Sinh cơ học của đinh nội tủy

Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Sinh học đinh nội tủy Bác sĩ Saw Aik Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện Đại Học Y Khoa Malaya, Malaysia Dàn        Sự phát triển đinh nội tủy Cơ chế hoạt động đinh nội tủy Ưu điểm khuyết điểm Chỉ định chống định Các vấn đề Các biến chứng Tóm tắt A Sự phát triển đinh nội tủy Cơ chế hoạt động đinh nội tủy • Giữ yên đoạn gãy • Giữ vững tương đối: có dịch chuyển nhỏ theo trục đinh kiểm soát lực xoay lực xé trượt • Tổn hại mạch máu nuôi mức tối thiểu Mạch máu ni từ màng ngồi xương quan trọng lành xương Mạch máu nuôi từ màng xương khoan khơng khoan lịng tủy hồi phục vòng tuần Ưu điểm & Khuyết điểm Sinh học hơn: Ít gây thương tổn hơn, chia sẻ trọng lượng thể Cố định xương tốt hơn: chống đỡ toàn xương Khuyết điểm: - Các trường hợp gãy cao hay thấp (phải dùng nẹp) - Các trường hợp gãy phạm mặt khớp (phải có vít kết hợp xương) - Nguy nhiễm trùng (dùng khung cố định ngồi) Các định đóng đinh nội tủy: Gãy thân xương Các loại gãy: - Gãy - Chậm lành xương không lành xương - Gãy bệnh lý Nữ 16 tuổi, bệnh còi xương di truyền D Các chống định • Trẻ (do cịn sụn tăng trưởng) • Nhiễm trùng chưa ổn định • Khơng có lịng tủy • Nguy nhiễm trùng : gãy hở E Các vấn đề Sinh học: • Khoan khơng khoan lịng tủy • Ích lợi việc động hóa đinh • Điểm vào Cơ học: • Các kiểu chốt • Đinh đặc/rỗng • Chất liệu kim loại Khoan lịng tủy • • • • • Tăng đường kính đinh: sức mạnh Tăng diện tích tiếp xúc: độ vững Cải thiện tốc độ lành xương: chất liệu Khoan Tạo đường cho đinh: không lành xương can lệch Những vấn đề khoan lịng tủy • Nguy tắc mạch mỡ: trường hợp bướu đa chấn thương (gãy nhiều xương dài) • Nguy nhiễm trùng: gãy hở • Gãy nát: khơng cần khoan lịng tủy II Động hóa • Các phương pháp thường dùng: tháo vít chốt lỗ chốt hình bầu dục (động) hiệu chưa chứng minh • Cho chịu tải tăng dần: Đi chịu phần sức nặng thể Lỗ chốt Động Tĩnh Chốt động Lỗ chốt III Điểm vào Tùy thuộc vào ý thích phẫu thuật viên hình dạng đinh Xương đùi : • • • hố ngón tay: nguy gãy cổ xương đùi Mấu chuyển lớn: gia tăng sai sót Đóng ngược dịng E Các vấn đề Sinh học: i Khoan khơng khoan lịng tủy ii Ích lợi việc động hóa đinh iii Điểm vào Cơ học: i Các kiểu chốt ii Đinh đặc/rỗng iii Chất liệu kim loại ... phát triển đinh nội tủy Cơ chế hoạt động đinh nội tủy Ưu điểm khuyết điểm Chỉ định chống định Các vấn đề Các biến chứng Tóm tắt A Sự phát triển đinh nội tủy Cơ chế hoạt động đinh nội tủy • Giữ... định • Khơng có lịng tủy • Nguy nhiễm trùng : gãy hở E Các vấn đề Sinh học: • Khoan khơng khoan lịng tủy • Ích lợi việc động hóa đinh • Điểm vào Cơ học: • Các kiểu chốt • Đinh đặc/rỗng • Chất... dạng đinh Xương đùi : • • • hố ngón tay: nguy gãy cổ xương đùi Mấu chuyển lớn: gia tăng sai sót Đóng ngược dịng E Các vấn đề Sinh học: i Khoan khơng khoan lịng tủy ii Ích lợi việc động hóa đinh