Nguyên tắc điều trị gãy xương 1. Nắn chỉnh 2. Cố đnhj vững chắc. 3. Bảo tồn mạch máu nuôi. 4. Vận động chủ động sớm
CÁC DỤNG CỤ CỐ ĐỊNH XƯƠNG KHOA Y DƯỢC - ĐHĐ N LỚ P Y K16 B N HÓM NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG Nắn chỉnh Bảo tồn mạch máu Vận động chủ động Cố định vững ni sớm A CÁC Q TRÌNH LIỀN XƯƠNG Cấu tạo xương – Lớp màng xương: cùng, gồm lớp: + Lớp (ngoại cốt mạc) + Lớp (tạo cốt bào) – Phần xương đặc: rắn, chắc, mịn, vàng nhạt – Phần xương xốp: nhiều bè xương bắt chéo chằng chịt, để hở hốc nhỏ trông bọt biển – Phần tủy xương: nằm lớp xương xốp + Tủy đỏ + Tủy vàng A CÁC QUÁ TRÌNH LIỀN XƯƠNG Các loại tế bào xương - Nguyên bào xương (Osteoblasts): tạo xương sửa chữa xương cũ - Cốt bào/ tế bào xương (Osteocytes): + Là nguyên bào xương không hoạt động + 95% số tế bào có mặt xương - Tế bào hủy xương (Osteoclasts): + Phá hủy vỏ xương + Tái tạo xương bị thương tạo đường dẫn cho dây thần kinh mạch máu qua - Tế bào liên kết (Bone lining cell) A CÁC QUÁ TRÌNH LIỀN XƯƠNG Cơ chế liền xương Liền xương thứ phát (gián tiếp) Liền xương nguyên phát (trực tiếp) Có di động đầu xương Khơng có di động Cố định tương đối Cố định chắc, có nén đầu xương Lực căng 2-10% Lực căng < % Nhiều giai đoạn trung gian Xương liền trực tiếp 3.1 Liền xương thứ phát Giai đoạn viêm – ngày Can xương mềm – tuần Can xương cứng - 12 tuần Tái cấu trúc Vài tháng – vài năm Tế bào gốc Tế bào xương ... Bảo tồn Bó bột, kéo tạ,… Phẫu thuật Cố định Cố định B CỐ ĐỊNH TRONG – KẾT HỢP XƯƠNG Kết hợp xương ? - Kết hợp xương (cố định trong): Là kỹ thuật cố định đầu xương gãy thiết bị cấy ghép đại, sau... gốm sứ, polymer, polymer tự tiêu… Dụng cụ đặt bên ống tủy Dụng cụ đặt bên ngoài, sát xương Dụng cụ phối hợp đinh nẹp Dụng cụ xun ngang xương có tính áp giữ CÁC LOẠI HÌNH KHX Chỉ kim loại Đinh... loại gãy cách đặt dụng cụ B CỐ ĐỊNH TRONG – KẾT HỢP XƯƠNG Đặc tí nh dụng cụ KHX - Không gây phản ứng dị ứng thể - Không bị hư hỏng (gỉ sét, mịn) q trình sử dụng - Độ bền học phải cao xương nhiều