Khóa luận đánh giá tác dụng cấy chỉ trong điều trị hội chứng rối loạn lipid máu thể đàm thấp tại bệnh viện y học cổ truyền – bộ công an

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC *** ĐẶNG ĐÌNH THIÊM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID MÁU THỂ ĐÀM THẤP TẠI BỆNH VIỆN YHCT- BỘ CÔNG AN NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2012 – 2018 HÀ NỘI – 2018 ,V NU ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC ac y *** Ph ar m ĐẶNG ĐÌNH THIÊM an d ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG RỐI LOẠN LIPID MÁU THỂ ĐÀM THẤP ine TẠI BỆNH VIỆN YHCT- BỘ CÔNG AN fM ed ic NĂM 2016 KHÓA 2012 – 2018 Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ HUỆ Th.S PHAN MINH ĐỨC Co py rig ht @ Sc h oo lo KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA HÀ NỘI – 2018 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU LỜI CẢM ƠN ac y Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, xin chân Ph ar m thành gửi lời cảm ơn tới: Ban Chủ nhiệm Khoa Y Dược, thầy cô giáo cung cấp cho em kiến thức, kỹ suốt năm học Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Y học cổ truyền, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công an an d Ban giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Điều trị cao cấp - ine Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Em xin tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: ed ic TS Nguyễn Thị Huệ Th.S Phan Minh Đức fM Th.S Đỗ Thị Nhung Những người thầy cô tận tâm hướng dẫn, dìu dắt, bảo, cho em nhiều ý lo kiến quý báu phương pháp tư động viên em suốt trình học tập, nghiên cứu để em hồn thành khóa luận oo Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn Sc h bè động viên, chia sẻ với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Co py rig ht @ Xin trân trọng cảm ơn! PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài “Đánh giá tác dụng cấy điều trị hội ac y chứng rối loạn lipid máu thể đàm thấp bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công an năm 2016” đề tài thân em thực Ph ar m Các số liệu đề tài hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 01 tháng 05 năm 2018 Đặng Đình Thiêm Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Sinh viên PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ac y 1.1 VẤN ĐỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Lipid chuyển hóa lipid Ph ar m 1.1.2 Hội chứng rối loạn lipid máu 1.1.3 Biến chứng hậu 1.1.4 Điều trị 1.2 VẤN ĐỀ RỐI LOẠN LIPID MÁU TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN 10 an d 1.2.1Các khái niệm nguyên lý rối loạn Lipid máu theo Y học cổ truyền 10 ine 1.2.2 Các nguyên nhân gây đàm 12 1.2.3 Các thể đàm ẩm theo Y học cổ truyền 13 ed ic 1.2.4 Sự tương đồng chứng đàm ẩm y học cổ truyền hội chứng rối loạn lipid máu y học đại 14 Điều trị chứng đàm thấp theo Y học cổ truyền 15 fM 1.2.4 1.2.5 Các nghiên cứu nước tác dụng thuốc Y lo học cổ truyển điều trị rối loạn lipid máu 19 oo 1.3 PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ 21 Sc h 1.3.1Sơ lược học thuyết kinh lạc 21 1.3.2 Châm cứu 22 1.3.3 Cấy 23 @ CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 ht 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 py rig 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 Co 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin 27 2.2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá 27 ac y 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 Ph ar m 3.1 Các đặc điểm bệnh nhân rối loạn lipid máu 30 3.2 Các yếu tố nguy bệnh nhân RLLPM 31 3.3 Các số lipid máu trước điều trị 32 3.4 Phân loại bệnh nhân 33 an d 3.5 Đặc điểm bệnh nhân RLLPM theo YHCT 34 3.6 Các số lipid máu sau điều trị (D30) 35 ine 3.7 Sự thay đổi triệu chứng thể đàm thấp sau điều trị 36 3.8 Sự thay đổi số BMI sau điều trị 37 ed ic 3.9 Các tác dung không mong muốn phương pháp cấy 37 3.10 Đánh giá hiệu sau điều trị rllpm phương pháp cấy 38 fM CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1Một số đặc điểm chung bệnh nhân rối loạn Lipid máu 39 lo 4.1.1Tuổi 39 oo 4.1.2Giới tính 39 4.2 Các yếu tố nguy bệnh nhân RLLPM 40 Sc h 4.2.1Chỉ số khối thể (BMI) 40 4.2.2 Thói quen sinh hoạt (lối sống) 40 @ 4.3 Các số Lipid máu trước điều trị 41 4.4 Phân lọai 41 ht 4.4.1Theo phân loại De Gennes 41 py rig 4.4.2 Phân loại theo EAS 41 Co 4.5 Đặc điểm bệnh nhân theo Y học cổ truyền 42 4.6 Đánh giá tác dụng điều trị qua số lipid máu 42 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 4.6.1Chỉ số cholesterol toàn phần 42 4.6.2 Chỉ số triglyceride 43 4.6.3 Chỉ số HDL-C 43 ac y 4.6.4 Chỉ số LDL-C 43 4.7 Sự thay đổi số khối thể (BMI) huyết áp động mạch 44 Ph ar m 4.8 Đánh giá tác dụng dựa thay đổi triệu chứng đàm thấp 44 4.9 Đánh giá tác dụng điều trị phương pháp cấy bệnh nhân RLLPM 45 4.10 Các tác dụng không mong muốn 46 an d KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 ine TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic PHỤ LỤC 53 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại RLLPM theo Fredrickson ac y Bảng 1.2 Phân loại RLLPM theo De Gennes, tương ứng với typ RLLPM Fredrickson Ph ar m Bảng 1.3 Phân loại RLLPM theo EAS Bảng 1.4 Đánh giá rối loạn lipid máu theo NCEP ATPIII (2001) Bảng 1.5 Sự giống rối loạn chuyển hóa lipid đàm thấp 15 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 30 an d Bảng 3.2 Phân loại BMI bệnh nhân trước điều trị 31 Bảng 3.3 Thói quen sinh hoạt tiền sử mắc bệnh nội khoa khác 32 Bảng 3.4 Các số lipid bệnh nhân trước điều trị 32 ine Bảng 3.5 Phân loại bệnh nhân RLLPM theo De Gennes 33 ed ic Bảng 3.6 Phân loại bệnh nhân RLLPM theo EAS 33 Bảng 3.7 Các biểu bênh lí đàm thấp 34 fM Bảng 3.8 Sự thay đổi Cholesterol toàn phần bệnh nhân trước sau điều trị 35 Bảng 3.9 Sự thay đổi Triglycerid bệnh nhân trước sau điều trị 35 lo Bảng 3.10 Sự thay đổi nồng độ HDL- c bệnh nhân trước sau điều trị 35 oo Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ LDL-C bệnh nhân trước sau điều trị 36 Bảng 3.12 Sự thay đổi triệu chứng thể đàm thấp 36 Sc h Bảng 3.13 Sự thay đổi BMI sau điều trị 37 Bảng 3.14 Sự thay đổi huyết áp động mạch bệnh nhân sau điều trị 37 Co py rig ht @ Bảng 3.15 Các tai biến xảy sau cấy 37 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ; Apolipoprotein : Alanin transaminase : Aspartat transaminase : Body Mass Index (chỉ số khối thể) : Bệnh nhân : Chylomicron : Cholesterol ester : Ngày thứ : Ngày thứ 30 : European Atherosclerosis Society : Free cholesterol (cholesterol tự do) : Huyết áp : Huyết áp tâm thu : Huyết áp tâm trương : High density lipoprotein- Cholesterol : Intermediate density lipoprotein - Cholesterol : Low density lipoprotein - Cholesterol : Lipoprotein a : Lipoprotein : Lipoprotein Lipase : Phospholipdid : Rối loạn lipid máu : Tăng huyết áp : Triglycerid : Total cholesterol : Very low density lipoprotein - Cholesterol : Y học cổ truyền : Y học đại Co py rig ht @ Sc h Apo ALT AST BMI BN CM CE D0 D30 EAS FC HA HATT HATTr HDL-C IDL-C LDL -C Lp (a) LP LPL PL RLLPM THA TG TC VLDL-C YHCT YHHĐ ,V NU CÁC CHỮ VIẾT TẮT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Con đường chuyển hóa lipid thể ac y Sơ đồ 1.2 Cơ chế hình thành đàm thể 12 Ph ar m BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính dối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện 31 Biểu đồ 3.3 Đánh giá kết điều trị phương pháp cấy theo tiêu 38 an d chuẩn YHHĐ 38 Biểu đồ 4.1 So sánh hiệu điều trị phương pháp cấy với số Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine phương pháp khác 45 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 4.10 Các tác dụng không mong muốn Dựa vào số liệu bảng 3.15 ta nói cấy thủ thuật an toàn tất 90 lần làm thủ thuật xảy chảy máu lần (1,1%), ac y khơng ghi nhận biểu không mong muốn khác, Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d mong muốn khác chuyển hóa giải phẫu Ph ar m cần theo dõi bệnh nhân lâu dài để đánh giá tác dụng không 46 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU KẾT LUẬN Qua việc nghiên cứu hồi cứu 30 trường hợp điều trị rối loạn mỡ máu thể đàm thấp phương pháp cấy bệnh viện YHCT- Bộ Công an năm ac y 2016, đưa số kết luận sau: Phương pháp cấy có tác dụng điều trị bệnh nhân rối loạn lipid máu Ph ar m thể đàm thấp Phương pháp an tồn, khơng có tai biến tác dụng phụ lâm sàng Cấy có tác dụng điều chỉnh số lipid máu bênh nhân RLLPM thể đàm thấp: sau 30 ngày điều trị, nồng độ TC giảm 16.7% nồng độ HDL-C tăng 0.22% (p>0.05) an d (p