BỆNH HỌC NGOẠI - PHỤ Y HỌC CỔ TRUYỂN

BỆNH HỌC NGOẠI - PHỤ Y HỌC CỔ TRUYỂN

1 Bộ y tế Bệnh học ngoại - phụ y học cổ truyền Sách đào tạo Bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền M số: Đ.08.Z.25 - Đ.08.Z.27 Chủ biên: PGS. TS. Phạm văn trịnh PGS.TS. Lê thị hiền Nhà xuất bản y học Hà nội - 2008 2 Chỉ đạo biên soạn: Vụ Khoa học & Đào tạo, Bộ Y tế Chủ biên: PGS. TS. Phạm Văn Trịnh PGS. TS. Lê Thị Hiền Những ngời biên soạn: PGS. TS. Tạ Văn Bình TS. Lê Lơng Đống TS. Lê Thị Hiền ThS. Thái Hoàng Oanh PGS. TS. Phạm Văn Trịnh ThS. Trần Hải Vân Th ký biên soạn TS. Lê Thị Hiền Tham gia tổ chức bản thảo ThS. Phí Văn Thâm TS. Nguyễn Mạnh Pha â Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học và Đào tạo) 3 Lời giới thiệu Thực hiện một số điều của Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo và Bộ Y tế đã ban hành chơng trình khung đào tạo bác sĩ chuyên khoa y học cổ truyền, Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học các môn cơ sở, chuyên môn và cơ bản chuyên ngành theo chơng trình trên nhằm từng bớc xây dựng bộ sách chuẩn trong công tác đào tạo nhân lực y tế. Sách Bệnh học ngoại - phụ y học cổ truyền đợc biên soạn cho 2 môn học Bệnh học ngoại khoa Y học cổ truyền và Bệnh học Sản phụ khoa dựa trên chơng trình giáo dục đại học của Trờng Đại học Y Hà Nội trên cơ sở chơng trình khung đã đợc phê duyệt. Sách đợc các nhà giáo giàu kinh nghiệm và tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo phơng châm: kiến thức cơ bản, hệ thống; nội dung chính xác, khoa học, cập nhật các tiến bộ khoa học, kỹ thuật hiện đại và thực tiễn Việt Nam. Sách Bệnh học ngoại - phụ y học cổ truyền đã đợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách và tài liệu dạy - học chuyên ngành bác sĩ đa khoa của Bộ Y tế thẩm định vào năm 2007, là tài liệu dạy - học đạt chuẩn chuyên môn của ngành Y tế trong giai đoạn hiện nay. Trong quá trình sử dụng sách phải đợc chỉnh lý, bổ sung và cập nhật. Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn các nhà giáo, các chuyên gia của Khoa Y học cổ truyền, Trờng Đại học Y Hà Nội đã dành nhiều công sức hoàn thành cuốn sách này; cảm ơn GS. Hoàng Bảo Châu đã đọc và phản biện để cuốn sách sớm hoàn thành, kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế. Lần đầu xuất bản, chúng tôi mong nhận đợc ý kiến đóng góp của đồng nghiệp, các bạn sinh viên và các độc giả để lần xuất bản sau đợc hoàn thiện hơn. Bộ Y tế 4 5 Lời nói đầu Thực hiện nghị quyết 226/CP của Hội đồng Chính phủ về việc phát triển y học cổ truyền Việt Nam, căn cứ công văn số 7227/YT - K2ĐT của Bộ Y tế ngày 27/9/2004 về việc thẩm định sách và tài liệu dạy - học hệ đại học và cao đẳng chính quy, Khoa Y học cổ truyền - Trờng Đại học Y Hà Nội biên soạn tài liệu Bài giảng ngoại - phụ y học cổ truyền nhằm cung cấp cho sinh viên chuyên khoa y học cổ truyền có tài liệu học tập và tham khảo về y học cổ truyền theo chơng trình cải cách. Mục đích yêu cầu của tài liệu: - Về mặt lý thuyết: sinh viên nắm đợc những đặc điểm cơ bản của y học cổ truyền về bệnh ngoại khoa và phụ khoa. - Về mặt thực hành: nắm đợc các phơng pháp chẩn đoán và điều trị một số bệnh thờng gặp trong ngoại khoa và phụ khoa để phục vụ cho việc chăm sóc sức khoẻ của nhân dân. Sách trình bày những điểm cơ bản có tính cập nhật, có kết hợp giữa y học hiện đại và y học cổ truyền. Chủ biên và các tác giả biên soạn cuốn sách này là những cán bộ giảng dạy y học cổ truyền có nhiều kinh nghiệm về ngoại khoa và phụ khoa của Khoa Y học cổ truyền - Trờng Đại học Y Hà Nội soạn thảo. Trong quá trình biên soạn và xuất bản mặc dù đã có nhiều cố gắng nhng chắc chắn còn có thiếu sót, chúng tôi mong nhận đợc những ý kiến đóng góp của đồng nghiệp và bạn đọc. PGS.TS. Nguyễn Nhợc Kim Trởng khoa Y học cổ truyền Trờng Đại học Y Hà Nội 6 ch÷ viÕt t¾t BN BÖnh nh©n TB Tiªm b¾p TC Tö cung TCBT Tö cung b×nh th−êng T/M TÜnh m¹ch YHCT: Y häc cæ truyÒn YHH§: Y häc hiÖn ®¹i 7 Mục lục Phần 1. Ngoại khoa 9 Biện chứng trong ngoại khoa y học cổ truyền Phạm Văn Trinh 10 Sơ lợc lịch sử điều trị chấn thơng trong y học cổ truyền Lê Lơng Đống 21 Bong gân (Nỉu thơng) Phạm Văn Trịnh 24 Toạ thơng (Đụng giập phần mềm) Phạm Văn Trịnh 27 Vết thơng phần mềm (Sang thơng) Phạm Văn Trịnh 29 Đại cơng về gãy xơng (Củ tiết) Lê Lơng Đống 37 Nguyên tắc điều trị gãy xơng kết hợp Y học cổ truyền Lê Lơng Đống 42 Một số loại gãy xơng (Củ tiết) Lê Lơng Đống 65 Thuốc y học cổ truyền dùng ngoài trong điều trị bệnh da liễu (Bệnh bì phu) Tạ Văn Bình 75 Chàm (Phong chẩn) Tạ Văn Bình 82 Bệnh mày đay (ẩn chẩn) Tạ Văn Bình 90 Trĩ Phạm Văn Trịnh 97 Rò hậu môn (Giang lậu) Phạm Văn Trịnh 102 Mụn nhọt (Tiết đinh) Trần Hải Vân 106 Sỏi tiết niệu (Thạch lâm) Phạm Văn Trịnh 109 Phần 2. Sản phụ khoa 117 Chơng 1. Đại cơng 118 Đặc điểm sinh lý của phụ nữ Lê Thị Hiền 118 8 Bệnh nguyên bệnh sinh theo YHCT của bệnh phụ khoa Lê Thị Hiền 121 Đặc điểm về chẩn đoán bệnh phụ khoa (Tứ chẩn) Lê Thị Hiền 123 Bát cơng Lê Thị Hiền 126 Nguyên tắc điều trị bệnh phụ khoa Lê Thị Hiền 130 Chơng 2. Điều trị một số bệnh phụ khoa 134 Kinh nguyệt không đều Lê Thị Hiền 134 Rong kinh (Kinh lậu) Lê Thị Hiền 142 Rong huyết (Huyết lậu) Lê Thị Hiền 146 Đau bụng kinh (Thống kinh) Lê Thị Hiền 153 Bế kinh, vô kinh (Trẫn huyết) Lê Thị Hiền 157 Đới hạ Lê Thị Hiền 162 Viêm loét cổ tử cung (Âm sang) Thái Hoàng Oanh 166 Viêm âm đạo (Âm dỡng) Lê Thị Hiền 169 Viêm phần phụ (Trng hà) Thái Hoàng Oanh 173 Doạ sẩy thai (Động thai, thai lậu) Lê Thị Hiền 177 Nôn mửa khi có thai (ác trở) Lê Thị Hiền 182 Phù khi có thai (Tử thũng) Lê Thị Hiền 186 Viêm tắc tia sữa, viêm tuyến vú (Nhũ ung) Lê Thị Hiền 190 Thiếu sữa (Khuyết nhũ) Lê Thị Hiền 193 Sa sinh dục (Âm đỉnh) Lê Thị Hiền 197 9 PhÇn 1 10 Bài 1 Biện chứng trong ngoại khoa y học cổ truyền Mục tiêu 1. Hiểu và giải thích đợc các nguyên nhân gây bệnh của ngoại khoa y học cổ truyền. 2. Thuộc và trình bày đợc về biện chứng bệnh lý của ngoại khoa y học cổ truyền. 1. Quan niệm và phân loại Bệnh ngoại khoa thực ra có rất sớm và có trớc các bệnh của các khoa khác kể cả nội khoa, vì con ngời sinh ra phải lao động để sinh tồn cho nên trớc tiên phải xuất hiện các kinh nghiệm điều trị: tai nạn lao động, côn trùng, thú cắn Nhng từ xa các y văn để lại, ở nớc ta cha xếp riêng ngoại khoa, ở Trung Quốc thời nhà Chu xếp đó là dơng khoa, thầy thuốc điều trị bệnh dơng khoa gọi là dơng y. Thời xa cho rằng các bệnh sinh ra ở bên ngoài cơ thể mắt nhìn thấy, tay sờ thấy có chứng trạng cục bộ đều thuộc phạm vi của ngoại khoa. Ví dụ: đinh, ung, th, hậu bối, tiền bối, đơn độc, loa lịch, dò, nham, bớu cổ Sau này do khoa học phát triển có sự kết hợp giữa y học cổ truyền (YHCT) với y học hiện đại (YHHĐ) cho nên phạm vi ngoại khoa rộng hơn, phong phú hơn (ví dụ: sa lâm, chấn thơng, côn trùng, thú cắn, các bệnh da liễu, viêm tắc động mạch, trĩ). Trong ngoại khoa y học cổ truyền, dựa vào các bệnh tình và nguyên nhân có thể chia các loại: Loại nhiệt (thuộc loại viêm nhiễm theo y học hiện đại): đinh, ung, th, dơng, đơn độc, loa lịch, dò Chấn thơng: triết thơng, nỉu thơng, toa thơng, huyết ứ, khí trệ ở tạng phủ do chấn thơng, trật đả. Các loại khác: nham, bỏng (hoả sang), lạnh cóng (đông sang); trùng, thú cắn. Ngoài ra còn chia ra các bệnh theo vị trí tổn thơng, kết hợp với tính chất của bệnh. + Các bệnh viêm nhiễm da, cơ, xơng, khớp, hạch và tuyến vú. + Các bệnh cấp tính. [...]... l ợng bệnh xấu Tự l ợng giá 1 Anh (chị) h y trình b y và cho thí dụ về các nguyên nhân bên ngoài của ngoại khoa y học cổ truyền 2 Anh (chị) h y giải thích và cho thí dụ về biện chứng bệnh lý của khí và huyết trong ngoại khoa y học cổ truyền 3 Anh (chị) h y giải thích và cho thí dụ về biện chứng s ng, đau, mủ và ngứa theo y học cổ truyền 4 Anh (chị) h y phân biệt bệnh lành - dữ và chứng thuận - nghịch... thuận - nghịch của bệnh theo y học cổ truyền 20 Bài 2 sơ l ợc lịch sử điều trị chấn th ơng trong y học cổ truyền mục tiêu 1 Hiểu đ ợc quá trình hình thành phát triển điều trị chấn th ơng theo y học cổ truyền 2 Hiểu biết về tình hình kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại về điều trị g y x ơng 1 Sơ l ợc lịch sử Điều trị chấn th ơng theo YHCT đơn thuần Từ khai thiên lập địa, y học ph ơng Đông đã...Các bệnh hậu môn trực tràng Các bệnh da liễu Các bệnh thuộc chấn th ơng Các bệnh u Các bệnh bang Các bệnh bị trùng - thú cắn Các bệnh ngoại khoa khác: sỏi gan - mật - tiết niệu, viêm tắc động mạch, tĩnh mạch 2 Khái quát về biện chứng bệnh ngoại khoa 2.1 Biện chứng nguyên nhân sinh bệnh Nguyên nhân g y bệnh ngoại khoa là do các nguyên nhân bên ngoài (lục dâm), các nguyên nhân bên trong... nặng, quay cổ mạnh, nằm gối đầu cao, đi guốc cao gót hoặc trẹo chân do đá bóng Theo y học cổ truyền do xoay vặn quá mức, khí cơ tắc trở g y đau y u nặng, huyết trệ g y s ng nóng đỏ 2 Triệu chứng, chẩn đoán Nỉu th ơng hay gặp ở thắt l ng, cổ chân, cổ g y, cổ tay hoặc khuỷu tay Tại chỗ: sau các nguyên nhân rõ ràng có thể xuất hiện ngay các triệu chứng: có thể sau vài tiếng đồng hồ hoặc vài ng y Triệu... triển YHCT ở Việt Nam 2 H y trình b y tình hình điều trị kết hợp YHCT và YHHĐ trong g y x ơng 23 Bài 3 bong gân (Nỉu th ơng) Mục tiêu 1 Hiểu và trình b y đ ợc quan niệm nguyên nhân, triệu chứng chẩn đoán nỉu th ơng, trúng th ơng khoa của ngoại khoa y học cổ truyền 2 Biết và vận dụng đ ợc ph ơng pháp điều trị nỉu th ơng bằng y học cổ truyền 1 Quan niệm và nguyên nhân Nỉu là xoay vặn, th ơng là bệnh, ... Tự l ợng giá 1 Anh (chị) h y trình b y quan niệm, nguyên nhân, triệu chứng và điều trị nỉu th ơng theo y học cổ truyền 2 Anh (chị) h y trình b y ph ơng pháp điều trị nỉu th ơng bằng y học cổ truyền 26 Bài 4 Tọa th ơng (Đụng giập phần mềm) Mục tiêu 1 Hiểu và trình b y đ ợc quan niệm, nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán tọa th ơng trong th ơng khoa của ngoại khoa y học cổ truyền 2 Biết và vận dụng đ... phù nề bằng alphachymotrypsin uống hoặc tiêm Tự l ợng giá 1 Anh (chị) h y trình b y quan niệm, nguyên nhân và triệu chứng chẩn đoán tọa th ơng theo y học cổ truyền 2 Anh (chị) h y trình b y ph ơng pháp điều trị tọa th ơng theo y học cổ truyền 28 Bài 5 Vết th ơng phần mềm (Sang th ơng) Mục tiêu 1 Hiểu và trình b y đ ợc quan niệm và biện chứng của vết th ơng phần mềm theo y học cổ truyền 2 Nắm đ ợc các... trong của y học cổ truyền 3 Biết và ứng dụng tốt ph ơng pháp điều trị vết th ơng lâu liền bằng y học cổ truyền 1 Quan niệm và biện chứng Cách đ y 770 năm tr ớc Công nguyên, do y học cổ truyền đã phát triển cho nên đã biết phân loại trong chấn th ơng, hơn nữa con ng ời đã biết sử dụng kim khí cho nên khi các loại kim khí n y g y rách da - cơ thì gọi là kim th ơng Sau n y do các nguyên nhân g y ra vết... th ơng, đó là cơ sở nguyên thuỷ về ngoại khoa chấn th ơng 1.1 Y học cổ truyền Trung Quốc Từ đời nhà Chu (106 6-2 55 TCN) đến nhà Tần (30 6-2 07 TCN) có chia ra bốn loại th y thuốc là thực y, tật y, d ơng y (chữa nhọt) và thú y D ơng y còn chữa cả đâm chém, ngã g y x ơng Đến đời nhà Hán (20 6-2 5 TCN) và đời nhà Tấn (26 5-4 20) có một số sách nói về chấn th ơng Từ đời nhà Đ ờng (60 8-9 17), ng ời ta đ a khoa... chỗ y u, độc tà dễ xâm nhập g y ra lở loét, đinh, nhọtg y cho các nơi bị tổn th ơng khó hồi phục (ví dụ: bệnh khí h của tạng phủ, tỳ khí h g y nên sa các phủ tạng) Nếu khí h tại chỗ và toàn thân thì bệnh s ng mủ khó phá mủ, khó thu miệng, thở y u, ăn kém, chất l ỡi nhợt, mạch tế Huyết ứ: theo y học cổ truyền, trong ngoại khoa th ơng khí tắc khí trệ, th ơng huyết tắc huyết ng ng Khí trệ khiến huyết