liệu pháp oxy trong lâm sàng

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC BỘ MÔN GÂY MÊ HỒI SỨC - - CHUYÊN ĐỀ TỔNG QUAN LIỆU PHÁP OXY TRONG LÂM SÀNG Học viên: SÙNG SEO XƯỚNG Lớp: BSNT – K13 Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Thái Nguyên, 11/2021 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính FiO2 : Nồng độ oxy khí thở vào PaCO2 : Áp lực riêng phần CO2 máu động mạch PaO2 : Áp lực riêng phần Oxy máu động mạch SaO2 : Độ bão hòa oxy máu động mạch SpO2 : Độ bão hòa oxy mao mạch BTS : British Thoracic Society (Hội lồng ngực Anh) ICU : Intensive Care Unit ( Phịng chăm sóc đặc biệt) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Oxy liệu pháp biện pháp cung cấp cho bệnh nhân khí thở vào nồng độ oxy cao nồng độ oxy khí trời (21%) áp dụng bệnh nhân có thiếu oxy Năm 1727 Stephen Hale điều chế oxy Năm 1777 Priestly khám phá oxy nhận tầm quan trọng Năm 1780 - 1789 Lavoisier cộng chứng minh oxy hấp thu qua phổi, chuyển hóa thể thải ngồi thành CO2 H2O Từ đến oxy ln có vai trị quan trọng q trình điều trị bệnh nhân [9] Q trình hơ hấp cung cấp oxy từ bên vào đến tế bào có giai đoạn gồm: thơng khí, khuếch tán, vận chuyển hô hấp tổ chức Các giai đoạn nói liên quan mật thiết ảnh hưởng lẫn Một giai đoạn bị rối loạn dẫn đến rối loạn hô hấp đưa đến thiếu oxy cho tồn thể [1] Mục đích liệu pháp oxy “cung cấp oxy cho nhu cầu chuyển hóa tế bào” Hiện oxy liệu pháp biện pháp sử dụng thông thường mà thầy thuốc cần làm tuyến y tế Tuy nhiên, oxy thường định theo cảm tính Sai lầm thường gặp định oxy trị liệu rộng rãi mức cần thiết oxy máu mức bình thường Sai lầm thứ hai nhận biết không đầy đủ mối nguy tăng oxy máu mức, đặc biệt trường hợp suy hơ hấp có tăng CO2 máu [4] Để liệu pháp oxy đem lại hiệu quả, cần nắm rõ định nguy hiểm sử dụng liệu pháp Trong học phần Gây mê hồi sức chương trình Bác sĩ nội trú Ngoại Khoa em thực chuyên đề Tổng quan liệu pháp oxy lâm sàng với mục tiêu: Trình bày sinh lý bệnh oxy định liệu pháp oxy Trình bày số liệu pháp oxy sử dụng lâm sàng NỘI DUNG Đại cương oxy hệ hơ hấp 1.1 Tính chất vật lý, dược lý oxy 1.1.1 Tính chất vật lý Oxy khí khơng màu, khơng mùi, khơng vị, trọng lượng phân tử 32, trọng lượng riêng 1,105 Ở áp suất bình thường, oxy hóa lỏng -183°C, với áp suất 50 atmosphere hóa lỏng -119°C Oxy dễ gây cháy nổ, tai nạn xảy điều trị oxy bùng cháy vật liệu oxy hóa vải, len cao su mơi trường có nồng độ oxy cao Oxy lỏng làm lạnh thành dạng rắn oxy rắn nóng chảy -218°C Với dầu bơi trơn mỡ, áp lực nổ, tia oxy xịt đột ngột tiếp xúc với dầu mỡ gây nổ; tránh dùng dầu mỡ với diện oxy [7] 1.1.2 Tính chất dược lý Oxy thành phần không khí, chiếm khoảng 21% khí thở vào Do áp suất riêng phần oxy khơng khí là: 760 x 21% = 159,6 mmHg Khi khơng khí vào hệ thống phế quản, trộn lẫn với khí thở (có oxy), áp suất riêng phần oxy phế nang 100 mmHg Tuy nhiên đủ tạo lực giúp đưa oxy qua màng phế nang mao mạch để vào máu áp suất riêng phần oxy máu tĩnh mạch có 40 mmHg Phân áp oxy máu động mạch (PaO2): Bình thường PaO2 vào khoảng 80-100 mmHg PaO2 khơng phản ánh oxy hóa tổ chức mà thu nhận oxy thay đổi tùy thuộc vào quan Nói chung bệnh nhân địi hỏi phải thở oxy có PaO2 từ 60 mmHg trở xuống Khi PaO2 30 mmHg bệnh nhân tử vong Trong máu động mạch bình thường 100ml vận chuyển 18,9 ml oxy kết hợp với Hb có 0,3ml oxy hòa tan huyết tương Số lượng oxy hòa tan khơng nhiều quan trọng qua oxy gắn kết tách rời khỏi Hb để đến mô Khi người cung cấp oxy áp suất 2-3 atm, lượng oxy hòa tan đủ đáp ứng nhu cầu oxy cho mô mà không cần Hb (ứng dụng dùng oxy cao áp điều trị ngộ độc CO) Độ bão hòa oxy với Hb (SaO2): Bình thường SaO2 khoảng 95-100% Độ bão hịa oxy với Hb tùy thuộc phần lớn vào áp suất oxy máu (PaO2) Những yếu tố khác làm thay đổi độ bão hòa oxy với Hb nhiệt độ pH máu Ở tốc độ chuyển hóa bình thường, thể lấy khoảng 5ml oxy từ 100ml máu [1] 1.2 Hệ hô hấp 1.2.1 Các quan tham gia hơ hấp Lồng ngực đóng vai trị quan trọng q trình thơng khí, cấu tạo khoang kín: - Phía cổ, gồm bó mạch thần kinh lớn, thực quản khí quản - Phía hồnh, hơ hấp quan trọng, ngăn cách với ổ bụng - Xung quanh cột sống, 12 đôi xương sườn, xương ức, xương đòn liên sườn bám vào, quan trọng hơ hấp Khi hô hấp co giãn, xương sườn chuyển động làm kích thước lồng ngực thay đổi phổi co giãn theo, nhờ mà thở [1] Đường dẫn khí hệ thống ống, từ ngồi vào gồm có: mũi, họng, quản, khí quản, phế quản, phế quản vào hai phổi Trong phổi, phế quản chia nhánh nhiều lần, tiểu phế quản tận, tiểu phế quản hô hấp, cuối nhỏ ống phế nang dẫn vào phế nang 10 Ngồi chức dẫn khí, đường dẫn khí cịn có chức quan trọng khác: - Điều hịa lượng khơng khí vào phổi - Làm tăng khả trao đổi khí phổi - Bảo vệ phổi Hình 1 Các quan hệ hơ hấp Các chức nhờ đường dẫn khí có đặc điểm cấu tạo sau : Niêm mạc có hệ thống mao mạch phong phú để sưởi ấm cho luồng khơng khí vào, có nhiều tuyến tiết nước để bão hịa nước cho khơng khí Khơng khí sưởi ấm bão hịa nước làm tăng tốc độ trao đổi khí phổi Niêm mạc mũi có hệ thống lơng để cản hạt bụi lớn, niêm mạc phía có tuyến tiết chất nhầy để giữ lại hạt bụi nhỏ, đường dẫn khí vào hẹp gấp khúc nên bụi dễ bị giữ lại Ngoài ra, tế bào niêm mạc khí phế quản cịn có hệ thống lơng rung, chúng lay động theo chiều từ ngồi, có tác dụng đẩy bụi chất dịch ứ đọng đường hô 18 - Suy tim cấp - Thiếu máu nặng - Khó thở sau mổ Lưu ý, tình trạng sau khơng cần thở oxy trừ có hạ oxy máu: - Nhồi máu tim hội chứng vành cấp - Tai biến mạch máu não - Tăng thơng khí rối loạn kiểu thở - Phần lớn ngộ độc liều thuốc - Ngộ độc paraquat bleomycin - Rối loạn chuyển hóa bệnh thận - Bệnh thần kinh cấp, bán cấp gây yếu - Cấp cứu thai - sản Cách dùng: - Hạ oxy máu cấp tính khơng có nguy tăng CO2 máu, khởi đầu cannula mũi với lưu lượng oxy điều chỉnh để đạt SaO2 mục tiêu 94 – 98% - Hạ oxy máu bệnh nhân COPD có nguy tăng CO2 máu, khởi đầu cannula mũi với lưu lượng oxy điều chỉnh để đạt SaO2 mục tiêu 88 – 92% - Nếu điều trị oxy liều trung bình với cannula mũi khơng đạt SpO2 mục tiêu, chuyển sang mặt nạ mặt nạ có túi dự trữ - Đối với bệnh nhân có tiền suy hô hấp type II, khởi đầu cannula mũi – 2l/phút mặt nạ Venturi 24% với - 3l/ph, điều chỉnh để giữ SpO2 khoảng 88 – 92% 2.2.4 COPD bệnh lý có nguy suy hơ hấp type II Có khoảng 20 – 50% bệnh nhân COPD sử dụng oxy liều cao đợt 19 cấp dẫn đến nguy tăng CO2 máu toan hô hấp, số bệnh nhân khác không bị ảnh hưởng biến chứng Trong thực hành lâm sàng, thường khơng thể dự đốn bệnh nhân COPD tăng CO2 đợt cấp, cần theo dõi sát nguy tất bệnh nhân COPD trung bình nặng kết khí máu ban đầu ổn định Tránh dùng thừa oxy bệnh nhân COPD nguy suy hô hấp type II dễ xuất paO2 > 75mmHg Ngoài COPD, bệnh lý sau thường có nguy suy hơ hấp type II: - Tắc nghẽn luồng khí cố định kèm theo giãn phế quản - Bệnh xơ nang (cystic fifrosis) - Viêm cột sống cứng khớp, vẹo cột sống - Di chứng lao phổi cũ - Bệnh lý thần kinh – - Bệnh béo phì (BMI > 40kg/m2 - Thơng khí nhân tạo nhà Oxy trị liệu đợt cấp COPD - Luôn khởi đầu với liều thấp: – l/ph qua cannula mũi mặt nạ Venturi 24% – 3l/phút, số bệnh nhân thích hợp với liều oxy cao - Nếu khí máu ổn định, mục tiêu SpO2 94 – 98; có tiền sử suy hô hấp type II, SpO2 mục tiêu 88 – 92% Đo khí máu động mạch đánh giá lại diễn tiến lâm sàng xấu - Nếu pCO2 tăng pH ≥ 7,35 & HCO3 >28mmHg, bệnh nhân có lẽ tăng CO2 trước Nên trì SpO2 88 – 92% thử lại KMĐM theo dõi pCO2 pH Nếu pCO2 > 45mmHg pH < 7,35, xem xét định thơng khí khơng xâm lấn - Vẫn tiếp tục thở oxy qua cannula mũi đồng thời phun khí dung để trì SaO2 88 – 92% Đánh giá lại SpO2 sau hoàn tất phun khí dung 20 - Lưu ý khơng dùng nguồn oxy với lưu lượng > 6l/ph để phun khí dung làm tăng nguy thừa oxy tăng nguy suy hô hấp type II; trường hợp buộc phải dùng khơng nên q phút Liệu pháp oxy lâm sàng Để sử dụng liệu pháp oxy lâm sàng cần có đầy đủ hệ thống oxy bao gồm: nguồn cung cấp oxy dụng cụ dẫn oxy [8] Nguồn cung cấp oxy: Tại sở y tế, dùng bình oxy nén với nhiều kích cỡ khác hệ thống oxy lỏng có hệ thống ống dẫn đến giường bệnh Dụng cụ dẫn oxy: có nhiều loại dụng cụ dẫn oxy lâm sàng Tùy theo mục đích sử dụng mà dùng loại dụng cụ dẫn oxy khác Liệu pháp oxy lâm sàng chia làm nhóm theo khả cung cấp oxy: oxy dòng thấp oxy dòng cao[4] [7], [8] 3.1 Liệu pháp cung cấp oxy dòng thấp Các thiết bị cung cấp oxy dòng thấp lâm sàng: cannula mũi, catheter mũi (hiện sử dụng), mask đơn giản, mask thở lại, mask không thở lại Đặc điểm: phương pháp cung cấp đầy đủ nhu cầu thở vào bệnh nhân; Oxy cung cấp pha lỗng với khí trời hít vào; FiO2 thay đổi tùy thuộc thể tích khí thở, tần số thở vào động tác hít vào bệnh nhân 3.1.1 Cannula mũi (gọng kính) Dùng cho lưu lượng oxy từ – 6l/phút với FiO2 ước tính khoảng từ 24 – 44%, nhiên FiO2 thật bị ảnh hưởng nhịp thở (nhịp thở chậm FiO2 cao hơn), thơng khí phút loại bệnh hơ hấp người bệnh Với lưu lượng > 4l/ phút, FiO2 thay đổi nhiều Quy tắc số tính gần FiO2: Coi nồng độ Oxy khí trời 20% Mỗi 01 l/ph oxy cho thở FiO2 tăng thêm 4% 21 FiO2 = 20 + 4n , với n số lít Cannula mũi có ưu điểm thuận tiện cho người bệnh vừa thở oxy vừa nói chuyện ăn uống, số bị kích ứng niêm mạc mũi tiếp xúc Đây phương pháp sử dụng rộng rãi rẻ tiền, dễ thực hiện, giảm nhiễm trùng so với sonde mũi trước có nhiều cải tiến linh hoạt trình sử dụng [11] Hình Cannula mũi 3.1.2 Mask đơn giản mask thở lại phần Khoang dự trữ tự nhiên thường hạn chế dùng Cannula catheter mũi, khó để gia tăng FiO2 Khi sử dụng Mask làm rộng thêm khoang dự trữ tự nhiên cung cấp oxy ổn định cannula/catheter Mask đơn giản: dùng cho lưu lượng oxy – 10l/ph với FiO2 đạt 40 – 60% Mask thở lại phần: dùng cho lưu lượng oxy – 12l/ph với FiO2 đạt 50 – 70% Mask khơng có gắn van chiều nên có tượng trộn lẫn oxy CO2 mặt nạ: khí hít vào khí oxy từ nguồn khí túi dự trữ, 22 người bệnh thở có 1/3 lượng khí vào túi dự trữ Ưu điểm mặt nạ loại dùng với lưu lượng oxy cao khơng thích hợp với người bệnh có nguy tăng CO2 Hình Mask có túi thở lại phần Khuyết điểm: Khá bất tiện bệnh nhân khơng thể nói chuyện ăn uống, khó ho, mặt nạ dễ tuột lúc ngủ, gây ảnh hưởng vùng da mặt nạ (áp lực, độ ẩm ) [11] 3.1.3 Mask không thở lại (có túi dự trữ - có van chiều) Dùng cho lưu lượng oxy – 15l/ph FiO2 95 – 100% Mặt nạ có gắn van chiều nên khí thở ra ngồi khơng vào túi dự trữ, thích hợp với người bệnh có nguy tăng CO2 Ưu điểm: Có thể dùng với lưu lượng oxy cao hạn chế phần nguy tăng CO2 Lưu ý túi dự trữ phải căng phồng 2/3 thể tích sử dụng Khuyết điểm: Khuyết điểm chung loại mặt nạ thở oxy bất tiện bệnh nhân khơng thể nói chuyện ăn uống, khó ho, mặt nạ dễ tuột lúc ngủ, gây ảnh hưởng vùng da mặt nạ (áp lực, độ ẩm ) [11] 23 Hình Mask túi có van chiều 3.2 Liệu pháp cung cấp oxy dòng cao 3.2.1 Venturi mask Venturi mask cung cấp nồng độ oxy xác dù lưu lượng oxy ban đầu Nguyên lý hoạt động oxy từ nguồn pha loãng với khí trời vào mặt nạ qua lỗ hút khí thiết kế loại mặt nạ cho nồng độ oxy xác Có loại mặt nạ Venturi với mức nồng độ oxy khác nhau: 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 60% tương ứng với màu sắc khác Trên mặt nạ có ghi nồng độ oxy lưu lượng oxy đầu vào thấp sử dụng Lưu ý: + Chỉ có mặt nạ Venturi 24% 28% thích hợp cho bệnh nhân có nguy tăng CO2 24 + Đối với bệnh nhân có nhịp thở > 30l/ph, nên để lưu lượng oxy ban đầu cao mức tối thiểu quy định mặt nạ Nểu dùng Venturi 60%, chuyển sang mặt nạ có túi dự trữ Hình Các loại venturi mask Ưu điểm: Cung cấp nồng độ oxy xác, nhiên độ xác giảm mặt nạ đặt khơng vị trí mặt bệnh nhân Khuyết điểm: Khuyết điểm chung loại mặt nạ thở oxy [2], [4], [8], [11] 3.2.2 Liệu pháp oxy dịng cao qua ống thơng mũi (HFNC) Liệu pháp oxy dịng cao qua ống thơng mũi (High-flow nasal cannula - HFNC) hệ thống cung cấp oxy làm ấm ẩm, với lưu lượng lên đến 60 lít/phút Nguyên lý phương pháp bệnh nhân thở qua mũi với tốc độ dịng khí cao dịng hít vào theo nhu cầu bệnh nhân Máy tạo dòng khí cao đến 60 lít/phút, khơng khí đưa vào bệnh nhân sưởi 25 ấm đến 37o C làm ẩm đến 100% với nồng độ oxygen thở vào (FiO2 điều chỉnh từ 21-100% dựa theo nhu cầu bệnh nhân) Trong HFNC, tất cài đặt kiểm soát độc lập, cho phép kiểm soát tốt việc cung cấp FiO2 số lợi ích sử dụng cải thiện dung tích cặn chức năng, giảm ảnh hưởng khoảng chết [2] Hình Cấu tạo hệ thống HFNC Lợi ích HFNC: đáp ứng nhu cầu dịng thở vào, làm ẩm ấm khí thở vào, thay đổi khơng khí khoảng chết, tăng dung tích cặn chức năng, dễ dung nạp, giảm nhịp thở, giảm công hô hấp HFNC định số trường hợp sau: + Suy hô hấp cấp thiếu oxygen máu tăng carbonic + Viêm tiểu phế quản + Trẻ sơ sinh + Viêm phổi covid-19 26 + Sau rút ống nội khí quản Mặc dù HFNC an tồn, nhiên có số trường hợp có biến chứng sau: tràn khí màng phổi trung thất, loét chấn thương mũi [2] Một số nghiên cứu đánh giá hiệu liệu pháp oxy dòng cao: Năm 2020, Wang K cs [12] sử dụng HFNC cho 17 bệnh nhân viêm phổi covid-19 nhận thấy tỷ lê thất bại (41%) bệnh nhân Khơng có bệnh nhân thất bại nhóm bệnh nhân có PaO2/FiO2 >200mmHg so với (63%) bệnh nhân thất bại có PaO2/FiO2 < 200mmHg (p = 0,04) Trong nhóm thành cơng, tần số thở giảm xuống có ý nghĩa so với ban đầu sau 1-2 thở HFNC (p=0,03) Trong nhóm bệnh nhân thất bại, PaO 2/FiO2 cải thiện có ý nghĩa sau 1-2 chuyển sang thở máy không xâm nhập (p = 0,04) Hiện điều trị bệnh nhân viêm phổi Covid-19, máy HFNC sử dụng rộng rãi Năm 2016, Hernandez cs [10] nghiên cứu 527 bệnh nhân sử dụng HFNC sau rút ống nội khí quản cho tỷ lệ phải đặt ống lại thấp so với nhóm thở oxygen thơng thường với tỷ lệ 4,9% so với 12,2% Theo Nguyễn Văn Quốc 2020 [5] nghiên cứu 85 bệnh nhân chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não điều trị thuốc kết hợp trị liệu oxy cao áp cho thấy: Triệu chứng lâm sàng đau đầu, tê nửa người, liệt nửa người, liệt dây VII rối loạn ngơn ngữ nhóm trị liệu oxy cao áp kết hợp với thuốc cải thiện so với nhóm điều trị đơn thuốc sau 14 ngày nhập viện (p < 0,05) Sau 14 ngày nhập viện, điểm trung bình thang điểm NIHSS nhóm HBOT kết hợp với thuốc cải thiện so với nhóm điều trị đơn thuốc (p = 0,01) Theo Nguyễn Thị Việt Hà 2021 [3] nghiên cứu kết phục hồi chức thần kinh bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não liệu pháp oxy cao áp cho 27 kết quả: mức độ di chứng vừa tỷ lệ nhóm nghiên cứu giảm rõ rệt so với nhóm chứng (5,2% so với 47,4%) (p 75mmHg, làm chậm nhận biết diễn tiến lâm sàng xấu bị che lấp SpO2 bình thường cao Tăng oxy máu mức làm tăng nguy tử vong số nhóm bệnh nhân TBMMN nhẹ vừa, ngưng tim, bệnh nhân nằm ICU Ngoài người ta khơng rõ cân lợi ích nguy nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành cấp sử dụng oxy liều cao [4], [11] 30 KẾT LUẬN Liệu pháp oxy phương pháp cung cấp oxy thông dụng sử dụng rộng rãi tuyến y tế Cung cấp oxy nhu cầu bước đầu điều trị nhiều bệnh cấp cứu hồi sức lâm sàng Chỉ định liệu pháp oxy lâm sàng quy lại thành nhóm chính: Điều trị trường hợp bệnh lý cấp tính nguy kịch, điều trị trường hợp cần tăng oxy máu mức, điều chỉnh hạ oxy máu nhằm ngăn ngừa triệu chứng biểu thiếu oxy mô Việc định liệu pháp oxy lâm sàng cần thiết để phòng tránh tác hại việc tăng oxy mức máu dẫn đến tình trạng xấu bệnh nhân Một số phương pháp sử dụng liệu pháp oxy thường dùng lâm sàng chia nhóm: cung cấp oxy dịng thấp (cannula mũi, mask) cung cấp oxy dòng cao (Venturi mask, HFNC, ) Sử dụng liệu pháp oxy không cấp cứu, hồi sức mà kết hợp điều trị lâm sàng nhiều bệnh lý khác đem lại hiệu tích cực 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Sinh lý (2011) Sinh lý học hơ hấp, Nguyễn Tiến Dũng (2020) "Thơng khí lưu lượng cao qua mũi", Tạp chí Nhi khoa, 13, 3, 13-19 Nguyễn Thị Việt Hà (2021) "Đánh giá kết phục hồi chức thần kinh bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não liệu pháp oxy cao áp", Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 504, Số 2, 104 - 107 Đỗ Thị Tường Oanh (2020) "Cập nhật khuyến cáo BTS 2017 oxy trị liệu", Nội Hơ Hấp TP Hồ Chí Minh, Nguyễn Văn Quốc (2020) "Đánh giá vai trò liệu pháp oxy cao áp hỗ trợ điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não bệnh viện Quân Y 17", Tạp chí Y Dược học quân Việt Nam, Số 2, 61 - 69 Đỗ Thị Minh Quyết (2019) "Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng liệu pháp oxy gọng mũi bệnh nhân sau phẫu thuật số yếu tố liên quan Bệnh viện đại học Y Hà Nội", Đề cương luận văn thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội Bùi Nghĩa Thịnh (2021) Bài giảng oxy liệu pháp, Bộ môn HSCC - Đại học Y Hà Nội, Phạm Anh Tuấn Liệu pháp oxy hồi sức cấp cứu Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương, 2012 Duke T, Graham S, Cherian M, et al (2010) "Oxygen is an essential medicine: a call for international action [Unresolved issues]", The International journal of tuberculosis and lung disease, 14, 11, 1362-1368 32 10 Hernández G, Vaquero C, González P, et al (2016) "Effect of postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on reintubation in lowrisk patients: a randomized clinical trial", Jama, 315, 13, 1354-1361 11 O'Driscoll B, Howard L, Earis J, et al (2017) "British Thoracic Society Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings", BMJ open respiratory research, 4, 1, e000170 12 Wang K, Zhao W, Li J, et al (2020) "The experience of high-flow nasal cannula in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in two hospitals of Chongqing, China", Annals of intensive care, 10, 1, 1-5 ... dẫn oxy khác Liệu pháp oxy lâm sàng chia làm nhóm theo khả cung cấp oxy: oxy dòng thấp oxy dòng cao[4] [7], [8] 3.1 Liệu pháp cung cấp oxy dòng thấp Các thiết bị cung cấp oxy dòng thấp lâm sàng: ... thừa oxy tăng nguy suy hô hấp type II; trường hợp buộc phải dùng khơng nên phút Liệu pháp oxy lâm sàng Để sử dụng liệu pháp oxy lâm sàng cần có đầy đủ hệ thống oxy bao gồm: nguồn cung cấp oxy. .. LUẬN Liệu pháp oxy phương pháp cung cấp oxy thông dụng sử dụng rộng rãi tuyến y tế Cung cấp oxy nhu cầu bước đầu điều trị nhiều bệnh cấp cứu hồi sức lâm sàng Chỉ định liệu pháp oxy lâm sàng quy