thứ Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao - Thuê dịch vụ (BTL): Đây hợp đồng ký kết Bộ UBND tỉnh để đơn vị đầu tư tư nhân thực dự án Sau q trình đầu tư hồn thành, đơn vị đầu tư tư nhân 76 bàn giao lại cho quan nhà nước phép thuê để khai thác doanh thu từ cung cấp dịch vụ dự án số năm định Sau trình khai thác kết thúc, dự án hoàn toàn thuộc quan nhà nước đơn vị cấp quyền sử dụng khai thác dự án Một số loại hình tài sản phù hợp với hình thức ví dụ trụ sở làm việc, khám bệnh bệnh viện Sau xây dựng, trụ sở chuyển giao để bệnh viện có quyền quản lý, lúc này, nhà đầu tư phép khai thác tài sản bệnh viện thực trả tiền thuê sở vật chất cho nhà đầu tư Mơ hình áp đụng chuyển giao cho Trung Tậm điều trị kỹ thuật cao Bệnh viện nội tiết Trung Ương Cơ sở Thái Thịnh tương lai - Thứ hai Hợp đồng Xây dựng - Thuê dịch vụ - Chuyển giao (BLT): Hợp đồng ký kết Bộ UBND tỉnh để đơn vị tư nhân thực đầu tư dự án Sau hoàn thành chủ đầu tư thực khai thác thời gian định, quan nhà nước thuê trả tiền dịch vụ cho nhà đầu tư khoảng thời gian Sau khoảng thời gian trên, dự án bàn giao lại cho quan nhà nước có thẩm quyền khai thác Một số tài sản thường áp dụng hình thức bệnh viện kể đến máy móc, thiết bị cơng nghệ cao có giá trị lớn, phịng khám bệnh chun dụng, v.v Hai hình thức phương án tốt để bệnh viện đầu tư tài sản mà khơng gặp phải hạn chế nguồn vốn Tuy nhiên bệnh viện cần thực quy trình khơng muốn hoạt động đầu tư sai mục đích, hiệu chí vi phạm pháp luật Một quy trình hồn chỉnh hoạt động đầu tư công - tư bao gồm: - Lựa chọn sở dự án để đảm bảo phù hợp với quy hoạch, phù hợp với mục đích đầu tư, khả mời thầu,… - Trình cấp có thẩm quyền cho phép lập đề xuất dự án - Sau cho phép, nhà đầu tư đơn vị thực lập để xuất dự án trình cấp có thẩm quyền xem xét, phê duyệt - Công bố danh mục dự án - Lập, thẩm định, phê duyệt báo cáo nghiên cứu khả thi: Đơn vị thực dự án chủ đầu tư tiến hành lập báo cáo nghiên cứu khả thi sau trình quan có thẩm quyền phê duyệt - Lựa chọn nhà đầu tư, ký kết thoả thuận hợp đồng dự án - Triển khai thực dự án 77 - Nghiệm thu, toán thực bàn giao dự án Kết kỳ vọng: Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao - Thuê dịch vụ (BTL) kỳ vọng áp dụng cho việc liên kết hợp tác để để phát triển số loại hình tài sản phù hợp với hình thức ví dụ trụ sở làm việc, khám bệnh bệnh viện Sau xây dựng, trụ sở chuyển giao để bệnh viện có quyền quản lý, lúc này, nhà đầu tư phép khai thác tài sản bệnh viện thực trả tiền thuê sở vật chất cho nhà đầu tư Mô hình áp đụng chuyển giao cho Trung Tậm điều trị kỹ thuật cao Bệnh viện nội tiết Trung Ương Cơ sở Thái Thịnh 3.2.4 Xây dựng nguồn quỹ bảo trì tài sản cơng Bệnh viện hàng năm Căn giải pháp: Từ phân tích thực tế, để xây dựng kế hoạch bảo trì hàng năm Bệnh viện Nội tiết Trung ương cần phải xây dựng quỹ bảo trì, bảo dưỡng hàng năm Việc bảo trì tài sản cơng đặc biệt trang thiết bị, dung cụ y tế có vai trị quan trọng việc trì độ ổn định thiết bị trình khám chữa bệnh cho bệnh nhân Mục đích giải pháp: Tạo nguồn quỹ bảo trì tài sản cơng cho chi phí nhân sự, chi phí vật tư bảo dưỡng, chi phí hoạt động cho hoạt động bảo dưỡng hàng năm Đồng thời xây dựng kế hoạch bảo trì cụ thể tài sản cơng Bệnh viện Nội tiết Trung ương Nội dung thực hiện: Phân tích cụ thể chi phí hoạt động cho cơng tác bảo trì tài sản cơng: Các loại chi phí nhân hoạt động cơng tác quản lý vận hành bảo trì, chi phí thiết bị, phụ tùng cho trình bảo dưỡng cần bệnh viện phân tích cụ thể mục nhỏ để tính số tiền hàng năm cho quỹ bào trì tài sản cơng Bệnh viện nội tiết Trung Ương - Xây dựng kế hoạch cụ thể sử dụng quỹ: Bệnh viện phải yêu cầu Khoa đưa kế hoạch riêng Khoa Đối với máy móc, thiết bị y tế, tài sản cơng Khoa có sách bảo trì khác nhau, Bệnh viện có trách nhiệm giám sát đạo Khoa để xây dựng kế hoạch sát với thực tế - Xây dựng nguồn huy động quỹ: Nguồn quỹ lấy trực tiếp từ chi phí khám chữa bệnh Điều u cầu bệnh viện phải tính tốn lại cấu bảng 78 chi phí khám chữa bệnh thêm vào chi phí bảo trì tài sản công hàng năm cho phù hợp - Đánh giá định kỳ: Vào cuối năm, Bệnh viện cần có đánh giá tổng kết việc sử dụng nguồn quỹ bảo trì hàng năm để hồn thiện cách tốt Kết kỳ vọng: Bệnh viện xây dựng quỹ bảo trì hàng năm ổn định, phù hợp với tình hình thực tế Bệnh viện nội tiết Trung Ương 3.2.5 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản công, xây dựng hoàn thiện sở liệu tài sản Căn giải pháp Một tồn lớn công tác quản lý, sử dụng tài sản công Bệnh viên nội tiết Trung Ương chưa có sở liệu đầy đủ, thống tài sản công để nắm chủng loại, số lượng, chất lượng, giá trị tài sản công đơn vị trực thuộc phạm vi hệ thống Bệnh viên nội tiết Trung Ương, sở cung cấp liệu cho công tác dự báo xây dựng chiến lược, kế hoạch phát triển tài sản công phục vụ quản lý, điều hành Việc thực chế độ báo cáo đơn vị trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản không kịp thời, đầy đủ, xác chưa có cơng cụ hỗ trợ Nội dung thực Để đáp ứng yêu cầu này, trước hết cần triển khai công tác tổng kiểm kê tài sản đơn vị trực tiếp quản lý, sử dụng tài sản, làm rõ tình hình quản lý tài sản đơn vị trực thuộc để phản ánh cách xác tình trạng tài sản, tồn quản lý , cung cấp tài liệu thông tin số liệu cho công tác quản lý tài sản nhằm xây dựng hệ thống thông tin quản lý tài sản, gắn quản lý tài sản quản lý ngân sách Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản công Bệnh viên nội tiết Trung Ương cần đẩy mạnh thời gian tới để phù hợp với định hướng chung Nhà nước lĩnh vực quản lý tài sản công bao quát yêu cầu đặt q trình đổi mới, đại hóa cơng tác quản lý tài sản công Bệnh viên nội tiết Trung Ương Việc ứng dụng công nghệ thông tin cần phải đẩy mạnh nhiều phương diện, mặt phải xử lý hạn chế nay, mặt khác phải đáp ứng yêu cầu đặt quản lý tài sản cơng, qua phát huy tối đa hiệu công nghệ thông tin công tác quản lý, sử dụng tài sản công, phù hợp với xu hướng cải cách quản lý tài sản công ứng dụng công nghệ thông tin 79 Mục tiêu cụ thể việc xây dựng hệ thống công nghệ thông tin phục vụ quản lý tài sản công Bệnh viên nội tiết Trung Ương cần hướng tới sau: - Đáp ứng yêu cầu đặt định hướng quản lý tài sản công thời gian tới phù hợp định hướng cải cách hành chính, quản lý tài Bệnh viên nội tiết Trung Ương - Góp phần tăng cường công khai, minh bạch thông tin quản lý, sử dụng tài sản công theo quy định (phạm vi thơng tin cơng khai, tính tồn diện thơng tin cơng khai hình thức cơng khai, đảm bảo tính kịp thời, dễ hiểu, dễ so sánh); đồng thời, góp phần thúc đẩy thực trách nhiệm giải trình đơn vị quản lý, khai thác, sử dụng tài sản - Khắc phục phân tán nguồn liệu tài sản cơng, bước hình thành kho liệu tập trung, đáp ứng tốt yêu cầu thông tin, liệu phục vụ cho cơng tác quản lý điều hành - Góp phần đảm bảo tính kết nối, tích hợp thơng tin, liệu toàn hệ thống Bệnh viên nội tiết Trung Ương tồn quy trình quản lý tài sản công Kết kỳ vọng: Trên sở nội dung yêu cầu quản lý tài sản công, Viện cần xây dựng dự án tổng thể ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý hệ thống, nhằm giảm thiểu chi phí quản lý thủ công tăng khả trao đổi thông tin Để tránh ách tắc, kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin cần xây dựng cách cụ thể, chi tiết công việc, tiến độ kết trách nhiệm đơn vị tham gia 3.2.6 Kiến nghị Để thực tốt công tác quản lý tài sản bệnh viện, giải pháp chủ yếu liên quan đến hoạt động bệnh viện Tuy nhiên cần có hỗ trợ đến từ quan có chức mà trực tiếp Bộ Y tế Việc tháo gỡ khó khăn đặc biệt khó khăn chế, quy định cần có vào liệt quan đứng đầu ngành y tế Những thay đổi mang tính vĩ mơ sở cho bệnh viện hồn thiện hoạt động quản lý tài sản cơng Ở góc độ đơn vị trực thuộc bộ, Bệnh viện Nội tiết Trung ương xây dựng nội dung để tiến hành đề xuất góp ý với Bộ Y tế, Chính phủ quan khác giải khó khăn vướng mắc Đồng thời đề xuất giải pháp, sáng kiến chung cho hoạt động toàn ngành 80 KẾT LUẬN Như vậy, thơng qua nghiên cứu này, thấy công tác quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương phải hoàn thiện muốn đạt thành tựu to lớn Thông qua kết đề xuất nghiên cứu đưa ra, Ban lãnh đạo, cán công nhân viên Bệnh viện Nội tiết Trung ương đưa phương hướng, sách hợp lý, nâng cao hiệu công tác nằm lực bệnh viện Với khuôn khổ nội dung luận văn, tác giả nỗ lực để đưa kết có giá trị Tuy nhiên nguyên nhân thời gian, nguồn lực hạn chế số bất cập tiếp cận thông tin, nghiên cứu mặt hạn chế lý luận minh chứng thực nghiệm Các kết nghiên cứu, sử dụng phương pháp vấn mang tính nhận định cá nhân khác có tham gia cơng tác quản lý tài sản công bệnh viện Như vậy, việc quan điểm cá nhân ảnh hưởng tầm nhận thức nhân tố tác động đến tính khách quan Đối với giải pháp, nội dung khuyến nghị chủ yếu nằm cấp quản lý có tính định hướng Chính muốn đạt kết tốt từ việc thực giải pháp này, Bệnh viện Nội tiết Trung ương phải xem xét, nghiên cứu sâu nhằm triển khai cụ thể giải pháp bên Đối với trình triển khai, cần đặc biệt lưu ý tính chi tiết, rõ ràng, minh bạch đặc biệt phải phù hợp với nguồn lực mà bệnh viện có Tất nhiên, việc triển khai phải phụ thuộc vào nhiều yếu tố thực tế bệnh viện đặc biệt tâm lực quản lý lãnh đạo bệnh viện Ngồi ra, cần có phương án phù hợp với nguồn lực bệnh viện có phù hợp với mục tiêu, định hướng phát triển Trong tương lai, với kết có tại, hồn tồn thực thêm nghiên cứu liên quan đến công tác quản lý tài sản công Bệnh viện Nội tiết Trung ương đặc biệt nghiên cứu định lượng có tính trực quan tính thuyết phục cao Nghiên cứu đóng góp phần lý luận 81 cho việc xây dựng phương hướng phát triển chung bệnh viện năm tới bệnh viện áp dụng chế tự chủ tài Đó sở để Bệnh viện Nội tiết Trung ương đương đầu với thách thức gặt hái nhiều thành tựu Nghiên cứu hoàn thành mục tiêu lý luận có đóng góp chung cho hoạt động nghiên cứu Đây sở để tác giả khác thực nghiên cứu công tác quản lý tài sản công bệnh viện cách hoàn chỉnh hơn, tiếp cận theo phương diện mới, áp dụng cho đối tượng nghiên cứu khác 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PGS.TS Nguyễn Thị Bất PGS.TS Nguyễn Văn a (2009), Giáo trình “Quản lý cơng sản”, Hà Nội Bộ tài (2004), Thơng tư số 83/2004/TT-BTC ngày 17/8/2004 Hướng dẫn số nội dung quản lý trụ sở làm việc quan hành chính, đơn vị nghiệp Bộ tài (2005), Thông tư hướng dẫn việc xác định giá khởi điểm chuyển giao tài sản nhà nước để bán đấu giá Thông tư số 34/2005/TT-BTC ngày 12/5/2005 nội dung bổ sung sửa đổi Thông tư số 13/2007/TT-BTC ngày 06/3/2007 Bộ Tài chính) Bộ tài (2007), thơng tư Hướng dẫn thực đấu thầu mua sắm tài sản nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước vốn nhà nước Thông tư số 63/2007/TT-BTC ngày 15/6/2007 nội dung bổ sung, sửa đổi Thông tư số 131/2007/TT-BTC ngày 05/11/2007 Bộ tài (2007), Thông tư hướng dẫn việc tiếp nhận bàn giao tài sản quan HCSN, tổ chức kinh tế theo định quan có thẩm quyền, Thông tư số 43/TC-QLCS ngày 31/7/1996 nội dung bổ sung sửa đổi Thông tư số 122/2007/TT-BTC ngày 18/10/2007 Bộ Tài Bộ tài (2008), Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC ngày 29/5/2008 Về việc ban hành Chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nuớc, đơn vị nghiệp cơng lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước Giáo trình Quản lý tài cơng 2009 - Học viện Tài 8.Giáo trình Quản lý tài quan nhà nước đơn vị nghiệp công 2010 - Học viện tài Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Hiến pháp năm 2013 10 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Bộ luật Dân năm 2005 11 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Đấu thầu năm 2013 12 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước 83 14 Hoàng Thu Thuỷ (2018), Quản lý tài sản công Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, luận văn thạc sĩ, Viện hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam 15 Trương Thị Hồng Linh (2018), Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị, luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Kinh tế Huế 16 Nguyễn Văn Điều (2015), Tăng cường quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, luận văn thạc sĩ, Học viện Nông nghiệp Việt Nam 17 Nguyễn Mạnh Hùng (2014), Cơ chế quản lý tài sản cơng lĩnh vực hành nghiệp Việt Nam, luận án tiến sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân 18 Phan Hữu Nghị (2009), Quản lý tài sản cơng quan hành nhà nước Việt Nam, luận án tiến sĩ, Đại học Kinh tế Quốc dân 84 ... lý tài sản công bệnh viện Chương Thực trạng quản lý tài sản công bệnh viện nội tiết trung ương Chương Một số giải pháp cải thiện hoạt động quản lý tài sản công bệnh viện nội tiết trung ương CHƯƠNG... khái niệm Về công tác quản lý tài sản công bệnh viện phần quan trọng quản lý tài sản bệnh viện Có thể định nghĩa quản lý tài sản công bệnh viện sau: Quản lý tài sản công bệnh viện tác động có... cơng tác quản lý tài sản công thời gian qua đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài sản cơng Bệnh viện Nội tiết Trung ương chương tiếp sau 25 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH