Bài giảng xquang chấn thương xương khớp tứ chi

Nội dung:Nguyên tắc cơ bản để chỉ định phim Xquang xương khớpCác nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớpGiải phẫu của Xquang xương bình thườngXquang gãy xươngXquang trật khớpNội dung:Nguyên tắc cơ bản để chỉ định phim Xquang xương khớpCác nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớpGiải phẫu của Xquang xương bình thườngXquang gãy xươngXquang trật khớpNội dung:Nguyên tắc cơ bản để chỉ định phim Xquang xương khớpCác nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớpGiải phẫu của Xquang xương bình thườngXquang gãy xươngXquang trật khớp

X-QUANG CHẤN THƯƠNG

XƯƠNG KHỚP TỨ CHI

Nội dung:

Health - 2020 3

I Nguyên tắc cơ bản để chỉ định phim Xquang xương khớp:

Health - 2020 5

 Kiểm tra thông tin

bệnh nhân Thông tin

• 2 khớp: trên và dưới

• 2 lần: theo dõi

• 2 bên: đối chiếu

Qui luật số 2:

Health - 2020 6

II Các nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớp

 Chất lượng phim đã tốt chưa? Góc tư thế chụp tốt chưa? Đánh giá cường độ tia và sự cân đối của phim Cũng cần đánh giá tư thế bệnh nhân, vùng cần khảo sát?

 Mô tả các bất thường bằng ngôn ngữ đơn giản Tên xương cụ thể (vd xương chày phải) và mô tả vị trí tổn thương (vd gần-giữa-xa, chỏm-cổ-thân, vỏ-tủy xương)

Health - 2020 7

II Các nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớp

 Tiếp cận một cách hệ thống (xương, khớp, sụn, mô mềm)

 Trục của xương – Sự thay đổi về vị trí gợi ý gãy xương, trật khớp?

 Vỏ xương – dò theo bờ của mỗi xương để phát hiện sự mất liên tục

vỏ xương gợi ý gãy xương, viêm khớp có bào mòn xương, phản ứng màng xương

 Tổ chức xương – Thay đổi đậm độ hoặc mất liên tục trong cấu trúc xương có thể gợi ý bệnh lí

 Khớp và sụn khớp – Đánh giá cẩn thận khe khớp để phát hiện những thay đổi như hẹp khe khớp do tổn thương sụn khớp hoặc vôi hóa sụn khớp hoặc tạo xương mới (gai xương trong thoái hóa khớp)

Health - 2020 8

II Các nguyên tắc cơ bản đọc Xquang xương khớp

 Mô mềm –Tổn thương các mô mềm: có thể thấy phần mềm chiếm diện tích to hơn bình thường và cản tia nhiều hơn, hoặc trong phần mềm có nhiều bóng hơi (do vết thương) hoặc có dị vật cản quang

 Đánh giá tất cả các tư thế chụp, so sánh hai bên và với phim Xquang trước đó

 Kết hợp với lâm sàng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác

Health - 2020 9

Các thuật ngữ thuật ngữ mô tả giải phẫu xương

Health - 2020 10

Các thuật ngữ thuật ngữ mô tả giải phẫu xương

Health - 2020 13

Cổ tay, phim thẳng AP, phim nghiêng

Health - 2020 14

Health - 2020 15

Health - 2020 16

Health - 2020 17

Health - 2020 18

Health - 2020 19

1 Nhận biết gãy xương trên Xquang:

Đường sáng/thấu quang (màu đen) đi qua xương

Làm mất hình thái bình thường => dễ nhận biết

Mất liên tục vỏ xương

Dải tăng đậm độ: do lún/ phép hình chiếu

Kèm sưng nề mô mềm

Health - 2020 24

3 Miêu tả tổn thương gãy xương

• Tên xương bị gãy Tên xương và vị trí bên trái hay phải của bệnh nhân Kí tự ‘R’ hoặc ‘L’ luôn được in trên phim Xquang để chỉ ra xương bên phải hay bên trái của bệnh nhân

• Vị trí đường gãy trong xương đó

• Số mảnh gãy Đó là gãy đôi xương hay gãy vụn (nhiều mảnh)? Khi có nhiều mảnh gãy, thường dùng thuật ngữ gãy nhiều mảnh hoặc gãy phức tạp

• Hướng của đường gãy

Health - 2020 25

Gãy không hoàn toàn:

• Gãy nứt

• Gãy giập

• Gãy lún

• Gãy phình vỏ xương

• Gãy tạo hình( không thấy đường gãy

chỉ thấy xương cong nhiều hơn)

• Gãy cành tươi: Gãy cành tươi thường

gặp ở cẳng tay, khi xương cong trước

khi gãy và mảnh ngoài xương chưa

đứt rời Gãy cành tươi nằm bên trong

màng ngoài xương

• Gãy có mảnh thứ ba( cánh bướm)

• Gãy nhiều mảnh( gãy nát)

• Gãy dọc

• Gãy hai tầng

Health - 2020 27

Ở đầu xương có thể có nhiều đường gãy hợp lại như gãy hình chữ T,V, Y phải chú ý xem đường gãy có hạm khớp không( gãy thấu khớp)

Health - 2020 29

For Your Attention

Health - 2020 33