ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN BM. Dược liệu – Dược học cổ truyền Đối tượng Dược sĩ Đại học Cần Thơ – 72021 Định nghĩa Thuốc cổ truyền (thuốc đông y) là: ✓một vị thuốc sống hoặc chín ✓một chế phẩm thuốc được phối ngũ lập phương và bào chế theo YHCT từ một hay nhiều vị thuốc ✓có nguồn gốc thực vật, động vật hay khoáng vật ✓có tác dụng chữa bệnh hay có lợi cho sức khỏe con người. ThS. Nguyễn Hữu Phúc 2 Định nghĩa Cổ phương (phương thuốc cổ) • là phương thuốc được sử dụng đúng như sách vỡ cổ • được ghi trong các sách về YHCT của Việt Nam và Trung Quốc từ trước thế kỷ 19. • ghi số vị thuốc, hàm lượng từng vị, PP. bào chế, tác dụng, chỉ định, đường dùng, liều dùng, cách dùng. ThS. Nguyễn Hữu Phúc 3 Cổ phương gia giảm • là thuốc cổ phương • có tănggiảm số vị thuốc, hàm lượng từng vị phù hợp với bệnh hoặc chứng bệnh theo lý luận của YHCT. • khôngít thay đổi về PP. bào chế, đường dùng, liều dùng, cách dùng và các vị trong công thức không có tương kỵ. Định nghĩa Thuốc gia truyền • là những môn thuốc, bài thuốc trị một chứng bệnh nhất định có hiệu quả • nổi tiếng một vùng, một địa phương • được sản xuất, lưu truyền lâu đời trong gia đình Tân phương • là phương thuốc cổ truyền mới • được lập phương theo lý luận của YHCT • được chỉ ra về công năng, chủ trị, liều lượng, cách dung một cách cụ thể
7/19/2021 Định nghĩa ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN Thuốc cổ truyền (thuốc đông y) là: ✓một vị thuốc sống chín ✓một chế phẩm thuốc phối ngũ lập phương bào chế theo YHCT từ hay nhiều vị thuốc ✓có nguồn gốc thực vật, động vật hay khống vật ✓có tác dụng chữa bệnh hay có lợi cho sức khỏe người BM Dược liệu – Dược học cổ truyền Đối tượng Dược sĩ Đại học Cần Thơ – 7/2021 ThS Nguyễn Hữu Phúc Định nghĩa Định nghĩa Cổ phương (phương thuốc cổ) • phương thuốc sử dụng sách vỡ cổ • ghi sách YHCT Việt Nam Trung Quốc từ trước kỷ 19 • ghi số vị thuốc, hàm lượng vị, PP bào chế, tác dụng, định, đường dùng, liều dùng, cách dùng Cổ phương gia giảm • thuốc cổ phương • có tăng/giảm số vị thuốc, hàm lượng vị phù hợp với bệnh chứng bệnh theo lý luận YHCT • khơng/ít thay đổi PP bào chế, đường dùng, liều dùng, cách dùng vị cơng thức khơng có tương kỵ ThS Nguyễn Hữu Phúc Thuốc gia truyền • mơn thuốc, thuốc trị chứng bệnh định có hiệu • tiếng vùng, địa phương • sản xuất, lưu truyền lâu đời gia đình Tân phương • phương thuốc cổ truyền • lập phương theo lý luận YHCT • công năng, chủ trị, liều lượng, cách dung cách cụ thể ThS Nguyễn Hữu Phúc 7/19/2021 Ngũ vị Tứ khí (tứ tính) Hàn - Lương Nhiệt – Ơn Vị Bình Hợp chất Tác dụng Toan (chua) Acid hữu Cố biểu, liễm hãn, cố sáp, khái, tả, sát khuẩn, chống thối Khổ (đắng) Glycosid, alkaloid, flavonoid Thanh nhiệt, sát khuẩn, tiêu viêm, độc tính Cơng Thanh nhiệt, lương huyết, giải độc, lợi tiểu Giải cảm hàn, thông kinh mạch, hoạt huyết, giảm đau, hồi dương cứu nghịch Lợi tiểu, thẩm thấp, long đờm, bổ tỳ vị Khuynh hướng Trầm, giáng Phù, thăng - Cam (ngọt) Đường Hịa hỗn, nhuận trường, bồi bổ Tác dụng Ức chế hưng phấn mức thể Giúp hưng phấn thể bị suy nhược Hịa hỗn Tân (cay) Tinh dầu, alkaloid Phát tán, giải biểu, phát hãn, hành khí huyết, giảm đau, khai khiếu Tinh dầu (nhân thơm), đường, alkaloid Tinh bột, chất nhầy, glycoside (ít) Hàm (mặn) Các muối Nhuyễn kiên, nhuận hạ, tiêu đờm, tán kết Hoài sơn → Kiện tỳ Cam thảo → Long đờm Râu ngô → Lợi tiểu Đạm (nhạt) Chất nhầy Thanh nhiệt, thẩm thấp, lợi thủy Sáp (chát) Tannin Thu liễm, cố sáp, sát khuẩn, chống thối, kiện tỳ, cố tinh Bản chất Glycosid, alkaloid, hóa học chất đắng Ví dụ Thạch cao → Hạ sốt Phụ tử → Hồi dương Bạc hà → Giải cảm Ma hoàng → Giải cảm nhiệt hàn ThS Nguyễn Hữu Phúc • Tính vị giống → Tác dụng giống gần giống Vị Hàn, lương Nhiệt, ôn Đắng, chua Cay, Bình Chát, nhạt Tên thuốc Tương đối • Tính khác vị khác → Tác dụng khác Tên thuốc Vị Quan hệ Tính - Vị Quan hệ Tính - Vị Tính ThS Nguyễn Hữu Phúc Tính Tính Đắng Hàn Hồng cầm Đắng Hàn Quế chi Cay Ôn Bạch Cay Ôn Tác dụng Thanh nhiệt, táo thấp, tiêu viêm Tán hàn, giải biểu, phát hãn, thơng kinh hoạt lạc • Tính vị giống → Quy kinh khác → Tác dụng khác Tác dụng Quế nhục Cay, Hồng liên Đắng Đại nhiệt Ơn trung, khử hàn Hàn Thanh nhiệt, táo thấp Ô mai Chua Ôn Thu liễm, ho ThS Nguyễn Hữu Phúc Vị Hồng bá Tên thuốc Vị Tính Quy kinh Hoàng liên Đắng Hàn Tâm Thanh tâm nhiệt Tác dụng Hoàng bá Đắng Hàn Thận Trị chứng thận hỏa Hoàng cầm Đắng Hàn Phế Tả phế hỏa Chi tử Hàn Tam tiêu Đắng ThS Nguyễn Hữu Phúc Trị chứng tam tiêu hỏa 7/19/2021 Quan hệ Tính - Vị Quan hệ Tính - Vị • Tính giống vị khác → Tác dụng khác Tên thuốc Hoàng liên Sinh địa • Tính vị thay đổi sau chế biến Vị Tính Tác dụng Đắng Hàn Thanh nhiệt, Táo thấp Đắng nhẹ Hàn Lương huyết, sinh tân, khát Ma hồng Cay Ơn Tán hàn, giải biểu, phát hãn Hạnh nhân Đắng Ơn Ơn phế, khái Tính Vị Cơng Sinh địa Hàn Thục địa Ơn Đắng Ngọt Lương huyết Bổ huyết • Tính khác vị giống → Tác dụng khác Vị Tính Bạc hà Tên thuốc Cay Lương Giải cảm nhiệt Tác dụng Tô diệp Cay Ôn Giải cảm hàn Thạch cao Cay Hàn Thanh nhiệt, tả hỏa Sa nhân Cay Ôn Ôn trung, kiện tỳ, hóa thấp Đỗ trọng: vị ngọt, cay Sau chích muối: vị mặn Tăng cường tác dụng bổ can thận ThS Nguyễn Hữu Phúc Quan hệ Tính - Vị - Ngũ tạng ThS Nguyễn Hữu Phúc Tân tán – Toan thu – Cam hoãn – Khổ – Hàm nhuyễn Vị Cay Ngọt Vị Chua Đắng Ngọt Cay Mặn Âm dương Màu sắc Xanh Đỏ Vàng Trắng Đen Tác dụng Tạng Can Tâm Tỳ Phế Thận Phủ Đởm Tiểu trường Vị Đại trường Bàng quang Giải biểu Hành khí Hoạt huyết Chỉ thống Sao tẩm Dấm Chu sa Hoàng thổ Mật ong Gừng Rượu Muối Thán TPHH Tinh dầu Alkaloid Đường Saponin Chế biến + gừng + rượu + mật ong Đặc điểm Phế ThS Nguyễn Hữu Phúc 10 11 Nhạt Đắng Chua Dương Bổ dưỡng Điều vị Hịa hỗn Thổ Chát Mặn Âm Lợi thủy Thẩm thấp Thanh nhiệt Tả hỏa Táo thấp Chất nhầy Alkaloid Glycosid Flavonoid A hữu + + mật đvật + giấm + muối Tâm Can đởm Thận Nhẹ, trắng, xốp ThS Nguyễn Hữu Phúc Thu liễm (săn da) Liễm hãn Cố sáp, tả Chỉ ho, sát khuẩn, chống thối Tanin Nhuyễn kiên Tả hạ Dẫn thuốc xuống Muối 12 7/19/2021 Khuynh hướng vị thuốc Khuynh hướng Chiều Thăng Lên thượng tiêu Âm dương Phù Giáng Hướng biểu Xuống hạ tiêu Sự quy kinh vị thuốc Trầm Vào lý Dương Âm Tác dụng Chữa chứng sa giáng Chữa bệnh có xu hướng lấn sâu vào lý Chữa chứng thượng nghịch Chữa bệnh có xu hướng phù biểu Tính chất Kiện tỳ, ích khí, thăng dương Phát hãn, giải biểu, hạ nhiệt, thống Hạ khí, giáng khí, bình suyễn Thẩm thấp lợi niệu, tả hạ, tiềm dương, cố sáp, thu liễm Trường hợp Tính Vị Sa dày, sa búi trĩ, sa tử cung Cảm mạo phong Ho, hen suyễn, Đạo hãn, tự hãn, nôn mữa, nấc cục phù thũng, dị ứng hàn/nhiệt Ôn / Nhiệt Hàn / Lương Cay, ngọt, nhạt Đắng, chua, mặn Tỷ trọng Nhẹ Nặng Bản chất Hoa, lá, cành,… Củ, rễ, thân rễ, quả, hạt, vỏ ĐV,… Bào chế Chú ý Sao rượu Sao gừng Vũ hỏa Chích muối ThS Nguyễn Hữu Phúc Sự quy kinh • Sự quy nạp khí – vị tinh hoa (hoạt chất) vị thuốc vào tạng, phủ, kinh mạch định • Sự quy nạp tác dụng thuốc vào tạng, phủ, kinh mạch Lưu ý • Mỗi vị thuốc quy vào hay nhiều kinh khác • Ưu tiên kinh tác dụng mạnh • Ví dụ: Tang bạch bì quy kinh phế Đại hồng quy 10 kinh Cam thảo quy 12 kinh Chích giấm Văn hỏa 13 ThS Nguyễn Hữu Phúc Sự quy kinh vị thuốc Sự quy kinh vị thuốc Cơ sở quy kinh • Dựa vào lý luận y học cổ truyền ✓Học thuyết ngũ hành, tạng tượng, kinh lạc (màu sắc, mùi vị) ✓Mối quan hệ tạng phủ kinh lạc ✓Sự liên quan chặt chẽ đường kinh • Dựa vào thực tiễn lâm sàng ✓Tổng kết tác dụng vị thuốc tạng phủ, kinh lạc → kinh nghiệm ✓“Tác dụng đâu quy kinh đó” Chế biến làm tăng quy kinh thuốc ThS Nguyễn Hữu Phúc 15 14 • Chế biến với phụ liệu ✓Muối / đậu đen → thận ✓Giấm → can ✓Hoàng thổ/ mật ong → tỳ ✓Chu sa → tâm ✓Gừng → phế • Sao (mức độ khác nhau) ✓Sao vàng → tỳ ✓Sao cháy → thận ThS Nguyễn Hữu Phúc 16 7/19/2021 Tương tác thuốc theo YHCT Tương tác thuốc theo YHCT Đơn hành • Chỉ dùng vị thuốc phát huy tác dụng • Độc sâm thang (40 g/ngày) → bổ khí (vơ lực, dương, mệt mỏi) • Tam thất → huyết, bồi bổ thể (phụ nữ sau sinh) • Kim ngân hoa → mụn nhọt, mẫn ngứa Tương tu (hiệp đồng, có lợi) • Hai vị thuốc có tính vị giống nhau, tăng tác dụng điều trị • Kim ngân + Liên kiều (đắng – hàn): nhiệt giải độc • Sinh địa + Huyền sâm (đắng – hàn): lương huyết • Ma hồng + Quế chi (cay – ấm): phát tán phong hàn • Đại hồng + Mang tiêu (đắng – hàn): tả hạ Tương sử (hiệp đồng, có lợi) • Hai vị thuốc có tính vị khác nhau, tăng tác dụng điều trị • Liên kiều (đắng – hàn) + Ngô thù du (cay – ấm): tăng tác dụng chống nôn ThS Nguyễn Hữu Phúc 17 Tương tác thuốc theo YHCT 18 Tương tác thuốc theo YHCT Tương úy (húy) • Ức chế độc tính • Bình thường khơng/ít kê đơn • Áp dụng bào chế làm giảm tác dụng phụ • Bán hạ úy Sinh khương: sinh khương làm giảm tính kích ứng họng, giảm tính gây nơn bán hạ • Nhân sâm úy Ngũ linh chi, Đinh hương úy Uất kim, Mang tiêu úy Tam lăng, Thủy ngân úy Thạch tín, Ơ đầu úy Tê giác Tương sát • Tiêu trừ độc tính nhau, dùng để giải độc • Phịng phong trừ độc Thạch tín (Phê sương) • Đậu xanh trừ độc Ba đậu • Viễn chí, Cam thảo, Can khương trừ độc Ô đầu, phụ tử ThS Nguyễn Hữu Phúc ThS Nguyễn Hữu Phúc 19 Tương ác (ố) • Kiềm chế tính nhau, tác dụng trị liệu • Hồng cầm (đắng - hàn) + Sinh khương (cay - ấm) • Giảm tính mãnh liệt vị thuốc đơn thuốc • Cam thảo + Ma hồng Tương phản • Gây hại cho thể • Ba đậu phản Khiên ngưu • Cam thảo phản Cam toại, Đại kích, Nguyên hoa, Hải tảo • Ơ đầu phản Bối mẫu, Bán hạ, Bạch cập, Bạch liễm, Qua lâu nhân • Lệ lộ phản loại sâm (Nhân sâm, đan sâm, huyền sâm, sa sâm, khổ sâm), Tế tân, Thược dược ThS Nguyễn Hữu Phúc 20 7/19/2021 Tương tác thuốc theo YHCT Thất tình hịa hợp Đơn hành Đại – Ngun – Cam – Tảo dùng Chớ thêm Cam thảo phản thùng khơng đâu Cịn có Ơ đầu Tương tu Bán – Bối – Liễm – Cập – Qua lâu miễn vào Lệ lô – Tế - Thược phản Cùng Sâm loại tách mau dùng Tương úy → Ít gặp Hay dùng kê đơn Tương sử Hay dùng với thuốc có độc Tương sát Tương ác Không dùng kê đơn Tương phản ThS Nguyễn Hữu Phúc 21 ThS Nguyễn Hữu Phúc Phân loại thuốc cổ truyền Phân loại thuốc cổ truyền Phân loại theo tính chất • Thượng: tác dụng bổ dưỡng, khơng độc • Trung: tác dụng trị bệnh, độc • Hạ: trị bệnh nặng, độc tính cao Phân loại theo tính vị • Âm dược – Dương dược • Ngũ vị Thuốc giải biểu • Phát tán phong hàn • Phát tán phong nhiệt • Phát tán phong thấp Thuốc khử hàn (ơn trung, ơn lý) • Ơn trung tán hàn • Hồi dương cứu nghịch Phân loại theo công • Giải biểu, nhiệt, khử hàn, hóa đờm, an thần, bổ dưỡng, tả hạ, cố sáp,… Kết hợp (tính vị + cơng năng) Thuốc nhiệt • Thanh nhiệt giải thử • Thanh nhiệt giải độc • Thanh nhiệt táo thấp • Thanh nhiệt giáng hỏa • Thanh nhiệt lương huyết ThS Nguyễn Hữu Phúc 23 ThS Nguyễn Hữu Phúc 22 24 7/19/2021 Phân loại thuốc cổ truyền Phân loại thuốc cổ truyền Thuốc hóa đàm, ho, bình suyễn • Ơn hóa hàn đàm – Thanh hóa nhiệt đàm • Ơn phế khái – Thanh phế khái • Bình suyễn Thuốc bình can tức phong, an thần, khai khiếu • Bình can tức phong • Dưỡng tâm an thần – Trọng trấn an thần • Phương hương khai khiếu Thuốc phần huyết • Hoạt huyết • Phá huyết • Chỉ huyết • Bổ huyết Thuốc trừ thấp • Phát tán phong thấp • Phương hương hóa thấp • Lợi thấp (lợi niệu) Thuốc phần khí (lý khí) • Hành khí giải uất • Phá khí giáng nghịch • Bổ khí ThS Nguyễn Hữu Phúc Bổ dưỡng • Bổ âm, bổ dương • Bổ khí, bổ huyết 25 Phân loại thuốc cổ truyền 26 Một số tên Latinh phận dùng 10 Thuốc tiêu đạo 11 Thuốc tả hạ (tẩy xổ) • Nhuận hạ • Cơng hạ (hàn hạ, nhiệt hạ) • Trục thủy 12 Thuốc cố sáp • Cố biểu liễm hãn • Cố tinh sáp niệu • Sáp trường tả 13 Thuốc trừ giun sán 14 Thuốc dùng ThS Nguyễn Hữu Phúc ThS Nguyễn Hữu Phúc 27 Radix: rễ Rhizoma: thân rễ Bulbus: thân hành Semen: hạt (nhỏ) Nux: hạt (lớn) Exocarpium: vỏ Caulis: thân leo Cortex: vỏ thân, vỏ rễ Ramulus: cành Folium: Pericarpium: vỏ Herba: toàn Lignum: gỗ Nodus: ngó (sen) Flos: hoa Fructus: Galla: mụn ThS Nguyễn Hữu Phúc 28 ... quy kinh phế Đại hoàng quy 10 kinh Cam thảo quy 12 kinh Chích giấm Văn hỏa 13 ThS Nguyễn Hữu Phúc Sự quy kinh vị thuốc Sự quy kinh vị thuốc Cơ sở quy kinh • Dựa vào lý luận y học cổ truyền ? ?Học. .. 7/19/2021 Phân loại thuốc cổ truyền Phân loại thuốc cổ truyền Thuốc hóa đàm, ho, bình suyễn • Ơn hóa hàn đàm – Thanh hóa nhiệt đàm • Ơn phế khái – Thanh phế khái • Bình suyễn Thuốc bình can tức... ? ?y → Ít gặp Hay dùng kê đơn Tương sử Hay dùng với thuốc có độc Tương sát Tương ác Không dùng kê đơn Tương phản ThS Nguyễn Hữu Phúc 21 ThS Nguyễn Hữu Phúc Phân loại thuốc cổ truyền Phân loại thuốc