Đại cương về thuốc y học cổ truyền

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

BÀI GI NG –Yk34 -YHDT ẢNG –Yk34 -YHDT

D ỰƠC LIỆU C LI U ỆU

BÀI GI NG –Yk34 -YHDT ẢNG –Yk34 -YHDT

D ỰƠC LIỆU C LI U ỆU

DHYD C N TH ,2011 ẦN THƠ ,2011 ƠC LIỆU

TH C SĨ BS : TRUONG THI CHIEU ẠC SĨ BS : TRUONG THI CHIEU

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

MỤC TIÊU

1 Mô tả phương pháp bào chế thuốc,

nêu tính năng dược vật của thuốc

2 Liệt kê 7 loại phối ngũ thuốc, các thành

phần hóa học của thuốc

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

Thuốc Y học cổ truyền còn gọi là thuốc Đông y, Đông dược

Thuốc ra đời là do kinh nghiệm thực tiễn đấu tranh với bệnh tật của nhân dân Số lượng, chất lượng tiến bộ theo sự phát triển của nền sản xuất xã hội.

Sách có giá trị lớn về thuốc Đông dược phải kể tới:

- “Thần nông bản thảo”

- “Bản thảo cương mục” của Lý Thời Trân (1528 - 1593).

Riêng ở Việt Nam có các sách chuyên bàn về thuốc Đông dược như:

- “Nam dược thần hiệu”: của Tuệ Tĩnh, thế kỷ XV.

- “Lĩnh Nam bản thảo” và “Dược phẩm vựng yếu” của Hải

Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác thế kỷ 18.

- “Những vị thuốc và cây thuốc Việt Nam” của Giáo sư Tiến sĩ

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC CỔ

TRUYỀN

1 Nguồn gốc

Hầu hết các sản phẩm trong thiên nhiên:

- Thực vật: Rễ, thân, lá, hoa, quả

- Làm mất hoặc giảm chất độc của thuốc

- Điều hòa lại tính chất của vị thuốc, làm hòa hoãn

hoặc tăng hiệu lực

- Giúp bảo quản dễ dàng, sử dụng thuận lợi, dự trữ

được thuốc

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

3 Phương pháp

3.1 Dùng lửa (hỏa chế): Đem vị thuốc trực tiếp hoặc gián tiếp

đặt lên trên lửa hong sấy, đốt làm khô ráo, xém vàng, hoặc

thành than Gồm các phương pháp sau:

Nung: Bỏ ngay vị thuốc vào lửa đỏ hoặc trong nồi chịu lửa,

thường là các vị thuốc loại khoáng vật: mẫu lệ, từ thạch vv

Bào: Cho vị thuốc vào chảo rất nóng, sao trong chốc lát, đợi

thuốc xém vàng là được.

Lùi: Vị thuốc bọc giấy ướt hay cám ướt vùi trong tro nóng hoặc

than đến khi giấy cháy, cám cháy là được Để giảm tính kích

thích của vị thuốc.

Sao: cho thuốc vào nồi hoặc chảo rang, hay dùng nhất

Sấy: sấy thuốc trên than hay trong lò sấy để làm khô

Trích: là sao có tẩm mật, đường và các thành phần khác để

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

3.2 Dùng nước (thủy chế): Làm cho vị

thuốc sạch, mềm, dễ thái, làm giảm bớt độc tính

Tẩy rửa: Làm sạch đất, chất bẩn, làm trôi các

tạp chất

Ngâm: Để dễ bào chế, giảm độc

Ủ:Thấm nước rồi ủ làm vị thuốc mềm ra

Thủy phi: cho thêm nước nghiền chung với

bột để tán nhỏ mịn và thuốc không bay ra

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

3.3 Phối hợp dùng lửa, nước (thủy

hỏa hợp chế)

Chưng: Nấu cách thủy cho chính hoặc

chưng với rượu

Tôi: Đem vị thuốc nung đỏ, tôi với

nước, nhằm làm cho tan rã, ngậm

nước, dùng cho loại thuốc khoáng vật

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

- Ôn nhiệt thuộc dương: còn gọi là dương dược dùng

để ôn trung tán hàn, chữa các chứng âm, chứng hàn Ngoài ra còn một loại thuốc khí không rõ rệt, tính hòa hoãn gọi là tính bình

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

4.2 Ngũ vị

Là 5 vị thông qua vị giác mà nhận thấy gồm: Cay (tân), chua (toan), đắng (khổ), ngọt (cam), mặn (hàm) Còn một vị nhạt nhẽo không rõ rệt gọi là vị đạm:

- Vị cay: hay phát tán dùng để chữa các bệnh

thuộc phần biểu, làm ra mồ hôi hoặc khí huyết bị ngưng trệ như lá tía tô tán phong hàn chữa cảm mạo; sa nhân: hành khí, giảm đau; xuyên khung: hoạt huyết

- Vị ngọt: có tác dụng bổ dưỡng cơ thể, hoà hoãn

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN4.2 Ngũ vị

Vị chua: là thu liễm, cố sáp, chống đau để chữa

chứng ra mồ hôi, tiêu chảy, di tinh như kim anh tử

- Vị đắng: thanh nhiệt, trừ thấp (thí dụ: hoàng liên)

- Vị mặn: làm mềm chất ứ đọng, chất rắn, dùng chữa

táo bón.

- Vị nhạt: hay thẩm thấp, lợi niệu chữa chứng bệnh

do thủy thấp gây ra (phù thũng) Thí dụ: ý dĩ , hoạt

thạch.

Ngũ vị có quan hệ với ngũ tạng: cay vào phế, ngọt

vào tỳ, đắng vào tâm, chua vào can, mặn vào thận.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

4.3 Thăng giáng phù trầm

Chỉ xu hướng của thuốc sau khi vào cơ thể

Thăng: đi lên, giáng: đi xuống, phù: phát tán

ra ngoài, trầm: thấm vào trong và xuống dưới.Các vị thuốc thăng, phù thuộc dương đều đi lên, hướng ra ngoài, có tác dụng là thăng

dương, giải biểu, tán hàn

Các vị thuốc trầm và giáng thuộc âm, đi xuống

và vào trong có tác dụng tiềm dương, giáng nghịch, thu liễm và gây xổ

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

4 Bổ tả

Bệnh tật là quá trình đấu tranh mất đi hay phát triển của chính khí và tà khí.Vì vậy bệnh có hai mặt: hư và thực.

Nguyên tắc chữa bệnh: hư thì bổ, thực thì tả, do đó tính năng của thuốc căn cứ yêu cầu chữa bệnh còn chia 2 loại bổ và tả

Thí dụ: đào nhân và bạch thược đều vào huyết phận, đào nhân có tác dụng hoạt huyết chữa chứng huyết

ứ là thuốc tả; bạch thược bổ huyết chữa chứng

huyết hư là thuốc bổ

Trên lâm sàng, do tính chất phức tạp của bệnh

chứng hư và chứng thực lẫn lộn nên khi dùng thuốc phải vận dụng bổ tả cùng dùng để chữa bệnh.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

và tác dụng của vị thuốc mà quy nạp vào kinh Thí

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

6 Sự phối hợp các vị thuốc

Trên thực tế người ta thường dùng từ 2 loại thuốc trở lên, đó là cơ sở tạo thành bài thuốc, gọi là phối hợp hay phối ngũ Mục đích phối hợp các vị thuốc là để phát huy hiệu lực chữa bệnh, hạn chế tác dụng xấu của vị thuốc, mặt khác để thích hợp với bệnh cảnh lâm sàng

gồm nhiều triệu chứng phức tạp trong quá

trình bệnh tật

Có các loại phối ngũ sau:

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN6.1 Tương tu: hai thứ thuốc có cùng tác dụng hỗ

trợ kết quả cho nhau

6.2 Tương sử: hai vị thuốc trở lên dùng chung, một

thứ là chính, một thứ là phụ để nâng cao hiệu quả

6.4 Tương sát: một vị thuốc có độc dùng với một vị

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN6.5 Tương ố: hai thứ thuốc dùng chung với nhau sẽ

làm giảm hoặc làm mất hiệu lực của nhau như hoàng cầm với sinh khương

6.6 Tương phản: một số ít thuốc đem phối ngũ gây

tác dụng độc thêm như ô đầu với bán hạ.

Tương ố và tương phản nói lên sự cấm kỵ trong khi dùng thuốc

6.7 Ngoài ra còn lối dùng đơn độc một vị thuốc

mà có tác dụng như độc sâm thang (có một vị nhân sâm ).

Bảy loại phối ngũ này y học cổ truyền gọi là thất tình hoà hợp.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

7 Sự cấm kỵ trong khi dùng thuốc

7.1 Những vị thuốc cấm kỵ khi có thai

- Loại cấm dùng: ba đậu (tả hạ), đại kích (trục thuỷ), tam thất (hoạt huyết), xạ hương (phá

khí), nga truật (phá huyết)

- Loại dùng thận trọng: đào nhân, hồng hoa (hoạt huyết), bán hạ, đại hoàng (tả hạ), chỉ

thực (phá khí), phụ tử, can khương, nhục quế

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

7.2 Các vị thuốc tương phản lẫn

nhau

Cam thảo chống: cam toại, nguyên

hoa, hải tảo

7.3 Cấm kỵ trong khi uống thuốc

Cam thảo, hoàng liên, cát cánh, ô mai

kiêng ăn thịt lợn; bạc hà kiêng ăn ba ba; phục linh kiêng dấm.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

+ Chất gôm, chất nhầy và Pectin

+ Acid hữu cơ

+ Dầu béo

+ Tinh dầu

+ Chất nhựa, chất tinh dầu bị Oxy hóa

+ Gluozit hay Heterozit

Glucozit trợ tim Glucozit đắng

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC CỔ

Gốc acid: Sunfuric, Chlohydric, Phosphoric

Kim loại và á kim: Ca, Fe, Mg có tác dụng toàn

thân và tác dụng cục bộ, nhằm xúc tiến quá trình

chuyển hóa và một số cơ năng mô như : Fe, I2, As

để bổ máu , khỏe mạnh Ca làm trung hòa acid

trong dung dịch máu, K+ lượng nước tiểu, Na2SO4

làm thông đại tiện.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC CỔ

TRUYỀN

1.7.2 Dược lý

Nghiên cứu tác dụng của thuốc trên súc vật

hiện nay có rất nhiều tiến bộ, làm sáng tỏ

nhiều vấn đề về cơ chế tác dụng của thuốc

trên cơ thể

1.7.2.1 Chất gôm, chất nhầy và pectin: Là

những dẫn suất của acid uronic thuộc loại

hydratcacbon khá phổ biến trong cây Chất

gôm như nhựa mận, nhựa đào, chất nhầy

trong sâm bố chính, chất pectin trong cùi

bưởi Những vị thuốc có chất này thường có

tính nhuận hoạt, làm dịu niêm mạc, thường

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.2 Acid hữu cơ: Rất phổ biến trong các

bộ phận của cây như quả (chanh, cam, quít, sơn tra) trong lá (chua me, sấu) Những acid hữu cơ thường là: Acid focmic, acid citric,

acid acetic, acid malic, acid oxalic Những

acid này có khi ở thể tự do làm thuốc có vị

chua, nhưng cũng có khi ở dưới dạng muối như canci oxalat Tác dụng của những chất này không giống nhau, thường có tác dụng

giải nhiệt, giúp cho tiêu hóa hoặc chữa ho,

sát khuẩn

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.3 Dầu béo: Thường ở hạt như

hạnh nhân, Đào nhân, Thầu dầu, Ba

đậu, hạt mè Tác dụng của chất béo có nhiều mắt, khi thì là thuốc hoạt huyết

chữa ho (hạnh nhân, đào nhân) khi thì

là thuốc xổ (thầu dầu, ba đậu) khi thì là thuốc trị thần kinh và làm dầu pha chế các thuốc dùng ngoài như hạt mè.

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.4 Tinh dầu: Là những chất làm cho vị

thuốc có mùi thơm hay hắc (gọi là thuốc

phương hương) Những vị thuốc có tinh dầu khi ép giữa hai tờ giấy cũng để lại vết mờ

nhưng để lâu hoặc hơ nóng thì bay mùi (phân biệt với chất béo) Tinh dầu có trong rất nhiều

vị thuốc như: Sả, bạc hà, quế, hồi, đương

quy, xuyên khung thuốc có tinh dầu thường

có tác dụng sát khuẩn, trị bệnh đường hô

hấp, giúp tiêu hóa, ăn ngon, chữa đau bụng,

ói mửa

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.5 Chất nhựa: là những chất được tạo

thành do sự oxy hóa các tinh dầu (thông, nhũ hương, một dược) những vị thuốc có chất

nhựa thường có tác dụng sát khuẩn đường

hô hấp, đường tiết niệu và giảm đau

1.7.2.6 Glucozit: Còn gọi là Heterozit rất hay

gặp trong các vị thuốc Glucozit là một chất

khi đun với acid loãng hay kiềm loãng thì thủy phân thành hai phần: 1 phần đường

(Glucoza), 1 phần không phải đường (gọi là genin) Tùy theo phần không đường và tác

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

Glucozit chữa tim: Có trong lá trúc đào,

thông thiên, hạt đay, những vị thuốc có chứa glucozit chữa tim thường rất độc

- Glucozit bổ đắng: Là những chất có vị rất

đắng, gặp trong vỏ cam, thạch xương bồ, Bồ công anh Những vị thuốc có chất đắng

thường làm cho ngon cơm, dễ tiêu

- Saponin hay saponozit: là những glucozit

có tính chất gây bọt, thường gặp trong các vị:

bồ két, ngưu tất, viễn chí thuốc có chứa

saponin thường là thuốc hoạt huyết, trừ đờm, trị ho

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

- Antraglucozit: Là những glucozit có tính chất kích

thích sự co bóp của ruột Dùng liều nhỏ làm ăn ngon cơm, dễ tiêu hóa , liều vừa làm nhuận trường, liều

cao gây tẩy xổ mạnh Những vị thuốc có

Antraglucozit thường gặp như: muồng trâu, chút chít, thảo quyết minh, đại hồi.

- Tanin: Là glucozit có vị chát, tác dụng của nó

ngược lại với Antraglucozit Thuốc có Tanin thường gây táo bón, dùng chữa tiêu chảy như lá ổi, lá sim,

có tác dụng cầm máu và bổ như lá sung, lá chè.

- Flavon và Antoxybin (Flavonozit và

anthoxyanozit): là những glucozit có màu sắc

Thường gặp trong các vị thuốc như : hoa chè, trái

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.7 Ancaloid: Là những chất hữu cơ có

tính chất kiềm, tìm thấy trong thực vật

Thường có vị rất đắng, có hoạt tính sinh học cao, dùng quá liều có thể gây ngộ độc

Thường có nhiều trong các vị thuốc: Phụ tử,

cà độc dược, mã tiền, thuốc phiện

1.7.2.8 Vitamin: hay sinh tố, là những chất

tác dụng trên cơ thể với liều rất nhỏ, rất cần thiết cho cơ thể, thiếu nó thì phát sinh nhiều bệnh phức tạp, gặp trong nhiều loại trái cây: chanh, cam, bưởi…

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC Y HỌC

CỔ TRUYỀN

1.7.2.9 Hormon: Hay các nội tiết tố

thường gặp trong các vị thuốc có nguồn gốc động vật: nhau thai, nhung hươu

1.7.2.10 Kháng sinh: càng ngày người

ta càng phát hiện thấy trong vị thuốc có chất kháng sinh như: Tô mộc, tỏi,

hoàng đằng, xuyên tâm liên, ô rô

Những chất kháng sinh này có thể có

cấu tạo tinh dầu, Ancaloid hoặc có cấu

THUỐC GIẢI BIỂU- THUỐC

THANH NHIỆT

MỤC TIÊU

1 Trình bày đặc điểm của nhóm thuốc giải biểu và phân biệt sự khác nhau của thuốc tân ôn và tân lương giải biểu

2.Trình bày đặc điểm của nhóm thuốc

thanh nhiệt và phân biệt sự khác nhau của

5 nhóm thuốc thanh nhiệt

3 Liệt kê các vị thuốc theo từng phân

nhóm

THUỐC GIẢI BIỂU

1 Định nghĩa

Thuốc giải biểu còn gọi là thuốc giải cảm,

là thuốc dùng để đưa ngoại tà (phong,

hàn, thấp, nhiệt) ra ngoài bằng đường mồ hôi, chữa những bệnh còn ở biểu (ngoài da) không cho xâm nhập vào lý (bên

trong).

.2 Phân loại: Gồm 2 nhóm

1.THUỐC GIẢI BIỂU HÀN (TÂN

ÔN GIẢI BIỂU)

Dùng chữa các bệnh cảm mạo phong hàn: sốt, ớn lạnh, đau đầu, đau mình, nghẹt mũi, chảy mũi…, đau dây thần kinh do lạnh,

viêm mũi dị ứng…

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

1.1 Quế chi:

Là cành nhỏ của nhiều loại Quế

(Cirnamomum cassia) thuộc họ Long não

Quế chi

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

1.2 Kinh giới:

Dùng thân và lá của cây kinh giới (Elsholtzra cristana) thuộc họ Hoa môi (Labiatae)

- Tính vị quy kinh: Cay, ấm vào kinh phế, can

- Tác dụng: Giải cảm, khu phong, chữa về

huyết

- Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm phong hàn, sởi thời kỳ đầu Kinh giới sao đen chữa ói ra máu, chảy máu mũi, đi cầu ra máu

Kinh Giới

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

1.3 Tía tô:

Còn gọi là tử tô Dùng toàn cây trên mặt đất, phơi khô của cây tía tô (Perillao cymoides) thuộc họ

Hoa môi (Labiatae)

Ngoài ra còn dùng: Hạt phơi khô gọi là Tô tử

Lá tía tô gọi là Tô diệp

Cành tía tô gọi là Tô ngạnh

- Tính vị quy kinh: Cay, ấm vào kinh phế, tỳ

- Tác dụng: Phát tán phong hàn, hành khí, an thai

- Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm phogn hàn, chữa tức ngực, nôn mữa, động thai, giải độc cua, cá

Cây tía tô

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

1.4.Gừng tươi:

Hay gừng sống, còn gọi là sinh khương Là thân

và rễ tươi của cây gừng (Zingiber officinale) thuộc

họ Gừng (Zingiberaceae)

- Tính vị quy kinh: Cay, hơi ấm vào kinh, phế, vị, tỳ

- Tác dụng: Giải cảm, trừ hàn, trị ói, tiêu đờm,

hành thủy

- Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm phong hàn, ói

mữa, ho do lạnh, đầy hơi

Cây -Gừng & củ

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

1.5 Bạch chỉ:

Là rể phơi khô của cây Bạch chỉ (Angclica

dahurica) thuộc họ Hoa tán (Umbelliferae)

Không phải cây Nam bạch chỉ (Robinia amera) thuộc họ đậu cánh bướm

- Tính vị quy kinh: Cay, ấm vào kinh phế, vị

- Tác dụng: Trừ hàn, giảm đau, chống viêm

- Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm lạnh, nhức đầu, đau răng, làm bớt mủ trong viêm tuyến vú,

Bạch chỉ

TÂN ÔN GIẢI BIỂU

Một số vị thuốc cung nhóm : Ma hoàng , khương hoạt, tế tân, hương nhu, phòng phong.

Ma hoàng

Khương hoạt - Hương nhu

Tế Tân - Phòng phong

2 THUỐC GIẢI BIỂU NHIỆT

(TÂN LƯƠNG GIẢI BIỂU)

Đặc điểm chung:

- Có vị cay, tính mát, phần lớn quy về kinh phế

- Tác dụng chữa cảm phong nhiệt (sốt

cao, đau đầu, ho khan, khàn giọng), viêm họng, giai đoạn khởi phát của các bệnh

truyền nhiễm có biểu hiện lâm sàng: sợ

nóng, nhức đầu, mắt đỏ, họng đỏ, miệng khô, rêu lưỡi vàng hay trắng dày, chất lưỡi

2 TÂN LƯƠNG GIẢI BIỂU

- Liều: 4 - 12 gram

Bạc hà

2.TÂN LƯƠNG GIẢI BIỂU

2.2.Lá dâu:

Còn gọi là Tang diệp Là lá tươi hay khô của cây Dâu tằm (Morus alba) thuộc họ Dâu tằm (Moraceae)

- Tính vị quy kinh: Ngọt, đắng, lạnh vào kinh phế, can

- Tác dụng: Trừ phong nhiệt, lương huyết, bổ phế

- Ứng dụng lâm sàng: Chữa cảm sốt, viêm màng tiếp hợp cấp Giải dị ứng cầm máu,

chữa ho, viêm họng

- Liều: 8 - 16 gram

Lá dâu – quả dâu tằm

TÂN LƯƠNG GIẢI BIỂU

2.2.3 Cúc hoa:

Dùng hoa của cây cúc (chrysanthemum

indicum) ,dùng cả hai loại hoa trắng và hoa

Cúc hoa

TÂN LƯƠNG GIẢI BIỂU

- ỨDLS: chữa sốt cao khát nước, đau cứng

cổ gáy Làm cho ban sởi mọc hoàn toàn

- Liều dùng : 4-24g