ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư vú (UTV) là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số các nguyên nhân gây tử vong do ung thư ở nữ giới 1,2. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính nĕm 2018 trên toàn thế giới có khoảng 2,1 triệu ca mới mắc, chiếm 11,6% tổng số các loại ung thư. UTV cũng đứng thứ 5 trong tổng số các loại ung thư gây tử vong (627.000 ca tử vong), chiếm 6,6% tổng số tử vong các loại ung thư 3. Tại Việt Nam, theo số liệu ghi nhận ung thư nĕm 2010, UTV đứng hàng đầu ở nữ giới với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi trung bình trong cả nước là 29,9/100.000 người dân, ước tính nĕm 2020, con số này là 38,1/100.000 2. UTV là một trong những bệnh có tiên lượng tốt. Bệnh chữa khỏi được nếu phát hiện ở giai đoạn sớm. Kinh nghiệm của nhiều quốc gia trên thế giới cho thấy việc tầm soát và phát hiện càng sớm sẽ giúp điều trị kịp thời cho bệnh nhân, hiệu quả điều trị càng cao, chi phí điều trị càng thấp, nâng cao chất lượng cuộc sống 4. Mặc dù các biện pháp phòng và phát hiện sớm ung thư vú như tự khám vú, khám vú tại cơ sở y tế chuyên khoa và chụp X-quang vú, tương đối đơn giản và mang lại nhiều lợi ích, nhưng trên thực tế nhận thức và kỹ nĕng thực hành của phụ nữ còn nhiều hạn chế: nghiên cứu của Aljohani S và cộng sự (2016) cho thấy tỷ lệ phụ nữ thực hành tự khám vú chiểm 35,5% trong đó chỉ có 27,3% phụ nữ thực hành tự khám vú hàng tháng 5. Dadzi R và cộng sự (2019) cũng cho thấy hơn 50% số người được hỏi không biết cách thực hiện tự khám vú và chỉ có 37,6% thực hành tự khám vú 6. Nghiên cứu của Nguyễn Hữu Châu (2015) tại Việt Nam cho thấy chỉ có 46% có kiến thức đúng về các yếu tố nguy cơ; 49,5% số phụ nữ khảo sát tự khám vú hàng tháng; 37,9% đi bác sĩ khám vú ít nhất 1 lần và 14,3% khám định kỳ hàng nĕm 7. Nghiên cứu của Bùi Thị Duyên và cộng sự cũng cho biết tỷ lệ có thực hành phát hiện sớm ung thư vú là 22,3%, trong đó đã từng tự khám vú là 13,8%; khám vú tại cơ sở y tế chuyên khoa là 17,0% và chụp X-quang tuyến vú là 10,1% 8. Tại Việt Nam, nơi có tỷ suất mới mắc ung thư vú chuẩn hóa được ghi nhận cao nhất ở thành phố Hà Nội là 32,6/100.000 dân (nữ giới) và đứng thứ hai là thành phố Hồ Chí Minh (22,4/100.000 dân)9. Đồng thời Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh là hai thành phố trọng điểm phát triển kinh tế và là nơi tập trung nhiều doanh nghiệp trong cả nước với lực lượng lao động lớn trong đó có ngành dệt may. Và điển hình trong đó có các doanh ngiệp như Tổng công ty May 10- CTCP, Công ty TNHH may Đức Giang, Công ty Cổ phần May Việt Thắng, công ty Quốc tế Phong Phú là bốn công ty chuyên ngành dệt may với phần lớn đối tượng lao động đều là nữ công nhân và có yếu nguy cơ cao với bệnh nghề nghiệp. Một số nghiên cứu cho biết hàng nghìn công nhân đang làm việc trong ngành dệt may trên toàn thế giới đáng có nguy cơ đối mặt với các bệnh ung thư nghề nghiệp trong đó có ung thư vú do liên quan hoặc sử dụng các loại thuốc nhuộm, dung môi và bụi xơ có đặc tính gây ung thư. Nghiên cứu cũng chỉ rằng công nhân làm trong môi trường ngành dệt may tại bộ phận len, bông, sợi hỗn hợp và bảo trì máy móc tại các xí nghiệp dệt may có nguy cơ ung thư vú tĕng lên đáng kể 10,11,12,13,14,15. Hiện nay, các hoạt động phòng chống bệnh UTV tập trung vào nâng cao nhận thức cộng đồng và sàng lọc phát hiện sớm. Tuy nhiên, các chương trình nâng cao nhận thức tập trung vào cộng động nói chung, chưa chú trọng vào đối tượng cụ thể là công nhân nữ tại các doanh nghiệp dệt may có yếu tố nguy cơ cao với ung thư vú 12,13,14. Ngoài ra, đây cũng là nơi tập trung chủ yếu lực lượng trong độ tuổi lao động, mà nguyên nhân có thể là do cách tiếp cận của đối tượng này cần có những yêu cầu đặc thù riêng hoặc có thể là chưa được sự quan tâm đúng mức của các cấp lãnh đạo tại các doanh nghiệp. Trong khi đó, bảo hiểm y tế cũng chưa chi trả cho công tác sàng lọc, phát hiện sớm bệnh ung thư, cũng như chưa có các quy định bắt buộc việc sàng lọc ung thư trong các quy định khám sức khỏe định kỳ cho công nhân viên. Do vậy công tác phòng và phát hiện sớm bệnh UTV của phụ nữ còn gặp nhiều khó khĕn, đặc biệt là công nhân nữ tại một số doanh nghiệp - đối tượng cần được chú trọng quan tâm hơn. Vậy, câu hỏi đặt ra là: 1) Kiến thức, thực hành về phòng và phát hiện sớm UTV của nữ công nhân đã thực sự đúng hay chưa, những yếu tố nào liên quan đến kiến thức, thực hành phòng và phát hiện sớm UTV? 2) Liệu các giải pháp can thiệp truyền thông có thực sự hiệu quả để tĕng cường nhận thức và thay đổi hành vi thực hành phòng và phát hiện sớm UTV của các nữ công nhân hay không? Vì những lý do đó chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu “Đánh giá hiệu quả truyền thông về phòng và phát hiện sớm bệnh ung thư vú ở một số doanh nghiệp tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả kiến thức, thực hành về phòng và phát hiện sớm bệnh ung thư vú của nữ công nhân ở một số doanh nghiệp dệt may tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và một số yếu tố liên quan, nĕm 2017. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp truyền thông phòng và phát hiện sớm bệnh ung thư vú của nữ công nhân ở một số doanh nghiệp dệt may tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ QUANG TUYỂN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TRUYỀN THƠNG VỀ PHỊNG VÀ PHÁT HIỆN SỚM BỆNH UNG THƯ VÚ Ở MỘT SỐ DOANH NGHIỆP TẠI HÀ NỘI VÀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư vú (UTV) bệnh ung thư thường gặp phụ nữ nhiều nước giới nguyên nhân gây tử vong hàng đầu số nguyên 1,2 nhân gây tử vong ung thư nữ giới Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính nĕm 2018 tồn giới có khoảng 2,1 triệu ca mắc, chiếm 11,6% tổng số loại ung thư UTV đứng thứ tổng số loại ung thư gây tử vong (627.000 ca tử vong), chiếm 6,6% tổng số tử vong loại ung thư Tại Việt Nam, theo số liệu ghi nhận ung thư nĕm 2010, UTV đứng hàng đầu nữ giới với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi trung bình nước 29,9/100.000 người dân, ước tính nĕm 2020, số 38,1/100.000 UTV bệnh có tiên lượng tốt Bệnh chữa khỏi phát giai đoạn sớm Kinh nghiệm nhiều quốc gia giới cho thấy việc tầm soát phát sớm giúp điều trị kịp thời cho bệnh nhân, hiệu điều trị cao, chi phí điều trị thấp, nâng cao chất lượng sống Mặc dù biện pháp phòng phát sớm ung thư vú tự khám vú, khám vú sở y tế chuyên khoa chụp X-quang vú, tương đối đơn giản mang lại nhiều lợi ích, thực tế nhận thức kỹ nĕng thực hành phụ nữ nhiều hạn chế: nghiên cứu Aljohani S cộng (2016) cho thấy tỷ lệ phụ nữ thực hành tự khám vú chiểm 35,5% có 27,3% phụ nữ thực hành tự khám vú hàng tháng Dadzi R cộng (2019) cho thấy 50% số người hỏi cách thực tự khám vú có 37,6% thực hành tự khám vú Nghiên cứu Nguyễn Hữu Châu (2015) Việt Nam cho thấy có 46% có kiến thức yếu tố nguy cơ; 49,5% số phụ nữ khảo sát tự khám vú hàng tháng; 37,9% bác sĩ khám vú lần 14,3% khám định kỳ hàng nĕm Nghiên cứu Bùi Thị Duyên cộng cho biết tỷ lệ có thực hành phát sớm ung thư vú 22,3%, tự khám vú 13,8%; khám vú sở y tế chuyên khoa 17,0% chụp X-quang tuyến vú 10,1% Tại Việt Nam, nơi có tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn hóa ghi nhận cao thành phố Hà Nội 32,6/100.000 dân (nữ giới) đứng thứ hai thành phố Hồ Chí Minh (22,4/100.000 dân) Đồng thời Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh hai thành phố trọng điểm phát triển kinh tế nơi tập trung nhiều doanh nghiệp nước với lực lượng lao động lớn có ngành dệt may Và điển hình có doanh ngiệp Tổng công ty May 10- CTCP, Công ty TNHH may Đức Giang, Công ty Cổ phần May Việt Thắng, công ty Quốc tế Phong Phú bốn công ty chuyên ngành dệt may với phần lớn đối tượng lao động nữ cơng nhân có yếu nguy cao với bệnh nghề nghiệp Một số nghiên cứu cho biết hàng nghìn cơng nhân làm việc ngành dệt may tồn giới đáng có nguy đối mặt với bệnh ung thư nghề nghiệp có ung thư vú liên quan sử dụng loại thuốc nhuộm, dung môi bụi xơ có đặc tính gây ung thư Nghiên cứu công nhân làm môi trường ngành dệt may phận len, bông, sợi hỗn hợp bảo trì máy móc xí nghiệp dệt may có nguy ung thư 10,11,12,13,14,15 vú tĕng lên đáng kể Hiện nay, hoạt động phòng chống bệnh UTV tập trung vào nâng cao nhận thức cộng đồng sàng lọc phát sớm Tuy nhiên, chương trình nâng cao nhận thức tập trung vào cộng động nói chung, chưa trọng vào đối tượng cụ thể cơng nhân nữ doanh nghiệp dệt may có yếu tố nguy cao với ung thư vú 12,13,14 Ngoài ra, nơi tập trung chủ yếu lực lượng độ tuổi lao động, mà nguyên nhân cách tiếp cận đối tượng cần có yêu cầu đặc thù riêng chưa quan tâm mức cấp lãnh đạo doanh nghiệp Trong đó, bảo hiểm y tế chưa chi trả cho công tác sàng lọc, phát sớm bệnh ung thư, chưa có quy định bắt buộc việc sàng lọc ung thư quy định khám sức khỏe định kỳ cho công nhân viên Do cơng tác phịng phát sớm bệnh UTV phụ nữ cịn gặp nhiều khó khĕn, đặc biệt công nhân nữ số doanh nghiệp - đối tượng cần trọng quan tâm Vậy, câu hỏi đặt là: 1) Kiến thức, thực hành phịng phát sớm UTV nữ cơng nhân thực hay chưa, yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng phát sớm UTV? 2) Liệu giải pháp can thiệp truyền thơng có thực hiệu để tĕng cường nhận thức thay đổi hành vi thực hành phịng phát sớm UTV nữ cơng nhân hay khơng? Vì lý chúng tơi chọn đề tài nghiên cứu “Đánh giá hiệu truyền thơng phịng phát sớm bệnh ung thư vú số doanh nghiệp Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh” với mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức, thực hành phịng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân số doanh nghiệp dệt may Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan, nĕm 2017 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thơng phịng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân số doanh nghiệp dệt may Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phòng phát hiện sớm bệnh ung thư vú 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung thư vú Ung thư vú (UTV) tình trạng khối u ác tính phát triển tế bào vú Khối u ác tính tập hợp tế bào ung thư sinh sơi nhanh mơ xung quanh, lan (di cĕn) phận khác thể Ung thư vú xảy nam nữ, phổ biến phụ nữ 1,4 1.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ung thư vú UTV loại ung thư phổ biến phụ nữ nước phát triển nước phát triển Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ước tính nĕm 2018 giới có khoảng 2,1 triệu ca mắc, chiếm 11,6% tổng số loại ung thư UTV đứng thứ tổng số loại ung thư gây tử vong (627.000 ca tử vong) chiếm 6,6% tổng số tử vong loại ung thư Tỷ lệ mắc ung thư vú cao Úc/New Zealand (94,2/100.000), Bắc Âu (Vương quốc Anh, Thụy Điển, Phần Lan Đan Mạch), Tây Âu (Bỉ có tỷ lệ toàn cầu cao 92,6/100.000, Hà Lan Pháp), Nam Âu (Ý), Bắc Mỹ Xét tỷ lệ tử vong, tỷ lệ ung thư vú cho thấy có thay đổi hơn, với tỷ lệ tử vong cao ước tính Melanesia khu vực Fiji có tỷ lệ tử vong cao toàn giới (25,5/100.000) (Globocan 2018) Nguồn: Globocan 2018 (WHO) Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ tử vong mắc chuẩn theo tuổi ung thư vú nữ giới nĕm 2018 Tỷ lệ mắc UTV có khác biệt châu lục, tỷ lệ mắc khu vực Úc/New Zeland 94,2/100.000 người, cao gấp lần khu vực Trung Phi (29,9/100.000) Trung Nam Á 25,9/100.000 người Tại Việt Nam, theo báo cáo GLOBOCAN 2018 cho thấy ung thư vú đứng hàng đầu bệnh ung thư nữ giới với 15.229 ca mắc với tỉ suất mắc chuẩn hóa theo tuổi 26,4/100.000 dân Trong giai đoạn 2004-2013, tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn hóa ghi nhận cao thành phố Hà Nội 32,6/100.000 dân (nữ giới) Đứng thứ hai tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn hóa Hồ Chí Minh 22,4/100.000 dân Tiếp theo Thành phố Cần thơ tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn hóa 24,3/100.000 dân Thấp Thái Nguyên (10,3/100.000 dân) số tỉnh thành ghi nhận Tuy nhiên số liệu chưa đầy đủ số liệu từ báo cáo ước lượng có trường hợp UTV khơng khám chữa bệnh nhà đến tử vong không tiếp cận với sở y tế, đặc biệt vùng khó khĕn vùng sâu vùng xa… chưa phản ánh hết tỷ suất mắc ung thư vú Việt Nam 1.1.3 Các yếu tố nguy mắc ung thư vú Cho đến thời điểm nay, cĕn nguyên bệnh sinh UTV chưa rõ, việc phịng ngừa cịn gặp nhiều khó khĕn Tuy nhiên, nhà nghiên cứu tìm yếu tố nguy gây ung thư vú: yếu tố nội tiết, yếu tố gia đình, tuổi, yếu tố liên quan đến tiền sử sản phụ khoa, yếu tố môi trường chế độ ĕn, yếu tố gen 1,16,17 1.1.3.1 Yếu tố nội tiết Ảnh hưởng hormone với phát triển UTV nhiều tác giả nghiên cứu Estrogen progestin hormone tham gia vào thay đổi tế bào biểu mơ tuyến vú q trình sinh lý sinh bệnh học Việc sử dụng liều cao estrogen hàng ngày liều cộng dồn estrogen lớn dẫn tới nguy cao, đặc biệt bệnh nhân cắt buồng trứng bệnh nhân bị bệnh vú lành tính 1,16,17 1.1.3.2 Yếu tố gia đình Phụ nữ có tiền sử gia đình có người bị UTV có nguy cao mắc UTV Tuy nhiên, nguy tương đối phát triển UTV phụ nữ có tiền sử gia đình có chị em ruột mẹ đẻ bị UTV vào khoảng 1,5 so với 1,7 tới 2,5 phụ nữ có tiền sử gia đình có mối quan hệ phức tạp mẹ đẻ chị em 18 ruột gái bị UT Trong số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy có hai chị em gái có mẹ nhiều chị em gái bị UTV có nguy ung thư cao Trong nghiên cứu khác cho thấy, nguy UTV cao có mẹ chị, em ruột bị ung thư vú 1,16,17 1.1.3.3 Yếu tố tuổi Nguy mắc UTV tĕng lên theo tuổi, tuổi lớn nguy mắc UTV cao Ung thư vú thường gặp người 45 tuổi nguy tĕng dần theo tuổi Nguy mắc UTV theo tuổi là: 20 đến 40 tuổi 0,5%; 35 đến 50 tuổi 2,5%; 50 đến 70 tuổi 4,7%; 65 tuổi đến 85 tuổi 5,5% 1,16,17 1.1.3.4 Yếu tố liên quan đến tiền sử sản phụ khoa Tiền sử tuổi kinh nguyệt sinh sản: tuổi có kinh, mãn kinh tiền sử mang thai yếu tố liên quan chặt chẽ với UTV Số lần đẻ yếu tố quan trọng Phụ nữ chưa sinh đẻ lần nguy mắc UTV cao so với phụ nữ sinh đẻ nhiều lần Việc cho bú có vai trò quan trọng phòng mắc ung thư phụ nữ, đặc biệt thời gian cho bú sữa mẹ kéo dài phụ nữ trẻ 1,16,17,19 1.1.3.5 Chế độ ĕn Chế độ ĕn yếu tố, chất béo cholesterol chất chuyển hóa steroid coi tác nhân gây UTV Có nhiều nghiên cứu mối liên quan tỷ lệ tử vong ung thư sau điều chỉnh theo tuổi lượng chất béo ĕn theo bình qn đầu người nước có mối tương quan trực tiếp với UTV Các nghiên cứu xét nghiệm cung cấp thêm chứng mối liên quan lượng mỡ ĕn UTV Một tác giả Canada điều tra 35 nước, kết cho thấy tỷ lệ tử vong UTV có mối liên quan chặt chẽ với lượng mỡ động vật hấp thu, mà không thấy mối liên quan với lượng chất béo thực vật hấp thu 1,16,17 1.1.3.6 Yếu tố môi trường Những xạ ion hóa coi tác nhân gây ung thư phá hủy ADN tế bào nguồn, tiếp xúc với xạ ion hóa làm tĕng nguy phát triển UTV, có mối liên quan liều lượng, tuổi tiếp xúc đặc biệt tuổi niên với nguy bị UTV Phóng xạ kết hợp làm tĕng nguy UTV bệnh nhân điều trị tia xạ viêm vú sau đẻ, phụ nữ chiếu nhiều lần Xquang điều trị lao bảo vệ mơ hình động vật Phơi nhiễm với tia xạ dẫn đến làm tĕng nguy UTV sau thời gian phơi nhiễm từ 10-15 nĕm, nguy tĕng phụ nữ phơi nhiễm với phóng xạ tuổi 40 trở lên 16,17 1.1.3.7 Yếu tố gen Biến đổi (hay đột biến) số gen làm tế bào chuyển thành ác tính Nĕm 1994, người ta tìm thấy liên quan đột biến gen ức chế u BRCA-1 BRCA2 nằm nhiễm sắc thể 17 13 với ung thư vú, ung thư buồng trứng số loại ung thư khác Tỷ lệ thường gặp gen cộng đồng 0,2% Do nằm nhiễm sắc thể thường, gen di truyền từ bố mẹ Những phụ nữ mang gen có nguy cao bị ung thư vú Nhiều nghiên cứu 25% số trường hợp ung thư vú phụ nữ 30 tuổi có liên quan tới yếu tố gen Nhiều nghiên cứu dịch tễ học 80% phụ nữ có gen đột biến có nguy mắc ung thư vú đời (Gareth Evans, 2006) Khoảng 5% trường hợp ung thư vú có đột biến gen BRCA-1 thường bị bệnh cịn trẻ Đột biến gen BRCA-2 có nguy gây ung thư vú nữ tương đương với nguy đột biến gen BRCA-1 Ung thư buồng trứng xảy với đột biến gen nguy thấp so với gen BRCA-1 Đột biến gen P53 làm tĕng nguy ung thư vú P53 gen ức chế khối u, chịu trách nhiệm bệnh sinh nhiều loại ung thư có ung thư vú Ngồi ra, số gen khác bị biến đổi liên quan với nguy ung thư vú Những hội chứng rối loạn di truyền hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden, hội chứng Muir, giãn mạch thất điều làm xuất ung thư vú Những nghiên cứu gần cho thấy có khoảng 10% ung thư vú di truyền 1.1.4 Biểu lâm sàng bệnh ung thư vú 1.1.4.1 Biểu sớm 19,20 Khi khám vú, dấu hiệu sau biểu sớm ung thư vú: - Có u cục bất thường vú vùng nách, không đau - Da vùng vú biến dạng nhĕn sần sùi - Núm vú rỉ máu tiết dịch khác thường - Núm vú bị thụt vào co lại - Có hạch hố nách 1.1.4.2 Biểu muộn 1,19 - Khối u xâm lấn da gây sần da cam, gây vỡ loét chảy máu - Thay đổi hình dạng núm vú - Chảy dịch đầu vú - Mất núm vú - Đau vùng vú - Hạch nách sưng to - Biểu ung thư vú giai đoạn cuối: ung thư vú giai đoạn cuối chỗ xâm lấn gây lở loét, hoại tử ngồi da gây chảy dịch, mùi thối, xâm lấn thành ngực gây đau nhiều Có thể di cĕn hạch nách, hạch thượng đòn, xương, não, phổi 1.1.5 Phòng phát sớm ung thư vú Phòng bệnh, phát chẩn đốn sớm vơ quan trọng, đem lại hiệu cao điều trị Theo khuyến cáo chuyên gia đầu ngành ung thư số nghiên cứu cho thấy để giảm tỷ lệ mắc, giảm tỷ lệ tử vong UTV cần làm tốt phòng bệnh bước 1: Phòng bệnh bước 1: tuyên truyền giáo dục nâng cao hiểu biết người dân yếu tố thuận lợi, yếu tố nguy cho phát triển ung thư nói chung UTV nói riêng cộng đồng đối tượng nguy Phòng bệnh bước phát sớm bao gồm: sàng lọc chụp vú, tự khám vú khám vú nhân viên y tế Nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngày khẳng định hiệu việc sàng lọc phát sớm phụ nữ từ 40 tuổi giúp giảm tỷ lệ tử vong bệnh UTV khoảng 25%-30% 1,16,20,21 Tự khám vú: Tự khám vú (TKV) phương pháp đơn giản, không tốn thực cách giúp phụ nữ phát thay đổi bất thường vú, qua chẩn đốn sớm, điều trị kịp thời đem lại hiệu cao, tiên lượng tốt Theo chuyên gia khuyến cáo nên TKV định kỳ hàng tháng phụ nữ từ 20 tuổi trở lên Nếu hành kinh tốt sau kinh ngày lúc mơ vú mềm mại khám đỡ đau xác Nếu mãn kinh nên khám vú đặn tháng lần Nơi khám phải có gương đầy đủ ánh sáng để xem xét kỹ lưỡng ngực Nên chọn thời điểm thuận tiện nơi có khơng gian n tĩnh Tốt kiểm tra tắm trước ngủ, buồng tắm phòng ngủ Các bước tiến hành theo thứ tự mô tả theo bước tự khám vú sau: - Bước 1: Cởi áo ra, ngồi thẳng lưng đứng trước gương tư xuôi hai tay quan sát tuyến vú bên tìm xem có dấu hiệu bất thường thay đổi kích thước, hình dạng đối xứng vú, da vú dúm dó, lõm xuống Hình 1.1: Đứng thẳng người, xi hai tay nhìn vào ngực gương - Bước 2: Hay cánh tay giang rộng, bàn tay để sau đầu, tìm dấu hiệu bất thường ngực bước Hình 1.2: Hai cánh tay giang rộng, bàn tay để sau đầu - Bước 3: Nằm ngửa giường, đặt khĕn gấp giường hay gối mỏng sau vai trái, đưa tay trái sau gáy, dùng tay phải khám ngực trái, dùng ngón tay xịe thẳng vừa ấn nhẹ lên bầu vú vừa day trịn tìm khối u mảng dày bất thường quầng vú di chuyển lần theo đường xoắn ốc 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 Nguyễn Thị Cẩm Huỳnh Thị Lục Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Hồ Mộng Huỳnh Thị Ngọc Vũ Thị Đinh Thị Nguyễn Thị Ngô Thị Hải Trần Thị Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Vũ Thị Trần Thị Mai Thị Phạm Thị Vương Thị Trần Thị Nguyễn Thị Ánh Lê Thị Kiều Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Lưu Thị Đinh Thị Võ Thị Kim Tiêu Kim Trần Thị T T T T T T T T U V V V V V V V V X X X X X X X X X Y Y Y Y 1970 1971 1968 1966 1973 1967 1971 1967 1969 1975 1970 1968 1962 1966 1972 1973 1969 1971 1969 1970 1973 1975 1957 1967 1972 1974 1965 1974 1975 1962 Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may Nhà máy may DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA THU THẬP THÔNG TIN TẠI TỔNG CÔNG TY MAY 10 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ tên Nguyễn Thị Ngọc Nguyễn Thị Kim Trần Thị Phương Mai Thị Khúc Thị Vân Nguyễn Thị Nguyệt Nguyễn Thị Lê Thị Ngọc Nguyễn Thị Tú Hoàng Thị Thanh Nguyễn Thị Bạch Thị Ngọc Lê Thị Nguyễn Thị Trần Thị Lê Thị Hồng Trần Thị Nguyễn T Thuỷ Đỗ Thị Kim Dương Thị Hoàng Thị Đỗ Thị Tân Nguyễn Thị Thu Vũ Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Mai Vũ Thị Nguyễn Thị Kim Nguyễn Thị Ngô Thị Ngô Thị Thúy Nguyễn Hương Vũ Thị Nguyễn Thị Lê Thị A A A A A Á Á Á B B C Ch Ch Ch Ch Ch Ch Ch Ch Ch Ch D D Đ Đ D D D D D D D D E G Năm sinh 1974 1976 1966 1974 1976 1970 1976 1976 1976 1973 1973 1970 1976 1975 1972 1974 1975 1972 1973 1972 1972 1966 1974 1969 1971 1971 1971 1973 1973 1972 1976 1968 1974 1971 1960 Địa Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Vũ Thị Đinh Thị Đỗ Hương Phạm Thị Trịnh Việt Hoàng Thị Thu Phùng Thị Hồng Vũ Thị Nguyễn Thúy Lê Thị Thúy Đỗ Thị Chu Thị Hồng Hoàng Thị Chu Thị Minh Bùi Thị Nguyễn Thị Đỗ Thị Trần Thị Minh Lê Thị Thu Nguyễn Thị Nguyễn Thị Kim Nguyễn Thị Nguyễn Thị Bích Trần Thị Vũ Thị Thúy Thạch Thị Bích Nguyễn Thị Dương Thị Hồ Thu Đồng Thị Đinh Thị Phan Nhị Vũ Thị Thúy Trần Việt Chu Thị Thúy Hồ Thu Lê Thị Kim Hà Thị Thu Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị G G G H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H 1972 1975 1974 1971 1974 1972 1976 1972 1973 1976 1975 1976 1971 1968 1969 1974 1968 1973 1973 1976 1971 1975 1970 1969 1970 1976 1971 1976 1972 1973 1973 1971 1973 1971 1971 1975 1968 1976 1974 1976 1974 Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Chu Thị Nguyễn Thị Đinh Thị Ngọc Nông Thị Phạm Thi Lâm Khúc Thị Nguyễn Thị Tuyết Nguyễn Thị Hồng Trần Thị Phạm Thị Nguyễn Thị Mai Khuất Hoài Nguyễn Thị Vũ Thị Thu Hoàng Thị Thanh Nguyễn Thị Lan Nguyễn Thị Trần Thanh Nguyễn Thị Hoàng Thị Thuý Nguyễn Thị Trần Thị Thùy Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Mai Nguyễn Thị Thanh Bùi Thị Thanh Nguyễn Thị Lê Thị Minh Nguyễn Thị Dương Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Trần Thị Phương Nguyễn Thị Hồng Đinh Thị Bùi Phương Phùng Thị H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H L L L L L L 1974 1975 1972 1974 1971 1963 1967 1973 1970 1975 1976 1970 1976 1975 1969 1975 1972 1969 1969 1961 1976 1968 1974 1974 1974 1970 1976 1974 1971 1973 1973 1972 1972 1975 1969 1975 1972 1973 1966 1975 1975 Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 Đỗ Thị Phong Vũ Thị Kim Mgô Thị Nguyễn Thị Thuý Phạm Thị Nguyễn Tú Lưu Ngọc Đào Thị Lương Thị Nguyễn Thị Hương Nguyễn Thị Dương Thị Hoàng Thị Nguyễn Hồng Vũ Thị Thanh Lê Kim Nguyễn Thị Hồng Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Hiền Dương Thị Nguyễn Thị Đào Thị Phan Thị Thanh Đào Tuyết Phạm Thị Nguyễn Thị Hoàng Thị Anh Phan Thị Anh Phạm Hồng Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Trần Thị Thúy Nguyễn Thị Hồng Trần Thị Tố Vũ Thị Thuý Mai Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Trần Thị Kim L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L M M M M M M M M M N Ng Ng Ng Ng Ng Ng Ng Ng 1974 1975 1973 1975 1976 1972 1975 1973 1971 1974 1970 1975 1971 1976 1974 1974 1974 1970 1970 1972 1975 1974 1971 1975 1974 1973 1972 1973 1975 1975 1971 1972 1971 1972 1972 1970 1973 1974 1971 1972 1966 Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 Nguyễn Thị Th Đồn Kim Nguyễn Thị Ánh Phí Thị Phạm Thị Bích Hồng Thị Dương Thị Minh Phạm Thị Minh Lê Thị Ánh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thanh Trịnh Thị Nguyễn Thị Dương Thị Dương Thị Phùng Thị Nguyễn Thị Lê Thị Kim Nguyễn Thị Hồng Trần Thị Hồng Bùi Thị Thanh Phạm Thị Nguyễn Thị Bùi Thị Lan Phạm Thị Mai Vũ Thị Minh Nguyễn Thị Mai Vũ Minh Hoàng Thị Minh Nguyễn Thị Mai Lê Thị Khánh Phạm Thu Lê Thị Nguyễn Thị Tố Đào Thị Thuý Lê Thị Phan Thị Đỗ Thị Hoa Trần Thị Đỗ Thị Trần Thị Ng Ng Ng Ngh Ng Ng Ng Ng Ng Nh Nh Nh Nh Nh Nh Nh Nh Nh Nh O Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Ph Q Q Q R S S S T T 1971 1970 1974 1972 1970 1969 1975 1969 1974 1976 1974 1975 1972 1963 1971 1969 1971 1976 1971 1975 1971 1975 1973 1969 1969 1968 1972 1975 1970 1971 1973 1975 1970 1973 1976 1976 1972 1971 1969 1972 Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 Bùi Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Lê Thị Minh Nguyễn Thị Trần Thị Chu Thị Phạm Thị Nguyễn Kim Phạm Thị Nguyễn Thị Vũ Thị Phạm Thị Nguyễn Thị Vũ Thị Lê Thị Kim Hoàng Thị Hương Nguyễn Thị Phạm Thị Trần Thị Nguyễn Thị Hoài Nguyễn Thị Vũ Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Bùi Thị Nguyễn Thị Trần Thị Thu Nguyễn Thị Nguyễn Thị Lương Thị Thanh Đinh Thị Thu Nguyễn Thị Thanh Thạch Thị Đoàn Thị Thanh Nguyễn Thị Hồng Đào Thị Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Ngọc T T T Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th Th T 1973 1976 1971 1971 1972 1976 1972 1976 1973 1970 1976 1976 1975 1971 1964 1973 1975 1972 1972 1974 1972 1972 1972 1968 1974 1972 1975 1974 1976 1975 1975 1974 1973 1975 1976 1976 1968 1972 1974 1975 1975 Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp may 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 Đỗ Thị Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Kim Định Thị Kim Dương Thị Thạch Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Thanh Lê Thị Hồng Đinh Thị Mai Hài Nguyễn Thị Đỗ Thị Dương Thị Đỗ Thị Lương Thị Phùng Nguyễn Thị Kim Hoàng Thị Hồng Phạm Thị T T T T T T T V V V V V V X X X Y Y Y 1970 1975 Xí nghiệp may Xí nghiệp may Xí nghiệp veston 1970 Xí nghiệp may 1971 1971 Xí nghiệp may Xí nghiệp veston 1972 1974 Xí nghiệp may Xí nghiệp may 1971 1971 Xí nghiệp may 1971 Xí nghiệp may 1970 Xí nghiệp may 1976 Xí nghiệp may 1965 Xí nghiệp veston 1975 Xí nghiệp may Xí nghiệp may 1975 Xí nghiệp veston 1970 Xí nghiệp may 1975 Xí nghiệp may 1975 1974 Xí nghiệp may MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC ÌN , SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ C ƯƠN 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phòng phát hiện sớm bệnh ung thư vú .3 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung thư vú .3 1.1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh ung thư vú 1.1.3 Các yếu tố nguy mắc ung thư vú 1.1.4 Biểu lâm sàng bệnh ung thư vú 1.1.5 Phòng phát sớm ung thư vú 1.2 Truyền thơng thay đổi hành vi phịng phát sớm UTV 10 1.2.1 Khái niệm truyền thông 10 1.2.2 Q trình truyền thơng .10 1.2.3 Truyền thông thay đổi hành vi 11 1.2.4 Mơ hình giai đoạn thay đổi ứng dụng truyền thông thay đổi hành vi phòng chống ung thư vú 12 1.2.5 Các phương pháp truyền thông phòng phát sớm UTV 15 1.3 Tổng hợp số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng phát sớm bệnh ung thư vú giới Việt Nam 18 1.3.1 Trên giới .18 1.3.2 Tại Việt Nam 25 1.4 Tổng hợp nghiên cứu can thiệp truyền thơng thay đổi hành vi phịng phát sớm bệnh ung thư vú 28 1.4.1 Trên giới 28 1.4.2 Tại Việt Nam 35 1.5 Thông tin địa điểm nghiên cứu 37 C ƯƠN 2: ĐỐ TƯỢN V P ƯƠN P ÁP N ÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng nghiên cứu .39 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 39 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 39 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 40 2.3 Phương pháp nghiên cứu 40 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 42 2.3.3 Biến số số nghiên cứu .45 2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu nghiên cứu 49 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 49 2.4.2 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu nghiên cứu định tính 51 2.5 Một số khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 52 2.5.1 Một số khái niệm 52 2.5.2 Các tiêu chuẩn cách đánh giá số nghiên cứu 52 2.6 Các hoạt động can thiệp truyền thơng phịng phát sớm UTV 53 2.6.1 Cơ sở xây dựng chương trình can thiệp 53 2.6.2 Các nội dung can thiệp truyền thơng phịng phát sớm bệnh ung thư vú 54 2.7 Sai số biện pháp khắc phục 59 2.7.1 Sai số 59 2.7.2 Biện pháp khắc phục 59 2.8 Quản lý phân tích số liệu 60 2.8.1 Nhập liệu 60 2.8.2 Phân tích số liệu .60 2.9 Đạo đức nghiên cứu .61 C ƯƠN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 62 3.2 Kiến thức, thực hành phòng phát sớm ung thư vú nữ công nhân 63 3.2.1.Kiến thức phòng phát sớm ung thư vú nữ cơng nhân .63 3.2.2 Thực hành phịng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân 66 3.2.3 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng phát sớm ung thư vú nữ công nhân 72 3.3 Hiệu can thiệp truyền thơng phịng phát sớm bệnh UTV .81 3.3.1 Hoạt động can thiệp truyền thông thực địa bàn can thiệp doanh nghiệp dệt may 81 3.3.2 Đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành nữ cơng nhân phịng bệnh ung thư vú trước sau can thiệp 89 3.3.3 Khả nĕng trì mở rộng chương trình can thiệp 99 C ƯƠN 4: BÀN LUẬN 101 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .101 4.2 Kiến thức, thực hành nữ công nhân phòng phát sớm bệnh ung thư vú 101 4.2.1 Kiến thức, thực hành nữ cơng nhân phịng phát sớm bệnh ung thư vú 101 4.2.2 Mối liên quan số yếu tố đến kiến thức, thực hành phòng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân .109 4.3 Hiệu can thiệp truyền thông nữ công nhân phòng phát sớm bệnh UTV .118 4.3.1 Các hoạt động can thiệp truyền thông thực địa bàn can thiệp .118 4.3.2 Hiệu can thiệp kiến thức, thực hành nữ công nhân phòng phát sớm bệnh ung thư vú 122 4.3.3 Khả nĕng trì mở rộng chương trình can thiệp 131 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 132 4.4.1 Điểm mạnh nghiên cứu 132 4.4.2 Một số hạn chế nghiên cứu 132 KẾT LUẬN 134 KHUYẾN NGHỊ 136 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng 3.1 Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng tổng hợp triển khai hoạt động can thiệp truyền thông địa bàn can thiệp 57 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .62 Kiến thức phòng bệnh ung thư vú nữ công nhân 63 Kiến thức biện pháp tự khám vú nữ công nhân 64 Kiến thức biện pháp khám vú lâm sàng nữ công nhân .65 Kiến thức biện pháp chụp X-quang tuyến vú nữ cơng nhân .65 Thực hành phịng bệnh ung thư vú nữ công nhân .66 Thực hành biện pháp tự khám vú nữ công nhân 67 Thực hành tự khám vú đánh giá theo bảng kiểm bước quy trình khám vú nữ công nhân 67 Bảng 3.9: Lý không thực hành tự khám vú nữ công nhân 68 Bảng 3.10: Thực hành khám vú lâm sàng sở y tế chuyên khoa nữ công nhân 69 Bảng 3.11: Lý không khám vú lâm sàng sở y tế chuyên khoa nữ công nhân 69 Bảng 3.12: Thực hành biện pháp chụp X-quang tuyến vú nữ công nhân 70 Bảng 3.13: Lý không thực hành sàng lọc chụp X-quang tuyến vú nữ công nhân 71 Bảng 3.14: Phân tích đa biến số yếu tố liên quan tới kiến thức phòng bệnh ung thư vú nữ công nhân .72 Bảng 3.15: Phân tích đa biến số yếu tố liên quan tới kiến thức tự khám vú nữ công nhân 74 Bảng 3.16: Phân tích đa biến số yếu tố liên quan tới thực hành tự khám vú nữ công nhân 76 Bảng 3.17: Phân tích đa biến số yếu tố liên quan tới thực hành khám vú lâm sàng sở y tế chuyên khoa nữ cơng nhân 78 Bảng 3.18: Phân tích đa biến số yếu tố với kiến thức sàng lọc ung thư vú chụp X-quang tuyến vú nữ công nhân 80 Bảng 3.19: Nhu cầu nhận từ nguồn thông tin kênh truyền thơng phịng phát sớm ung thư vú nữ công nhân 82 Bảng 3.20: Bảng tóm tắt hoạt động can thiệp truyền thông gián tiếp thực địa bàn can thiệp doanh nghiệp dệt may 84 Bảng 3.21: Bảng tóm tắt hoạt động can thiệp truyền thông trực tiếp & hỗ trợ khác thực địa bàn can thiệp doanh nghiệp dệt may 85 Bảng 3.22: Hiệu can thiệp kiến thức nữ cơng nhân phịng bệnh ung thư vú 89 Bảng 3.23: Hiệu can thiệp thực hành nữ cơng nhân phịng bệnh ung thư vú 90 Bảng 3.24: Hiệu thay đổi kiến thức tự khám vú nữ công nhân sau can thiệp 91 Bảng 3.25: Hiệu thay đổi thực hành tự khám vú nữ công nhân sau can thiệp 92 Bảng 3.26: Hiệu thay đổi thực hành bước tự khám vú nữ công nhân quan sát trực bảng kiểm nhân viên y tế sau can thiệp 93 Bảng 3.27: So sánh kết thực hành của nữ công nhân tự phát khối u cục bất thường vú vào thời điểm trước sau can thiệp 94 Bảng 3.28: Hiệu can thiệp kiến thức nữ công nhân sàng lọc ung thư vú biện pháp khám vú lâm sàng sở y tế chuyên khoa 95 Bảng 3.29: Hiệu can thiệp thực hành nữ công nhân sàng lọc ung thư vú biện pháp khám vú lâm sàng 96 Bảng 3.30: Hiệu can thiệp kiến thức nữ công nhân lợi ích sàng lọc ung thư vú chụp X-quang tuyến vú 97 Bảng 3.31: Hiệu can thiệp kiến thức nữ công nhân sàng lọc ung thư vú chụp X-quang tuyến vú 98 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ tử vong mắc chuẩn theo tuổi ung thư vú nữ giới nĕm 2018 Biểu đồ 3.1: Đánh giá kiến thức bước quy trình tự khám vú nữ công nhân 64 Biểu đồ 3.2: Đánh giá thực hành chung phòng ung thư vú nữ công nhân 66 Biểu đồ 3.3: Nguồn cung cấp thơng tin phịng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân 81 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mơ hình giai đoạn truyền thơng TĐHV phịng phát sớm UTV cho nữ công nhân dệt may 15 Sơ đồ 1.2: Khung lý thuyết yếu tố vĕn hóa-xã hội tác động đến kiến thức, thực hành phòng phát sớm ung thư vú ... nghiên cứu ? ?Đánh giá hiệu truyền thơng phịng phát sớm bệnh ung thư vú số doanh nghiệp Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh? ?? với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức, thực hành phòng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công... nhân số doanh nghiệp dệt may Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh số yếu tố liên quan, nĕm 2017 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thơng phịng phát sớm bệnh ung thư vú nữ công nhân số doanh nghiệp dệt may Hà. .. Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phòng phát hiện sớm bệnh ung thư vú 1.1.1 Định nghĩa bệnh ung thư vú Ung thư vú (UTV) tình trạng khối u ác tính phát triển tế bào vú