Khảo sát kiến thức về tiêm an toàn của điều dưỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020

Tiêm không an toàn có thể gây lây nhiễm nhiều loại tác nhân gây bệnh khác nhau như virus, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng 11. Tiêm không an toàn cũng có thể gây các biến chứng khác như áp xe. Đặc biệt tiêm không an toàn là nguy cơ lây truyền tác nhân gây bệnh đường máu như virus viêm gan B, C và virus HIV làm nguy hại đến cuộc sống và đe dọa tính mạng của con người 1. Chính vì vậy Tổ chức Y tế thế giới đã đưa ra tuyên bố chung về hệ thống tiêm an toàn mà mục đích của nó là “Nâng cao nhận thức về nguy cơ của tiêm và thực hành tiêm an toàn”. Tại Việt Nam, từ năm 2001 đến nay được sự quan tâm của Bộ Y Tế, Hội Điều dưỡng Việt Nam đã phát động phong trào “Tiêm an toàn’’ trong toàn quốc đồng thời tiến hành những khảo sát về thực trạng tiêm an toàn vào những năm 2002, 2005, 2008 và 2009. Kết quả khảo sát cho thấy: 55% nhân viên y tế còn chưa cập nhật thông tin về tiêm an toàn liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn, phần lớn nhân viên y tế chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật và các thao tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong thực hành tiêm, 5. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ Điều dưỡng viên có kiến thức đạt còn thấp.

SỞ Y TẾ THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI -CHỦ NHIỆM ĐỀ CƯƠNG: ĐDĐH LƯU VĂN THIÊM THƯ KÝ: ĐDĐH ………   KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÁI NGUYÊN NĂM 2020   Đề cương nghiên cứu Khoa học cấp sở Chuyên ngành: Lao bệnh phổi Mã số: CS/YT/20/…   Thái nguyên, năm 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU NỘ I DU NG ĐỀ TÀI CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ - CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm là thủ thuật phổ biến và có vai trị rất quan trọng lĩnh vực phòng bệnh và chữa bệnh Tuy nhiên tiêm gây hậu nghiêm trọng cho người nhận mũi tiêm, người thực tiêm và cộng đồng khơng có giải pháp nhằm bảo đảm thực mũi tiêm an toàn Vì tiêm an toàn là vấn đề quan tâm ở nhiều nước giới Theo Tổ chức Y tế giới, tiêm an toàn là quy trình tiêm khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm, không tạo chất thải nguy hại cho người khác và cộng đồng Hàng năm toàn giới có khoảng 16 tỷ mũi tiêm, 90%95% mũi tiêm nhằm mục đích điều trị, 5%-10% mũi tiêm dành cho dự phòng [9] Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) có tới 50% mũi tiêm ở nước phát triển là không an toàn [5], [9] ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm không an toàn gây lây nhiễm nhiều loại tác nhân gây bệnh khác virus, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng [11] Tiêm khơng an toàn gây biến chứng khác áp xe Đặc biệt tiêm không an toàn là nguy lây truyền tác nhân gây bệnh đường máu virus viêm gan B, C và virus HIV làm nguy hại đến sớng và đe dọa tính mạng người [1] Chính Tổ chức Y tế giới đã đưa tuyên bố chung về hệ thống tiêm an toàn mà mục đích là “Nâng cao nhận thức về nguy tiêm và thực hành tiêm an toàn” Tại Việt Nam, từ năm 2001 đến quan tâm Bộ Y Tế, Hội Điều dưỡng Việt Nam đã phát động phong trào “Tiêm an toàn’’ toàn quốc đồng thời tiến hành khảo sát về thực trạng tiêm an toàn vào năm 2002, 2005, 2008 và 2009 Kết khảo sát cho thấy: 55% nhân viên y tế chưa cập nhật thông tin về tiêm an toàn liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn, phần lớn nhân viên y tế chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật và thao tác kiểm soát nhiễm khuẩn thực hành tiêm, [5] Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ Điều dưỡng viên có kiến thức đạt thấp ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên là Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh Hạng II Mỗi năm Bệnh viện đã đón nhận và điều trị khoảng 7.000 lượt người bệnh điều trị nội trú và đã có hàng nghìn mũi tiêm thực năm nhằm phục vụ cho cơng tác điều trị, chăm sóc người bệnh đơn vị đã triển khai thực nội dung Hướng dẫn tiêm an toàn đến toàn điều dưỡng viên Trên thực tế, kiến thức và thực hành tiêm điều dưỡng viên chưa đồng đều, hiểu biết về tiêm an toàn cịn hạn chế Thế nhưng, tính đến thời điểm tại, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về kiến thức TAT Điều dưỡng Bệnh viện Xuất phát từ thực tế trên, thực nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức tiêm an toàn Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát kiến thức về tiêm an toàn Điều dưỡng Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu - Tại khoa lâm sàng: Khoa cấp cứu, Nội I, Nội II, Nội III, Nội IV 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: - Từ tháng 04/2020 đến tháng 10/2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, cắt ngang CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu: Toàn điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng * Tiêu chuẩn chọn mẫu - ĐDV là nhân viên thức bệnh viện - ĐDV đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ - Các đối tượng nghỉ chế độ thai sản, nghỉ dài ngày - Các đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu - Các đối tượng là học viên, nhân viên hợp đồng bệnh viện 2.4 Mẫu phiếu điều tra Mẫu phiếu điều tra xây dựng dựa nội dung Hướng dẫn tiêm an toàn Bộ Y tế ban hành Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 Bộ Y tế “Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám bệnh, chữa bệnh CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.6 Phương pháp thu thập số liệu Điều tra viên hướng dẫn cách trả lời phiếu vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu ghi thông tin vào mẫu phiếu điều tra chuẩn bị sẵn, kiểm tra làm số liệu trước kết thúc buổi vấn 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức đạt về tiêm an toàn * Thang điểm đánh giá: Cho điểm câu hỏi, câu trả lời đúng, đủ điểm, trả lời sai không cho điểm - Tổng điểm (30 câu)= 30 điểm - Phân loại kiến thức: Điều dưỡng viên trả lời ≥ 80% (24 câu) đánh giá đạt kiến thức TAT ≥ 24 điểm: kiến thức đạt < 24 điểm: kiến thức chưa đạt 2.8 Phương pháp xử lý sớ liệu: Bằng chương trình phần mềm Excel năm 2003 CHƯƠNG DỰ KIÊN KẾT QUẢ 3.1 Khảo sát kiến thức tiêm an toàn Điều dưỡng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020 3.1.1 Thông tin chung đối tượng Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu N Đặc điểm Giới tính Trình độ chun mơn Thâm niên công tác Tỷ lệ (%) Nam     Nữ     Trung cấp     Cao đẳng     Đại học     < năm     - 10 năm     > 10 năm     CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1.2 Kiến thức chung về tiêm an toàn Bảng 3.2 Kiến thức chung về tiêm an toàn điều dưỡng viên Kiến thức Sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn, dùng lần là cần thiết cho tiêm SL Tỷ lệ %     Trước tiến hành tiêm thuốc, ĐDV phải rửa tay sát khuẩn tay nhanh trước tiêm     Bơm tiêm thuốc vô khuẩn sử dụng lần Tiêm thuốc là kỹ thuật cần áp dụng phương pháp sạch, không cần tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn tuyệt đối         Khi pha thuốc khơng chạm ngón tay vào nịng bơm tiêm Khơng bắt buộc mang găng tay tiêm thuốc Thời gian sát khuẩn 30 giây để da tự khô hoàn toàn tiêm             Rút pít tơng kiểm tra trước tiêm bắp, tĩnh mạch     Trong phịng và chớng sớc điều dưỡng không cần phải vừa tiêm vừa phải quan sát sắc mặt người bệnh     Để phòng nguy bị phơi nhiễm kim tiêm/vật sắc nhọn đâm cần bỏ bơm kim tiêm, kim truyền vào hộp kháng thủng sau tiêm     Biện pháp quan trọng để phịng ngừa tổn thương kim tiêm đâm là: ln dùng tay đóng lại nắp kim tiêm cẩn thận bỏ vào thùng đựng vật sắc nhọn     Xử lý bị bắn máu dịch thể lên mắt Xả nước nhẹ thật kỹ dòng nước chảy nước ḿi 0,9% vơ khuẩn nhất 15 phút lúc mở mắt, lộn nhẹ mi mắt Không dụi mắt     Một mục đích việc sử dụng găng tay là hạn chế vật sắc nhọn xuyên vào tay     CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1.3 Kiến thức chuẩn bị người bệnh Bảng 3.3 Kiến thức về chuẩn bị người bệnh điều dưỡng viên Kiến thức SL Tỷ lệ % Các thời điểm VST theo WHO chăm sóc người bệnh     Thực     Chỉ định mang găng tay trường hợp     CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.4 Kiến thức chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm Bảng 3.4 Kiến thức về chuẩn bị dụng cụ điều dưỡng viên Kiến thức Tỷ lệ SL % Cơ số chống shock phải mang theo tiêm     Tiêu chuẩn thùng đựng VSN     Loại cồn thường dùng SK da vị trí tiêm     CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.5 Kiến thức về chuẩn bị thuốc tiêm điều dưỡng viên Kiến thức SL Tỷ lệ % Khi lấy thuốc tiêm cần lưu ý     Cách bẻ đầu ống thuốc thủy tinh     Khi trì hoãn mũi tiêm ĐDV chọn cách     Lưu kim lấy thuốc lọ thuốc đa liều     CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1.5 Kiến thức về kỹ thuật tiêm thuốc Bảng 3.6 Kiến thức về kỹ thuật tiêm thuốc ĐDV Kiến thức SL Tỷ lệ % Phương pháp sử dụng cồn SK vị trí tiêm     Kỹ thuật SK vị trí tiêm     Góc độ đâm kim tiêm bắp     Khi thực tiêm thuốc, ĐDV cần phải tuân     thủ nguyên tắc KẾT LUẬN 3.1.6 Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm Bảng 3.7 Kiến thức về xử lý chất thải sau tiêm điều dưỡng viên Kiến thức SL Tỷ lệ % Sau tiêm xong BKT xử lý cách nào     BKT cô lập vào thời điểm nào     Vỏ bao nilon đựng BKT phân loại vào đâu     KẾT LUẬN 3.1.7 Tổng hợp kiến thức tiêm an toàn đạt Điều dưỡng viên Bảng 3.8 Tổng hợp kiến thức tiêm an toàn đạt Điều dưỡng viên Kiến thức TAT Tổng hợp Kiến thức TAT Đạt % Không đạt       %   Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo kết nghiên cứu       Chương 5: DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu       Chương 6: DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Khuyến nghị dựa vào kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2012), Quyết định số 3671/QĐ- BYT ngày 27/9/ 2012 việc phê duyệt các hướng kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế (2017), Thơng tư 51/2017/TT-BYT năm 2017 Hướng dẫn phịng, chẩn đoán xử trí sốc phản vệ Bộ Y tế (2007), Hướng dẫn rửa tay thường quy, chủ biên, Vụ Điều trị, công văn số 7517/BYT-ĐTr (2007) Duy Thị Thanh Huyền (2018,) Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tiêm an toàn điều dưỡng viên Trung tâm y tế quận Nam - Bắc Từ Liêm, Hà Nội Tạp chí Y học thực hành 1092-số 3/2019 Hội Điều dưỡng Việt Nam (2008), Báo cáo kết khảo sát Tiêm an toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thị Luân (2018), Kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến tiêm an toàn Điều Dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Vũ Thư năm 2018, Luận văn thạc sĩ Y tế cơng cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình Lê Thị Thúy Nhàn (2012), Thực trạng nguồn lực, kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2012, Luận văn thạc sỹ y tế cơng cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình Đặng Thị Thanh Thủy (2016), Kiến thức kỹ thực hành tiêm an toàn số yếu tố lien quan học sinh trường trung cấp y tế tỉnh Kon Tum, wbsite:123doc TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH Geneva (2010), WHO best practices for injections and related procedures toolkit 10 Hauri A.M, Armstrong G.L and Hutin Y.J (2004), "The global burden of diease attributable to contaminated injections given in health care settings", Int J STD AIDS 15(1), pp 7-16 11 Wilburn S and Eijkemans G (2007), "Protecting health workers from occupational exposure to HIV, hepatitis, and other bloodborne pathogens: from research to practice", Asian-Pacific Newsletter on Occupational Health and Safety 13, pp 8-12 Xin trân cảm ơn ! ... Bệnh viện Lao Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát kiến thức về tiêm an toàn Điều dưỡng Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên năm 2020 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP... điểm tại, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về kiến thức TAT Điều dưỡng Bệnh viện Xuất phát từ thực tế trên, thực nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức tiêm an toàn Điều dưỡng Bệnh viện Lao. .. cáo kết khảo sát Tiêm an toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thị Luân (2018), Kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến tiêm an toàn Điều Dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Vũ Thư năm 2018, Luận