ĐẶT VẤN ĐỀ Trong đời sống hàng ngày, chúng ta thấy ít ai chết vì đau, thế nhưng lại có nhiều người chết trong đau đớn và nhiều người hơn nữa phải sống khổ sở trong nỗi đau đớn đó [48]. Thật vậy, đau mạn tính là một trong những vấn đề sức khỏe quan trọng cần được quan tâm không chỉ vì nỗi đau đớn phải chịu đựng và những ảnh hưởng bất lợi trong mọi sinh hoạt, vận động, tâm lý, tình cảm của bệnh nhân mà còn vì sự liên quan chặt chẽ đến vấn đề kinh tế xã hội [28],[70]. Tương tự, các bệnh thấp là một trong những vấn đề sức khỏe thường gặp nhất gây đau đớn cho con người, hơn nữa còn làm gia tăng chi phí xã hội và tài chính. Ví dụ, ở Mỹ tổng chi phí cho các bệnh thấp năm 2003 là 128 tỷ đô la, tương đương 1,2% tổng sản phẩm quốc nội (GDP: the Gross Domestic Product) [14]. Do đó, cải thiện tình trạng đau mạn tính và đau mạn tính hệ cơ xương khớp trong cộng đồng là một công việc cần thiết. Để làm được điều này, người ta cần ước lượng tỷ lệ đau mạn tính, đau mạn tính hệ cơ xương khớp và các yếu tố liên quan [28],[49]. Tỷ lệ đau mạn tính có sự biến thiên rất lớn từ 8,5% đến 42% dân số [23],[28]. Tỷ lệ đau mạn tính hệ cơ xương khớp cũng có độ biến thiên rất lớn từ 19,6% đến hơn 50% dân số [14],[58]. Sự biến thiên này có thể do sự khác nhau trong định nghĩa đau mạn tính, do mẫu dân số nghiên cứu và do phương pháp khảo sát [49]. Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế (IASP: The International Association for the Study of Pain) định nghĩa đau mạn tính khi đau không chữa lành được hoặc đau kéo dài vượt hơn thời gian chữa lành thông thường được định nghĩa là đau mạn tính. Đau được xem như mạn tính nếu kéo dài hơn ba tháng [49],[62]. Nhưng không có định nghĩa đau mạn tính chuẩn được chấp nhận [49]. Hầu hết các nghiên cứu đều sử dụng đau kéo dài ít nhất ba hoặc sáu tháng để phân biệt đau mạn và đau cấp [49]. Vì vậy, một trong những thách thức của những nghiên cứu dịch tễ học về đau là phân biệt giữa đau đơn giản và đau kéo dài với bản chất phức tạp hơn [70]. Cho dù tỷ lệ đau mạn tính và đau mạn tính hệ cơ xương khớp có độ biến thiên rộng như đã ghi nhận ở phần trên, kết quả của những nghiên cứu cho thấy các yếu tố nhân chủng xã hội được kết hợp chặt chẽ với đau mạn tính và đau mạn tính hệ cơ xương khớp. Các yếu tố liên quan được ghi nhận với tỷ lệ đau mạn tính tăng lên bao gồm giới nữ [14], tuổi tăng [74], tình trạng hôn nhân ly dị [49] và những chỉ số về tình trạng kinh tế xã hội thấp như trình độ học vấn [19], công việc [23], nơi cư trú cũng kết hợp với đau mạn tính [61]. Một số ít nghiên cứu cho thấy có sự kết hợp với nghiện rượu và thuốc lá [28]. Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về đau mạn tính ở cộng đồng dân cư, chính vì vậy đề tài này được thực hiện với 2 mục tiêu: 1. Khảo sát đặc điểm đau mạn tính và đau mạn tính hệ cơ xương khớp ở cộng đồng dân cư 18 tuổi trở lên tại thành phố Hồ Chí Minh. 2. Phân tích các yếu tố liên quan tới đau mạn tính hệ cơ xương khớp ở nhóm nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ THANH THỦY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐAU MẠN TÍNH VÀ ĐAU MẠN TÍNH HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – NĂM 2017 MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO .1 BỘ QUỐC PHÒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Q.1.3 42 Q.1.3 42 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt BMI ĐTĐ THA Thang VAS TSTB ± ĐLC WDR neuron WHO Phần viết đầy đủ : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) : Đái tháo đường : Tăng huyết áp : Thang Visual Analogue Scale (Thang thị giác) : Trị số trung bình ± độ lệch chuẩn : Wide dynamic range neuron (tế bào WDR) : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1: Các sợi hướng tâm sơ cấp phân loại tốc độ dẫn truyền chất vật lý kích thích hiệu Error: Reference source not found 1.2: Các tác nhân phóng thích sau tổn thương mô Error: Reference source not found 1.3: Các chất chứa phóng thích từ sợi nhỏ hướng tâm sơ cấp Error: Reference source not found 1.4 : So sánh đau cấp đau mạn Error: Reference source not found 1.5: Bảng câu hỏi McGill Pain (MPQ) .Error: Reference source not found 2.1: Mẫu nghiên cứu quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh Error: Reference source not found 2.2: Biến số định nghĩa biến số Error: Reference source not found 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo giới Error: Reference source not found 3.2: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi Error: Reference source not found 3.3: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo nghề nghiệp Error: Reference source not found 3.4: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo trình độ học vấn .Error: Reference source not found 3.5: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo mức thu nhập cá nhân Error: Reference source not found 3.6: Đặc điểm mẫu nghiên cứu theo tình trạng hôn nhân .Error: Reference source not found 3.7: Đặc điểm mẫu nghiên cứu phụ nữ theo số Error: Reference source not found 3.8: Tỷ lệ đau mạn tính đau mạn tính hệ xương khớp Error: Reference source not found 3.9: Phân bố đối tượng đau mạn tính theo vị trí đau chung Error: Reference source not found 3.10: Phân bố đối tượng đau mạn tính theo vị trí đau Error: Reference source not found 3.11: Phân bố đối tượng đau mạn tính theo số vị trí đau Error: Reference source not found 3.12: Phân bố đối tượng đau theo thời gian đau Error: Reference source not found 3.13: Phân bố đối tượng đau theo tuổi bắt đầu đau Error: Reference source not found 3.14: Phân bố đối tượng đau theo thời gian từ đau đến khám bệnh Error: Reference source not found 3.15: Phân bố đối tượng đau theo mức hài lòng kết điều trị Error: Reference source not found 3.16: Đối tượng người bệnh ưu tiên chia sẻ trao đổi đau Error: Reference source not found 3.17: Ảnh hưởng đau đến cảm xúc Error: Reference source not found Bảng Tên bảng Trang 3.18: Ảnh hưởng đau đến công việc Error: Reference source not found 3.19: Đau cần điều trị sớm Error: Reference source not found 3.20: Chi phí điều trị tháng gần Error: Reference source not found 3.21: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp giới Error: Reference source not found 3.22: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với nghề nghiệp .Error: Reference source not found 3.23: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với trình độ học vấn Error: Reference source not found 3.24: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thu nhập cá nhân Error: Reference source not found 3.25: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với tình trạng hôn nhân Error: Reference source not found 3.26: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp phụ nữ với số Error: Reference source not found 3.27: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống café Error: Reference source not found 3.28: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen hút thuốc Error: Reference source not found 3.29: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống rượu bia Error: Reference source not found 3.30: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống sữa Error: Reference source not found 3.31: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen tập thể dục Error: Reference source not found 3.32: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với tiền tăng huyết áp Error: Reference source not found 3.33: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với tiền đái tháo đường Error: Reference source not found 3.34: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với tiền rối loạn chuyển hóa lipid Error: Reference source not found 3.35: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với tiền bệnh hô hấp Error: Reference source not found 3.36: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với BMI .Error: Reference source not found 3.37: Phân tích đa biến đánh giá mối liên quan đau mạn tính hệ xương khớp với số yếu tố Error: Reference source not found 3.38: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp giới Error: Reference source not found 3.39: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với nhóm tuổiError: Reference source not found Bảng Tên bảng Trang 3.40: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với số phụ nữ Error: Reference source not found 3.41: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống café .Error: Reference source not found 3.42: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen hút thuốc Error: Reference source not found 3.43: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống rượu bia Error: Reference source not found 3.44: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen uống sữa Error: Reference source not found 3.45: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với thói quen tập thể dục Error: Reference source not found 3.46: Liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với BMI .Error: Reference source not found 3.47: Phân tích đa biến đánh giá mối liên quan mức độ đau mạn tính hệ xương khớp với số yếu tố .Error: Reference source not found DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1: Phân bố đối tượng đau mạn tính theo mức độ đau giới Error: Reference source not found 3.2: Phân bố đối tượng đau mạn tính hệ xương khớp theo mức độ đau giới Error: Reference source not found 3.3: Phân bố đối tượng đau mạn tính theo nơi ưu tiên đến điều trị Error: Reference source not found 3.4: Phân bố đối tượng đau mạn tính hệ xương khớp theo nơi ưu tiên đến điều trị Error: Reference source not found 3.5: Tỷ lệ người bệnh khám bệnh đau mạn tính Error: Reference source not found 3.6: Tỷ lệ bệnh nhân khám bệnh đau mạn tính hệ xương khớp .Error: Reference source not found 3.7: Liên quan đau mạn tính hệ xương khớp nhóm tuổi Error: Reference source not found DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình Tên hình Trang 1.1: Các đường dẫn truyền cảm giác đau Error: Reference source not found 1.2: Tốc độ phóng xung bấu véo, đè ép sợi trục nhỏ, hướng tâm da Error: Reference source not found 1.3: Các tác nhân phóng thích sau tổn thương mô Error: Reference source not found 1.4: Biểu diễn đáp ứng sợi trục nhỏ phân bố da kích thích nhiệt trước sau tiêm chất gây viêm (trái) hoạt động sợi hướng tâm cử động khớp gối trước sau viêm khớp gối (phải) Error: Reference source not found 1.5: Đường dẫn truyền sợi trục hướng tâm tủy .Error: Reference source not found 1.6: Phân bố đầu tận hướng tâm Error: Reference source not found 1.7: Hóa mô cho thấy phân bố chất P qua phản ứng miễn dịch lớp I II sừng lưng Error: Reference source not found 1.8 (trái): Các loại neuron sừng lưng .Error: Reference source not found 1.9: Phân bố đầu tận hướng tâm Error: Reference source not found 1.10: Hiện tượng “wind up” Error: Reference source not found 1.11: Thang nhìn Error: Reference source not found 1.12 : Thang điều trị đau Tổ chức y tế giới Error: Reference source not found 2.1: Sơ đồ tiến trình thu thập liệu Error: Reference source not found ĐẶT VẤN ĐỀ Trong đời sống hàng ngày, thấy chết đau, lại có nhiều người chết đau đớn nhiều người phải sống khổ sở nỗi đau đớn [48] Thật vậy, đau mạn tính vấn đề sức khỏe quan trọng cần quan tâm không nỗi đau đớn phải chịu đựng ảnh hưởng bất lợi sinh hoạt, vận động, tâm lý, tình cảm bệnh nhân mà liên quan chặt chẽ đến vấn đề kinh tế xã hội [28],[70] Tương tự, bệnh thấp vấn đề sức khỏe thường gặp gây đau đớn cho người, làm gia tăng chi phí xã hội tài Ví dụ, Mỹ tổng chi phí cho bệnh thấp năm 2003 128 tỷ đô la, tương đương 1,2% tổng sản phẩm quốc nội (GDP: the Gross Domestic Product) [14] Do đó, cải thiện tình trạng đau mạn tính đau mạn tính hệ xương khớp cộng đồng công việc cần thiết Để làm điều này, người ta cần ước lượng tỷ lệ đau mạn tính, đau mạn tính hệ xương khớp yếu tố liên quan [28],[49] Tỷ lệ đau mạn tính có biến thiên lớn từ 8,5% đến 42% dân số [23],[28] Tỷ lệ đau mạn tính hệ xương khớp có độ biến thiên lớn từ 19,6% đến 50% dân số [14],[58] Sự biến thiên khác định nghĩa đau mạn tính, mẫu dân số nghiên cứu phương pháp khảo sát [49] Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế (IASP: The International Association for the Study of Pain) định nghĩa đau mạn tính đau không chữa lành đau kéo dài vượt thời gian chữa lành thông thường định nghĩa đau mạn tính Đau xem mạn tính kéo dài ba tháng [49],[62] Nhưng định nghĩa đau mạn tính chuẩn chấp nhận [49] Hầu hết nghiên cứu sử dụng đau kéo dài ba sáu tháng để phân biệt đau mạn đau cấp [49] Vì vậy, thách thức nghiên cứu dịch tễ học đau 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 Nguyễn Thị N Chu Văn C Nguyễn Thị U Nguyễn Văn D Lê Thị Ngọc D Phan Thị L Trần Thanh Q Lê Thị L Nguyễn Thị Thu H Đặng Thị T Lê Thị Thu Đ Nguyễn Thị T Phan Văn Đ Cấn Thị Thúy A Lâm Nguyễn Hoàng T Dương Thị H Nguyễn Thị N Phi Thị Q Nguyễn Hữu T Huỳnh Thị Tuyết L Nguyễn Thanh B Nguyễn Thanh P Phạm Tràng S Nguyễn Thị D Nguyễn Thị H Đặng Văn Q Nguyễn Thị M Trần Diệu Đ Trần Thị T Đàm S Hồ Trung H Trịnh Thị N Hà Thị T Phạm Thị Tuyết T Nguyễn Thị Kim N Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ 1931 1935 1939 1945 1950 1977 1938 1948 1959 1935 1955 1960 1963 1969 1985 1955 1940 1970 1945 1955 1978 1981 1960 1961 1966 1967 1969 1970 1976 1953 1963 1955 1967 1961 1968 Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q PNhuận Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 Hoàng Thị N Nguyễn Thị L Hoàng Thị G Phùng Thị M Phạm Thị Thu T Hoàng Thị T Phạm Hồng A Nguyễn Văn T Nguyễn Thị P Trần Hữu X Trịnh Thị Kim T Trần Thị N Ngô Thị Ngọc L Thân Thị B Huỳnh L Nguyễn Văn T Nguyễn Văn H Đặng P Lê Thị Kim P Lê Đức T Phạm Văn K Đặng Thị H Nguyễn Thị Thanh H Vũ Văn H Ngô Thị U Vũ Đình H Nguyễn Thị H Nguyễn Ngọc T Võ Thị Ngọc H Đỗ Thị L Trần Thị Phương H Trần Thị Phương L Lai Á P Phạm Thị N Kiều Văn Đ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam 1955 1928 1955 1964 1972 1981 1985 1975 1932 1960 1962 1964 1972 1935 1953 1969 1970 1941 1963 1962 1931 1966 1961 1948 1955 1986 1950 1968 1975 1931 1965 1963 1954 1948 1961 Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 Phan Thị T Bùi Thị Thúy V Vũ H Đặng Thị Khánh H Hồ Thị Tuyết H Lý Thị D Trương Thị D Nguyễn Hồng K Trần Thị Q Dương Thị T Võ Thị Y Nguyễn Thị T Châu Thị Đ Trương Văn H Neáng Sóc M Neáng T Neáng Chanh T Nguyễn Ngọc Đ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 1982 1985 1955 1955 1975 1965 1959 1989 1962 1951 1962 1956 1963 1987 1992 1994 1993 1984 1984 Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TBình Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 Neáng Sóc M Huỳnh Thị D Nguyễn Thị N Nguyễn Ngọc Đ Trần Nhật L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Kim T Lại Thị M Lại Thị N Phan Tấn L Nguyễn Đức V Vũ Thị N Lê Đức L Ngô Hữu Đ Phan Ngọc T Trịnh Thị H Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 1972 1948 1952 1988 1952 1982 1955 1956 1992 1975 1975 1972 1984 1974 1970 Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 Nguyễn Tấn Q Đào Thế T Trịnh Thị L Trịnh Thị N Đào Xuân Q Trần Thị Thu H Lê Tuấn Đ Phan Thị Đ Lê Đình T Đoàn Thị Tố L Ngô Thứ E Đỗ Ngô C Nguyễn Thế C Nguyễn Thanh T Trần Nhật P Nguyễn Thị Ngọc H Hồ Minh C Võ Thị H Phạm Anh T Nguyễn Văn H Nguyễn Hoàng G Huỳnh Văn L Nguyễn Thành Đ Nguyễn Văn C Ngô Thị Kim C Nguyễn Văn T Nguyễn Kim K Lê Quang M Dương Thị Trúc L Phan H Nguyễn Văn T Phạm H Đoàn Ngọc T Nguyễn Thị Kim T Trương Minh T Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 1988 1981 1982 1986 1965 1967 1957 1959 1976 1976 1989 1993 1979 1965 1946 1956 1983 1986 1961 1958 1994 1958 1973 1957 1960 1985 1945 1986 1990 1978 1981 1985 1990 1985 1984 Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TPhú Q TĐức X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 Đỗ Thị H Nguyễn Bá T Bùi Thị Thanh N Nguyễn Văn V Nguyễn Văn H Tạ Thị Ngọc T Vũ Đức H Nguyễn Thị X Đoàn Thị Bích T Lê Thị Kim A Nguyễn Xuân H Nguyễn Thị K Vũ Hoàng Đoan T Nguyễn Minh Đ Trần Thị H Phạm Bích T Trần Thị N Nguyễn Thị T Trần Văn M Lê Thị Hằng N Đoàn Đức H Võ Thị C Đoàn Thị Hải N Đoàn Thị Hải T Nguyễn Thị L Nguyễn Thanh C Huỳnh Đức L Đỗ Thị T Nguyễn Thị M Trương Thị H Đỗ Văn T Nguyễn Quý N Nguyễn Doãn N Hoàng Thị R Nguyễn Doãn T Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam 1969 1960 1968 1969 1966 1971 1956 1957 1973 1969 1986 1982 1989 1979 1972 1986 1954 1978 1962 1972 1929 1930 1971 1974 1938 1970 1970 1941 1962 1970 1958 1993 1993 1945 1946 Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 Nguyễn Sơn L Ngô Mỹ H Nguyễn Đại P Lê Thị Hồng H Lê Thị Ánh M Nguyễn Thị H Đinh Quốc T Đoàn Thị Kim H Vũ Thị Đ Nguyễn Thị C Võ Thị S Phạm Thị Minh T Trần Thị Thu H Lê Thị Mỹ L Lê Hồng S Lưu Thị Thu L Phạm Huy T Nguyễn Thị T Võ Thị B Huỳnh Văn D Trần Tuyết N Trần Thanh T Nguyễn Thành L Nguyễn Hồng T Mai Minh H Nguyễn Văn C Nguyễn Thị Tuyết M Đặng Ngọc L Nguyễn Ngọc P Nguyện Thụy Thùy T Bùi Thị Thu H Nguyễn Thụy Thùy L Thái Văn H Lê Thị B Lê Ngọc M Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 1961 1975 1979 1975 1982 1932 1969 1972 1940 1979 1945 1988 1963 1985 1993 1964 1973 1960 1949 1950 1968 1976 1989 1991 1992 1958 1963 1960 1980 1983 1989 1991 1934 1952 1980 Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức Q TĐức H BChánh H BChánh H BChánh X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 Lôi Kế H Trần Thị L Lưu Thị Xuân Đ Nguyễn Thị Thanh H Cam Thị U Nguyễn Công H Nguyễn Thị H Cam Thị Ánh N Hoàng Thị Thùy T Diệp Ái L Trần Hồng T Phạm Văn V Lưu Tú P Bạch Văn B Nguyễn Thị H Huỳnh Thị T Huỳnh Văn H Nguyễn Thị Kim L Lê Thị Thu C Phạm Thị Mỹ T Nguyễn Thị Tuyết N Trần H Huỳnh Chánh T Nguyễn Thị Kim H Trần Hữu Diệu H Trần Thị Ngọc Đ Nguyễn Đình H Nguyễn Thị G Khưu Ngọc Q Đoàn Thị K Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Thu T Ngô Thị Kim H Nguyễn Thanh L Cao Thị Hồng P Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ 1958 1954 1975 1966 1944 1964 1967 1984 1991 1947 1952 1954 1967 1953 1958 1953 1958 1969 1943 1970 1978 1936 1975 1963 1992 1969 1959 1943 1987 1943 1945 1974 1979 1981 1976 H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 Đinh Thị H Nguyễn Thị L Cao Văn K Cao Thị Ngọc H Tống Thị T Đỗ Thụy T Phan Thanh T Phạm Nguyễn Hồng T Đinh Thị Mộng T Phạm Nguyễn Thái D Trần Võ Văn X Huỳnh Thị L Phạm Thị Hồng X Vũ Chí N Đặng Thị Bạch Đ Nguyễn Thị Lệ U Diệp Ngọc L Trần Thị B Trần Ngọc H Nguyễn Thị Thu L Huỳnh Lợi P Mai Đình T Lâm Chí K Lê Trường X Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị L Nguyễn Văn P Nguyễn Thanh T Lê Hữu P Nguyễn Thị L Phạm Văn D Nguyễn Văn L Lê Thị Thu H Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ 1968 1958 1947 1990 1938 1968 1953 1967 1969 1993 1948 1949 1968 1993 1962 1986 1988 1953 1979 1971 1975 1978 1981 1952 1955 1994 1938 1951 1976 1979 1953 1959 1983 1985 1986 H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H BChánh H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ H Cần Giờ X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 100 Lê Thị Yến T Lê Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Thị H Đinh Thị U Võ Thị T Nguyễn Thị Thu T Cao Thị Ngọc M Triệu Tiến V Nguyễn Thị D Lê Văn Đ Hồ Thị Kim P Triệu Châu T Lê Thị Hồ M Lê Hồ Triều Đ Phạm Thị Thúy H Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị Minh H Trần Thị H Đinh Ngọc T Nguyễn Đình T Trần Thị H Đào Thị L Nguyễn Thị N Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ 1988 1994 1962 1968 1955 1976 1973 1974 1946 1950 1958 1959 1981 1987 1990 1983 1960 1968 1954 1981 1957 1958 1952 1957 H Cần Giờ H Cần Giờ H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi H Củ Chi 100 Bùi Trung H Nam 1986 H Củ Chi X 100 Đoàn Phước T Nam 1992 H Củ Chi X 100 Nguyễn Thị G Nữ 1956 H Củ Chi 100 Lê Thành H Nam 1942 H Củ Chi X Nguyễn Trung Quốc K Nam 1972 H Củ Chi X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 100 100 Nguyễn Thị L Nữ 1950 H Củ Chi X 100 DTP Nữ 1972 H Củ Chi X 100 Kiều Thị Cẩm V Nữ 1991 H Củ Chi X 100 Trần Thanh H Nam 1960 H Củ Chi 101 Lê Thị U Nữ 1966 H Củ Chi X Khưu Thủy T 1011 Võ Quang V 101 Nữ Nam 1977 1991 H Củ Chi H Củ Chi X X 101 Lê Văn Đ Nam 1971 H Củ Chi 101 Lê Thị Kim C Nữ 1971 H Củ Chi X 101 Lương Thị Thanh T Nữ 1982 H Củ Chi X 101 Lê Thanh T Nam 1993 H Củ Chi X 101 Đoàn Kim D Nam 1935 H Củ Chi X 101 Lê Thị K Nữ 1951 H Củ Chi X 101 Trần Thị T Nữ 1963 H Củ Chi X 102 Hồ Văn X Nam 1932 H Củ Chi X 102 Nguyễn Thị N Nữ 1937 H Củ Chi X Nguyễn Thị H Nữ 1951 H Củ Chi X X X 102 102 Tô Thị Kim C Nữ 1985 H Củ Chi X 102 Ngô Thị T Nữ 1987 H Củ Chi X 102 Nguyễn Thị P Nữ 1952 H Củ Chi X 102 Đinh Tiến T Nam 1956 H Củ Chi X 102 Phan Thị V Nữ 1953 H Củ Chi X 102 Cao Hồng Đ Nam 1965 H Củ Chi X 102 Phạm Thị K Nữ 1969 H Củ Chi X 103 Lê Thị Thúy A Nữ 1970 H Củ Chi X 103 Đặng Thị T Nữ 1983 H Củ Chi X 103 Nguyễn Thị D Nữ 1953 H HMôn X 103 Phan Thị Lan T Nữ 1970 H HMôn 103 Nguyễn Thị Minh H Nữ 1988 H HMôn X 103 Hoàng Mai H Nam 1956 H HMôn X 103 Trần Thị U Nữ 1959 H HMôn X 103 Hoàng Kim L Nữ 1987 H HMôn X 103 Hoàng Kim B Bành Văn T Nữ Nam 1991 1956 H HMôn H HMôn X X X 103 104 Phạm Thị H Nữ 1962 H HMôn X 104 Trần Thị N Nữ 1957 H HMôn 104 Trần Thị Nguyệt Y Nữ 1960 H HMôn X 104 Viên Thị L Nữ 1939 H HMôn X 104 Nguyễn Thị Kim X Nữ 1957 H HMôn X 104 Lê Thị V Nữ 1940 H HMôn X 104 Nguyễn Văn L Nam 1934 H HMôn X 104 Đào Thu N Nữ 1958 H HMôn X 104 Trần Ngọc M Nữ 1994 H HMôn X 104 Nguyễn Thị T Nữ 1980 H HMôn 105 Nguyễn Hữu H Nam 1982 H HMôn X 105 Lê Cao D Nam 1968 H HMôn X 105 Nguyễn Thị Phương T Nữ 1976 H HMôn X 105 Nguyễn Diệp Thanh V Nữ 1973 H HMôn X 105 Nguyễn Đức H Nam 1983 H HMôn X Nguyễn Thị T Nữ 1951 H HMôn X X X 105 105 Huỳnh Thị Ngọc T Nữ 1963 H HMôn X 105 Phạm Thị N Nữ 1960 H HMôn X 105 Nguyễn Thanh T Nam 1969 H HMôn X 105 Nguyễn Thị Thanh N Nữ 1970 H HMôn X 106 Vũ Thị H Nữ 1945 H HMôn 106 Nguyễn Thị Thanh T Nữ 1977 H HMôn 106 Phạm Thị Ngọc B Nữ 1958 H HMôn 106 Tăng Thị T Nữ 1977 H HMôn 106 Nguyễn Thị T Nữ 1942 H HMôn 106 Nguyễn Thị Kim N Nữ 1979 H HMôn X 106 Diên Kim H Nữ 1962 H HMôn X 106 Phạm Thùy T Nữ 1980 H HMôn X 106 Nguyễn Thị Mỹ H Nữ 1978 H HMôn X 106 Tô Ngọc H Nữ 1944 H HMôn X 107 Viên Văn V Nam 1959 H HMôn 107 Đinh Thị Kim V Viên Thị Nguyệt S Nữ Nữ 1963 1991 H HMôn H HMôn X X X X X X X X 107 107 Vũ Đình G Nam 1950 H HMôn X 107 Nguyễn Văn T Nam 1963 H HMôn X 107 Nguyễn Thị H Nữ 1949 H HMôn X 107 Lê Thị Diễm H Nữ 1970 H HMôn X 107 Nguyễn Thị K Nữ 1956 H HMôn X 107 Viên Thị Thanh T Nữ 1988 H HMôn X 107 Nguyễn Thị Bích T Nữ 1988 H HMôn X 108 Nguyễn Thị T Nữ 1990 H HMôn X 108 Vũ Thị Bạch T Nữ 1975 H HMôn X 108 Đỗ Thị H Nữ 1963 H HMôn X 108 Vũ Thị T Nữ 1957 H HMôn X 108 Bùi Văn T Nam 1957 H HMôn X 108 Nguyễn Thành T Nam 1965 H HMôn X 108 Lê Văn L Nam 1955 H Nhà Bè X 108 Nguyễn Thị A Nữ 1957 H Nhà Bè X Nam 1973 H Nhà Bè Lê Văn S X 108 108 Lê Minh H Nam 1984 H Nhà Bè X 109 Huỳnh Kim C Nữ 1955 H Nhà Bè X 109 Trần Văn T Nam 1979 H Nhà Bè X 109 Chu Thị Ngọc L Nữ 1980 H Nhà Bè 109 Nguyễn Thị H Nữ 1982 H Nhà Bè 109 Lê Đăng Q Nam 1979 H Nhà Bè X 109 Nguyễn Thị Y Nữ 1984 H Nhà Bè X 109 Nguyễn Thị P Nữ 1970 H Nhà Bè 109 Nguyễn Hoàng H Nam 1959 H Nhà Bè X 109 Huỳnh Thị L Nữ 1960 H Nhà Bè X 109 Nguyễn Thị Thúy L Nữ 1967 H Nhà Bè Nữ Nam 1978 1984 H Nhà Bè H Nhà Bè Lê Thị Mỹ H 1100 Bành Cường H X X X X X X ... Khảo sát đặc điểm đau mạn tính đau mạn tính hệ xương khớp cộng đồng dân cư 18 tuổi trở lên thành phố Hồ Chí Minh Phân tích yếu tố liên quan tới đau mạn tính hệ xương khớp nhóm nghiên cứu 3 Chương... đau mạn tính đau mạn tính hệ xương khớp cộng đồng công việc cần thiết Để làm điều này, người ta cần ước lượng tỷ lệ đau mạn tính, đau mạn tính hệ xương khớp yếu tố liên quan [28],[49] Tỷ lệ đau. .. nghĩa đau mạn tính Đau xem mạn tính kéo dài ba tháng [49],[62] Nhưng định nghĩa đau mạn tính chuẩn chấp nhận [49] Hầu hết nghiên cứu sử dụng đau kéo dài ba sáu tháng để phân biệt đau mạn đau cấp