Tổng quan hệ thống về hiệu quả của dịch vụ dược từ xa cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị ngoại trú

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ LAN ANH TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ HIỆU QUẢ CỦA DỊCH VỤ DƯỢC TỪ XA CHO BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ LAN ANH Mã sinh viên: 1601045 TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ HIỆU QUẢ CỦA DỊCH VỤ DƯỢC TỪ XA CHO BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS Nguyễn Thị Thảo Nơi thực hiện: Bộ môn Dược lâm sàng HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới ThS Nguyễn Thị Thảo, ThS Cao Thị Bích Thảo - Giảng viên Bộ mơn Dược lâm sàng, người thầy từ bước đường nghiên cứu khoa học Các cô dành nhiều thời gian để hướng dẫn, đưa lời khun bảo tơi tận tình suốt q trình thực khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn ThS Nguyễn Hữu Duy – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, người thầy dạy dỗ tơi kỹ q trình thực khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn Lê Trung Anh, Cao Thị Thùy đồng hành giúp đỡ tơi q trình hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới em Lê Thị Phương Thảo, Lê Thị Dung – sinh viên lớp N1K72 nhiệt tình hỗ trợ tơi q trình tìm kiếm liệu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình bạn bè, người ln bên động viên, khích lệ, chỗ dựa tinh thần vững cho suốt năm học q trình thực khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Sinh viên Phan Thị Lan Anh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 NỘI DUNG .2 Chương 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.1 Dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính .2 1.1.1 Vai trò dược sĩ quản lý bệnh mạn tính .2 1.1.2 Các dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính 1.2 Tổng quan dịch vụ dược từ xa 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Vai trò dịch vụ dược từ xa quản lý bệnh mạn tính 1.2.3 Một số yêu cầu thực dịch vụ dược từ xa 1.2.4 Các dịch vụ dược từ xa 1.2.5 Phương tiện hình thức sử dụng dịch vụ dược từ xa .8 1.2.6 Lợi ích thách thức dịch vụ dược từ xa 10 1.3 Các nghiên cứu dịch vụ dược từ xa giới 12 1.4 Sự cần thiết tiến hành nghiên cứu 13 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2 Chiến lược tìm kiếm .15 2.2.1 Nguồn liệu 15 2.2.2 Xác định câu hỏi nghiên cứu 15 2.2.3 Xác định từ khóa tìm kiếm .15 2.3 Tiêu chuẩn lựa chọn, loại trừ 16 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.4 Quy trình lựa chọn nghiên cứu 17 2.4.1 Quy trình sàng lọc qua tiêu đề, tóm tắt 17 2.4.2 Quy trình sàng lọc qua tồn văn 18 2.5 Chiết xuất liệu 18 2.6 Tổng hợp kết 19 Chương 3: 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 Kết trình tìm kiếm lựa chọn nghiên cứu 20 3.2 Đặc điểm nghiên cứu tổng quan hệ thống 21 3.2.1 Đặc điểm chung nghiên cứu tổng quan hệ thống 21 3.2.2 Đặc điểm nghiên cứu tổng quan hệ thống 22 3.3 Đặc điểm dịch vụ dược từ xa 28 3.3.1 Đặc điểm triển khai dịch vụ dược từ xa nghiên cứu 28 3.3.2 Đặc điểm dịch vụ dược từ xa 35 3.4 Hiệu dịch vụ dược từ xa .37 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm nghiên cứu lựa chọn 59 4.2 Đặc điểm triển khai dịch vụ dược từ xa 60 4.3 Hiệu dịch vụ dược từ xa 63 4.4 Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 65 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC .79 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT APhA Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ (American Pharmacists Association) ASHP Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ (American Society of Health-System Pharmacists) ATA Hiệp hội Y tế từ xa Hoa Kỳ (American Telemedicine Association) BMI Chỉ số khối thể (Body mass index) BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BTM Bệnh tim mạch BYT Bộ Y tế CKD Bệnh thận mạn (Chronic Kidney Disease) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) DS Dược sĩ DSLS Dược sĩ lâm sàng ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Mức lọc cầu thận ước tính FEV1 Thể tích thở tối đa giây HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HPQ Hen phế quản KTVD Kỹ thuật viên dược LDL-C Cholesterol Lipoprotein phân tử trọng thấp N Số lượng (Number) NABP Hiệp hội Quốc gia Ủy ban dược phẩm Hoa Kỳ (National Association of Boards of Pharmacy) NC Nghiên cứu non-RCT Thử nghiệm đối chứng, không ngẫu nhiên (non-Randomized Controlled Trial) PTSD Rối loạn tâm lý sau sang chấn (Post-traumatic Stress Disorder) QALYs Số năm sống chất lượng (quality-adjusted life years) RCT Thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng (Randomized Controlled Trial) RLLPM Rối loạn lipid máu sv So với THA Tăng huyết áp TN Thử nghiệm VKDT Viêm khớp dạng thấp DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số yêu cầu thực dịch vụ dược từ xa [11] Bảng 2.1 Các từ khóa sử dụng chiến lược tìm kiếm 16 Bảng 2.2 Một số quy ước trình bày bảng kết 19 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nghiên cứu tổng quan hệ thống 21 Bảng 3.2 Đặc điểm nghiên cứu tổng quan hệ thống 23 Bảng 3.3 Đặc điểm triển khai dịch vụ dược từ xa nghiên cứu 29 Bảng 3.4 Đặc điểm dịch vụ dược từ xa nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Hiệu lâm sàng dịch vụ dược từ xa nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Hiệu tuân thủ dùng thuốc 47 Bảng 3.7 Hiệu hành vi lối sống chất lượng sống 52 Bảng 3.8 Hiệu kiến thức bệnh thuốc bệnh nhân .55 Bảng 3.9 Sự hài lòng dịch vụ dược từ xa 57 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình Quy trình lựa chọn nghiên cứu vào tổng quan hệ thống .20 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý mạn tính nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới [100] Trong đó, số người mắc bệnh mạn tính giới ngày gia tăng Ở Hoa Kỳ, 10 người (khoảng 25 triệu người) có người mắc bệnh mạn tính gây cản trở lớn hoạt động chất lượng sống [114] Tại Úc, khoảng 40% người 44 tuổi mắc bệnh mạn tính, tăng lên khoảng 50% người 65 – 74 tuổi 70% người 85 tuổi trở lên [110] Quản lý bệnh mạn tính đặt thách thức lớn hệ thống chăm sóc sức khỏe tồn cầu, thường đòi hỏi thời gian dài theo dõi, quan sát chăm sóc [42] Chăm sóc dược thành phần quan trọng hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung quản lý bệnh mạn tính nói riêng Cùng với phát triển dịch vụ chăm sóc dược, vai trị dược sĩ ngày nhấn mạnh Các nghiên cứu chứng minh dược sĩ tham gia vào việc quản lý bệnh mạn tính mang lại hiệu kiểm sốt bệnh tiết kiệm đáng kể chi phí chăm sóc sức khỏe [35] Đứng trước khó khăn khả tiếp cận dịch vụ địa lý, thiếu hụt dược sĩ có chun mơn vùng nơng thơn hay gián đoạn giai đoạn COVID-19, dịch vụ dược từ xa đem đến giải pháp tối ưu cho ngành y tế Trên giới, nhiều quốc gia triển khai mơ hình đem lại hiệu lâm sàng, tuân thủ dùng thuốc đối tượng bệnh nhân mạn tính [105] Tại Việt Nam, giai đoạn COVID-19, dịch vụ khám chữa bệnh từ xa trở nên phổ biến để hạn chế tiếp xúc lây lan dịch bệnh nhu cầu việc triển khai dịch vụ dược từ xa trở nên cấp thiết Để triển khai dịch vụ này, việc xây dựng tổng quan hệ thống cập nhật chứng hiệu dịch vụ dược từ xa cần thiết Trên sở đó, tiến hành thực đề tài: “Tổng quan hệ thống hiệu dịch vụ dược từ xa cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị ngoại trú” Tổng hợp chứng hiệu dịch vụ dược từ xa lâm sàng, tuân thủ dùng thuốc, chất lượng sống Mục đích thực tổng quan cung cấp chứng để hỗ trợ xây dựng triển khai mơ hình dịch vụ dược từ xa vào thực tiễn, đặc biệt bối cảnh đại dịch COVID-19 tiếp diễn ngày phức tạp NỘI DUNG Chương 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 1.1 Dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính 1.1.1 Vai trị dược sĩ quản lý bệnh mạn tính Hiện nay, bệnh mạn tính xem nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới Việc quản lý bệnh đòi hỏi đầu tư lớn nguồn lực y tế [100] Trong đó, vai trị dịch vụ dược vai trò dược sĩ ngày đề cao Bên cạnh hoạt động truyền thống cấp phát thuốc, người dược sĩ tham gia tích cực vào hoạt động dược nâng cao chăm sóc dược Đây lĩnh vực thực hành dược lâm sàng bệnh nhân, bao gồm theo dõi, giám sát tư vấn sử dụng thuốc, đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu [2] Việc triển khai hoạt động chăm sóc dược phù hợp chứng minh cải thiện chi phí hiệu trị, tuân thủ điều trị chất lượng sống bệnh nhân mắc bệnh mạn tính [2], [35] Ở nhiều nước, hoạt động chăm sóc dược triển khai nhiều đối tượng bệnh nhân mắc bệnh lý mạn tính bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, tăng huyết áp đái tháo đường [21], [18], [65], [73] Các hoạt động triển khai đa dạng ghi nhận hiệu ban đầu Hoạt động giáo dục bệnh nhân đái tháo đường hành vi tự chăm sóc thực dược sĩ chứng minh làm giảm đáng kể HbA1C chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm [20] Hoạt động chăm sóc dược cho bệnh nhân ngoại trú có yếu tố nguy tim mạch cao việc giáo dục kiến thức thuốc cho làm giảm đáng kể huyết áp, cholesterol huyết tình trạng hút thuốc [29], [91] Một nghiên cứu Việt Nam can thiệp dược sĩ tư vấn sử dụng insulin cho bệnh nhân đái tháo đường cho thấy can thiệp giúp làm giảm đáng kể mức đường huyết lúc đói HbA1c bệnh nhân [5] 1.1.2 Các dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính Quản lý bệnh mạn tính phương pháp tiếp cận có tổ chức, chủ động, tồn diện, lấy bệnh nhân làm trung tâm để cung cấp dịch vụ chăm sóc [78] Quản lý bệnh mạn tính nhiệm vụ trách nhiệm đội ngũ chăm sóc sức khỏe dược sĩ đóng vai trị quan trọng [48] Dược sĩ tham gia vào hoạt động cung ứng cấp phát thuốc, xem xét sử dụng thuốc, giáo dục tư vấn bệnh nhân [48], [78], [87] ... tổng quan hệ thống cập nhật chứng hiệu dịch vụ dược từ xa cần thiết Trên sở đó, chúng tơi tiến hành thực đề tài: ? ?Tổng quan hệ thống hiệu dịch vụ dược từ xa cho bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị. .. 1.1 Dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính .2 1.1.1 Vai trò dược sĩ quản lý bệnh mạn tính .2 1.1.2 Các dịch vụ dược quản lý bệnh mạn tính 1.2 Tổng quan dịch vụ dược từ xa ... ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ LAN ANH Mã sinh viên: 1601045 TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ HIỆU QUẢ CỦA DỊCH VỤ DƯỢC TỪ XA CHO BỆNH NHÂN MẮC BỆNH MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ