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trở ngại ngôn ngữ và ngôn ngữ học
- 1 - 현대국어학연구 쑨양 석(2013.12.14) 1)（ 언어장애 국어학- 의사소통 장애 와 언어치료1. 의사소통 장애 언어를 정의해 보는 질문을 한다면 무엇이락 대답하겠는가 의사소통을 위한 도구 정도가 가장? “ ” 먼저 떠오르는 답일 것이다 그런데 여러 가지 문제로 자기 생각을 상대방에게 전하지 못한다면. 어떤 느낌을 들지 생각해 보자 정도의 차이는 있겠지만 상당히 불편할 것이고 이 상황이 지속된다. 면 고통을 느끼는 수준에 이를 것이다 이 문제가 일시적인 것이 아니라 오래 지속되어 일상생활. 에 큰 지장을 가져올 정도가 되면 의사소통 장애 의 범주에 속한다고 할(communication disorder) 수 있다 의사소통에는 여러 가지 형태가 있는데 일부는 구어적이고 일부는 비구어적이다 단어와. . 그것을 조직화하는 규칙을 포함하는 언어 는 인간의 의사소통 시스템에 있어 주요한 부(language) 분이다 말 은 소리가 의미를 가진 단위인 단어로 만들어지는 과정이며 청각 은. (speech) (audition) 말해진 것을 듣는 과정이다 다양한 요소들이 말 언어와 청각의 일반적인 발달을 저해할 수 있다. , . 외상 질병과 같은 손상은 말과 언어를 사용하거나 그것을 듣는 개개인의 능력에 영향을 줄 수 있, 다 바로 이러한 것들이 의사소통 장애를 일으키게 된다. . 언어 치료학 언어 치료학은 인간의 의사소통 장애와 그 평가 및 치료를 연구하는 분야로 의사소통이 어려운, 사람에게 여러 가지 방법을 통하여 의사소통을 증진시키는 것을 목표로 하는 학문이다. 언어 치료학은 응용 학문이며 다학문적 성격을 갖고 있으므로 인접 학문과의 교류와 협력 그리고, , 상호 이해가 필수적이다 국어학 역시 언어 치료학과 밀접하게 관련되어 있다. . 의사소통 장애를 발견하고 치료하는 활동에 대해서는 언어 교정 언어 치료(speech correction), 언어 재활 등 다양한 명칭이 혼용되어 왔(speech therapy), (speech & language rehabilitation) 다 미국에서 한국에서 통용되고 있는 언어 치료학을 언어 병리학으로 지칭하고 있다. . 의사소통 장애의 영역2. 의사소통 장애는 여러 가지 기준에 의해 구분될 수 있다. 장애의 원인에 따라- : 기질적 장애 사람의 생리적 문제에 의해 장애가 발생한 것 예 뇌 손상에 의한 실어증이+ : . ) 나 청각 문제에 의한 의사소통의 결함 구개 파열 정신 지체 뇌성 마비 등에 의한 의사소통 장애, , , 기능적 장애 뚜렷한 기질적 원인이 없는데도 나타나는 장애 예 특별한 이상이 발견되지+ : . ) 않는데도 의사소통 장애를 보이는 사람들 의사소통 증상 가장 전통적인 분류방법 에 따라- ( ) : 언어 장애 중추신경인 뇌의 손상이나 불완전발달에서 비롯된 장애 언어 장애에는 주로 발+ : . 달과정에 있는 아동들이 대상이 되는 언어발달장애와 단순언어장애가 있으며 성인의 경우 실어증, 등이 포함된다. 말 장애 입술 혀 입천장 비강 등의 주변 기관의 손상이나 잘못으로 인한 장애 말장애에+ : , , , . 는 조음음운장애 유창성장애 음성장애 운동말장애 등이 포함한다, , , . 청각 장애+ : 대상자의 연령에 따라- 아동언어장애+ 성인언어장애+ 여기서는 언어 치료학 분야의 기준에 따라 조음 운운 장애 언어 장애 음성 장애 유차성 장애, , , , - 2 - 청각 장애를 소개하고자 한다. 조음 음운 장애 정의- : 호흡 발성 조음 기관을 통한 말소리 산출 과정에서 문제가 발생하여 모어의 특정 음소, , 를 제대로 발음하지 못하는 것을 조음 장애라고 한다. 이런 경향이 말소리 목록에 일관적으로 나타나서 음운 규칙이나 음운 자질의 습득 및 처리에 문제 가 있다고 보인다면 음운장애로 규정된다. 예 한 아동이 우리는 수요일에 소미 숙모를 만나러 간다 를 우리는 뚜요일에 또미 뚝모를)1. “ .” “ 만나러 간다 라고 말했으면 이 아동이 아마도 조음 문제를 가졌다고 할 수 있다 이 아동은 음.” . / /ㅅ 을 산출할 수 없으며 모든 를 로 대치하였다/ / / / .ㅅ ㄸ 또 다른 아동은 지난 토요일에 할머니 집에서 토큰을 봤다 예전에는 버스 탈 때 토근을 냈2. “ . 다 신기해서 할머니에게 개만 달라고 하니까 다 가져가라고 하셨다 를 지난 토요일에 할머니. 1 .” “ 집에서 코큰을 봤다 예전에는 버스 탈 때 코근을 냈다 신기해서 할머니에게 개만 달라고 하니. . 1 까 가져가라고 하셨다 라고 말했다 이 아동은 토요일 의 는 정확히 산출하였지만 토큰 의.” . “ ” / / ‘ ’ /ㅌ 정확하게 산출하지 못했다 그는 또한 달라고 에서의 는 정확이 산출하였지만 다 가져가/ . “ ” / / “ㅌ ㄷ 라고 의 는 정확하게 산출하지 못했다 어떤 단어에서의 는 정확하게 산출하지만 또 다” / / . / /,/ /ㄷ ㅌ ㄷ 른 단어에서는 그렇지 못하는 이 아동 말은 어떤 규칙이나 패턴이 있는 것으로 보인다 이것이 음. 운장애의 예이다. 보통 조음 장애와 음운 장애를 엄밀히 구별하기보다는 통칭하는 경우가 많고 종래에는 조음 장애, 라는 용어가 일반적이었지만 근래 들어서는 조음 음운 장애라는 용어가 확립되어 가고 있다. 원인- : + 청각장애 청력손실의 정도와 청력손실의 시기 언어습득기 전 후 에 따라 조음장애에 미: ( / ) 치는 영향이 다르다 청각장애 아동들은 음소를 연장하여 말소리가 느리며 비정상적인 운율을 보. 인다 음성의 경우 기식성과 과비성을 나타내며 음도가 너무 높거나 낮은 경향을 보인다 자음의. . 경우 입 뒤쪽에서 산출되는 음이나 종성에서 많은 오류를 나타내며 모음의 경우는 길이가 연장하 거나 중립화 단순화하여 왜곡이 심하게 나타난다, . + 조음 기관의 결함 입술 경구개 치아 구조적으로 심각한 장애가 아닌 이상 조음: (1) , , : 오류를 거의 나타내지 않는다 혀 설소대 단축증 대설증 소설. (2) : (ankyloglossia), (macroglossia), 증 등으로 조음에 어려움을 겪는 경우는 거의 없다 단 혀내밀기는 종종 조음오류(microglossia) . , 와 관련되기도 한다 비인두 편도선이 너무 큰 경우 과소비성이 나타날 수 있다 연구개. (3) : . (4) : 연인두부전 으로 인해 과비음화 폐쇄음의 성문폐쇄음화 마찰(velopharyngeal incompetence, VPI) , , 음의 인두마찰음화가 나타날 수 있다. + 신경 운동 결함 마비말장애 말산출 운동 실행에서의 장애 말실행: (1) (dysarthria): . (2) 증 말산출 운동 프로그래밍에서의 장애 말실행증이 마비말장애와 다른 점(apraxia of speech): . ▶ 은 조음오류에 일관성이 별로 없으며 빠르게 말할 때 조음오류가 더 적고 읽기보다는 자발어 과, , 제에서 더 적은 오류를 보인다는 점이다. + 감각적인 요인: + 개인적인 요인: 연령 지능 성별 형제, , , . - 치료 우리말 조음 음운검사 아동용 발음평가 등의 일정한 검사 도구를 이용하여 그 정: . ,『 』 『 』 도와 특성을 파악한 후 치료 계획을 세우고 다양한 치료 기법을 활용하여 실시하게 된다, . 언어 장애 언어 장애는 유형이 매우 다양하므로 여기에 모두 소개하기에는 무리가 있다. - 3 - 가장 널리 알려져 있는 것은 언어 발달 장애이다 정상적인 아동의 경우 세 정도가 되면 모- . 5-6 어의 문법적 구조를 거의 완전하게 습득하고 자유로운 언어 사용이 가능한데 이런 발달 수준에, 이르지 못하는 경우가 있다 원인으로는 지적 장애 뇌성 마비 자폐 청각 장애 등 기질적 요인이. , , , 나 환경적 요인을 들 수 있다 언어 발달 장애는 주로 아동과 관련된 문제이므로 최근에는 여기에. 요즘 음운 발달을 포함시키고 아동 언어 장애라는 더 큰 범주로 확장해서 쓰기도 한다. 단순 언어 자애는 언어 외의 인지적 능력이나 사회성에는 문제가 없지만 언어 이해와 사용에- 어려움을 보이는 경우를 지칭한다. 신경 언어 장애는 대개 성인 환자에게 발생하는 문제이다 이 장애는 뇌 손상이 원인이 되어 나- . 타나는 후천적 언어 장애인데 실어증이 대표적인 것이다 브로카 실어증 베르니케 실어증 등이, . , 널리 알려진 것이다. 브로카 실어증 뇌의 전두엽에 있는 브로카 영역에 손상이 있을 때 관찰되는 증상이다+ : . 베르니케 실어증 뇌의 측두엽 베르니케 영역에 손상이 있을 때 관찰되는 증상이다+ : . 예 가 지금부터 질문을 할 텐데 잘 듣고 맞으면 예 틀리면 아니요라고 대답하세요) 1. : , , . 나 예: 가 자 나이가 스무 살이에요: , ? 나 스무 살 스 스무 살 아 아 아니: , ? . , . 가 올해가 년인가요: 2012 ? 나 오 오: . . 가 지금부터 질문을 할 텐데 잘 듣고 맞으면 예 틀리면 아니요라고 대답하세요2. : , , . 다 예: . 가 자 나이가 스무 살이에요: , ? 다 아 모르겠네 내가 일곱 여덟 살에 아팠어요: , . , . 가 올해가 년인가요: 2012 ? 다 그때는 몸이 아프니까 그방하고 나가서 이러게 아망 가버래요: . 예 는 브로카 실어증 환자와 치료사의 대화이다 브로카 실어증 환자는 어느 정도 가능하지만 표1 . , 현 능력아 상당히 저하되고 유창성도 매우 떨어진다 조사와 같은 문법 형태가 자주 생략되고 길. 이가 짧은 전보문 형식의 발화가 특징이고 심한 경우에는 무의미한 음절과 모음을 발음하는 데, 그치기도 한다. 예 는 베르니케 실어증의 예이다 베르니케 실어증은 말을 듣고 이해하는 능력이 두드러지게 떨어2 . 지는 것이 대표적인 특성이다 예 에서 환자는 질문에 제대로 대답하지 못하고 때로는 목표 단어. 2 , 와 의미와 형식이 아예 다른 이상한 단어를 선택하기도 한다. 치료- : 실어증의 여부와 유형 정도를 파악하고 다양한 치료법을 환자의 유형에 따라 적용하게, 된다. 음성 장애 - 정의: 음성 장애는 성대 호흡 기관 및 말소리길의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 소리높낮, 이 크기 또는 음성의 질 의 변화를 초래하는 말장애의 한 유형이다(pitch), (loudness) (quality) .( Boone & McFarlane,2000; Ramig& Verdolini, 1998) 원인- : 기능적인 원인 이외에 파킨슨씨병 뇌일혈 뇌손상 뇌성마비 및 다발성경화증 등과 같은, , , 신경계질환. 치료- : 장애의 원인에 따라 다양한데 수술 약물 치료 등의 의학적인 조치와 병행하여 언어 치, , 료사가 수행하는 다양한 음성 치료가 이루어지게 된다. - 4 - 유창성 장애 - 정의: 유차성 장애에는 말더듬과 말빠름증이 있다 말더듬이란 계속되어지는 말이 비정상적으로. 자주 끊어지거나 말속도가 불규칙적이거나 말을 할 때 불필요한 노력이 들어가는 것을 뜻한다, , . 말빠름증이란 말속도가 너무 빨라서 생기는 유창성 장애로 종종 사고장애와 언어장애를 동반하기 도 한다. - 원인: 기질적 요인 심리 언어적 요인 심리 환경적 요인, , - 치료: 심리적 접근법 말더듬 수정법 유창성 완성법 통합적 접근법 등이 있다, , , . 청각 장애 - 정의 청각 장애는 청각 기관의 문제로 인해 소리응 듣는 능력이 저하된 장애이다 청각 장애는: . 의사는 물론 청각학 전문가나 언어 치료사의 도움이 필요한 장애이다. - 원인 청각 장애는 세 가지 유형이 있다: . 전도성 청각장애+ 감각신경성 청각 장애+ 혼합성 청각 장애+ - 치료 청력 평가 보청기 상담 등의 청각 재활은 청각학 전문가가 수행하며 언어 치료사는 청: , , , 각 장애인의 말 장애와 언어 장애 문제를 중재한다. 3. 국어학과 언어 치료 의사소통 장애의 진단과 치료를 위해서는 국어에 대한 여러 가지 지식이 반드시 필요하다 국어학. 적 지식은 의사소통의 문제를 발견하고 그 정도를 평가하기 위해 언어의 여러 가지 측면에 대한 분석을 이루는 과정에서 필수적인 지식이다. 언어치료학에서의 국어학 언어학1. ( ) 가 언어 검사와 국어국문학. 언어치료의 주된 대상은 아동이기 때문에 언어병리학은 언어학 자체보다는 사람이 태어나서 어, 휘 문법 구문 의사소통 기능 등을 습득하는 언어 발달에 관심이 있다 따라서, , , . Bloom & 의 모델에 입각하여 의미 형식 구조 기능의 세 영역이 연령 증가에 따라 어떠한 변Lahey(1978) , ( ), 화를 보이는지를 파악하기 위해 일반 아동을 대상으로 자료를 수집한다 이러한 연구 결과를 통해. 얻은 일반 아동의 연령에 따른 언어능력의 규준 은 언어진단이 의뢰된 아동의 언어 발달 정(norm) 도를 평가하는 데 이용한다 언어학과 언어병리학의 관심 분야의 차이점을 예를 들어 보면 언어학. , 에서 화용론의 연구 주제가 요구하기 화행 의 분류와 실현 방법 등에 대한 자세한 분석이라면 언‘ ’ , 어병리학의 연구는 주로 요구하기 화행 이 아동 발달에서 언제 처음 발생하여 어떻게 정교화 되는‘ ’ 지에 관심이 있다 나아가 언어 장애가 있는 아동과 그렇지 않은 일반 아동 간의 요구하기 수행. ‘ ’ 의 차이는 무엇인지도 주요 연구대상이라고 할 수 있다. 공식적인 언어 검사 도구들이 개발되고 적용되는 과정에서도 국어학의 분류나 연구 성과가 검사 도구의 항목 구성과 개발에 기준을 제공한다. 아동을 대상으로 한 어휘 평가 도구에서는 품사 어휘 빈도 어휘의 의미 자질 등을 고려하여 대, , 상 어휘를 구성하고 있으며 김영태 외 학령기 어휘 검사 도구를 개발할 때에는 국어교육( , 2009), 학의 초등학교 아동용 교육 어휘 등을 참고로 어휘의 난이도를 조정하기도 한다 또 구문 의미 이. , 해력 검사 배소영 외 에서는 사동문과 피동문의 이해 관용적 표현의 이해 등 다양한 구문( , 2004) , 이해 능력과 어휘 의미 이해 능력을 검사한다 예를 들면 검사자가 공을 찾는 것은 식은 죽 먹기. ‘ ’ 라는 문장을 들려주면 아동은 세 가지 그림에서 이에 해당하는 그림 얕은 구덩이에서 공을 꺼내는( 장면 을 골라야 한다) . - 5 - 성인기 언어 평가는 대체로 정상적인 언어생활을 하다가 언어능력을 손실한 의사소통 장애인을 대상으로 하기 때문에 언어 경험이나 언어 지식에 대한 평가가 큰 부분을 차지한다 속담이나 은. 유 관용어 등은 주로 언어 문화적 경험의 산물이므로 이러한 성인 언어 평가에 적합하다 예를 들, . 면 성인 실어증 검사 도구에서 피검사자는 낮말은 새가 듣고 라고 자극 문장을 들려주면 밤말, ‘ ’ ‘ 은 쥐가 듣는다 하고 대답하여 속담을 완성해야 점수를 얻는다 김향희 나덕렬 출판 중 국어학의’ ( , ).ㆍ 구전문학이 속담의 의미 형성이나 다양한 속담 자료 수집 등이 주요 관심사라면 언어치료학에서는 진단이나 치료를 목적으로 친숙도와 은유의 정도 등 속담의 이해 능력에 영향을 주는 요인이 무엇 인지 연령에 따른 속담 이해 능력의 발달 과정과 여러 장애를 가진 집단이 속담 이해에 어떤 특, 성을 보이는지 또 특히 뇌의 특정 부위 손상이 속담 이해에 어떤 영향을 주는지 등이 주 연구 주, 제가 된다. 나 자발화 분석과 국어학. 언어 치료의 진단 과정에서 표준화된 언어 검사 도구만큼이나 많이 사용되는 것은 자발화 분석 이다 진단 대상자의 장애 종류와 연령 여러 가지 심리적 정서적 배경(language sample analysis) . , ․ 이나 사회적 경제적 지위에 따라 각기 다른 언어 문제를 호소하기 때문에 이들의 언어 수준을 정,․ 확히 진단하기 위해서는 그 사람의 평소 의사소통 장면을 그대로 보여주는 자발적인 대화 자료를 수집하여 분석하는 것이 가장 타당하다 이러한 자발적인 발화 자료를 수집한 후 분석할 때에는. 언어의 세 가지 하위 영역이라고 보는 의미론과 형태 통사론 화용론적 수행을 종합적으로 평가,ㆍ 하게 된다 사용한 어휘에 대한 품사 분류 및 어휘 다양도를 분석하고 의미론적 분석 아동의 구. ( ), 문 길이를 아동의 발화 당 평균 형태소 낱말 어절의 수로 분석하여 이 측정치를 같은 연령대의, , 표준화 자료인 규준 과 비교하고 안긴문장이나 이어진 문장의 출현 빈도나 종류 등도 분석(norm) , 한다 형태 구문론적 분석 이때 문장 어절 낱말 형태소에 대한 언어학적 정의를 참고하면서 아동( ). , , ,․ 언어 및 구어의 고유한 특징을 포괄적으로 고려하여 평가한다 화용론적 분석으로는 주제 유지나. 대화 주고받기 의 특성이나 다양한 직 간접 화행을 적절히 수행하고 있는지 등을 평가(turn taking) ․ 하고 연령이나 동일 집단의 기준치와 비교한다. 다 조음 장애와 음운론 음성학. , 조음 장애 영역에서는 음운론과 음성학적 지식이 진단과 치료에 직접적으로 관련된다 조음 장애. 아동이나 성인을 진단하는 발음 검사 도구 김영태 신문자 를 보면 한국어 자음과 모음을 낱( , 2005) ,․ 말 및 문장에서 다양한 낱말 내 위치 어두 초성 어중 초성 종성 에 따라 발음을 검사하게 되어( , , ) 있으며 한 가지 음소에 대한 모든 변이음을 포함하도록 고안되어 있다 조음 장애의 치료 접근에, . 서도 음운론적 지식이 관여되기도 한다 예를 들면 최소 대립쌍 을 지각하는 훈련을. , (minimal pair) 한다거나 여러 오류를 보이는 아동이 있을 때 치료 목표 선정 시 최소 대립쌍을 선정하여 먼저, 치료하는 것이 좋은지 여러 가지 음운 자질이 대립되는 음소들을 먼저 치료하는 것이 치료 효과, 가 좋은지를 결정해야 한다 한편 목소리 문제로 발음이 불명확한 경우 조음 장애를 가진 사람의. , 음성을 음성 분석 기기를 이용해 음향학적으로 분석하여 음성 장애의 유무를 판단하고 유형을 분, 류하며 심각한 정도를 평가하는데 이를 위해서는 여러 가지 음향 음성학적 지식이 기본적으로 요, 구된다. 언어치료학의 연구 방법과 국어학2. 언어병리학은 언어수행 능력에 영향을 주는 다양한 변인들을 과학적으로 탐색한다는 점에서 사회 언어학의 연구 방법론과 맞닿아 있다 특히 최근에는 세계적으로 이민 등으로 인구 이동이 많아지. , 면서 미국뿐만 아니라 우리나라 언어치료학계에서도 다양한 문화적 배경을 지닌 사람들의 언어 수 - 6 - 행에 대한 연구가 진행되고 있다 이러한 연구의 주된 변인인 사회적 경제적 지위 나 언어 경. (SES)․ 험 이중언어 노출 등은 사회언어학 및 사회언어학의 민족지학 방법 에서도 주요 관( ) (ethnography) 심 대상이다 또한 최근에는 노화에 따른 인지능력 저하 문제와 세대 및 연령에 따른 언어수행 능. 력 변화도 언어치료학의 주된 관심사인데 이는 사회언어학의 주 연구 변인과 상당히 흡사하다. 또 연구 방법 측면에서 살펴보면 자연스런 대화의 수집과 분석은 언어치료학에서 가장 많이 쓰, 이는 과제 중 하나로 다양한 장애 집단을 대상으로 자연스러운 대화를 수집 분석하고 있다 이러.ㆍ 한 대화 분석을 통해 화용론적 관점에서 발화 수정 전략이나 대화 차례 주고받기(conversational 양상을 분석하게 된다 최근 순수 언어학의 화용론 연구에서도 실제 발화를 수집하taking-turn) . 여 분석하는 것을 권고하는 추세이며 그것이 어려운 경우 실제 자연스러운 대화에 가깝다고 여겨, 지는 드라마 프로그램에서의 발화가 점차 분석 대상이 되고 있다, TV . 이상으로 국어와 언어병리학의 관계에 대하여 탐색해 보았다 언어병리학은 언어학적 지식을 의사. 소통 장애의 진단 및 치료에 적용하는 응용언어학의 일종이다 따라서 국어학 및 국어음성학의 연. 구 성과들은 의사소통 문제를 겪는 사람들이 보이는 증상과 원인을 과학적으로 탐구하고 나아가, 한국어에 기초한 진단 및 치료 방법의 개발에 기여할 것이다. 참고문헌【 】 유경 정은희 허명진 옮김William O.Haynes. Michael J.Moran ( . . ) (20006) 의사소통장애의 이해 박학사,『 』 이승환 배소영 심현섭 외 의사소통장애개론 하나의학사. . (2001), ,『 』 심현섭 김영태 김진숙 외 의사소통장애의 이해 학지사. . (2010), ,『 』 신지영 외 쉽게 읽는 한국어학의 이해 지식과 교양(2012), ,『 』 김영태 신문자 우리말 조음음운 검사 서울 파라다이스 복지재단(2005), (U-TAP) , : .ㆍ ≪ ≫ 김영태 홍경훈 장혜성 김경희 이주연 수용 표현 어휘력 검사 서울(2009), REVT( ) , :ㆍ ㆍ ㆍ ㆍ ≪ ≫‧ 서울장애인종합복지관. 배소영 임선숙 이지희 장혜성 구문의미이해력 검사 서울 서울장애인종합복지관(2004), , : .ㆍ ㆍ ㆍ ≪ ≫ 김향희 나덕렬 출판 중 한국판 웨스턴 실어증 검사 서울 파라다이스 복지재단, ( ), , : .≪ ≫