PP liệu pháp oxxy trong lâm sàng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN BỘ MÔN GÂY MÊ HỒI SỨC CHUYÊN ĐỀ   TỔNG QUAN LIỆU PHÁP OXY TRONG LÂM SÀNG Học viên: Sùng Seo Xướng Lớp: BsNT Ngoại khoa K13 Học phần: Gây mê ĐẶT VẤN ĐỀ  Oxy liệu pháp  Mục đích liệu pháp oxy  Oxy liệu pháp biện pháp sử dụng thông thường  Chỉ định oxy trị liệu rộng rãi mức cần thiết  Nhận biết không đầy đủ mối nguy tăng oxy máu mức  Hiệu liệu pháp oxy Mục tiêu Trình bày sinh lý bệnh oxy định liệu pháp oxy Trình bày số liệu pháp oxy sử dụng lâm sàng NỘI DUNG Đại cương oxy hệ hô hấp Sinh lý bệnh oxy định liệu pháp oxy Liệu pháp oxy lâm sàng Tính chất vật lý, dược lý oxy  Oxy khí khơng màu, khơng mùi, khơng vị  Oxy chiếm 21% khí thở vào  Áp suất riêng phần oxy phế nang: 100 mmHg  PaO2: Phân áp oxy máu động mạch  SaO2: Độ bão hòa oxy với Hb Hệ hô hấp Các quan tham gia hô hấp  Lồng ngực  Đường dẫn khí  Phổi Máu vận chuyển oxy Oxy vận chuyển máu dạng  Dạng hòa tan  Dạng kết hợp với Hemoglobin Điều hịa hơ hấp  Trung tâm điều khiển hô hấp hành tủy, cầu não  Điều khiển hô hấp theo chế  Thể dịch  Thần kinh  Điều chỉnh: pO2, pCO2, pH ổn định  Nhạy cảm với yếu tố đặc biệt CO2 Q TRÌNH HƠ HẤP Khuếch tán Thơng khí Vận chuyển Trao đổi SINH LÝ BỆNH OXY Suy hô hấp type I (hypoxemic): paO2 < 60 mmHg paCO2 bình thường thấp Suy hơ hấp type II (hypercapnic): paCO2 > 45 mmHg paO2 SaO2 thấp bình thường Chỉ định liệu pháp Oxy Theo BTS 2017 Điều trị trường hợp bệnh lý cấp tính nguy kịch Điều trị trường hợp cần tăng oxy máu mức Điều chỉnh hạ oxy máu nhằm ngăn ngừa triệu chứng biểu thiếu oxy mô (hypoxia) Điều trị trường hợp bệnh lý cấp tính nguy kịch  Ngưng tim cần hồi sức tim phổi  Shock, nhiễm khuẩn huyết, chấn thương nặng, đuối nước, phản vệ, chảy máu đường hô hấp nhiều, động kinh  Chấn thương sọ não nặng  Ngộ độc CO Điều trị trường hợp cần tăng oxy máu mức   Ngộ độc khí CO cyanide  Tràn khí màng phổi tự phát lượng khơng có định đặt ống dẫn lưu màng phổi  Cơn nhức đầu cluster  Một số trường hợp biến chứng hậu phẫu Điều chỉnh hạ oxy máu nhằm ngăn ngừa triệu chứng biểu thiếu oxy mô (hypoxia) -  Hạ oxy máu cấp tính (chưa chẩn đốn ngun nhân) -  Cơn hen cấp tính, viêm phổi, ung thư phổi -  Bệnh phổi kẻ xơ phổi diễn tiến xấu -  Tràn khí màng phổi -  Tràn dịch màng phổi -  Thuyên tắc phổi -  Suy tim cấp -  Thiếu máu nặng -  Khó thở sau mổ Các tình trạng sau khơng cần thở oxy trừ có hạ oxy máu: -      Nhồi máu tim hội chứng vành cấp -      Tai biến mạch máu não -      Tăng thơng khí rối loạn kiểu thở -      Phần lớn ngộ độc liều thuốc -      Ngộ độc paraquat bleomycin -      Rối loạn chuyển hóa bệnh thận -      Bệnh thần kinh cấp, bán cấp gây yếu -      Cấp cứu thai - sản Liệu pháp oxy lâm sàng Hệ thống Nguồn cung cấp oxy Dụng cụ dẫn Liệu pháp cung cấp oxy dòng thấp Liệu pháp cung cấp oxy dòng cao Cannula mũi (gọng kính)  Lưu lượng oxy từ – 6l/phút  FiO2 ước tính khoảng từ 24 – 44%  Thuận tiện  Phổ biến, dễ sử dụng Mask đơn giản mask thở lại phần  Mask đơn giản: dùng cho lưu lượng oxy – 10l/ph với FiO2 đạt 40 – 60%  Mask thở lại phần: dùng cho lưu lượng oxy – 12l/ph với FiO2 đạt 50 – 70% Mask không thở lại (có túi dự trữ - có van chiều)  Dùng cho lưu lượng oxy – 15l/ph FiO2 95 – 100% Venturi mask  Venturi mask cung cấp nồng độ oxy xác Liệu pháp oxy dịng cao qua ống thông mũi (HFNC)  hệ thống cung cấp oxy làm ấm ẩm, với lưu lượng lên đến 60 lít/phút  Lợi ích HFNC: đáp ứng nhu cầu dòng thở vào, làm ẩm ấm khí thở vào, thay đổi khơng khí khoảng chết, tăng dung tích cặn chức năng, dễ dung nạp, giảm nhịp thở, giảm công hô hấp Theo dõi điều chỉnh oxy liệu pháp  Điều chỉnh liều oxy  Khí máu động mạch  Giảm liều dừng oxy Ảnh hưởng oxy mức -       Làm xấu thêm bất xứng thơng khí – tưới máu -        Xẹp phổi hấp thu -        Co thắt mạch vành mạch não -        Giảm cung lượng tim -        Phá hủy oxy gốc tự -       Tăng kháng lực mạch máu toàn thể KẾT LUẬN  Cung cấp oxy nhu cầu bước đầu điều trị nhiều bệnh cấp cứu hồi sức lâm sàng  Chỉ định liệu pháp oxy lâm sàng quy lại thành nhóm  Liệu pháp oxy thường dùng lâm sàng chia nhóm: cung cấp oxy dịng thấp (cannula mũi, mask) cung cấp oxy dòng cao (Venturi mask, HFNC, )  Sử dụng liệu pháp oxy khơng cấp cứu, hồi sức mà cịn kết hợp điều trị lâm sàng nhiều bệnh lý khác đem lại hiệu tích cực ... liệu pháp oxy Mục tiêu Trình bày sinh lý bệnh oxy định liệu pháp oxy Trình bày số liệu pháp oxy sử dụng lâm sàng NỘI DUNG Đại cương oxy hệ hô hấp Sinh lý bệnh oxy định liệu pháp oxy Liệu pháp. .. cầu bước đầu điều trị nhiều bệnh cấp cứu hồi sức lâm sàng  Chỉ định liệu pháp oxy lâm sàng quy lại thành nhóm  Liệu pháp oxy thường dùng lâm sàng chia nhóm: cung cấp oxy dịng thấp (cannula mũi,... Oxy liệu pháp  Mục đích liệu pháp oxy  Oxy liệu pháp biện pháp sử dụng thông thường  Chỉ định oxy trị liệu rộng rãi mức cần thiết  Nhận biết không đầy đủ mối nguy tăng oxy máu mức  Hiệu liệu