THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT áp VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ở BỆNH NHÂN TUỔI TỪ 18 35 ở KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ đa KHOA NGHỆ AN

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH NGHỆ AN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÊN ĐỀ TÀI : THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN TUỔI TỪ 18-35 Ở KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN HỌ VÀ TÊN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI : Vinh ,tháng 4/2020 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Tiếng Anh BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index BKLN Bệnh ĐTNC nghiễm Đối tượng nghiên cứu ĐTĐ Đái tháo đường ESH Hiệp hội tăng huyết áp European society không lây châu âu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTR Huyết áp tâm trương ISH Hiệp hội tăng huyết áp International society of giới hypertention THA Tăng huyết áp YTNC Yếu tố nguy WHO Tố chức y tế giới World health organization WHO/ISH Tổ chức y tế giới World organization Mục lục health ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU I.Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu .5 1.Khái niệm huyết áp THA .5 1.1 Huyết áp: 1.2 Tăng huyết áp: Phân loại tăng huyết áp Bệnh học tăng huyết áp 3.1 Cơ chế bệnh sinh: 3.2 Nguyên nhân .8 3.3 Triệu chứng 3.5 Điều trị: 11 Thực trạng tăng huyết áp giới Việt Nam 12 4.1 Thực trạng tăng huyết áp giới: 12 4.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 19 II Một số yếu tố nguy tăng huyết áp 22 Nhóm yếu tố liên quan đến đặc điểm sinh học 22 Các yếu tố nguy thay đổi 24 Các biện pháp dự phòng tăng huyết áp giới Việt Nam 29 Chương 32 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 I ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .32 Đối tượng nghiên cứu 32 Địa điểm nghiên cứu 33 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 Thiết kế nghiên cứu 33 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 33 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn 34 Phụ lục Cung cấp thông tin cho đối tượng tham gia .38 Chương 39 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Một số yếu tô liên quan THA người dân 18 tuổi .41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 KHUYẾN NGHỊ 43 Tài liệu tham khảo A Thông tin chung đề tài Tên đề tài Mã số Thời gian thực Cấp quản lý (Từ tháng /2021 đến tháng /2021 ) Trường Kinh phí Tổng số: Trong đó, từ Ngân sách SNKH: Thuộc Chương trình: KHCN năm 2013 Chủ nhiệm đề tài Họ tên: Học hàm/học vị: Chức danh khoa học: Điện thoại: E-mail: Địa quan: (CQ)/ (NR) Fax: Địa nhà riêng: Cơ quan chủ trì đề tài Tên tổ chức KH&CN: Trường Đại học Y khoa Vinh B Các tổ chức/cá nhân tham gia thực đề tài TT Hoạt động tổ chức phối hợp tham gia thực đề tài(Ghi tất tổ chức phối hợp thực đề tài phần nội dung công việc tham gia đề tài) (nếu có) Tên tổ chức Địa Hoạt động/đóng góp cho đề tài TT Đội ngũ cán thực đề tài (bắt buộc có đầy đủ thơng tin) (Ghi người có đóng góp thuộc tất tổ chức chủ trì tham gia đề tài, khơng q 05 người) Họ tên Chủ nhiệm đề tài Thư kí Khoa/phịng Tỷ lệ % thời gian làm việc cho đề tài C Kinh phí thực đề tài nguồn kinh phí Đơn vị tính: nghìn đồng Thuê T T Nguồn kinh phí Tổng Tổng kinh phí Ngân sách SNKH Các nguồn vốn số khốn chun mơn Trong Thiết Ngun,vật bị, liệu, máy lượng móc Xây dựng, Chi sửa chữa khác nhỏ khác - Tự có - Khác (vốn huy động, ) Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng, bệnh lý tim mạch hay gặp hầu giới.Tăng huyết áp chẩn đoán huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg Theo ước tính tổ chức y tế giới (WHO) năm 2016 giới có khoảng 972 triệu người bị tăng huyết áp ( chiếm 26,4% dân số), có tới 7,5 triệu người tử vong nguyên nhân trực tiếp tăng huyết áp Dự báo đến năm 2025 có khoảng 1,56 người bị tăng huyết áp [1] Mỗi năm giới có khoảng 17,5 triệu người tử vong bệnh lý tim mạch Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch năm có khoảng 35-40% nguyên nhân tăng huyết áp [2] Tại Việt Nam, tỉ lệ tăng huyết áp gia tăng nhanh chóng Kết điều tra dịch tễ học viện tim mạch TW tỉnh, thành phố nước năm 2019 cho thấy tỉ lệ người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên bị tăng huyết áp 25,1 % Theo điều tra quốc gia gần (2020) Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế từ người trưởng thành từ 18-35 tuổi 63 tỉnh - thành phố cho thấy tỉ lệ tăng huyết áp 18,9% [3] Tăng huyết áp bệnh diễn biến âm thầm, khơng có dấu hiệu cảnh báo Những dấu hiệu tăng huyết áp thường không đặc hiệu người bệnh thường khơng thấy có khác biệt với người bình thường xảy tai biến Vì vậy, tăng huyết áp mà phần lớn khơng tìm thấy nguyên nhân ( khoảng 95%) Bệnh trở thành mối đe dọa toàn thể nhân loại nhiều biến chứng nguy hiểm : nhồi máu tim, suy tim, suy thận mạn, đột quỵ não, suy hơ hấp, vỡ mạch máu… để lại di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe người, sức lao động người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội, chí gây tử vong Mặc dù y học chứng minh mức độ phổ biến nguy hiểm tăng huyết áp, tận điều trị tăng huyết áp tồn điểm bất hợp lý là: tăng huyết áp dễ phát (bằng cách đo huyết áp nhà đơn giản) Tăng huyết áp điều trị số người điều trị không nhiều Tăng huyết áp khống chế với mục tiêu mong muốn số người điều trị đạt “huyết áp mục tiêu” lại không nhiều Tăng huyết áp phát sớm, kịp thời việc kiểm sốt có hiệu hạn chế biến chứng nguy hiểm, giảm nguy tử vong gánh nặng bệnh tật, chi phí điều trị cho thân, gia đình tồn xã hội Nhiều nghiên cứu số nguy từ hành vi lối sống dẫn đến bệnh tăng huyết áp ( hút thuốc lá, thuốc lào, uống rượu ăn uống không hợp lý, lối sống lười vận động thể dục thể thao…),do gen di truyền.Chính chúng tơi nghiên cứu đề tài với hai mục tiêu: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mục tiêu cụ thể: Mục tiêu 1:Mô tả thực trạng tăng huyết áp bệnh nhân 18-35 tuổi khoa nội tim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An Mục tiêu 2:Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp bệnh nhân 18-35 tuổi khoa nộitim mạch Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa tỉnh Nghệ An CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1.Một số khái niệm liên quan đến nghiên cứu 2.1.1.Khái niệm huyết áp tăng huyết áp 2.1.1.1 Huyết áp -Là áp lực máu cần thiết tác động lên thành động mạch nhằm nuôi dưỡng đến mô thể.Huyết áp thể số: + HA tâm thu bình thường từ 90-140mmHg + HA tối thiểu (HA tâm trương) bình thường từ 60-90mmHg[4] 2.1.1.2 Tăng huyết áp: Theo tổ chức y tế giới hội THA quốc tế ( WHO-ISH) định nghĩa THA có HA tâm thu ≥ 140mmHg HA tâm trương ≥ 90mmHg [4] 2.2 Bệnh học tăng huyết áp 2.2.1 Cơ chế bệnh sinh: - Tăng huyết áp nguyên phát: THA nguyên phát chiếm 95% tổng số bệnh nhân tăng huyết áp, chế bệnh sinh tăng huyết áp nguyên phát chưa rõ ràng, người ta cho số yếu tố sau gây tăng huyết áp nguyên phát [4]: - Tăng hoạt động thần kinh giao cảm: Khi hệ thần kinh giao :Khi hệ thần kinh giao cảm bị tăng hoạt động làm tăng hoạt động tim, dẫn đến tăng cung lượng tim -Vai trò natri chế bệnh sinh tăng huyết áp: Lượng natri đưa vào thể vượt khả đào thải nguyên nhân làm tăng thể tích tiền tải tuần hồn ,dẫn đến tăng cung lượng tim Người ta thấy dân tộc khơng có tập qn ăn mặn tỉ lệ mắc bệnh cao huyết áp thấp Khi bệnh nhân cao huyết áp hạn chế lượng muối ăn huyết áp họ giảm ,tuy nhiên cần ý hạn chế nghiêm ngặt gây hạ huyết áp đột ngột Tuy nhiên thực phẩm chế độ ăn số dân tộc chứa natri nhiều nhu cầu ngày có phần nhỏ dân số biểu tác hại lượng muối cao Vì có ý kiến cho ,cao huyết áp natri liên quan đến khuyết tật di truyền tiết natri thận, chế bơm natri màng tế bào - Tăng huyết áp thứ phát : Khoảng 5% bệnh nhân THA có nguyên nhân rõ ràng [5] - Màng tế bào: cao huyết áp ngun phát thường có bất bình thường màng tế bào, rối loạn khả vận chuyển chất - Phì đại mạch vành: tế bào trơn thành mạch bị phì đại tăng sản xuất tế bào, rối loạn khả vận chuyển chất - Trạng thái béo phì, kháng insullin: Những người béo phì (nhất béo phì nửa thể) có tỉ lệ mặc bệnh THA - U tủy thượng thận: Chiếm 1-2% tổng số bệnh nhân tăng huyết áp thứ phát - Hẹp eo động mạch chủ: Tăng huyết áp phần trước chỗ hẹp giảm phần sau chỗ hẹp - THA phụ nữ mang thai: Bệnh tăng huyết áp xuất nặng lên có thai nguyên nhân gây tử vong người mẹ thai nhi - Sử dụng ơstrogen: Sử dụng kéo dài thuốc tránh thai gây tăng huyết áp ơstrogen gây tăng tổng hợp tiền chất renin [5] 2.2.2Nguyên nhân -Stress (tác nhân gây bệnh): người ăn nhiều natri (do thói quen gia đình) khả lọc thận tăng tăng tái hấp thu nước, làm tăng thể Có Tần số (tỷ lệ Khơng Tần số (tỷ lệ %) %) 95%) BMI≥23 BMI