Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên

Chương I: Tổng quan nghiên cứu và cơ sở lý luận về tổ chức kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập; Chương II: Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên; Chương III: Kết luận và kiến nghị một số giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN ĐỖ THỊ LÊ PHƯỢNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 8340301 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TỐN Đà Nẵng, 2019 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Hữu Phú Phản biện 1: PGS.TS Phan Thanh Hải Phản biện 2: TS Nguyễn Thành Sơn Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ họp Trường Đại học Duy Tân vào hồi ngày 22 tháng 12 năm 2019 CĨ THỂ TÌM HIỂU LUẬN VĂN TẠI THƯ VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên cần phải hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu thông tin phục vụ quản trị cách hiệu Do đó, tác giả chọn đề tài: “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên” làm đề tài luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu Về lí luận: Hệ thống hóa lí luận tổ chức kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập Về thực tiễn: tìm mặt cịn tồn tại, đề xuất giải pháp cụ thể, khoa học nhằm hồn thiện tổ chức kế tốn đơn vị Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu lí luận tổ chức kế toán thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên Phạm vi nghiên cứu Tổ chức vận dụng yếu tố hệ thống kế toán Bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nguyên, số liệu nghiên cứu năm 2017 2018 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp chuyên gia - Phương pháp thống kê phân tích số liệu để đánh giá thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện - Phương pháp lấy ý kiến chuyên gia CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 TỔNG QUAN VÀ ĐẶC ĐIỂM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp cơng lập Có loại: đơn vị nghiệp cơng lập có thu đơn vị nghiệp t Đơn vị nghiệp cơng lập có thu có đặc điểm: Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập: 1.1.2 Đặc điểm quản lí tài đơn vị nghiệp công lập 1.1.2.1 Cơ chế quản lí tài đơn vị nghiệp cơng lập - Cơ chế tự chủ khoản thu, mức thu - Cơ chế tiền lương, tiền công thu nhập 1.1.2.2 Nguồn tài đơn vị nghiệp cơng lập - Thứ nhất: nguồn kinh phí ngân sách nhà nước cấp - Thứ hai: nguồn thu từ hoạt động nghiệp - Thứ ba: nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho nộp ngân sách theo chế độ - Thứ tư: nguồn khác 1.1.2.3 Nội dung chi đơn vị nghiệp công lập - Chi thường xun - Chi khơng thường xun Chu trình quản lý tài chính: Lập dự tốn thu, chi -> Chấp hành dự toán thu, chi -> Quyết toán thu, chi 1.2 TỔ CHỨC KẾ TOÁN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.2.1 Khái niệm, vai trị tổ chức kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập 1.2.1.1 Khái niệm tổ chức kế toán đơn vị nghiệp cơng lập Theo giáo trình “Ngun lý kế toán”, trường đại học Duy Tân: “Tổ chức kế toán việc tạo mối liên hệ theo trình tự định yếu tố hệ thống kế toán Các yếu tố hệ thống kế toán gồm: nhân viên kế toán với lực chuyên môn; hệ thống chứng từ tài khoản, sổ sách báo cáo kế toán; phương pháp kế toán; trang thiết bị sử dụng cho kế toán Tổ chức kế toán việc tạo mối liên hệ yếu tố nhằm thực tốt chức năng, nhiệm vụ máy kế toán.” 1.2.1.2 Vai trị tổ chức kế tốn đơn vị nghiệp công lập - Là thiết lập mối quan hệ qua lại yếu tố cấu thành chất hạch toán kế toán để phát huy tối đa vai trị kế tốn cơng tác quản lý nói chung quản lý tài nói riêng - Phục vụ yêu cầu quản lý có ý nghĩa to lớn việc nâng cao hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập - Hỗ trợ cho nhu cầu thông tin; lập kế hoạch định cấp quản lý đơn vị 1.2.1.3 Nguyên tắc tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập - Nguyên tắc thống - Nguyên tắc phù hợp - Nguyên tắc tiết kiệm hiệu - Nguyên tắc bất kiêm nhiệm 1.2.2 Nội dung tổ chức kế toán đơn vị nghiệp cơng lập 1.2.2.1 Tổ chức máy kế tốn Tổ chức máy kế tốn việc tập hợp cán kế toán để xác lập quan hệ phân chia cơng việc kế tốn đơn vị Các đơn vị vận dụng ba mơ hình tổ chức kế tốn sau: - Mơ hình tổ chức máy kế tốn tập trung Sơ đồ 1.1 Sơ đồ tổ chức máy kế tốn tập trung - Mơ hình tổ chức máy kế toán phân tán Sơ đồ 1.2 Sơ đồ tổ chức kế tốn phân tán - Mơ hình tổ chức máy kế toán vừa tập trung vừa phân tán Sơ đồ 1.3 Sơ đồ tổ chức kế toán vừa phân tán vừa tập trung 1.2.2.2 Tổ chức vận dụng yếu tố tổ chức kế toán đơn vị nghiệp công lập Bảng 1.1 Danh mục chứng từ kế toán áp dụng cho đơn vị SNCL Loại Stt Tên chứng từ Số hiệu chứng từ BB HD I Chỉ tiêu lao động tiền lương Bảng chấm công C01a-HD x Bảng chấm công làm thêm C01b-HD x Giấy báo làm thêm C01c-HD x Bảng toán tiền lương C02a-HD x Bảng toán thu nhập tăng thêm C02b-HD x Bảng tốn học bổng (Sinh hoạt phí) C03-HD x Bảng toán tiền thưởng C04-HD x Bảng toán phụ cấp C05-HD x Giấy đường C06-HD x 10 Bảng toán tiền làm thêm C07-HD x Stt 11 12 13 14 15 II III IV Tên chứng từ Loại Số hiệu chứng từ BB HD C08-HD x C09-HD x C10-HD x C11-HD x C12-HD x Hợp đồng giao khốn cơng việc, sản phẩm Bảng tốn tiền th ngồi Biên lý hợp đồng giao khốn Bảng kê trích nộp khoản theo lương Bảng kê tốn cơng tác phí Chỉ tiêu vật tư Phiếu nhập kho C 20 - HD Phiếu xuất kho C 21 - HD Giấy báo hỏng, công cụ, dụng cụ C 22 - HD Biên kiểm kê vật tư, công cụ, hàng hoá C 23 - HD Bảng kê mua hang C 24 - HD Chỉ tiêu tiền tệ Phiếu thu C 30 - BB Phiếu chi C 31 - BB Giấy đề nghị tạm ứng C 32 - HD Giấy toán tạm ứng C 33 - BB Biên kiểm kê quỹ (Dùng cho đồng ViệtC 34 - HD Nam) Biên kiểm kê quỹ (Dùng cho ngoại tệ, ) C 35 - HD Giấy đề nghị toán C 37 - HD Biên lai thu tiền C 38 - BB Bảng kê chi tiền cho người tham dự hội thảo C 40a- HD Chỉ tiêu tài sản cố định Biên giao nhận TSCĐ C50 - BD Biên lý TSCĐ C51 - BD Biên đánh giá lại TSCĐ C52 - BD Biên kiểm kê TSCĐ C53 - BD Biên giao nhận TSCĐ, SCLHT C54 - BD Bảng tính hao mịn TSCĐ C55a - BD Bảng tính phân bổ khấu hao TSCĐ C55b - BD x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Trình tự luân chuyển chứng từ kế toán bao gồm bước sau: - Lập, tiếp nhận, xử lý chứng từ kế toán; - Kế toán viên, kế toán trưởng kiểm tra ký chứng từ kế tốn trình thủ trưởng đơn vị ký duyệt theo quy định mẫu chứng từ (nếu có); - Phân loại, xếp chứng từ kế tốn, định khoản ghi sổ kế toán; - Lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán 1.2.2.3 Tổ chức vận dụng yếu tố hệ thống tài khoản kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập a.Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Hệ thống tài khoản kế toán HCSN ban hành theo quy định gồm loại: từ Loại đến Loại tài khoản Bảng Cân đối tài khoản tài khoản loại tài khoản Bảng Cân đối tài khoản Bảng 1.2 Danh mục số tài khoản kế toán đặc thù áp dụng cho đơn vị SNCL Stt Số Tên tài Mục đích hiệu khoản Dùng cho đơn vị HCSN Ngân Dự toán chi sách cấp kinh phí hoạt động để phản ánh 008 hoạt động số dự toán chi hoạt động cấp có thẩm quyền giao việc rút dự toán chi hoạt động sử dụng Dùng cho đơn vị HCSN Ngân Dự toán chi sách cấp kinh phí chương trình, dự án, đề 009 Chương tài khoa học để phản ánh số dự toán kinh trình, dự án phí NSNN giao cho chương trình, dự án, đề tài khoa học việc rút dự tốn chi chương trình, dự án sử dụng 421 461 462 511 531 631 661 10 662 Dùng để phản ánh số chênh lệch thu, Chênh lệch chi HĐTX, hoạt động nghiệp hoạt thu, chi chưa động khác, hoạt động sản xuất kinh xử lý doanh, hoạt động theo đơn đặt hàng Nhà nước việc xử lý số chênh lệch Nguồn kinh Dùng để phản ánh tình hình tiếp nhận, sử phí hoạt dụng tốn nguồn kinh phí hoạt động động đơn vị HCSN Dùng cho đơn vị HCSN để phản ánh Nguồn kinh việc tiếp nhận, sử dụng tốn phí dự án nguồn kinh phí chương trình, dự án cho NSNN cấp viện trợ khơng hồn lại theo chương trình, dự án Dùng cho đơn vị HCSN để phản ánh Các khoản khoản thu phí, lệ phí, thu nghiệp thu khoản thu khác phát sinh đơn vị HCSN tình hình xử lý khoản thu Thu hoạt Dùng cho đơn vị HCSN có tổ chức động sản hoạt động sản xuất, kinh doanh để phản xuất, kinh ánh doanh thu hoạt động sản xuất, doanh kinh doanh Chi hoạt Dùng cho đơn vị HCSN có tổ chức động hoạt động sản xuất, kinh doanh để phản sản xuất ánh chi phí hoạt động sản xuất, kinh kinh doanh doanh Dùng để phản ánh khoản chi mang Chi hoạt tính chất HĐTX khơng thường xuyên động theo dự toán chi duyệt Dùng để phản ánh số chi cho chương Chi dự án trình, dự án, đề tài Nhà nước phê duyệt nguồn kinh phí NSNN cấp b Tổ chức vận dụng hệ thống sổ kế toán Tùy theo hình thức kế tốn áp dụng, đơn vị phải mở đầy đủ sổ kế toán tổng hợp, sổ kế toán chi tiết thực đầy đủ, 10 Stt Kí hiệu F022H F023aH F023bH B03-H B04-H B05-H 10 B06-H Tên biểu báo cáo Báo cáo chi tiết kinh phí dự án Bảng đối chiếu dự tốn kinh phí ngân sách KBNN Bảng đối chiếu tình hình tạm ứng tốn tạm ứng kinh phí KBNN Báo cáo thuchi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuấtkinh doanh Báo cáo tình hình tăng, giảm TSCĐ Báo cáo số kinh phí chưa sử dụng tốn năm trước Thuyết minh BCTC Cơng dụng Phản ánh chi tiết kinh phí hoạt động sử dụng đề nghị toán theo dự án Nhằm xác nhận tình hình dự tốn giao, dự tốn rút dự tốn cịn lại Kho bạc đơn vị sử dụng ngân sách với KBNN nơi giao dịch Nhằm xác nhận tình hình tạm ứng tốn kinh phí ngân sách đơn vị sử dụng ngân sách với KBNN nơi giao dịch Phản ánh tổng quát tình hình thu chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh đơn vị kì kế tốn, chi tiết theo loại hoạt động nghiệp, hoạt động SXKD Phản ánh tổng qt số có, tình hình tăng giảm loại TSCĐ đơn vị Phản ánh số kinh phí tốn đơn vị chưa sử dụng hết sử dụng tiếp cho năm sau Giải thích bổ sung thơng tin tình hình thực nhiệm vụ đơn vị, tình hình chấp hành kỷ luật tài mà BCTC khác khơng thể trình bày chi tiết 11 Bảng 1.4 Báo cáo tài tổng hợp báo cáo tổng hợp toán áp dụng cho đơn vị dự toán cấp cấp Kí hiệu Stt Tên biểu Cơng dụng biểu B02/CT-H Báo cáo tổng Phản ánh tổng số loại hợp tình hình kinh phí theo nguồn hình kinh phí thành tình hình sử dụng tốn kinh loại kinh phí tồn đơn phí sử dụng vị, bao gồm đơn vị cấp toàn đơn vị cấp trực thuộc kì kế tốn B03/CT-H Báo cáo tổng Phản ánh tổng quát tình hình hợp thu- chi thu, chi, phân phối chênh hoạt động lệch thu, chi hoạt động nghiệp hoạt nghiệp hoạt động sản xuất, động SXKD kinh doanh toàn đơn vị kỳ B04/CT-H Báo cáo tổng Phản ánh tình hình tiếp nhận hợp tốn sử dụng dự tốn kinh ngân sách phí toàn đơn vị, bao gồm nguồn khác đơn vị cấp tất đơn vị đơn vị cấp kỳ kế toán d Tổ chức kiểm tra kế toán ứng dụng phương tiện kĩ thuật, xử lí thơng tin cơng tác kế toán Kiểm tra kế toán Tổ chức kế toán đơn vị nghiệp điều kiện ứng dụng phần mềm tin học thiết phải quán triệt tuân thủ nguyên tắc KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương trình bày lý luận chung đặc điểm chủ yếu công tác quản lý tài chi phối đến tổ chức kế tốn đơn vị SNCL, qua trình bày cụ thể nội dung tổ chức kế toán đơn vị SNCL Đối với nội dung quản lý tài chính, luận 12 văn phân tích đặc điểm hoạt động nội dung chế quản lý tài đơn vị SNCL Đây vấn đề quan trọng, sở để tiến hành phân tích thực trạng đưa giải pháp để hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên, đường thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài 13 CHƯƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.1.2 Chức năng, cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.1.3 Chính sách kế tốn quản lí tài Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.1.3.1 Các sách kế toán áp dụng Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.1.3.2 Cơ chế quản lí Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên * Nguồn tài Bệnh viện Bảng 2.1 Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh đơn vị năm 2017-2018 STT 1.1 1.2 2.1 2.2 NỘI DUNG Tổng số lượt KB (lượt) Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Tổng thu viện phí (triệu đồng) Điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Năm 2017 Trong BN Tổng BN VP BHYT 83.744 26.639 128.483 91.409 Năm 2018 Trong BN BN Tổng BHYT VP 57.105 37.074 81.951 34.674 164.379 111.867 47.277 52.512 156.957 109.396 47.561 75.503 61.252 14.251 224.187 169.567 94.019 76.303 54.620 17.716 * Các khoản chi bệnh viện - Các khoản chi thường xuyên - Các khoản chi không thường xuyên 14 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 2.2.1 Cơ cấu tổ chức máy kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên Sơ đồ 2.1 Bộ máy kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.2.2 Trực trạng tổ chức vận dụng chứng từ kế toán, vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Các bước luân chuyển chứng từ bệnh viện: Sơ đồ 2.2 Trình tự luân chuyển chứng từ 15 Bảng 2.2: Một số mẫu chứng từ lao động tiền lương đơn vị STT Tên chứng từ Bảng toán tiền lương Bảng toán thu nhập tăng thêm Bảng toán tiền phẫu thuật Bảng toán tiền làm thêm Bảng toán tiền thuê ngồi Bảng kê trích nộp khoản theo lương Bảng 2.3: Một số mẫu chứng từ vật tư đơn vị STT Tên chứng từ Biên giao nhận dụng cụ Phiếu nhập kho Phiếu xuất kho Biên kiểm kê vật tư, công cụ, sản phẩm, hàng hố Hóa đơn mua hàng Biên định giá lý vật tư thu hồi Bảng 2.4: Một số mẫu chứng từ TSCĐ đơn vị STT Tên chứng từ Biên giao nhận TSCĐ Biên lý TSCĐ Biên kiểm kê TSCĐ Biên đánh giá lại TSCĐ Bảng tính hao mịn TSCĐ Bảng 2.5: Một số mẫu chứng từ tiền tệ đơn vị STT Tên chứng từ Phiếu thu Phiếu chi Giấy đề nghị tạm ứng Giấy toán tạm ứng 16 Biên kiểm kê quỹ Giấy đề nghị toán Biên lai thu tiền Phiếu tạm thu bệnh nhân Quy trình kiểm tra, luân chuyển chứng từ thu, chi tiền mặt đơn vị Sơ đồ 2.3 Quy trình kiểm tra, luân chuyển chứng từ chi tiền mặt Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên (1): Tiếp nhận chứng từ kiểm tra hướng dẫn lập (2): Kế tốn vốn tiền viết phiếu chi (3): Trình phiếu chi kèm chứng từ kế toán trưởng thủ trưởng đơn vị (4): Chuyển chứng từ quỹ để chi tiền (5): Chi tiền (6): Ghi sổ kế toán 2.2.3 Thực trạng tổ chức lập báo cáo tài chính, báo cáo 17 tốn ngân sách cơng khai tài bệnh viện Bảng 2.6: Danh mục số báo cáo kế toán sử dụng Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên STT 10 11 12 TÊN BÁO CÁO Bảng cân đối tài khoản Tổng hợp tình hình kinh phí tốn kinh phí sử dụng Báo cáo công nợ: khoản phải thu, phải trả, khoản tạm ứng, Biên kiểm kê quỹ, bảng xác nhận số dư tài khoản tiền gửi Quyết toán vốn đầu tư xây dựng Báo cáo chi tiết kinh phí hoạt động Bảng đối chiếu dự tốn kinh phí ngân sách KBNN Bảng đối chiếu tình hình tạm ứng tốn tạm ứng kinh phí ngân sách KBNN Báo cáo tình hình thực dự tốn Báo cáo cơng khai dự tốn thu – chi năm Báo cáo tình hình tăng, giảm TSCĐ, tổng hợp TSCĐ, HMTSCĐ Thuyết minh báo cáo tài 2.2.4 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán tình hình áp dụng tin học vào cơng tác kế toán *) Về tổ chức kiểm tra kế toán *) Về thực trạng áp dụng tin học vào công tác kế toán 2.2.5 Thực trạng tổ chức lập báo cáo nội phục vụ quản trị 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 2.3.1 Những kết đạt tổ chức kế toán 2.3.2 Những tồn tổ chức kế toán 2.3.2.1 Tồn tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ luân chuyển chứng từ Nhiều chứng từ chưa đáp ứng yêu cầu quản trị đơn vị, chưa chi tiết theo nơi phát sinh, phục vụ cho việc hạch toán lập báo cáo phận Một số chứng từ kế toán mà chủ yếu chứng từ kế 18 toán nhập, xuất vật tư chuyển phịng kế tốn phận kế tốn khơng đảm bảo tính kịp thời khách quan Việc lưu trữ bảo quản hồ sơ chứng từ kế tốn cịn hạn chế chưa có xếp khoa học chưa đáp ứng yêu cầu quản lý, dẫn đến khó khăn việc kiểm tra lại chứng từ lấy lại chứng từ để sử dụng 2.3.2.2 Tồn tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán Chưa xây dựng hệ thống tài khoản chi tiết cho khoa phù hợp ảnh hưởng đến tính xác kịp thời thơng tin kế tốn, chưa đáp ứng nhu cầu quản lý bệnh viện toàn khoản thu đơn vị hạch toán vào TK 511 chưa hợp lý Đơn vị chưa đưa vào sử dung tài khoản 531 TK 631 để theo dõi cho hoạt động mang tính chất sản xuất kinh doanh, việc hạch toán tài khoản cần chi tiết khoản thu chi 2.3.2.3 Tồn tổ chức lập báo cáo nội phục vụ kiểm tra kiểm soát nội đơn vị Các báo cáo phận chưa trọng nhiều mặt chất lượng Số liệu chưa đầy đủ chưa thời gian để làm báo cáo tổng hợp Các báo cáo cịn mang tính dời dạc chưa tổng quát chưa đáp ứng kịp thời cần số liệu, số liệu chưa sử dụng cách triệt để KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương dựa sở khảo sát thực tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên, thông qua số liệu tài liệu bệnh viện từ nêu đặc điểm tổ chức quản lý thực trạng tổ chức kế tốn bệnh viện Có thể nhận thấy q trình hoạt động, tổ chức kế tốn đơn vị phần đáp ứng yêu cầu 19 cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đơn vị Tuy nhiên bên cạnh ưu điểm đạt hạn chế tổ chức kế toán cần phải khắc phục để ngày phù hợp với chế tự chủ tài đơn vị Qua nghiên cứu lý luận, thực tế, tác giả xin đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên thời gian tới cho thật hiệu 20 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 3.1 SỰ CẦN THIẾT VÀ U CẦU PHẢI HỒN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 3.1.1 Sự cần thiết phải hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên thực hịên chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Điều vừa tạo hội, vừa thách thức đơn vị trình hoạt động 3.1.2 u cầu hồn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Ngun Hồn thiện tổ chức kế tốn trước hết phải thực thống với quy định hành Nhà nước Hồn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động tổ chức quản lý tình hình thực tế bệnh viện Hồn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện phải đảm bảo cung cấp thông tin cách trung thực, khách quan, kịp thời, đầy đủ, đáp ứng yêu cầu minh bạch công khai 3.1.3 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên thời gian tới Cần thay đổi cách quản lý nhằm sử dụng có hiệu nguồn lực Thu hút đầu tư trí tuệ sở vật chất Đặc biệt cần phải tạo niềm tin đối vơi nhân dân địa phương, nhân dân tỉnh lân cận 21 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 3.2.1 Hoàn thiện tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế tốn quy trình ln chuyển chứng từ kế toán Hệ thống chứng từ kế toán cần đảm bảo quy định nhà nước không cứng nhắc, gây phiền hà cho người đến toán phịng TCKT 3.2.2 Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán hoạt động dịch vụ ngồi khám chữa bệnh Hạch tốn khoản thu-chi phí theo khoa, phận Tất khoản thu phát sinh khoa tập hợp mở tài khoản doanh thu khoa Trên chứng từ phát sinh liên quan đến thu, chi cần ghi rõ cho hoạt động khoa, phòng phận cụ thể Đơn vị cần xác định rõ hoạt động thuộc hoạt động khám chữa bệnh, từ đưa phương pháp theo dõi, hạch toán phù hợp Các hoạt động dịch vụ cần phải nộp thuế theo quy định pháp luật thuế, phải đảm bảo đầy đủ hoá đơn chứng từ theo quy định 3.2.3 Hoàn thiện tổ chức lập báo cáo nội phục vụ kiểm tra kế toán đánh giá hiệu hoạt động thực khoa - Cơ sở lý luận lập báo cáo nội xây dưng trung tâm trách nhiệm bệnh viện - Cơ sở thực tiễn việc lập báo cáo nội xây dựng trung tâm trách nhiệm Bảng 3.1 Báo cáo khoa Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên quý IV năm 2018 Đơn vị tính: Triệu đồng 22 KHOA Y học cổ truyền Nội tổng hợp Điều trị TC chống độc Chấn thương Sọ não Da liễu Nội E Truyền nhiễm Phục hồi chức Ngoại tổng hợp Nội thận Răng hàm mặt Mắt Thần kinh Nội tim mạch Tai mũi họng Nội tiết Ung bướu Khám bệnh Khám yêu cầu Thận nhân tạo Gây mê hồi sức Cấp cứu Điều trị yêu cầu Ngoại thận Thăm dò chức Xét nghiệm Chuẩn đón hình ảnh Giải phẫu bệnh Tổng cộng Tỷ lệ % so với doanh thu Thu VP+ BH Tổng chi phí biến đổi 1.189,17 5.681,44 2.434,37 847,55 4.590,57 2.283,53 341,62 1.090,88 150,84 Tổng chi phí cố định theo khoa 22,39 40,39 26,79 4.152,35 3.522,10 160,61 456,84 2.422,00 699,11 3.574,84 3.348,63 151,75 326,09 1.876,04 484,67 577,51 173,47 8,85 130,74 545,96 214,44 55,35 55,35 13,11 24,47 24,87 19,25 3.592,82 538,76 740,91 202,07 1.760,33 8.166,33 822,55 1.000,08 5.561,56 12.613,53 658,35 5.969,69 4.743,81 3.615,39 954,89 2.717,81 813,68 2.739,75 522,72 608,32 225,03 1.326,89 7.272,67 659,89 744,72 4.733,10 10.567,26 299,49 5.146,52 4.246,24 2.522,25 902,52 1.937,75 577,30 853,07 16,04 132,59 22,96 433,44 893,66 162,66 255,36 828,46 2.046,27 358,85 823,18 497,57 1.093,15 52,36 780,06 236,38 8.188,14 5.924,20 7.134,13 4.572,11 537,96 89.840,85 100,00 Chênh lệch thu-chi Chênh lệch khoa Chi phí cố định chung 319,22 1.050,49 124,05 - - 522,16 118,12 4,26 106,28 521,09 195,19 - - 43,47 34,84 25,94 18,28 26,26 29,02 20,02 24,96 36,68 93,16 36,45 28,68 28,05 75,54 19,82 6,27 20,92 809,60 18,79 106,65 41,24 407,17 864,64 142,64 230,40 791,78 1.953,11 322,41 794,50 469,51 1.017,60 32,55 773,79 215,46 - - 1.054,02 1.352,10 29,69 45,51 1.024,33 1.306,59 - - 363,18 74.585,50 174,78 15.255,34 4,37 929,90 170,41 14.325,44 1.414,88 12.910,5 83,02 16,98 1,04 15,95 1,57 14,37 Lãi góp Căn sở nguồn lực, trách nhiệm, quyền hạn mà nhà quản lý giao bệnh viện tác giả đề xuất trung tâm trách nhiệm sau: - Các khoa, phịng trung tâm chi phí - Các khoa lâm sàng cận lâm sàng trung tâm doanh thu - Ban lãnh đạo khoa trung tâm lợi nhuận 23 - Ban lãnh đạo bệnh viện hội đồng lương tăng thêm, hội đồng mua sắm… trung tâm đầu tư 3.1.4 Hồn thiện tổ chức kế tốn để đơn vị thực theo hướng tự chủ tài Nghị định 16/NĐ/CP ngày 14 tháng năm 2015 Hiện bệnh viện thực theo Nghị định 43/NĐ-CP, nhiên theo chủ trương nhà nước xu phát triển chung xã hội đơn vị cần phải thực theo Nghị định 16/NĐ-CP 3.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN VÀ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với nhà nước quan quản lí 3.3.2 Đối với Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên Việc hoàn thiện tổ chức kế toán cần phải thực theo giai đoạn tuân thủ theo sách chế độ kế tốn tài mà Nhà nước ban hành phát triển theo hướng đại khoa học hiệu KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương tác giả xin đưa số giải pháp để hoàn thiện tồn tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên Với mong muốn áp dụng để khắc phục mặt yếu khâu tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ luân chuyển chứng từ, tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán đặc biệt khâu tổ chức lập báo cáo nội phục vụ kiểm tra kiểm soát nội đơn vị 24 KẾT LUẬN CHUNG Với chủ trương xã hội hoá lĩnh vực hoạt động xã hội có hoạt động y tế, Nhà nước tiếp tục đổi chế hồn thiện sách cải cách hành quan đơn vị Nhà nước Một sách cải cách việc chuyển sở cơng lập có hệ thống bệnh viện công lập hoạt động theo chế bao cấp sang chế tự chủ nhằm nâng cao hiệu hoạt động chất lượng dịch vụ cung cấp Song song với việc ban hành sách đổi chế, việc đời chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp có tác động định làm thay đổi tình hình tổ chức kế tốn bệnh viện cơng lập Vì vậy, việc sửa đổi dần hồn thiện thực trạng tổ chức kế toán bệnh viện cơng lập nhằm phù hợp với tính chất đặc điểm hoạt động, phù hợp với chế tài việc làm cần thiết có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn điều kiện Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng tổ chức kế toán Bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nguyên, luận văn bổ sung số lý luận tổ chức kế toán đặc điểm chế quản lý đơn vị SNCL giai đoạn Luận văn làm rõ thực trạng tổ chức kế toán bệnh viện mặt hạn chế tổ chức kế toán đơn vị Trên sở đó, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể kiến nghị việc đổi mới, hồn thiện tổ chức kế tốn chế tài bệnh viện Tuy nhiên trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, điều kiện thời gian phạm vi nghiên cứu hạn chế nên luận văn nhiều thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận ý kiến đóng góp, dẫn từ nhà chuyên môn độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực ... THIỆN TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 3.1 SỰ CẦN THIẾT VÀ YÊU CẦU PHẢI HOÀN THIỆN TỔ CHỨC KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 3.1.1 Sự cần thiết phải hoàn thiện. .. TÂY NGUYÊN 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY NGUYÊN 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên 2.1.2 Chức năng, cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa khu vực. .. để hoàn thiện tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa khu vực Tây Nguyên, đường thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quản lý tài 13 CHƯƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TÂY