Tài liệu Nhận xét một số tiêu chí lâm sàng và huyết học chẩn đoán SDXH docx

NHẬN XÉT MỘT SỐ TIÊU CHÍ LÂM SÀNG VÀ HUYẾT HỌC CHẨN ĐOÁN SDXH CỦA TCYTTG Ở TRẺ EM ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ BÁC SĨ HOÀNG TRỌNG TẤN BÁC SĨ HOÀNG TRỌNG TẤN ĐẠI HỌC Y KHOA HUẾ ĐẠI HỌC Y KHOA HUẾ ĐẶT VẤN ĐỀ  Hiện nay hàng năm trên thế giới có khoảng Hiện nay hàng năm trên thế giới có khoảng 250.000 – 500.000 ca bị SDXH. Trong đó ở nước 250.000 – 500.000 ca bị SDXH. Trong đó ở nước ta hầu như có quanh năm. Tại Huế bệnh thường ta hầu như có quanh năm. Tại Huế bệnh thường xảy ra từ tháng 6 – 12. Chúng tôi phân lập 53 ca xảy ra từ tháng 6 – 12. Chúng tôi phân lập 53 ca nhiễm Dengue týp II với 4 độ khác nhau và ghi nhiễm Dengue týp II với 4 độ khác nhau và ghi nhận một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở nhận một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở những bệnh nhi này. những bệnh nhi này.  Mục tiêu của đề tài: nhận xét một số tiêu chí lâm Mục tiêu của đề tài: nhận xét một số tiêu chí lâm sàng và huyết học chẩn đoán SDXH của TCYTTG sàng và huyết học chẩn đoán SDXH của TCYTTG ở trẻ em. ở trẻ em. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU:  Thành phố Thành phố : 14ca, : 14ca, chiếm 26,41%. chiếm 26,41%.  Nông thôn Nông thôn : 39 ca, : 39 ca, chiếm 73,58%. chiếm 73,58%.  Tỷ lệ mắc bệnh ở nông Tỷ lệ mắc bệnh ở nông thôn cao hơn có ý thôn cao hơn có ý nghĩa thống kê. nghĩa thống kê. 14 39 0 10 20 30 40 50 Thaình phäú Näng thän PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO THÁNG Tần suất cao nhất vào tháng 8,9 và 10 0 0 0 0 0 6 4 13 13 16 1 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 thaïng PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO TUỔI 4 – 6 tuổi: 5 ca, chiếm 9,43%. 7 – 10 tuổi: 15 ca, chiếm 28,30%. 11 – 14 tuổi: 33 ca, chiếm 62,26%. 0 0 5 15 33 0 5 10 15 20 25 30 35 <1 tuoi 1-3 4-6 7-10 11-14 tuäøi Säú bãûnh nhán LÂM SÀNG: Tính chất sốt  1 trường hợp sốt cao liên tục 7 ngày. 1 trường hợp sốt cao liên tục 7 ngày.  16 trường hợp sốt cao liên tục 6 ngày, 16 trường hợp sốt cao liên tục 6 ngày, 30,18%. 30,18%.  24 trường hợp sốt cao liên tục 5 ngày, 24 trường hợp sốt cao liên tục 5 ngày, chiếm 45,28%. chiếm 45,28%.  12 trường hợp sốt cao liên tục 4 ngày, 12 trường hợp sốt cao liên tục 4 ngày, chiếm 22,64%. chiếm 22,64%.  Sốt cao liên tục là triệu chứng 100%. Sốt cao liên tục là triệu chứng 100%. TRIU CHNG LM SNG " Trióỷu chổùng Ngaỡy Dỏy thừt (+) Xuỏỳt huyóỳt dổồùi da Xuỏỳt huyóỳt nióm maỷc Gan lồùn Thổù 1 - thổù 3 + 0 2 12 Thổù 4 - thổù 5 + 2 23 15 Thổù 6 - thổù 7 + 44 4 6 Tọứng cọỹng 53(+) 46 29 33 % 100 86,79 54,71 62,26 PHÂN ĐỘ LÂM SÀNG Tuäøi Âäü 4 - 6 7 - 10 11 - 14 Täøng cäüng Âäü I 2 2 2 6(9,4%) Âäü II 2 11 18 31(58,49%) Âäü III 1 2 11 14(26,41%) Âäü IV 0 0 2 2(3,77) Täøng cäüng 5 15 33 53 Liên quan giữa độ SXH và số lượng tiểu cầu Tiãøu cáöu Âäü X.H ≤ 100000 110000 - 130000 > 130000 Täøng cäüng Âäü I 0 0 6 6 Âäü II 3 10 18 31 Âäü III 13 1 0 14 Âäü IV 2 0 0 2 Täøng cäüng 18 11 24 53 Nhận xét:  15/18 trường hợp SDXH độ III – IV có tiểu 15/18 trường hợp SDXH độ III – IV có tiểu cầu cầu ≤ ≤ 100.000/ml. Chiếm 28,3%. 100.000/ml. Chiếm 28,3%.  3/18 trường hợp SDXH độ II có số lượng 3/18 trường hợp SDXH độ II có số lượng tiểu cầu tiểu cầu ≤ ≤ 100.000/ml. Chiếm 5,66%. 100.000/ml. Chiếm 5,66%.  18/53 trường hợp SDXH độ II - độ IV có 18/53 trường hợp SDXH độ II - độ IV có tiểu cầu tiểu cầu ≤ ≤ 100.000/ml. Chiếm 33,96%. 100.000/ml. Chiếm 33,96%. [...]...Liên quan giữa độ SDXH và Hematocrite Hct ≤ 37% 38 - 42% > 48% Täøng cäüng Âäü X.H Âäü I 1 5 0 6 (11,32%) Âäü II 4 23 4 31(58,49%) Âäü III 3 1 10 14 (26,41%) Âäü IV 1 0 1 2 (3,77%) 9 29 15 53 Täøng NHẬN XÉT Có 11 trường hợp độ III – IV có Hct > 48% chiếm 20,75%  Có 15 / 53 trường hợp từ độ II – IV có Hematocrite... IV có Hematocrite > 48% Chiếm 28,30%  KẾT LUẬN          Tác nhân: vi rút Dengue týp II Bệnh xuất hiện từ tháng 6 – 11 trong năm Triệu chứng sốt cao liên tục 4 – 7 ngày Dấu dây thắt (+) : 100% Gan lớn: 33 ca, chiếm 62,26% Xuất huyết dưới da và niêm mạc: 54,71 – 86,79% Độ III – IV : 16 ca, chiếm 30,18% Tiểu cầu ≤ 100.000 / ml có 18 ca, chiếm 33,96% Hct > 48% có 15 ca, chiếm 28,30% .  Mục tiêu của đề tài: nhận xét một số tiêu chí lâm Mục tiêu của đề tài: nhận xét một số tiêu chí lâm sàng và huyết học chẩn đoán SDXH của TCYTTG sàng và. nhau và ghi nhiễm Dengue týp II với 4 độ khác nhau và ghi nhận một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở nhận một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng